Мифепристон: описание, инструкция, цена

Как действует Мифепристон

Этот стероидный препарат разрешено использовать во всех странах Европейского Союза, кроме Польши, Литвы, Ирландии и Мальты, на территории которых аборты официально запрещены. Согласно инструкции, Мифепристон блокирует синтез прогестерона, в результате чего провоцирует маточное кровотечение (менструацию). Препарат высвобождает в хориодецидуальных клетках интерлейкин-8, повышает чувствительность миометрия к простагландинам. Проходит десквамация децидуальной оболочки, плодное яйцо выводится.

После применения разовой дозы 600 мг предельной концентрации в плазме действующие вещества достигают через 1,3 часа. Показатель биодоступности Мифепристона составляет 69%, связывание с плазменными протеинами – 98%. Период полувыведения – 18 часов. Выводится из организма медикамент в 2 этапа: сначала медленно до снижения концентрации действующего вещества вдвое, потом быстро.

• Удаление вросшего ногтя лазером
• Эпилятор для зоны бикини: какой лучше, отзывы
• Как в домашних условиях накачать бицепс

Аналоги Мифепристона

Фармацевтическая промышленность выпускает ряд препаратов-синонимов Мифепристона, созданных на основе одного и того же действующего вещества — это Гинестрил, Гинепристон, Женале и другие. Однако эти средства предназначены для контрацепции, лечения миомы или медикаментозного аборта. Только оригинальный препарат, согласно клиническому протоколу Министерства здравоохранения России, используют в роддомах для стимуляции родоразрешения.

Если вам предлагают вызвать роды с помощью Миропристона, не удивляйтесь; это другое название всё того же Мифепристона.
Миропристон — тот же антигестаген, только под другой торговой маркой

А вот средство Мизопростол, которое представляет собой искусственный аналог простагландина Е1, беременным противопоказано, хотя в некоторых странах эти таблетки пьют для стимуляции родов (так сказать, без официального разрешения).

Мифепристон — лекарство дорогое; одна таблетка стоит от тысячи до полутора тысяч рублей. Препарат закупается родильными домами и применяется строго по показаниям.

Среди функциональных аналогов антигестагена, с помощью которых вызывают роды, — лекарства с другим составом; иногда их используют в сочетании с Мифепристоном, иногда — порознь. Заменители помогают в том числе и при аллергии у пациентки на Мифепристон.

Таблица: функциональные аналоги Мифепристона

Название
Из чего состоит,лекарственные формы
Как действует в организме
Противопоказания
Цена в Москве
Окситоцин
Синтетический аналоггормона гипофиза.Выпускают в видераствора длявнутривенного(в том числе капельного)и внутримышечноговведения.
Стимулирует мышечнуюткань матки, делаетинтенсивнее сокращенияоргана.При введении внутривенноматка реагирует сразу, затемдействие препаратаснижается в течение часа;при внутримышечнойинъекции эффект наступаетчерез 3–7 минут и длитсяот получаса до трёх часов.

Аллергия на Окситоцин;
преждевременные роды;
узкий таз у роженицы;
поперечное или косое предлежание плода;
перенесённое прежде кесарево сечение;
многократные роды;
растяжение матки;
низкое предлежание плаценты;
сепсис в матке;
повышенный тонус матки (не при родах);
высокое давление;
нарушение функции почек.
При применении Окситоцина не исключеныаритмия у плода, желтуха у малыша послерождения.

От 23 рублейза ампулу.
Препидил(Динопростон)
Аналог простагландина Е2.Встречается в видетаблеток, вагинальногогеля, а также концентрата дляинфузий (внутривенноговведения с помощьюкатетера — назначают дляизгнания плода, умершегов утробе).
Для стимуляции родов чащедругих форм применяют гель.Размягчает шейку, помогаеттой раскрыться;улучшает кровоснабжение,вызывает ритмичныесокращения детородногооргана.Гель начинает действоватьспустя 4–6 часов.Используют исключительнов условиях стационара.

