Расцеживание при лактостазе с физиотерапией

Когда можно проходить курс массажа после родов

Массаж – это бесспорно полезная и приятная процедура, которая улучшает кровоток и лимфоток, благоприятно влияет не только на здоровье, но и на настроение. Но у недавно родивших женщин вопрос – можно ли вообще делать массаж кормящей маме и не повлияет ли он негативно на лактацию. К тому же, организм в данный период переживает гормональные перепады, которые могут повлиять на восприятие самой процедуры.

Врачи в ответе на данный вопрос единодушны – массаж после родов делать не просто можно, но и нужно. Он положительно влияет на самочувствие и психологическое состояние молодой мамы, помогая справляться с послеродовой депрессией. К тому же, процедуры позволяют быстрее привести тело в форму. А вот относительно сроков, когда можно начинать курс – в каждом конкретном случае необходимо подходить индивидуально. Относительно общих рекомендаций, то они таковы:

• Если роды проходили естественным путём без осложнений, начинать процедуры массажа можно уже через 1,5 месяцев;
• Если роды проходили путём кесарева сечения, то рекомендовано выждать полгода и получить добро от своего врача.

Впрочем, консультация со своим врачом-гинекологом будет нелишней в любом случае. Он точно знает, как проходит ваш процесс восстановления и даст свои объективные рекомендации. Также не стоит волноваться и относительно нарушения процесса лактации или качества грудного молока. Если он и окажет влияние, то только в сторону увеличения количества грудного молока. Мамам, которые испытывают трудности с лактацией, медики напротив рекомендуют курс профессионального массажа.

Польза массажа при ГВ

Стимуляция, расцеживание, ликвидация лактостаза – далеко не полный список, когда массаж груди при ГВ оказывает благоприятное действие

Немаловажное значение имеет профилактика фиброзно-кистозных изменений в первые 3 месяца кормления в результате неправильных манипуляций по уходу за грудью

Иногда, первородящие молодые мамы настолько потрясены эмоционально и обессилены физически, что не воспринимают такую необходимость, как расцедить грудное молоко, с должным вниманием. Не лишней, в таких ситуациях, будет помощь акушерки или массажистки роддома в обучении правильному сцеживанию

Гимнастические упражнения для сохранения формы груди

Специализированный массаж рекомендован далеко не всем кормящим мамам, а вот гимнастика разрешена абсолютно каждой женщине. Ежедневные упражнения скорректируют форму грудных желез, укрепят мышцы, а также нормализуют кровообращение. Причем выполнять гимнастику лучше еще до родов, с последних месяцев беременности. Ведь кожу необходимо подготовить к лактации, растяжению и набуханию желез. В этих целях выполняют следующие упражнения:

1. В положении сидя сложить руки ладонями друг к другу, локти при этом должны находиться на уровне груди и разведены в стороны. 10 раз надавливать на ладони, выдержать немного времени, затем расслабить руки. При этих манипуляциях напрягаются и укрепляются грудные мышцы.
2. Стоя на ногах, вытянуть руки вверх, скрестить пальцы. Надавливая на низ ладоней, укрепляются грудные мышцы, повышается тонус молочных желез и сокращается возможность ее обвисания.
3. Дыхательная гимнастика: в положении сидя, скрестить ноги в коленях (поза лотоса), с прямой спиной положить руки на колени. Сделать вдох носом, при этом грудная клетка расширяется, а молочные железы стоит подать вперед. Позвоночник в напряженном состоянии, а вдох должен быть максимально долгим и глубоким. Выдыхая, расслабить тело, совершить 20 подходов. Помимо поддержания формы груди, дыхательная гимнастика успокаивает нервную систему и повышает выработку молока.

Манипуляции с грудью могут оказаться как полезными и повысить лактацию, так и навредить состоянию здоровья кормящей женщины. Поэтому при принятии решения о проведении массажных процедур стоит посоветоваться с врачом и уточнить, какую технику применять лучше.

