Грудное кормление новорожденных сразу после родов: практические советы и инструкции

Особенности ГВ

Грудное вскармливание новорожденных может вызывать много страхов и беспокойств в первые дни и недели.

Но поверьте – тут все просто.

Приложите немного усилий, времени, поймите основные законы грудного вскармливания, и дальше вы с улыбкой будете смотреть, как ваш малыш прибавляет в весе, растет и развивается.

Договоримся сразу: непосредственно перед кормлением нет необходимо проводить гигиенические процедуры, в которые входит ополаскивание всей груди прохладной водой, с мылом или без мыла. Сосок также не моем.

Важно: На околососковом кружке (ареоле) находятся защитные железы Мантгомери. Они вырабатывают защитный секрет, который мешает инфицированию груди, защищает ее от пересушивания и от трещин сосков

Позы для кормления

Ознакомьтесь с несколькими наиболее распространенными позами для кормления.

1. Колыбель

Самая распространенная позиция для кормления. Мама садится и берет малыша так, чтобы его головка находилась на локтевом сгибе. Поворачивает его к себе животиком и дает грудь. Ладонью другой руки мама поддерживает попку и спину ребенка.

Для правильного правильного захвата груди важно, чтобы головка располагалась на одной высоте с соском. Для этого, первое время, придется высоко поднимать локоть (можете подложить под руку подушку, чтобы избежать напряжения или дискомфорта).

Обратите внимание, что головка малыша немного запрокинута назад. Это обеспечивает наиболее эффективное сосание, при котором ребенок высасывает наибольшее количество молока

2. Обратная колыбель

Такая разновидность позиции “колыбель” поможет ребенку правильно захватить грудь в первые дни после рождения. Особенно удобно такое положение в случае с недоношенными и маловесными малышами.

Мама поддерживает головку ребенка не локтем, а ладонью своей руки. Это обеспечивает более надежную поддержку, а также дает возможность, при необходимости, управлять головкой ребенка. Для поддержки используется рука, противоположная кормящей груди. Ладонь мамы располагается под спиной и плечиками, а головка малыша оказывается между большим и указательным пальцами. Второй рукой мама поддерживает грудь снизу, когда малыш хорошо взял грудь — руку можно убрать.

Для того, чтобы опорная рука не уставала, можно подложить под нее подушку. Или, убедившись что ребенок хорошо взял грудь, поменять руки местами и кормить дальше в позиции “традиционной колыбели”.

3. Лежа на боку

Чаще всего подобное положение используется во время ночных кормлений, если малыш спит вместе с мамой, а также после кесарева сечения или эпизиотомии, когда маме испытывает болевые ощущения и ограничена в передвижениях.

Мама и малыш лежат на боку и обращены друг к другу. В первые дни после родов такая позиция может быть неудобна из-за разницы в высоте соска и ротика малышка.

4. Расслабленное положение

Такое положение поможет маме, и малышу максимально расслабиться и отдохнуть во время кормления. Мама располагается полулежа, с чуть приподнятой головой и плечами, окружив себя удобной опорой из подушек и обеспечивая себе полный комфорт. Ребенок лежит на маме, которая помогает ему найти грудь и приложиться. Кроме того, что расслаблена сама мама, в этом положении прекрасно успокаивается и сам малыш: оно особенно хорошо для беспокойных деток, которые машут ручками и ножками и крутят головкой.

Мы привели несколько наиболее распространенных позиций для кормления, которые помогут вам сориентироваться в первое время после рождения малыша. На самом деле, разнообразие позиций для кормления ограничивается лишь комфортом мамы и малыша, а также окружающими обстоятельствами и наличием вспомогательных средств (подушки, слинг и т.д.).

Рвота

В чем выражается

Содержимое желудка «выплескивается фонтаном», с большей силой, чем во время срыгивания.

Причины

Причин много. Это может быть нормой, а может свидетельствовать о патологии. Рвота не опасна, если она происходит редко и к ней не прибавляются никакие другие тревожные симптомы.