Непереносимость лекарства;
больше 5 доношенных беременностей;
кесарево сечение, сделанное раньше;
хирургические операции на матке;
сложные роды, перенесённые прежде;
кровотечение;
узкий для прохождения плода таз;
инфекции половых путей;
неправильное положение плода;
разрыв плодного пузыря.
С осторожностью использовать тем, у кого:
бронхиальная астма;
высокое давление;
патологии сердца и сосудов;
глаукома;
эпилепсия;
болезни почек, печени.
В опытах над животными динопростон провоцировалпатологии скелета у потомства, оказывалтоксическое действие на плод. При применении уженщин тератогенного влияния на будущегоребёнка не обнаружено.

От 263 рублей(гель).
Палочкиламинарии
Делают из морской водоросли.Плотные палочки достигаютдлины 5–6 см; к черешкупривязана нить.
Попав во влажную средувлагалища, палочка быстроразбухает; благодарямеханическому, а такжехимическому влияниюламинарии (стимулируетвыделение простагландинов),расширяется цервикальныйканал.Нельзя оставлять палочкувнутри дольше, чем на сутки.
Кольпит (воспаление слизистой влагалища),цервицит (воспаление шейки матки).При неаккуратном введении средства не исключеновскрытие плодного пузыря или инфицированиеполовых органов.
300 рублейза 6 штук.. Окситоцин подкрепляет действие Мифепристона, при необходимости препарат вводят вслед за антигестагеном

Окситоцин подкрепляет действие Мифепристона, при необходимости препарат вводят вслед за антигестагеном

Хотя у палочек ламинарии минимум противопоказаний и побочных реакций, вводить растительное средство в домашних условиях недопустимо; процедуру делает исключительно врач, позже медперсонал контролирует состояние пациентки.

Попав на место действия, палочка ламинарии раздувается и заполняет всё пространство цервикального канала

Интимная близость после прерывания беременности

Пациенткам, обратившимся в Клинику «Нарвская» , восстанавливаться после медикаментозного аборта гораздо легче: опытный врач-гинеколог расскажет о возможных рисках, предупредит о способах избежать инфекции, подберет средства контрацепции и, разумеется, ответит на волнующий многих женщин вопрос: как скоро после физического устранения плода можно заниматься сексом.Особенно важно соблюсти все рекомендации специалиста женщинам, для которых этот вопрос более чем не праздный, так как они мечтают,как можно скорее забеременеть снова. В этом случае нельзя спешить и предаваться открытому сексу сразу: в течение указанного врачом времени предстоит использоваться презерватив, в первую очередь — с целью защиты от послеоперационного риска инфекции.К сожалению, рекомендованный докторами период воздержания не всегда соблюдается и это негативно влияет на организм, распространяя инфекции и развивая осложнения

Такое несоблюдение сроков чревато даже маточным кровотечением из-за повреждения ткани вследствие неполного заживления. К тому же нарушение режима тесно связано с такими заболеваниями, как эндометрит и аднексит (воспаление яичников и придатков).

Характеристика препарата Мифепристон

Содержит действующее вещество мифепристон. Форма выпуска: таблетки с содержанием мифепристон 200 мг 3 шт. Владелец регистрационного удостоверения: АО Нижфарм, Россия. Производство: ЗАО Обнинская химико-фармацевтическая компания, Россия. Клинико-фармакологическая группа: антигестаген. 

Препарат, повышающий активность и тонус миометрия. Фармако-терапевтическая группа: антипрогестаген. Фармакологическое действие: синтетический стероидный антигестагенный препарат. Не обладает гестагенной активностью. Блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов. Является антагонистом глюкокортикостероидов (ГКС) за счет конкуренции на уровне связи с рецепторами. 

Стимулирует высвобождение интерлейкина-8 в хорио децидуальных клетках и повышает чувствительность миометрия к простагландинам, в результате чего повышает сократительную способность миометрия. В результате действия препарата происходит десквамация (отпадение) децидуальной оболочки и экспульсия плодного яйца. Применяют в сочетании с синтетическим аналогом простагландина.