Польза массажа груди для улучшения лактации

В период лактации массаж груди предполагает комплексное физическое (контактное, механическое) воздействие на молочные железы. Он бывает общим (профилактическим) и лечебным (для устранения застоя молока в груди при лактостазе). Лечебный массаж назначается врачом при нарушении лактации вследствие воспалительных процессов в молочных железах, общий можно делать каждый день для стимуляции выработки молока и профилактики застойных явлений.

Грудь следует массировать круговыми движениями по часовой стрелке от основания молочных желёз по спирали к центру (соску)

Массаж при грудном вскармливании:

• активизирует кровоснабжение кожи и тканей груди, повышает их тонус;
• расслабляет мышцы в местах воздействия, снимает болевые ощущения;
• улучшает микроциркуляцию;
• увеличивает поступление в ткани молочных желёз питательных веществ;
• способствует прибыванию молока и его оттоку, т. к. прикосновения к груди стимулируют выработку гормонов окситоцина и пролактина, отвечающих за лактацию;
• предотвращает развитие лактостаза (застойных явлений) и мастопатии (фиброзно-кистозных изменений);
• является профилактической мерой от появления на коже растяжек;
• помогает сохранить форму груди после окончания периода лактации (за счёт укрепления мышц).

Показания к применению массажа груди для лактации

Могут быть различными, начиная от медицинских и заканчивая профилактическими. Из них можно выделить такие, как:

• боли и неприятные ощущения;
• развитие мастита;
• проблема нехватки молока;
• избыток выработки молока;
• предотвращение растяжек груди;
• появление трещин.

И это только часть списка показаний

Хотелось бы акцентировать внимание на том, что массаж при грудном кормлении не сможет исключить появление возникновения проблем молочной железы в период вскармливания или во время беременности. Однако массаж способен предотвратить ряд неприятных осложнений

Лактостаз

Проще говоря, застой молока в грудной железе. Такой недуг обычно поражает первородящих женщин. Причинами могут стать как чрезмерное выделение молочного секрета, так и сбой в режиме кормления малыша.

О проведении профилактического массажа груди во избежание этого заболевания девушкам рассказывают врачи роддома. Такую процедуру можно проводить самостоятельно в домашних условиях.

Гипогалактия

Недостаток молока у женщины, тот случай, когда ограничено движение притока. Такое осложнение возникает в послеродовой период. Заболевание требует лечения, т.к. из-за нехватки молока для кормления малыш не будет получать нужное количество питательных веществ, что негативно отразится на состоянии его здоровья. В этом случае лечение будет назначено только после установления причины заболевания. Но практически все методы включают в себя массажные манипуляции груди.

Растяжки и трещины

Такие повреждения на груди могут появляться по причине того, что малыш неправильно сосет грудь, также травмы могут возникнуть вследствие недостатка витаминов в организме молодой мамы.

Устранить их с помощью массажа невозможно, но предотвратить риск появления получится.

Общие принципы физиотерапии при лактостазе

Приступая к физиотерапевтическому лечению, не следует забывать о некоторых правилах. В качестве самостоятельного метода физиопроцедуры назначают только на начальных стадиях лактостаза, а также с профилактической целью женщинам, у которых регулярно возникают проблемы с оттоком молока.

Но чаще всего физиотерапию проводят в комплексе с массажем, правильным кормлением и гигиеническими процедурами, когда лактостаз уже сопровождается яркой симптоматикой.

В любом случае важны техника и кратность физиотерапевтических сеансов. Слишком частые и интенсивные воздействия не приведут к желаемому результату, а лишь усугубят имеющийся застой молока. Поэтому курс физиотерапевтического лечения предусматривает не более 3-5 сеансов. При этом в один день нельзя проводить сразу все процедуры.

Также нельзя допускать, чтобы датчик аппарата контактировал с соском или ареолой. После процедуры улучшается дренажная функция желез, и молоко нужно сразу же сцедить. Но кормить этим молоком ребенка не рекомендуется. Поэтому женщина должна покормить его непосредственно перед физиотерапевтическим сеансом.

В нашем медицинском центре конкретный тип процедуры и длительность курса лечения подбирает опытный врач-физиотерапевт. При этом он обязательно учитывает степень лактостаза и исключает возможные противопоказания, прежде чем назначить подходящее лечение.