• Переедание — в таком случае нужно просто успокоить малыша, приласкать, поносить на руках. Не спешите снова его кормить.
• Гигиена матери — следует мыть грудь перед кормлением и после и следить за собственным правильным питанием. Жирная, соленая и острая пища также может быть причиной рвоты и нарушений процесса пищеварения.
• Отравление — рвота может быть реакцией на недоброкачественную пищу. Обычно это сопровождается жидким стулом. В таком случае обязательно вызывайте врача. Следите за тем, чтобы организм не потерял много жидкости. Каждые 15 минут предлагайте малышу чайную ложку чистой кипяченой воды. Когда рвотные позывы прекратятся, давайте столовую ложку. В случае диареи можно дать малышу растворенную в воде таблетку активированного угля и дождаться прихода врача.
• Кишечная инфекция — обычно начинается с внезапного приступа рвоты, часто с жаром или поносом. Надо как можно скорее восполнить потерю жидкости и немедленно обратиться к врачу, так как это заболевание может быть опасным для жизни. Терапию вам назначит доктор.
• Сотрясение мозга — если рвота началась после падения малыша с любой высоты, вызывайте скорую помощь.

Когда стоит беспокоиться:

• Если ребенок не хочет брать грудь или принимать молочную смесь;
• Если малыш вялый;
• Если у него поднялась температура;
• Если малыша рвет более 3 раз в сутки;
• Если рвоту сопровождает понос;
• Если ребенок потерял много жидкости.

Чем же опасен «режим по часам»?

Ребенок привыкает, и начинает просить еду именно в определенное время, а не тогда, когда действительно голоден. А еще, не секрет, что все дети восприимчивы к переменам погоды, настроения и состояния мамы. То есть не бывает одного универсального режима для всех, каждый ребенок индивидуален, а кормление по часам не учитывает всех этих факторов.
 
Если все же сомнения остались, то представьте себе древнюю женщину с новорожденным на руках. Думаете, она засекала время между кормлениями? Запомните главное правило: «Слушайте своего малыша и свое материнское сердце!». Никакая бабушка, врач или подруга не скажут вам более точно, как правильно ухаживать за вашим ребенком. 

Как часто кормить грудным молоком

При кормлении малыша учитывают как длительность, так и частоту прикладываний в сутки. Чем чаще женщина кормит, тем активнее поддерживается лактация. Принято выделять два вариантов кормлений – по требованию (свободное вскармливание) и по часам (по режиму). В первом случае ребенок получает пищу, сигнализируя матери о чувстве голода плачем, беспокойством, поисковыми движениями ротиком. Во втором – между кормлениями мать намеренно выжидает некоторое время, интервал ожидания с возрастом увеличивается. Сегодня всё чаще подчёркивается необходимость в кормлении по требованию для развития ребенка и последующей лактации.

По мере увеличения объема желудка, интервал между приёмами пищи возрастает. В первые дни ребенок «просит грудь» от 6 до 12 раз на протяжении суток.

Молоко пришло

Через три дня приходит молоко. Казалось бы, проблема кормления решена, но наступает следующий этап. Обычно молоко приходит резко в больших количествах, молочные железы сильно набухают, могут возникнуть болезненные ощущения. Чаще младенец не съедает все молоко, которое пришло между кормлениями, а, если ночью он пропустил один прием пищи, то происходит сильный прилив, который может быть опасен для вашего здоровья.

Что делать? Начните сцеживаться. Это делают все кормящие женщины.

— Если у вас недостаточное количество выделяемого молока, то процесс сцеживания увеличит его выработку.

— При избытке молока ресцедите грудь для ее облегчения. Но, будьте аккуратны – чем чаще будете сцеживаться, тем больше молока будет приходить. Не нужно полностью опустошать железы, дождитесь момента небольшого облегчения, повторите процесс, когда почувствуете новый прилив.

Главным помощником станет молокоотсос – он бывает как ручной, так и электрический. Чаще всего женщины выбирают ручной, потому что его можно приобрести по демократичной цене. Девушки предпочитают сцеживаться руками, это гораздо удобнее и полезнее. Ведь, при правильном захвате, вы сможете освободить грудь локально в то время, как молокоотсос захватывает общее пространство, не может воздействовать на определенные участки.

Находясь в послеродовой палате не стесняйтесь обратиться за помощью к медицинской сестре, консультанту по грудному вскармливанию, они расскажут вам, как правильно наладить процесс кормления. При сильных болях, резком поднятии температуры немедленно обратитесь к врачу, это может быть опасно для женского здоровья.

Докорм искусственной смесью

Обратимся к ситуациям, когда помимо материнского молока ребёнку требуется дополнительное питание — адаптированные молочные смеси. В зависимости от количественного соотношения материнского молока и адаптированной смеси в объёме кормления ребёнка можно выделить два типа вскармливания:

• Смешанное – ребенок получает материнское молоко совместно с адаптированной смесью, при этом количество молока составляет от 20% до 80% от суточного объёма кормления. Такой вид вскармливания встречается при гипогалактии у матери, то есть при недостаточном количестве грудного молока.
• Искусственное – ребенок получает только адаптированную смесь и не получает грудного молока, либо ребёнок вскармливается и смесью, и молоком, но количество молока составляет менее 20 % от суточного потребления. Этот вид вскармливания актуален при отсутствии грудного молока или при наличии заболевания у матери или у ребенка, когда естественное вскармливание противопоказано или ограничено.