Поддержание пищеварения и лечение ферментной недостаточности

При проблемах с пищеварением могут помочь ферментные препараты (чаще они называются препаратами для улучшения пищеварения), основная задача которых компенсировать нехватку собственных ферментов в организме. Не зря такая терапия называется «ферментозаместительная»

Критически важно, чтобы ферментный препарат максимально точно «имитировал» физиологический процесс.

На сегодняшний момент существуют различные препараты для улучшения пищеварения. Как же ориентироваться в многообразии средств и сделать правильный выбор?

Эффективный ферментный препарат должен соответствовать следующим критериям5,6:

• иметь оптимальный размер частиц
• не разрушаться в желудке
• быстро активироваться в кишечнике

Всем этим требованиям соответствует препарат Креон.

Узнать больше

1) На сегодняшний день оптимальными частицами признаны минимикросферы панкреатина, которые содержатся только в препарате Креон5,7. Изобретение минимикросфер стало результатом многолетней работы по повышению эффективности ферментных препаратов, которое оставило далеко позади препараты в форме таблеток и капсул с другими видами частиц внутри: пеллет, мини-таблеток и т.д. Кроме того, минимикросферы Креон производятся по запатентованной технологии, что не дает другим производителям воспроизвести такую же форму выпуска.

2) Минимикросферы Креон заключены в капсулу, которая защищает их от разрушительного действия желудка. Но это еще не все. Каждая частица покрыта кислотоустойчивой оболочкой, чтобы в полной сохранности «добраться» до кишечника, где необходима ее работа. В то же время некоторые другие капсулированные препараты могут терять до 30% своей активности6.

3) Креон начинает работать уже через 15 минут после попадания в кишечник, улучшая пищеварение и тем самым устраняя тяжесть и дискомфорт после еды6.

Креон имеет несколько дозировок, в том числе и 10000 ЕД липазы – минимально необходимая доза липазы для улучшения пищеварения при погрешностях в питании, употреблении тяжелой пищи и переедании. Для получения эффекта Креон10000, как и любой ферментный препарат, необходимо принимать с каждым приёмом пищи — во время завтрака, обеда и ужина.

Предвестники родов

Существует несколько косвенных признаков, которые показывают, что роды вот-вот начнутся.  Их называют «предвестниками родов».

Опущение живота

Что происходит?

Самая выступающая точка живота опускается вниз, при этом его окружность не становится меньше. Дыхание будущей мамы облегчается, а вот позывы к мочеиспусканию, наоборот, могут участиться.

Почему это происходит?

Малыш внедряется головкой в родовые пути – он готов появиться на свет. Он больше не упирается в диафрагму и ребра, голова ребенка давит на мочевой пузырь и прямую кишку.

Сколько до родов?

Точно сказать сложно – от нескольких дней до нескольких недель.

Это точный признак?

Не очень – при внедрении головки в родовые пути внешне форма живота может и не измениться.  А у повторнородящих женщин самая выпуклая точка живота может быть направлена вниз с самого начала его роста.

Отхождение слизистой пробки

Что происходит?

Из влагалища выделяется сгусток слизи. Он может быть разного цвета, от белого до желто-коричневого или красноватого, выходить целиком или частями.

Почему это происходит?

Перед родами под воздействием гормонов шейка матки начинает укорачиваться и размягчаться, чтобы ребенку было проще появиться на свет. Слизистая пробка, ранее плотно закрывающая вход в шейку, чтобы туда не проникли микробы и бактерии, просто выпадает.

Сколько до родов?

Скорее всего, не очень много, от нескольких часов до нескольких дней.

Это точный признак?

Да, это довольно точный признак, показывающий, что материнский организм готов к родам.

Тренировочные или ложные схватки

Что происходит?

Вы ощущаете нерегулярные схватки, при которых каменеет живот. Ближе к началу родов они становятся более ощутимыми, чем раньше, но их продолжительность не нарастает.