Обычно для достижения устойчивого результата достаточно 8-10 сеансов, хотя облегчение наступает уже после одной-двух процедур. Однако прерывать лечение не рекомендуется. Нужно пройти курс полностью.

Как бороться с «апельсиновой коркой» во время лактации?

Во время грудного вскармливания стоит забыть об интенсивных методах воздействия, например, аппаратном массаже или усиленных растираниях живота и бедер. На первых порах это чревато прекращением неустановившейся еще лактации, в последующем – отказом ребенка от груди.

Оптимальным выбором станет мягкий антицеллюлитный массаж при грудном вскармливании. Его курс назначается индивидуально, однако общая рекомендация – 10 дней с перерывами в 1-2 дня на восстановление кожи между сеансами. Более интенсивные воздействия можно использовать после достижения ребенком 9 месяцев – лактация к этому моменту становится зрелой, а ребенок невосприимчив к токсинам, которые попадают в кровь и, как следствие, – молоко матери.

Общие правила проведения

Первое и главное правило — вы не должны испытывать от процедуры дискомфорта или болевых ощущений. Проводите массаж груди перед каждым кормлением до налаживания грудного вскармливания.

Лечебный массаж обычно делается опытным специалистом по назначению врача (или первые несколько сеансов выполняете сами под контролем массажиста, пока не постигнете все тонкости). Освоить нехитрую технику общего массажа вы сможете и самостоятельно.

С мылом мойте грудь не чаще одного раза в день

Алгоритм действий таков.

1. Тщательно, с мылом, под тёплой проточной водой вымойте руки и вытрите их насухо. Руки ни в коем случае не должны быть холодными. В противном случае вы получите от прикосновений к коже груди обратный эффект: от холода молочные протоки сузятся, молоко по ним перестанет поступать.
2. Массаж молочных желёз можно проводить с маслом или без. Использование растительных масел усиливает производимый процедурой эффект (подробнее о маслах для массажа ниже).
3. Грудь перед массажем тоже ополаскивают тёплой водой. С мылом её можно мыть не чаще 1 раза в сутки, во избежание смывания защитного жирового слоя с кожи. Вытирать грудь нужно мягкими салфетками.
4. Перед началом процедуры выберите удобную для вас позу, расслабьтесь. Для массажа наиболее удобными считаются позы, которые вы принимаете при кормлении ребёнка.
5. Под спину можно подложить подушку (валик). Если хотите, включите спокойную негромкую музыку. Легче делать массаж перед зеркалом.
6. Заканчивать сеанс специалисты рекомендуют в душе, массажем груди тёплыми струями воды по часовой стрелке (гидромассажем).

Все массажные движения должны быть мягкими, плавными, неспешными. Каждой молочной железе уделите 3–5 минут, не более.

Тёплый душ и гидромассаж способствуют расслаблению и стимулируют выработку молока

Меры предосторожности

Массаж груди для улучшения лактации нужно делать до того момента, когда молока у вас станет вырабатываться достаточно для насыщения малыша. Когда грудное вскармливание налажено, надобность в процедуре отпадает.

Более того, при нормальной выработке молока массаж груди может спровоцировать его чрезмерное прибывание и застой, что впоследствии вызывает воспалительные процессы в молочных железах. Поэтому правило отмены по достижении желаемого результата нужно учитывать обязательно.

Если массажные движения вызывают у вас боль, процедуру следует прекратить и в срочном порядке обратиться к врачу, чтобы выяснить причину болевого синдрома и получить адекватное лечение.