Что касается противопоказаний к естественному вскармливанию, как со стороны матери, так и со стороны новорождённого, то перечень заболеваний невелик. В основном это тяжёлая соматическая патология, либо ограниченный ряд инфекционных заболеваний.

У каждой женщины процесс лактации индивидуален. В какие-то моменты может показаться, что молока не хватает. Существуют так называемые лактационные кризы — периоды преходящего снижения секреции молока в результате неустойчивой гормональной регуляции процесса лактации. Не утратило своей актуальности такое явление, как гипогалактия. Однако с этими состояниями можно и нужно бороться. Поэтому в случае недостаточного насыщения ребенка материнским молоком, рекомендуется обратиться к врачу или консультанту по грудному вскармливанию и попытаться восстановить количество молока, прежде чем вводить докорм. Назначение докорма смесями без особых оснований ведет к сокращению объема лактации у матери. Ребенок быстрее насыщается смесью и получает еще меньше материнского молока.

Введение в рацион грудничка адаптированных смесей необходимо в том случае, если ребенок беспокоен, часто требует грудь, подолгу находится у груди матери, не прибавляет в весе, если использованы все возможные меры по устранению гипогалактии, а эффект так и не был достигнут.

Как подготовиться к завершению грудного вскармливания

1. Получите нужную информацию. Как отучить от груди? Стоит заранее узнать все об этом процессе и о различных способах организовать его вне зависимости от того, планируете ли вы завершить грудное вскармливание к определенному сроку или же хотите кормить долго

Важно вовремя обсудить этот вопрос с педиатром. Помните, что только на собственном опыте вы сможете понять, какой из этих сценариев подходит вам с малышом лучше всего

2. Подготовьтесь заранее. Отлучение от грудного вскармливания пройдет проще, если вы готовы. Когда малыш хорошо знаком с бутылочкой или чашкой, с радостью ест прикорм, спокойно засыпает в собственной кроватке и не привык использовать грудь как основное средство успокоения, можно считать, что он готов. Попробуйте полностью отказаться от одного кормления, заменив грудное молоко детскими пюре, и понаблюдайте, как ребенок будет себя вести. Если он не проявляет беспокойства, настойчивости, гнева, если он весел и здоров, вы можете постепенно сокращать количество кормлений. Однако не стоит думать, что, если малыш ест прикорм, его организму больше не нужно грудное молоко. Это не так: оно способствует формированию полезных бактерий в его кишечнике и другим важным процессам.

3. Делайте массаж. Аккуратный массаж груди — мягкими круговыми движениями, с увлажняющим кремом или специальным маслом — поможет вам избежать застойных явлений. Если дискомфорт становится сильным, можно немного сцедить молоко, но это мера на крайний случай, когда набухание груди и ощущение тяжести в ней сохраняется в течение нескольких часов. Если же грудь и после сцеживания «каменеет», если в ней образуются уплотнения, необходимо связаться с врачом как можно скорее, чтобы избежать возникновения мастита.

4. Переводите малыша в отдельную кроватку. Пока кроха спит вместе с вами, он, скорее всего, будет продолжать ночные кормления, а у вас будет по-прежнему вырабатываться молоко. Перевести ребенка в отдельную кроватку проще, пока вы еще продолжаете кормить. А уже после того, как он привыкнет спать без вас, можно попробовать заменить вечерние и ночные кормления грудью на теплое молоко, если возраст малыша позволяет.

5. Позаботьтесь о себе. Сейчас очень многое зависит от вашего иммунитета. Здоровый отдохнувший организм быстро приспосабливается к изменениям, в том числе гормональным. Не забывайте поддерживать ту же здоровую диету, которой вы следовали во время кормления грудью, старайтесь больше пить и обязательно делать привычные физические упражнения. Больше спите и сохраняйте спокойное расположение духа. Ощущения на этом этапе иной раз могут напомнить о тех состояниях, в которые вы погружались после родов. Не переживайте и не расстраивайтесь — это всего лишь реакция организма, скоро «гормональный шторм» уляжется.