Почему это происходит?

Мускулатура матки готовится к родам, ее нижняя часть растягивается, шейка размягчается, но пока не раскрывается.

Сколько до родов?

Вероятно, от нескольких часов до нескольких дней.

Это точный признак?

Скорее да, чем нет, но если во 2-3 триместре вы ощущали сильные тренировочные схватки Брекстона-Хикса, то можете и не почувствовать, что что-то изменилось.

Излитие околоплодных вод

Что происходит?

Из влагалища выделяется жидкость, цвет которой может быть как прозрачным, так и зеленоватым или розовым. Воды не всегда изливаются одномоментно, как это любят показывать в кино,  до начала схваток они могут просто подтекать.

Почему это происходит?

Разрываются или надрываются оболочки плодного пузыря и через шейку матки амниотическая жидкость выходит наружу. Схватки при этом могут не ощущаться или быть совсем слабыми.

Сколько до родов?

Всего несколько часов

Обратите внимание на цвет вод – если он прозрачный, можете спокойно собирать вещи и ехать в роддом самостоятельно. Если воды зеленые или в них много крови, срочно звоните в скорую

Это точный признак?

Да, конечно. Если вы на сроке 36 недель или больше, значит ребенок скоро родится. Малышу нежелательно находиться в безводном периоде более 12 часов, и, если роды не начнутся сами, врач может предложить вам стимуляцию. Если ваш срок меньше 36 недель, немедленно звоните в «скорую».

Ферменты поджелудочной железы – виды и функции

Пора узнать, что представляют собой ферменты, и как они влияют на пищеварение. Ферменты поджелудочной железы – это белковые комплексы или катализаторы, основной задачей которых является расщепление питательных веществ на простые, легкоусвояемые соединения. Таким образом, организм легко усваивает все необходимые элементы и витамины.

При недостатке ферментов поджелудочной железы пища усваивается неполноценно, не все полезные вещества всасываются, что сказывается на состоянии всего организма1.

Какие ферменты вырабатывает поджелудочная железа и какие у них функции?

Поджелудочной железой вырабатывается несколько видов ферментов, каждый из которых занимается своим делом1,2.

• Протеазы – расщепляют белки до аминокислот;
• Липазы – разлагают жиры до жирных кислот;
• Амилазы – расщепляют сахар (углеводы) и крахмал.

Количество выделяемых ферментов измеряется единицами. В сутки поджелудочная железа может вырабатывать до 2-х миллионов единиц ферментов. При этом за единицу измерения принято брать единицы липазы, поскольку жиры – самые сложные для переваривания компоненты пищи8.

Теперь разберем принцип работы ферментов, а для этого придется вспомнить про процесс пищеварения в целом. Главной задачей пищеварения является всасывание всех питательных веществ, поступающих вместе с пищей. Для этого пищу необходимо разобрать по «кирпичикам». Процесс начинается буквально во рту, уже во время пережевывания, под воздействием слюны. Далее пища попадает в желудок — царство желудочного сока и фермента пепсин, где она приобретает кашицеобразную форму и после, уже подготовленные питательные вещества, небольшими порциями попадают в кишечник.

После попадания пищи в двенадцатиперстную кишку (первый отдел кишечника после желудка) на нее начинает воздействовать секрет (сок) поджелудочной железы, который содержит пищеварительные ферменты. В покое поджелудочная железа не вырабатывает ферменты, а находится в «режиме ожидания». Но достаточно уловить манящий запах еды или увидеть вкусное блюдо, как мозг моментально дает команду на начало работы, и поджелудочная железа начинает активно вырабатывать ферменты. Это продолжается и во время приёма пищи и некоторое время после, ведь пища доходит до кишечника не моментально8.

Особо интересно то, что организм может регулировать выработку тех или иных ферментов в зависимости от характера потребляемой пищи. То есть, если вы потребляете много хлебобулочных изделий, то упор в выработке будет сделан на амилазе, если потребляется жирная пища, то поджелудочная железа отправит в кишечник больше липазы.