Советы, позволяющие сохранить размер и формы груди

Чтобы избежать неприятных послеродовых изменений груди и не искать потом способы её коррекции, придерживайтесь следующих простых советов:

1. Соблюдайте принципы правильного питания. Основу рациона должны составлять полезные и натуральные продукты, приготовленные с помощью варки или тушения. Второе правило — полноценность и разнообразие. Рацион должен включать все необходимые витамины, иначе кожные покровы будут терять свою упругость и эластичность, что скажется и на груди.
2. Каждый вечер уделяйте 15 минут массажу в груди. Он крайне необходим во время лактации. Массаж препятствует застою молока, нормализует кровообращение и отток венозной крови и лимфы, что опять же положительно влияет на состояние мягких тканей молочной железы. Помимо классического, можно применять методики водного массажа. Для этого не нужна особая подготовка, достаточно консультации с лечащим врачом и приобретения специальных насадок для душа.
3. Оптимизируйте процесс кормления малыша. Найдите удобную позу и временной промежуток, за который ребёнок полностью насыщается (обычно 15-20 минут). Поза для кормления должна быть удобной как для матери, так и для малыша. Признак правильно выбранной позы – отсутствие дискомфорта или болевых ощущений при нахождении в ней больше 20-25 минут.
4. Используйте косметические средства для ухода за кожей. Для того, чтобы предотвратить возникновение растяжек, рекомендуется чередовать крема для пилинга и увлажняющие крема. Скрабы не следует использовать чаще, чем 1-2 раза в неделю, иначе существует риск микротравматизации кожи.

На что обращать внимание в периоде реабилитации

Есть ряд тревожных признаков, появление которых является поводом для немедленной консультации с врачом. Первое, что нужно контролировать, – состояние постоперационной раны и процесс образования рубца

Важно немедленно оповестить врача, если:

• усиливается болезненность в области швов или внутри груди;
• появились выделения из области сосков – зеленые, желтоватые, кровянистые, с запахом;
• грудь отекла, твердая на ощупь, болезненная, резко увеличена в размерах;
• прощупываются части импланта, они двигаются, приносят дискомфорт;
• швы мокнут, из них выделяется жидкость или кровь;
• соски зудят и чешутся, потеряли чувствительность;
• грудь визуально разного размера, асимметрична.

Важно следить за общим состоянием, если возникает недомогание, повышается температура, возникает головная боль, тошнота. Любые признаки недомогания, дискомфорта и другие жалобы – это повод для немедленного визита к врачу

Польза массажа груди для женщин в период лактации

Массаж молочных желёз желательно начинать делать ещё до родов, чтобы подготовить их к будущей нагрузке. В период же грудного вскармливания эта процедура особенно полезна:

• укрепляются мышцы, которые выталкивают молоко по протокам к соскам. В результате снижается риск возникновения застоев, которые могут привести к воспалениям и отёкам груди, лактостазу и мастопатии;
• налаживается кровообращение, что улучшает приток молока (лактация увеличивается), а также положительно влияет на форму бюста, предохраняет от образования растяжек, сохраняя упругость;
• раскрываются протоки, облегчая малышу процесс сосания;
• рассасываются образовавшиеся уплотнённые участки;
• кожа сосков делается более мягкой. В этом случае в процессе сосания не возникнет натирания и трещин;
• улучшается настроение, что, в свою очередь, полезно для полноценной лактации.

Массаж груди положительно влиет на нервную систему кормящей мамы

В чем заключается польза от массажа груди

Пускать появление застойных явлений на самотек категорически недопустимо — само не рассосется, хотя существует такое заблуждение. Вариантов два:

• образуются остаточные уплотнения, незаметные для женщины, которые впоследствии могут стать причиной мастопатии, появления кисты, доброкачественных и злокачественных опухолей;
• инфекционное воспаление грудной железы — мастит, опасное заболевание, при котором грудное вскармливание приходится приостанавливать из-за сложного лечения антибиотиками и вплоть до необходимости операционного вмешательства.

Поэтому, при первых проявлениях лактостаза следует немедленно начинаться бороться с этой серьезной проблемой. Один из самых действенных методов — массаж грудных желез.

Профилактическое разминание и массирование надо начинать на 4-ый день после рождения ребенка, в это время перестает выделяться молозиво, а начинается выработка молока. Выполнять его может специалист-массажист, кто-то из родных или сама женщина — при обучении основам манипуляций. Обучить этому может врач-педиатр или массажист в поликлинике.

