Контрацепция после родов

Барьерные методы контрацепции

«Барьер» может быть механическим (презерватив) или химическим (спермициды).

Кроме того, что презерватив является достаточно надежным средством контрацепции (эффективность 95% при правильном применении), он также имеет другие достоинства: отсутствие противопоказаний и надежная защита от инфекций

Это особенно важно в первые месяцы после родов, когда цервикальный канал еще расширен и инфекция легко может проникнуть в матку. Так как количество влагалищной слизи в послеродовом периоде обычно снижено, лучше использовать презервативы совместно с влагалищными любрикантами

Любриканты нужно выбирать нейтральные, возможно с противовоспалительным компонентом, так как ароматизированные и «возбуждающие» средства могут вызывать раздражение чувствительных слизистых.

При использовании качественных презервативов («Контекс», «Дюрекс» и т.д.) аллергия на латекс возникает достаточно редко. При правильном использовании редки также разрывы презерватива. Презервативы должны покупаться только в аптеках, на них должно быть написано «проверено электроникой»

Помните, что срок годности презервативов ограничен (3-5 лет), поэтому обращайте внимание на дату изготовления

Стоимость презервативов «Контекс» около 150р. 12 штук, «Дюрекс» около 250р. 12 штук.

При использовании презервативов может быть снижена чувствительность при половом акте. Применение требует внимания при извлечении презерватива из влагалища во избежание излития спермы. Некоторые пары считают, что презерватив вносит элемент натянутости в занятия сексом.

Спермициды выпускаются в виде нескольких лекарственных форм: гели, пасты, пенки, влагалищные свечи и таблетки, мази, растворимые пенки, губки.

Наиболее известны:

— отечественные препараты Контрацептин Т и Трацептин (свечи 40р. 10 штук),

— импортные препараты Ноноксинол-9 (свечи 140р. №10),

— Патентекс овал (свечи 150р. 10 штук),

— Фарматекс (вагинальные таблетки 180р. 12 штук, свечи 280р. 10 штук, крем 220 р., тампоны 450р. 6 штук).

Вещество ноноксилон-9 входящее в состав практически всех спермицидов является также антисептиком, поэтому они снижают риск половых инфекций, в том числе ВИЧ.

Большинство свечей и таблеток нужно вводить во влагалище за 15-30 минут до полового акта (свечи растворяются быстрее), контрацептивный эффект сохраняется 3-4 часа. Пенку и крем вводят непосредственно перед половым актом. Тампоны можно вводить заранее (действуют 24 часа), удаляется тампон не ранее чем через 2 часа после полового акта. Перед применением спермицида ознакомьтесь с инструкцией, где должно быть указано, через какое время после введения препарат начинает действовать и в течение какого периода.  

По сравнению с гормональными и внутриматочными контрацептивами спермициды имеют невысокую эффективность (75-80%). Поэтому их целесообразно использовать женщинам с низким риском возникновения беременности, в том числе кормящим женщинам. Также их можно использовать в первые дни приема оральных контрацептивов. При частом применении спермициды могут приводить к сухости влагалища.

Противопоказаниями являются аллергия на спермицид, эндоцервицит, кольпит или эрозия шейки матки, подозрение на рак шейки матки.

Оплодотворение яйцеклетки

Яйцеклетка способна оплодотворяться при встрече со сперматозоидом. Данное явление имеет место на первый и второй день овуляции, которая случается примерно один раз на 21 или 35 дней у здоровой девушки.

Овуляция всегда начинается посередине цикла, а значит, она произойдет между последним днем прошлых месячных и началом следующей менструации. Если менструальный цикл составляет 26 дней, это случится на 13 день после месячных. Яйцеклетка живет не более двух дней, а затем выходит из организма.

Логично будет сделать вывод, что забеременеть во время месячных на 4 день невозможно, однако, любой гинеколог скажет вам, что это не так. Давайте разберемся, как в таком случае произойдет зачатие.

ГОРМОНАЛЬНЫЕ методы предохранения от беременности

КОК (таблетки) — эстроген+прогестерон, мини-пили – прогестерон

Принимают раз в день ежедневно в одно и то же время. На рынке много разновидностей таблеток, при этом регулярно появляются новые. Они содержат гормоны, которые предотвращает выработку яйцеклеток в яичниках. Они также уплотняет слизистую шейки матки, что вообще не позволит сперме добраться до яйцеклетки.

Инъекции

Собственно, укол, предотвращающий беременность. После него вы защищены на три месяца, и больше ничего делать не нужно. В инъекции содержится прогестин — гормон, который предотвращает выработку яйцеклеток в яичниках. Он также уплотняет слизистую шейки матки, что вообще не позволит сперме добраться до яйцеклетки. Некоторые женщины не хотят делать укол из-за страха перед иголками.

Пластырь

Пластырь выглядит как … пластырь, то есть как тонкая пластинка, которую наклеивают на кожу. Он чуть меньше пяти сантиметров и бывает одного цвета, а именно бежевого. Его приклеивают на кожу, после чего он выделяет гормоны, которые предотвращает выработку яйцеклеток в яичниках и уплотняет слизистую шейки матки, что вообще не позволит сперме добраться до яйцеклетки.

Имплант

Имплант – это крошечный стержень, который вводят под кожу в предплечье. Он настолько мал, что большинство его даже не могут увидеть после того, как его установили, а значит он может быть вашим маленьким секретом, если вы этого захотите. Имплант выделяет гормоны, которые не дают вашим яичникам  вырабатывать яйцеклетки и уплотняют слизистую шейки матки, что вообще не позволит сперме добраться до яйцеклетки. К тому же, он предотвращает беременность на три года.

ПРЕИМУЩЕСТВА:	НЕДОСТАТКИ:
Высокая эффективность	Необходима консультация врача для исключения противопоказаний и подбора препарата
Легок в применении – проглотите и запейте водой	Необходимо принимать ежедневно в одно и то же время
Не отвлекает в самый нужный момент	При пропуске таблетки или приеме антибиотиков снижается эффективность
Позволяет контролировать время менструации	Кровотечение вне менструального цикла
Некоторые таблетки могут облегчить акне	Боль в молочных железах
Может облегчить менструальные спазмы и ПМС	Тошнота и рвота
	Изменение сексуального влечения (снижение либидо)
	Побочные эффекты и увеличение риска тромбозов у женщин из группы риска
	Не снижают риск инфекций передающихся половым путем

Гормональные методы контрацепции могут использоваться только после консультации специалиста.

Выделяется ли сперма при половом акте?

Если партнеры по сексу практикуют незащищенный секс без презерватива и противозачаточных средств, то избежать беременности девушки могут, используя метод прерванного полового акта. Если сказать иначе, при этом методе половой акт прерывается до наступления семяизвержения мужчины. Таким образом, сперма не попадает во влагалище и беременность не наступает.

Девушка должна выбрать способ своей контрацепции

При использовании прерванного полового акта тоже существует вероятность зачатия. Происходит это потому, что мужчины прерывают акт уже после наступления семяизвержения. Кто-то из них не успевает, кто-то слишком увлекается сексом, а некоторые просто неправильно определяют время наступления выброса спермы. В итоге девушки получают нежелательную беременность.

Когда беременность нежелательна

Может ли беременность наступить без проникновения? Только в том случае, если на наружных половых органах или белье у девушки оказалась сперма мужчины. Шансы забеременеть в таком случае очень малы, но они есть.

Во время полового акта, до наступления семяизвержения, из мужского полового члена выделяется вещество называемое предэякулят. Это вещество нейтрализует кислую среду в мочеиспускательном канале и способствует выживаемости сперматозоидов. Можно встретить информацию о том, что это вещество содержит малое количество сперматозоидов.

Секс для девушек должен быть безопасным

Есть ли вероятность забеременеть, если сперма мужчины попала на одежду, трусы или пальцы рук? Нет, если она не попала во влагалище. И да, если, к примеру, мужчина пальцами делал эротический массаж наружных и внутренних половых органов. В том случае, если на руки и белье попала сперма нужно помыть руки и поменять белье. Если же на руки и белье попала предсеменная жидкость, этого можно не делать или сделать это с гигиеническими целями.

Страх забеременеть может лишить девушек удовольствия от секса

Частая ошибка – это то, что беременность наступает только при проникновении спермы во влагалище. Предсеменные выделения содержат незначительное число сперматозоидов, а в период овуляции достаточно одного. Это дополнительный шанс для пар, которые безуспешно пытаются родить ребенка. Шансы особенно высокие в начале цикла, до месячных.

Даже малый процент возможности забеременеть от смазки стоит учесть, выбирая метод предохранения. Может ли девушка забеременеть от смазки мужчины – да, но шансы мизерные. Более того, у некоторых парней в предэякуляте совсем нет сперматозоидов. Но такая особенность организма подтверждается только специальными лабораторными изучениями.

Когда нужно обратиться?

Послеродовая депрессия, как самостоятельный вид расстройства, был выделен относительно недавно. До этого времени проявления данного патологического состояния списывали на невоспитанность женщины, плохой характер и банальную лень. Непонимание со стороны близких приводило к усугублению расстройства, что нередко заканчивалось скандалами в семье, разводами и даже несчастными случаями.

Современная медицина способна помочь женщине справиться с психологическими последствиями родов. Своевременно начатое лечение обеспечивает скорейшее выздоровление. Обращаться за профессиональной помощью стоит в таких случаях:

1. Симптомы, характерные для послеродовой депрессии, проявляются на протяжении длительного времени, не менее двух недель.
2. С течением времени состояние заметно ухудшается.
3. Решение ежедневных задач вызывает затруднения.
4. Уход за ребенком превращается в непосильную ношу.
5. Периодически возникают мысли о нанесении увечий малышу или себе.

Во время послеродовой депрессии женщины часто испытывают стыд. Они могут считать себя плохой матерью или неадекватным человеком. В таком состоянии очень важна поддержка близких людей и, особенно, мужа. Женщина должна осознать, что в происходящем нет ее вины, это небольшое расстройство, помочь справиться с которым может опытный врач.

От послеродовой депрессии страдает не только сама женщина, но и ее ребенок. Уже установлено, что в таком состоянии мама не может установить эмоционального контакта с малышом, а значит, у ребенка будет отсутствовать чувство безопасности, что негативно отразится на механизме формирования внутренней самозащиты, способности к концентрации внимания и развитии речи в будущем.

Если у женщины появились признаки послеродовой депрессии, то не стоит игнорировать их. Существующие проблемы не исчезнут сами собой. С течением времени состояние молодой матери будет усугубляться, что негативно скажется на всех аспектах ее жизни. Если вы чувствуете, что ваших внутренних резервов не хватает для того, чтобы справиться с ситуацией, то без излишней стыдливости обращайтесь к психотерапевту.

Что необходимо знать о послеродовой контрацепции?

Существует большое количество методов, которые молодая мама может использовать:

• метод лактационной аменореи (для кормящих женщин);
• естественные методы контрацепции (они не очень эффективны, т.к. менструальная функция пока не восстановилась и ее сложно отслеживать с помощью календаря);
• барьерные методы: презерватив, внутриматочная спираль (возможно использовать при хронической экстрагенитальной патологии), диафрагма-крем (начинать использование не ранее, чем через 7-8 недель после родов!);
• прогестиновые оральные контрацептивы, в которые входит гормон, похожий на прогестерон (Чарозетта, Лактинет, Модель Мам), обладают хорошей переносимостью, способствуют усилению лактации;
• гормоносодержащие внутриматочные средства (гормональная спираль Мирена, можно использовать через 4 недели после родов) — высокоэффективное средство, не оказывающее системного влияния на организм женщины, действует в течение 5 лет; не провоцирует прибавку массы тела, не влияет на состояние ребенка при кормлении;
• имплантаты: новые для России методы (в мире используется с 70-х годов прошлого столетия). Это капсула, которая вводится под кожу и действует в течение трех лет, выделяя гормон, похожий на прогестерон, обладает самой высокой эффективностью в качестве метода послеродовой контрацепции;
• женская стерилизация (необратимый метод!), если женщина решила, что завершила свою детородную функцию: оптимальное время проведения — в течение первых 48 часов после родов, может быть проведена во время операции кесарева сечения.

Заболевания, при которых выполняется выскабливание полости матки

• Полипы. Новообразования в матке или шейке, которые впоследствии могут привести к развитию злокачественного заболевания. Во время процедуры опухоль удаляется и проводится гистологическое обследование ткани на наличие раковых клеток.
• Миома матки. Может проявляться в виде сильного кровотечения, остановить которое возможно только хирургическим методом. В этом случае кюретаж применяется для подготовки к последующей операции, но в сочетании с возможно и полное удаление миомы.
• Эндометрит. Воспалительные процессы внутреннего слизистого слоя матки возникают после травм и механических повреждений матки, в том числе в связи с тяжелыми родами. Кюретаж применяется в комплексном лечении.
• Гиперплазия эндометрия. При гормональном нарушении в организме возможно аномальное разрастание слизистой. Характеризуется задержкой менструации, мажущими или скудными выделениями. В этом случае процедура носит диагностический характер.
• Выскабливание матки после родов. Применяется для удаления остатков плаценты и кровяных сгустков, чтобы предотвратить инфекционно-воспалительные процессы и кровотечения. Проводится сразу после родов или в течение первых нескольких дней при наличии показаний.
• Выкидыш. Если выкидыш случился не в стенах больницы, рекомендуется немедленно обратиться к врачу и провести чистку для удаления фрагментов плода.
• Замершая беременность. Крайне опасно для здоровья и жизни женщины сохранение мертвого плода в матке. При выявлении операция должна быть проведена немедленно.
• Внематочная беременность. Возникает при аномальном протекании беременности. Как правило, плод начинает развиваться в маточных трубах, что представляет угрозу разрыва трубы и внутреннее кровотечение.
• Аборт. Может назначаться выскабливание при аномальном развитии плода, по личным причинам или медицинским показаниям, когда есть угроза жизни и здоровью матери.

Способ приготовления № 3

Геркулесовый отвар для грудничка можно приготовить из цельных зерен. Они содержат больше витаминов и микроэлементов, чем хлопья.

1. 1 чайная ложка зерен
2. 250 мл воды

1. Перебрать и промыть зерна.
2. Замочить их в холодной воде на 15-20 минут.
3. Слить воду и положить овес в кипяток (250 мл).
4. Варить 1,5-2 часа на очень медленном огне, пока количество воды не уменьшится в 2 раза, а каша приобретет консистенцию киселя.
5. Процедить через сито.

Полученный кисель следует разбавить кипяченой водой, молоком или смесью в соотношении 1:1. Понадобится примерно 100-125 мл жидкости.

Все приведенные рецепты рассчитаны на 1 одно кормление. Не стоит готовить слишком много отвара – максимум на 2 трапезы. Вторую порцию необходимо хранить в холодильнике в плотно закрытой емкости.

Если грудничок кушает только отвары в течение всего дня, не получая грудного молока и/или смеси, то не рекомендуется кормить одной овсянкой. Ее избыток может спровоцировать диарею. Меню ребенка стоит дополнять другим кашами – из риса и гречки.

Геркулесовый отвар – очень полезный продукт, но ценность грудного молока для младенца неизмеримо выше. В прошлом он был настоящим спасением для тех мам, которые не могли кормить своих малышей самостоятельно. Сегодня существует огромный выбор адаптированных смесей, и к напитку из овса стоит прибегать лишь в том случае, если не удается найти подходящий для ребенка вариант питания. В любом случае необходимо проконсультироваться с педиатром и уточнить у него возможность геркулесового докорма, а также его объемы и рецепт приготовления.

Вашему вниманию предлагается подробный видео рецепт овсяного киселя.

Овсяная каша всем прекрасно знакома с раннего детства. Такая еда насыщена множеством полезных элементов для здоровья организма как взрослых, так и малышей

Однако вводить ее в рацион грудного ребенка следует осторожно и в соответствии с определенными правилами. С какого возраста можно давать ее малютке? Сколько и как варить овсяную кашу ребенку, чтобы она была не только вкусной, но и максимально полезной?

Нужна ли послеродовая контрацепция?

До 95% родивших женщин возобновляют половую жизнь в течение 2-го месяца после родов. Но только 35% из них хотят повторно забеременеть и родить ребенка. Около 19% обращаются с целью прерывания беременности.

Какой должна быть оптимальная разница во времени между рождением детей, чтобы и детям, и родителям было удобно? Специалисты считают наиболее благоприятной разницу между рождением детей — 2-2,5 года.

При слишком коротком промежутке времени организм матери еще не закончил восстановление от дефицита витаминов, кровопотери, стресса, связанных с беременностью и родами. Эти моменты негативно отражаются и на состоянии плода. Беременность в период лактации приводит к уменьшению объема грудного молока, что не лучшим образом отражается на здоровье уже родившегося малыша. Кроме того, соблюдение интервала между родами в 2 года способстует уменьшению перинатальной смертности.

У кормящих женщин менструальный цикл восстанавливается примерно через 5 месяцев после родов, у некормящих — через 2,5-3 месяца. Если женщина не прибегает к послеродовой контрацепции периоде, в 40-60% случаев овуляция происходит до появления первой менструации. У некормящих женщин это происходит примерно на 45-й день после родов.

Что делать родственникам женщины, страдающей послеродовой депрессией

Издавна у многих народностей существовала традиция, когда в дом к родившей женщине на месяц приезжали близкие родственники. Мама, сестра или тетя брали на себя всю работу по хозяйству, давая возможность роженице восстановиться после родов. Сегодня такое встречается редко, но, все же, помогать молодой маме нужно.

Еще задолго до родов можно договориться о том, как разделить обязанности по хозяйству между членами семьи. Не стоит слишком критиковать родившей недавно женщины, и уже тем более не стоит упрекать ее в чем-то, называть слабохарактерной, беспомощной или ленивой. Помните, что она в этот период нуждается в утешении и ласке.

Особо внимательным к родившей жене должен быть ее супруг. Прежде всего, это касается интимной стороны жизни. Довольно часто в послеродовый период женщины испытывают отвращение к сексу, но не стоит давить на нее и принуждать к близким отношениям. Врачи не рекомендуют вступать в интимную близость 1-1.5 месяца по физиологическим причинам. Но в тоже время, секс может помочь выйти из депрессивного состояния. Только он должен быть по обоюдному желанию.

Рейтинг противовирусных препаратов

№1 – «Арбидол Максимум» (капсулы)

• предотвращает проникновение патогена в клетки организма человека;
• обладает умеренным иммуномодулирующим действием;
• оказывает интерферон-индуцирующую активность.

Арбидол Максимум капсулы 200 мг 10 шт.

Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия

Арбидол капсулы 100 мг 20 шт.

Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия

Тамифлю капсулы 75 мг 10 шт.

Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Франция

Амиксин таблетки покрытые пленочной оболочкой 125 мг 6 шт.

Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия

№5 – «Ингавирин» (капсулы)

• ускоряет элиминацию патогена;
• уменьшает длительность заболевания;
• снижает риск возможных осложнений.

Ингавирин капсулы 90 мг 10 шт.

Производитель: Valenta , Россия

Кагоцел таблетки 12 мг 20 шт.

Производитель: Ниармедик ФАРМА ООО, Россия

№7 – «Лавомакс» (таблетки в оболочке)

Лавомакс таблетки покрытые оболочкой 125 мг 6 шт.

Производитель: Stada Arzneimittel AG , Россия

№8 – «Нобазит» (таблетки в пленочной оболочке)

• в 3-4 раза повышает концентрацию эндогенного интерферона в плазме крови;
• увеличивает резистентность организма к различным вирусам;
• снижает симптоматику и сокращает длительность болезни.

Нобазит таблетки покрытые пленочной оболочкой 250 мг 20 шт.

Производитель: Ирбитский химико-фармацевтический завод, Россия

Триазавирин капсулы 250 мг 20 шт.

Производитель: Медсинтез завод, Россия

Эргоферон таблетки для рассасывания 20 шт.

Производитель: Materia Medica , Россия

Виферон гель для местного наружного и местного применения 36000 МЕ/г 12 г

Производитель: Ферон, Россия

Гриппферон спрей назальный дозированный 10 000 МЕ/мл 10 мл

Производитель: Фирн М, Россия

Арепливир таблетки покрытые пленочной оболочкой 200 мг 40 шт.

Производитель: Биохимик, Россия

№14 – «Ингарон» (лиофилизат для приготовления раствора)

Ингарон лиофилизат для приготовления раствора для интраназального введения 100 000МЕ флакон 1 шт. +вода для инъекций 5 мл

Производитель: Фармаклон НПП, Россия

№15 – «Циклоферон» (таблетки с кишечнорастворимой оболочкой)

• противовоспалительная;
• иммуномодулирующая;
• противовирусная.

Циклоферон таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой 150 мг 20 шт.

Производитель: Полисан, Россия

№16 – «Римантадин Актитаб» (таблетки)

Римантадин Актитаб таблетки 50 мг 20 шт.

Производитель: Оболенское ФП, Россия

Выводыhttps://www.vidal.ru/drugs/clinic-group/234https://www.rlsnet.ru/fg_index_id_630.htmhttps://www.eurolab-portal.ru/medicine/drugs/pharmaction/120/https://www.lsgeotar.ru/protivovirusniye-preparati.html

Как распознать запор при грудном вскармливании (лактации)

У кормящей мамы. О запоре при кормлении грудью могут свидетельствовать следующие признаки:

• уменьшение частоты дефекаций (меньше 3 раз в неделю);
• сухой, твердый, сегментированный кал;
• уменьшение количества кала (менее 40 граммов);
• чувство неполного опорожнения кишечника;
• регулярное долгое натуживание в процессе дефекации.

Кроме того, часто период запора у кормящей мамы сопровождается следующими симптомами:

• вздутие живота (метеоризм);
• плохое отхождение газов;
• ощущение тяжести в животе;
• боли в области кишечника и др.

При этом важно знать, что режим опорожнения кишечника у каждого человека индивидуален. И если редкие дефекации являются для женщины нормальными, и она не испытывает никакого дискомфорта, то нет причин для беспокойства

У малыша. Первые несколько недель жизни дети на грудном вскармливании ходят в туалет больше 4 раз в сутки (зачастую около 10). Следовательно, можно сказать, что дефекация у новорожденного может быть столько раз, сколько он поел. Как правило, данная цифра у детей на искусственном вскармливании несколько меньше. К 4 месяцам груднички ходят в туалет уже реже – обычно 2–3 раза в день. После 6 месяцев нормой считается 1-2 раза в день. Кал у новорожденных отличается жидкой или мягкой консистенцией и желтовато-коричневым цветом. Родители могут заподозрить запор у малыша при появлении следующих признаков:

• резко нарушается нормальная частота дефекаций (ребенок ходит «по большому» реже 1 раза в сутки);
• кал становится твердым;
• дефекация причиняет малышу дискомфорт (при приближении позывов или непосредственно в процессе опорожнения кишечника младенец начинает капризничать или плакать, становится беспокойным).

Нередко у малыша наблюдается вздутие живота. При этом животик ребенка становится округлым и плотным из-за скопившихся газов, он прижимает ножки к животу или сучит ими, капризничает, может начать плакать.

Помните, что не следует ставить диагноз себе или ребенку самостоятельно на основании обнаруженных симптомов. Рекомендуется проконсультироваться с врачом.