Кажется, что работа полностью налажена, и сбоев быть не может. Но сбои случаются и достаточно часто: слишком тонкий механизм работы, который легко нарушить. Даже большой приём пищи с преобладанием жиров может сломать систему, и поджелудочная железа не сможет обеспечить нужное количество ферментов.

Частые осложнения

• Маточные кровотечения, часто требующие врачебной помощи;
• ноющая, тянущая боль внизу живота;
• диспепсия;
• слабость, тошнота, апатия, головная боль;
• инфекции матки, распространение инфекции на мочевыводящие пути;
• гипертермия;
• аллергические реакции.

При грудном вскармливании, после приема этой группы препаратов, необходимо прекратить кормление не менее чем на 2 недели. После приема мифепристона, даже в целях экстренной контрацепции — в течение месяца нельзя забывать о мерах дополнительной контрацепции. Так как наступившая беременность во время месячного цикла, когда был прием препарата — чревата патологиями.

Мифепристон в дозе 200 мг не отпускается в аптеках. Так как препарат в больших дозах применяют только по назначению врача для медикаментозного аборта, то доступ к нему есть только у лечебных учреждений. При приеме препарата без врачебного контроля возможны серьезные осложнения. Если принять препарат без контроля УЗИ на фоне внематочной беременности, возможен летальный исход, из-за разрыва фаллопиевой трубы. Принимая препарат одновременно с антикоагулянтами и антиагрегантами (аспирин), можно спровоцировать сильнейшее кровотечение, которое трудно будет остановить.

Все препараты мифепристона, даже для посткоитальной контрацепции — это рецептурный отпуск. Принимая их нужно тщательно взвесить все за и против.

Полезная информация по теме:

• Вызов гинеколога на дом
• Консультация гинеколога
• Анализы на ХГЧ
• УЗИ при беременности
• Диагностика венерических заболеваний
• УЗИ плода
• УЗИ малого таза
• УЗИ при беременности
• Трансвагинальное УЗИ
• Выделения у женщин

Что такое «Мифепристон»?

Таблетки «Мифепристон» являются медикаментозным синтетическим гормональным средством, действие которого направлено на снижение уровня прогестрогена в крови. Под его воздействием происходит блокирование прогестероновых рецепторов и улучшается сократительная способность маточного миометрия. Такие свойства обусловили использование «Мифепристона» в качестве средства экстренной контрацепции и для искусственного прерывания нежелательной беременности без хирургического вмешательства. Действие препарата позволяет приостановить овуляции и менструации и снизить производство половых гормонов яичниками, за счёт чего узлы миомы уменьшаются. Приём «Мифепристона» после хирургического удаления миоматозных узлов позволяет исключить риск рецидива заболевания.

Показания:

• лечение миомы матки на начальных стадиях (таблетки «Гинестрил»);
• для медикаментозного аборта (таблетки «Мифегин», «Мифепристон»);
• для стимуляции родов при нормальной доношенной беременности (таблетки «Мифепрекс»);
• для контрацепции после незащищённого полового акта (таблетки «Гинепристон», «Женале»).

Противопоказания:

• аллергическая реакция на «Мифепристон»;
• подозрение на внематочную беременность;
• беременность, не подтверждённая клиническими исследованиями;
• беременность более 42-х дней после прекращения месячных, возникшая при использовании внутриматочных контрацептивов или после прекращения приёма гормональных средств для предотвращения беременности;
• тяжёлая степень анемии;
• нарушения свёртываемости крови;
• длительный приём средств, содержащих костикостероиды;
• воспалительные процессы во влагалище;
• почечная и/или печёночная недостаточность.