Польза такой процедуры в следующем:

• разбивает очаги застоя и затвердения в груди;
• разгоняет отек;
• размягчает ткани;
• выводит застоявшееся в протоках молоко;
• способствует растяжению ходов и свободной циркуляции жидкости;
• препятствует началу воспалительных процессов;
• стабилизирует процесс и график кормлений;
• помогает избавиться от паники и страха, настроиться позитивно на грудное вскармливание чем подольше.

Домперидон

Относится к центрального действия противорвотным, блокаторам допаминовых рецепторов (по клинико-фармакологической группе).

О его первом использовании как галактогога сообщалось в 1983 г. Он использовался для увеличения производства молока у матерей родивших недоношенных детей. 

В клинических испытаниях использования домперидона у человека доказано, что он не вызывает побочных эффектов у младенцев. Этот препарат находится в очень малых количествах в грудном молоке – до 0,02% от общей дозы (подтверждено исследованиями). Однако у матерей в качестве побочных эффектов были выявлены:

• ксеростомия; 
• желудочно-кишечные расстройства;
• аритмия;
• возможна внезапная смерть. 

Ввиду серьезных побочных влияний (аритмия, смерть) домперидон не был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) в США для применения для стимуляции лактации в качестве галактогога.

Позже были проведены многочисленные исследования в которых не сообщалось о таких серьезных побочных эффектах у кормящей. При приеме домперидона возможно изменение ритма сердца (удлинение интервала QT), отсюда и возможна желудочковая аритмия. Но наибольшая вероятность развития данного побочного эффекта отмечается у людей с нарушением ритма сердца в анамнезе, у мужчин старшего возраста (после 60-65 лет). Плюс в его развитии дополнительно играют роль другие принимаемые лекарства.

У молодых здоровых кормящих такого эффекта не наблюдается. Но при назначении женщинам с желудочковой аритмией в анамнезе, его нужно учитывать. Вероятность развития нарушения ритма сердца составила 1:10 000 (исследование по безопасности у кормящих в отношении заболеваний сердца, Канада), что относит данный побочный эффект крайне редким.

Побочные эффекты приема домперидона у кормящих:

• дискомфорт в ЖКТ;
• ксеростомия;
• аллергические реакции (сыпь) редко;
• головная боль (редко). 

Дискомфорт в ЖКТ

Домперидон плохо проходит через гематоэнцефалический барьер. Период полувыведения домперидона у человека составляет 7,5 часа. 

Рекомендации по применению домперидона для стимуляции лактации: 10 мг (1 таблетка) перорально 3 раза в день. Длительность приема устанавливается индивидуально. В большинстве случаев усиление выработки молока достигается через 5-7 дней, пик – через 2 недели после применения препарата.

Домперидон успешно используется в разных странах мира, поскольку у него значительно меньше побочных эффектов, чем у метоклопрамида. Он одобрен Американской академией педиатрии для использования у кормящих матерей (этот список больше не ведется) и ему присвоена категория риска лактации L1 – “самый безопасный (рекомендации за 2017 год), несмотря на то, что в США недоступен (ограничение FDA от 2004 года).

В каких случаях массаж недопустим

Не стоит делать массаж при лактации, если:

• у молодой мамы имеются кожные заболевания, к примеру, дерматит. Подобное заболевание только распространяется дальше при проведении полезных техник.
• организм поражен простудным или инфекционным заболеванием. Упражнения влияют на кровообращение, что в свою очередь может воздействовать на возбудителей заболевания, способствовать передачи болезни грудничку.
• присутствуют стресс, усталость, нервное напряжение. Ребенок может перенять нервное состояние матери, поэтому перед началом кормления и проведением упражнений стоит настроить себя на нужный лад, отдохнуть.
• есть острая форма воспаления или обострение хронических заболеваний. Нажатие на соответствующие точки может усугубить болезнь, поэтому от проведения процедур лучше отказаться.

Домашние методы

1. Увлажнение. 

Чтобы вернуть коже эластичность, после душа массирующими движениям наносите на проблемные зоны увлажняющий гипоаллергенный крем (желательно с плотной текстурой). Он должен содержать витамины А, В, Е, антиоксиданты, активаторы кровоснабжения, гиалуроновая кислота. Компоненты будут предотвращать обезвоживание межклеточного пространства кожного покрова, а также профилактировать появление новых растяжек. 