6. Сохраняйте спокойствие. Сейчас и вы, и малыш проходите через серьезное испытание, причем отказ от кормлений сказывается не только на вашем физическом состоянии, но и на психологическом. Малютка может стать более капризным, громче требовать внимания к себе. Вы же, вероятно, заметите, что чувствовали себя намного спокойнее, пока кормили грудью. Эти реакции совершенно естественны. Чтобы с ними справиться, постарайтесь сейчас быть ласковее с крохой, придумайте новые игры, чаще вступайте с ним в физический контакт (массаж, шуточные потасовки и т. п.) — иными словами, ищите новые варианты для поддержания близости, но уже без груди в качестве посредника в этом общении.

Хранение и использование сцеженного молока

Основной способ хранения сцеженного молока – его охлаждение или заморозка.

Только что сцеженное грудное молоко можно давать ребенку  в течение нескольких часов, оставив его при комнатной температуре. Во время хранения молоко может разделяться на основную массу и поднимающиеся наверх густые сливки. Если вы уверены, что малыш съест всю порцию — аккуратно перемешайте молоко, а если он часто не съедает порцию целиком — тогда лучше, наоборот, не перемешивать, чтобы ребенок гарантированно получил ценную жирную часть грудного молока.

Если вы собираетесь использовать молоко в течение ближайшей недели, то не замораживайте его, а храните на полке холодильника: все это время оно остается свежим и при этом не теряет многих иммунных свойств, что все-таки в некоторой степени происходит при заморозке. Если вы решаете заморозить молоко, то прежде чем поместить его в морозильник – охладите в общей камере холодильника. Обязательно пометьте дату сцеживания! 

При разморозке порция молока перемещается из морозильника сначала в общую камеру холодильника, а потом его подогревают  под струей теплой воды из-под крана. Молоко подогревается только до температуры тела – примерно 36,6°С. Более высокие температуры разрушают ферменты и уменьшают иммунные свойства грудного молока. Температуру молока обычно проверяют на запястье – капля должна ощущаться не холодной и не горячей.

На плите или в микроволновой печи молоко разогревать не следует, так как его очень легко перегреть, а в микроволновой печи еще и уничтожатся большинство ценных антиинфекционных факторов. Кроме того, в микроволновой печи создаются так называемые сверхгорячие зоны, которые могут остаться в молоке даже после перемешивания.

Замороженное молоко часто имеет несколько мыльный запах и иногда меняет цвет. Это совершенно нормально, так проявляют себя при замораживании некоторые жирные кислоты грудного молока. Большинство детей на изменения в запахе никак не реагирует. 

Если после хранения у молока появился ярко выраженный кислый запах – оно испортилось и его нельзя давать в пищу ребенку.

Варианты грудного кормления

Существует два основных подхода к решению вопроса о частоте кормления новорожденного.

Первый, который был популярен во времена советской педиатрии, не оставляет выбора в этом вопросе и устанавливает точное время кормления. На протяжении суток кормить новорожденного малыша необходимо через каждые три часа.

Во втором подходе, согласно современным методикам в этом важном вопросе следует полагаться на желания самого малыша и поэтому кормить его по требованию. С помощью такой методики можно решить сразу несколько проблем:

С помощью такой методики можно решить сразу несколько проблем:

• если ребенок активно кушал в дневные часы, то отпадает необходимость маме вставать ночью для кормления, а значит, она может отдохнуть и выспаться;
• при частом прикладывании к груди кроха уверен, что мама недалеко и поэтому спокоен;
• вместе с частым кормлением мама дает своему малышу заботу, ласку и любовь.
  Специалисты считают, что в этом вопросе мама должна принимать самостоятельно и основываться на собственную интуицию.

Эффективные методы отучения

Если ребенку уже исполнилось полтора года, а он не хочет расставаться с маминой грудью, можно воспользоваться одним из приведенных ниже способов. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки, поэтому лучше предварительно проконсультироваться с врачом.

«Бабушкин метод»

Это наиболее действенный способ отучения от груди, эффективный практически в 100 % случаев. Еще наши бабушки использовали его, когда было нужно срочно прекратить лактацию и выходить на работу.

Суть метода очень простая: при помощи полотенца или простыни грудь туго перетягивалась, а малыш на время отвозился к друзьям или родственникам. Для полного отлучения обычно было достаточно 2-5 дней.

Данный метод, по мнению специалистов, имеет только один плюс — быстрый результат. Минусов же гораздо больше, и все они достаточно серьезные, чтобы хорошо подумать, прежде чем применить его на деле. К отрицательным последствиям «бабушкиного метода» относятся:

• психологическая травма у матери и ребенка;
• проблемы с пищеварением у малыша, которого резко переводят на другой тип питания или молочную смесь (если ребенок еще не достиг годовалого возраста);
• застой молока в молочных железах, сопровождающийся воспалительными процессами.

Мастит — одно из самых серьезных осложнений, появляющихся в результате длительного застоя молока. Патология сопровождается образованием гноя, повышением температуры, сильной болью в груди, появлением уплотнений. Если женщине не будет вовремя оказана медицинская помощь, возможно развитие некроза и попадание инфекции в кровоток.

Медикаментозный способ с постепенным эффектом

Достаточно эффективный и щадящий метод прекращения лактации. Для этого женщине подбираются препараты, которые угнетают синтез пролактина. Препаратом выбора в подобных ситуациях становится «Достинекс», так как он мягко действует, не вызывает резкого колебания гормонального фона и вызывает минимум побочных эффектов.

Эффект от приема лекарств накапливается постепенно. Для усиления результата необходимо максимально ограничивать количество прикладываний в течение дня, отвлекая малыша игрушкой и предлагая пить из чашки или поильника. Для поддержки груди необходимо круглосуточно носить качественный бюстгальтер из натуральных тканей.

Важно! При приеме препаратов для прекращения лактации рекомендуется убрать ночные кормления, так как в ночное время выработка пролактина усиливается в несколько раз. Если ребенок плачет, можно покачать его, дать попить водички или несладкого компота

Естественный безболезненный метод

Данный способ подходит для осознанного и постепенного отучения от грудного вскармливания. Он практически не имеет минусов за исключением длительности процесса, который может продолжаться несколько месяцев. Суть метода сводится к постепенной отмене кормлений, которая проводится по определенной схеме. Отменять кормления необходимо в следующем порядке:

• прикладывания во время беспокойства, усталости или плача (не связанные с истинным голодом);
• кормления, связанные с процессом засыпания или сна (в дневное время);
• утренние прикладывания;
• вечерние кормления (незадолго до сна);
• кормления ночью.

Важно! Важным условием успешного отучения является полное освоение текущего этапа. Это означает, что пока не удалось добиться полной отмены кормлений, соответствующих каждому этапу, переходить к следующему уровню нельзя

Данный метод является наиболее естественным и одобряется всеми педиатрами и специалистами по грудному вскармливанию. Он полностью безболезненный для обоих, не причиняет психологического дискомфорта и позволяет сохранить тесную взаимосвязь между матерью и ребенком.

Когда ребенок действительно нуждается в кормлении?

Каждая мама, несомненно, за грудное вскармливание и очень беспокоится, особенно, в первые недели жизни крохи, что ее ребенок испытывает голод, волнуется относительно нехватки грудного молока. Все эти мрачные мысли стоит отложить в сторону и знать, что молоко будет прибывать именно в том количестве, которое нужно вашему малышу. Делая все правильно с самого начала, вполне можно рассчитывать на то, что у малыша выработается свой определенный режим питания, соответственно, молочко поступать будет в нужном количестве. Задаваясь вопросом, как часто нужно кормить новорожденного грудным молоком, стоит рассмотреть основные признаки, указывающие на чувство голода у крохи. К таковым относят:

• если малыш голодный, то он начнет капризничать, будет беспокойно себя вести, высовывать язык – тогда и следует кормить;
• некоторые детки начинают причмокивать, тем самым давая маме понять, что уже хотят получать очередную порцию грудного молока;
• если ребенок показывает все признаки, что нужно его кормить, но вы в этом не уверены, можно предложить ему соску или дать пососать свой палец. Если он действительно испытывает чувство голода, это его не успокоит, и он будет продолжать требовать грудь.

Следует отметить, что на первом этапе жизни новорожденные могут демонстрировать постоянный голод и просить кормить их грудью. Причем интервал может варьировать от одного до нескольких часов. С течением времени режим кормления устанавливается, обычно он составляет каждые 2,5 — 4 часа.

Задаваясь вопросом, как часто надо кормить новорожденного грудным молоком, следует отметить, что малыши проходят различные стадии активного развития, вследствие чего может меняться и график их кормления. Когда малыш проходит активную фазу роста, аппетит существенно увеличивается, а в период его спада, наоборот, уменьшается. Активный рост малыша, как правило, приходится на 7-10 день жизни, 4 — 6-я неделя, 12-я неделя, 6-й месяц. В эти промежутки ребенок требует наибольшего количества питательных веществ и прикладываний к груди.