При таких патологиях, как бронхиальная астма и сердечная недостаточность, приём «Мифепристона» осуществляется с большой осторожностью под постоянным наблюдением лечащего врача

Побочные действия «Мифепристона»:

• болевые ощущения ноющего характера внизу живота;
• нарушения работы кишечника;
• интенсивное маточное кровотечение, нередко требующее медицинского вмешательства;
• ощущение слабости;
• сильные головные боли;
• аллергии;
• головокружения и потеря сознания;
• тошнота, рвота;
• повышение температуры тела.

Осложнения:

• воспалительные процессы матки и придатков;
• тяжёлые инфекционные заболевания матки и мочевыводящих путей с осложнениями;
• сильные маточные кровотечения.

Подробнее

Лечение в ЦЭЛТ

Гинекологи многопрофильной клиники ЦЭЛТ назначают медикаментозное лечение в соответствии с результатами диагностических исследований, осуществляя индивидуальный подбор лекарственных средств и их дозировки. Обращаясь к ним, Вы можете быть уверены в том, что попадёте в руки ведущих отечественных специалистов с большим опытом практической работы по лечение миомы матки. Получить ответы на все интересующие Вас вопросы можно на нашем сайте или по телефону: 8 (495) 488-95-49.

Зависимость терапевтического эффекта от дозы препарата

• 600 мг мифепристона (Мифегин — от французского производителя, Мифепрекс — российского производства) в сочетании с простагландинами используют для проведения процедуры медикаментозного аборта. Эта процедура относительно комфортна и безопасна по сравнению с другими видами абортов.
• 200 мг лекарственного вещества применяют для стимулирования родов.
• В дозе 50 мг мифепристон эффективен для лечения миомы.
• 10 мг мифепристона применяется для посткоитальной контрацепции (содержится в Гинепристоне, Женале). Еще мифепристон, в отличие от левоноргестрела, хорош тем, что его активность не снижается, вне зависимости от времени, прошедшего с незащищенного полового акта. В течение 72 часов — их эффективность остается на уровне 98%.

Статьи о прерывании беременности:

• Абортивные таблетки
• Как проходит прием гинеколога
• Хирургический аборт
• Диагностика половых инфекций у женщин
• Диагностика гинекологических заболеваний
• Лечение женских заболеваний
• УЗИ малого таза
• Вакуумный аборт
• Обследование перед абортом
• Медикаментозный аборт
• Аборт на ранних сроках
• Аборт на поздних сроках
• Внутриматочная спираль

Психологический аспект

Для многих женщин искусственное прерывание беременности становится психологической травмой, особенно, если его причиной выступили медицинские показания. Подобные переживания партнеров могут негативно сказаться на качестве интимной близости.

Помимо психологических страданий, пациентка испытывает и физический дискомфорт: период времени, когда матка сокращается, может сопровождаться болями. В зависимости от того, на каком сроке был совершен аборт, в том числе, вакуумный, длится кровотечение.

Независимо от того, был осуществлен вакуумный либо медикаментозный аборт, не говоря о хирургическом вмешательстве, возможны осложнения: женский организм восстанавливается после аборта долго и сложно.

Общая анестезия

Такого рода анестезия обычно проводится только в случае операционного вмешательства, пациентка при этом находится под наркозом, без сознания и ничего не чувствует. Во время операции еда или жидкость из желудка роженицы может попасть в легкие, поэтому во время родов будущей матери не рекомендуется ничего есть или пить. Можно лишь полоскать рот в случае сильной жажды. Если же врачи не знают, употребляла ли пациентка пищу, то во время кесарева сечения ей в трахею введут специальную трубку для предохранения легких. Общая анестезия обычно не влияет на состояние ребенка, так как препараты вводятся уже непосредственно в операционной и времени обычно проходит очень немного.

Каковы бы не были причины, по которым женщина прибегает к применению обезболивания во время родов, она непременно должна быть проинформирована обо всех возможных осложнениях и побочных действиях вводимых препаратов и их влиянии на организм ребенка. Недопустимо применять любой вид анестезии без согласия пациентки, если она находится в сознании. Исключение составляют экстренные ситуации, угрожающие жизни матери.