2. Массаж сухой щеткой. 

Чтобы улучшить кровообращение и ускорить регенерацию кожи, освойте массаж специальной дренажной щеткой. Смачивать кожу предварительно не нужно. Массаж выполняйте круговыми движениями по часовой стрелке. Чтобы кожа привыклапривыкнула к щетке, начните её использование с трех минут в день, постепенно наращивая продолжительность до 10-15 минут. На груди, внутренней поверхности бедра и под коленом массаж дренажной щеткой строго запрещен. 

3. Контрастный душ. 

Контрастный душ предполагает смену температурного режима. В сочетании с массажем он окажет на кожу двойное действие: ускорятся обменные процессы, повысятся тонус и упругость.

Профилактика мастита

Основа профилактики мастита — своевременная борьба с застоем молока, правильная техника кормления, сцеживания и ухода за молочными железами.

Физиологические механизмы образования молока, его накопления в груди и отдачи во время кормления очень сложны. Для их правильного формирования очень важна тесная связь между мамой и ребенком. Поэтому начальными мерами профилактики мастита являются:

• раннее прикладывание к груди (в первые 30 минут после родов);
• совместное пребывание мамы и малыша в родильном доме.

Техника грудного вскармливания

Каждая женщина после родов должна научиться правильно кормить грудью. При неправильном кормлении повышается риск трещин сосков, застоя молока (лактостаза) и в дальнейшем — мастита.

Технике правильного кормления женщину должен обучить лечащий врач-акушер-гинеколог или акушерка. По всем вопросам грудного вскармливания вы можете обращаться к персоналу родильного дома.

Основные правила грудного вскармливания:

1. Перед кормлением нужно принять душ или обмыться до пояса теплой водой с детским мылом, грудь можно обмыть только водой, чтобы не сушить кожу сосков.

2. Вы должны принять удобную позу: сидя или лежа, чтобы не возникало чувства усталость в мышцах и не требовалось менять положение тела, прерывая кормление.

3. Ребенка необходимо надежно удерживать рукой около себя, предварительно удостоверившись, что даже если уснете во время кормления, малыш не упадет. Для этого можно подложить под руку подушку или отгородить край кровати валиком из одеяла.

4. Во время кормления все тело ребенка должно быть развернуто к маме, головка и спинка — находиться на одной линии, рот малыша — напротив соска. Ребенок должен иметь возможность свободно двигать головой, чтобы устроится поудобнее.

5. Самый важный момент — правильное захватывание груди во время кормления. Ребенок должен взять грудь широко открытым ртом, не только сосок, но и большую часть околососкового кружка — ареолы. Нижняя губа у малыша во время сосания должна быть вывернута наружу.

6. Если малыш ритмично и глубоко сосет, не беспокоится, не надувает щёки и не попёрхивается, а вы не чувствуете боли во время сосания, — значит все правильно.

7. Если необходимо прервать кормление, нельзя вытягивать грудь изо рта ребенка, это может травмировать сосок. Чтобы безболезненно извлечть грудь, аккуратно надавить пальцем на грудь около губ малыша, тогда сосок можно будет легко освободить.

8. После кормления остатки молока необходимо сцедить. Если есть явления лактостаза, то малыша в первую очередь прикладывают к больной груди.

Как правильно сцеживать молоко

При явлениях лактостаза эффективнее ручное сцеживание, хотя это очень трудоемкий и иногда болезненный процесс.

• Чтобы облегчить отхождение молока перед сцеживанием можно сделать мягкий массаж молочной железы.
• Во время сцеживания располагайте пальцы на периферии ареолы (на границе кожи и околососкового кружка), не тяните грудь непосредственно за сосок.
• Сцеживание чередуйте с поглаживающими движениями от периферии молочной железы к ареоле соска.

Уход за молочными железами

Кожа молочных желез, особенно оклососкового кружка очень ранима, через повреждения на коже внутрь молочной железы может проникать инфекция. Поэтому необходимо придерживаться следующих правил: