Фетоплацентарная недостаточность. причины, симптомы, терапия, профилактика

ВВЕДЕНИЕ

Проблема нарушения внутриутробного роста и развития плода остается одной из актуальных в современном акушерстве и перинатологии. Значимость данной патологии определяется большим удельным весом ее в структуре перинатальной смертности и неонатальной заболеваемости, а также неблагоприятным медико-биологическим и социальным прогнозом в будущем. Последствия перенесенного длительного внутриутробного страдания плода обуславливают в постнатальном периоде нарушение адаптации, снижение сопротивляемости организма младенца, могут привести к отклонению физического, соматического и нервно-психического развития в последующем онтогенезе

В этой связи проблема нарушения роста и развития плода привлекают пристальное внимание акушеров и педиатров

Современные подходы к терапии СЗРП

1. Важным условием выбора правильной тактики лечения является определение причин развития СЗРП. Хронические заболевания должны быть компенсированы до начала лечения патологии.
2. Затем решаются проблемы плацентарной недостаточности. Ведущая роль в патогенезе СЗРП отводится ПН, что и определяет развитие терапевтических подходов, направленных на улучшение работы комплекса мать-плацента-плод и воздействия на маточно-плацентарный кровоток и метаболические процессы:
   1. Физические методы:
      • электрорелаксация матки — воздействии на матку через органоспецифические зоны кожи и непосредственно на миометрий через электроды на передней брюшной стенке и на пояснично-крестцовой области. Курс лечения — от 1 до 3 процедур. Не применяется при отслойках проценты и кровотечениях;
      • электрофорез с магнием — воздействие постоянного электрического тока и вводимого с его помощью препарата магния через кожную зону живота за 10–15 процедур;
      • электроанальгезия через терапию импульсными токами за 10 часовых процедур способна нормализовать сон и успокоить излишние волнения беременной женщины. Ценится за то, что позволяет уменьшить объём медикаментов или вовсе отказаться от успокоительных средств.
   2. Для нормализации микроциркуляции, склонности к тромбозам и повышенной свёртываемости крови применяют:
      • растворы лекарств:
        • Инстенон способен снижать сократительную активность миометрия, что также положительно влияет на плацентарный кровоток
        • Гексобендин избирательно стимулирует обмен веществ в результате повышения утилизации глюкозы и кислорода вследствие активации анаэробного гликолиза в условиях гипоксии;
        • Инфузия растворов, содержащих озон, приводит к мобилизации гуморального и клеточного звеньев противоинфекционной защиты. При инфузии растворенного озона содержание кислорода в крови возрастает на 13%;
      • антикоагулянты — это препараты, которые назначаются для лечения и профилактики венозного тромбоза, а также предотвращения осложнений фибрилляции предсердий. Например, Гепарин;
      • антиагреганты — подавляют выработку тромбоксана и назначаются для профилактики инсульта и инфаркта. Препараты этого типа сдерживают склеивание тромбоцитов и формирование тромбов. Например, Пентоксифиллин, Курантил, Актовегин. При СЗРП применение актовегина позволяет сократить степень задержки роста плода на 52%;
      • уретонизирующие препараты — Синегин.
   3. К средствам, улучшающим метаболизм в плаценте и газообмен, удовлетворение потребности в кислороде относятся:
      • оксигенотерапия или кислородотерапия;
      • гипербарическая оксигенация — это процедура, действие которой направлено на обогащение всех клеток организма кислородом через искусственное повышение артериального давления, за счёт чего кислород быстрее проникает в клетки крови;
      • витаминотерапия с восполнением основных необходимых веществ:
        • кокарбоксилаза (100 мг в сутки на протяжении 10—15 дней);
        • токоферола ацетат (по 100 мг в сутки на протяжении 7—10 дней);
        • аскорбиновая кислота (по 0,1 г 3 раза в сутки на протяжении 2 недель);
        • фолиевая кислота и другие витамины группы В;
        • препараты железа (Ферроплекс, Прегневит) назначают по 1 таблетке 3 раза в сутки для нормализации гемоглобина.
      • нестероидные анаболические средства — Цитрамон, Ибупрофен для обезболивания и излечения от головной боли;
      • для ликвидации нарушений обмена фосфолипидов между мате­ринским организмом и плодом и улучшения созревания сурфактантной системы лёгких плода используют Эссенциале по 2 капсулы 3 раза в сутки на протяжении 2—3 нед.
3. Остаётся «резервный» путь терапии — повысить адаптивные возможности тканей в условиях сниженного снабжения кислородом и питательными веществами. Одним из возможных путей коррекции СЗРП, которому в последнее время уделяется много внимания, является применение ноотропных препаратов, например, Пирацетама для улучшения мозгового кровообращения и обменных процессов, восстановления при мозговых нарушениях после гипоксии.
4. Коррекция диеты с увеличением доли молочных и мясных продуктов на 50%, чтобы обеспечить рост мышц.
5. Изменение режима дня с увеличением продолжительности прогулок и времени отдыха.

Не стоит выискивать в своей беременности признаки отклонений. Вовремя проходите обязательные скрининги, а об остальном позаботятся врачи, назначив при необходимости дополнительные исследования. Действия, зависящие от беременной женщины, должны быть направлены на организацию своего правильного питания и своевременного отдыха.

Классификация и степени развития

СЗРП классифицируют в зависимости от соотношения физиологических параметров плода. Выделяют такие формы ЗВУР:

• Симметричную. При этом отмечают пропорциональное несоответствие всех показателей плода периоду гестации. Данная патология встречается в 10–30% выявляемых случаев. Чаще всего она развивается вследствие генетических отклонений и влияния внешних факторов в первой половине беременности.
• Асимметричную. В данном случае отмечают, что у ребенка уменьшены в размерах лишь некоторые части тела. При асимметричной ЗВУР чаще всего выявляется маленький размер туловища при нормальных параметрах головы. Асимметричная форма часто диагностируется после 30 недель беременности. Основная причина отклонений в этот период – фетоплацентарная недостаточность.
• Смешанную. Является наиболее неблагоприятным видом патологии. Выявляется незначительное несоответствие размеров всех параметров на фоне выраженного уменьшения объема живота.

Степени развития ЗВУР определяют по тому, на сколько недель плод отстает в развитии. Выделяют 3 степени отклонений:

• 1-я степень. Отставание от норм менее чем на 2 недели.
• 2-я степень. Плод отстает в развитии на 2–4 недели.
• 3-я степень. Отклонения более чем на 4 недели.

ЧАСТОТА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ЗВУР

В акушерской практике ЗВУР встречается в 5-17,6% случаев от всех беременностей, а среди мертворожденных плодов 20% имеют ЗВУР.

Ранняя неонатальная смертность в группе детей с задержкой внутриутробного развития в 4-8 раз выше по сравнению с детьми с нормальными показателями физического развития. У 50% детей с этой патологией регистрируются тяжелые острые и хронические заболевания. Частота рождения детей с ЗВУР зависит не только от тяжести, но и от длительности патологического воздействия на плод.

Возрастание частоты ЗВУР обусловлено прежде всего неудовлетворительном состоянием здоровья беременных и широким внедрением в практику здравоохранения комплекса лечебных мероприятий, направленных на сохранение беременности у больных женщин. В настоящее время доля беременных с экстрагенитальной патологией в нашей стране составляет 53,4%, а при использовании современных методов оценки здоровья населения, выявлено, что до 75% беременных имеют те или иные нарушения здоровья.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЗВУР

В современном акушерстве и неонатологии выделяют две формы этой патологии: симметричную и асимметричную, которые различаются по этиологическому фактору, времени возникновения, степени нарушения состояния плода и прогнозу его жизнеспособности.

В основе классификации лежат соотношения размеров окружности головы ( ОГ), длины (Дл) и массы тела (ТТ) плода и новорожденного.

а) Симметричная ЗВУР ?ОГ = Дл = ТТ, (< 10 перцентилей,или >  2 ? )?. Окружность головы, (ОГ), длина тела (Дл) и масса тела (МТ) пропорционально снижены по сравнению с нормальными показателями для данного гестационного возраста.

Симметричная ЗВУР обусловлена либо снижением потенциальных возможностей плода к росту (генетические нарушения, внутриутробная инфекция), либо экзогенными факторами, действующими в ранние сроки беременности (неправильное питание матери, курение, употребление алкоголя, наркотиков). Симметричная форма ЗВУР развивается с ранних сроков беременности, для нее характерно равномерное уменьшение всех органов плода. 75% детей с этим типом ЗВУР имеют малые анатомические аномалии.

б) Асимметричная ЗВУР ?(ОГ = Дл > МТ, ( <10 перцентилей )?. Эта форма возникает чаще в III триместре беременности на фоне плацентарной недостаточности, вызванной различными экстрагенитальными заболеваниями и осложнениями беременности.

Асимметричная форма ЗВУР характеризуется неравномерным развитием различных органов и систем. Масса тела плода уменьшена непропорционально по отношению к длине и окружности головы. Окружность головы и длина ближе к ожидаемым перцентилям для данного гестационного возраста, чем масса тела. В меньшей степени отстает в развитие головной мозг и скелет плода, в большей — страдает органы брюшной полости (прежде всего печень) и грудной клетки. Асимметричная  гипотрофия может приводить  к рождению ребенка с неполноценным развитием ЦНС, менее способного к реабилитации.

С широким внедрением в акушерскую практику ультразвуковой биофотометрии стала возможным антенатально выявлять форму и степень тяжести синдрома в результате сопоставления фетометрических показателей с таковыми, характерными для данного срока нормально развивающейся беременности.

— при I степени тяжести ЗВУР наблюдаются отставание до 2 недель,

— при II степени — в пределах 2-4 недель,

— при III степени — более 4 недель.

По времени развития выделяют три типа ЗВУР плода:

I тип — развивается до 24 недель беременности;

II тип- в 28-32 недели беременности;

III тип — после 32 недель беременности.

Причины задержки развития плода

Основными причинами считают хромосомные патологии, недуги, связанные с поражением внутренних органов. В первую очередь — это артериальная гипертензия, ХСН и другие. Патология плаценты и злоупотребление токсинами (наркотиками, табаком, алкоголем). Кроме этого, менее распространены, но не менее влиятельными можно считать следующие причины:

• желание будущей мамы сохранить стройность фигуры в период беременности посредством изнуряющих диет;
• перенесённые в период беременности ТОРЧ-инфекции и ЗППП (сифилис);
• мало- , многоводие;
• нарушение цикла менструации, первичное бесплодие, отклонения в строении матки;
• гестоз;
• самолечение медикаментами, влияющими на плод;
• отравление химическими веществами, например, на производстве;
• травмы (ушибы, раны с серьезной кровопотерей).

В некоторых случаях психологические стрессы и травмы оказывают влияние на развитие плода. Вплоть до прекращения его развития.

Формы ЗУВР

Злоупотребление спиртными напитками во время беременности, курение повышают риск развития такого вида задержки, как асимметричная. Это означает, что на УЗИ врач наблюдает развитые по срокам мозг и скелет, однако внутренние органы отстают в своем формировании. Частыми явлениями также являются отставание в развитии мягких тканей груди, живота.

Качественное снабжения плода необходимыми питательными веществами особенное значение имеет на последних сроках. Это поможет справиться с асимметричной задержкой, поможет ребенку адаптироваться к новой обстановке после рождения.

Инфицирование плода во время беременности, хромосомные аномалии развития плода могут послужить для симметричной формы состояния. Оно характеризуется тем, что уменьшение наблюдается не только у внутренних органов. Плод также слабо растет, плохо набирает вес. Если вовремя не принять никакого решения, ребенок может родиться с серьезными нарушениями развития центральной нервной системы.

Последствия гипотрофии

Синдром гипотрофии развития может оказать на плод различное воздействие. Последствия, соответственно, тоже разные. Как правило, такие дети после своего появления на свет сталкиваются с большим количеством проблем со здоровьем. Условно их объединяют в две группы.

Младенческий возраст:

• нарушения неврологического плана, асфиксия, гипоксия;
• повышенная возбудимость;
• нарушения мышечного тонуса;
• нарушение аппетита;
• слабый набор веса;
• отставание психомоторного развития;
• слабая способность (или полное ее отсутствие) поддерживать температуру тела;
• повышенная чувствительность к инфекциям.

Пубертатный период:

• сахарный диабет;
• избыточная масса тела;
• высокие показатели артериального давления.

Взрослый период жизни:

• нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
• ожирение;
• инсулинонезависимая форма сахарного диабета.

Следует заметить, что при условии своевременного диагностирования ЗВУР, успешного лечения и незначительной степени тяжести многие дети с таким диагнозом достаточно быстро догоняют в развитии своих сверстников. К полутора-двум годам они ничем не отличаются по внешним параметрам. Иногда из-за нарушений дети могут чаще болеть, иметь проблемы с усидчивостью, концентрацией внимания. Нивелировать эти риски призвана медицинская реабилитация, полноценное, качественное питание.

Последствия и осложнения

Последствия синдрома внутриутробного развития разнятся в зависимости от установленной формы и степени заболевания.

В материнском организме не происходит негативных изменений – все последствия «ложатся» на ребенка.

Вес таких детей составляет ниже 2 кг при росте 45-46 см, при условии, что беременность доношена.

Детки не могут самостоятельно кушать, они нуждаются в интенсивной терапии, в капельных инъекционных растворах.

Одно из наиболее опасных осложнений после рождения – повышенный риск пневмококковой инфекции.

• В младенческом возрасте это неврологические нарушения, плохой аппетит и малая прибавка в весе, недоразвитость внутренних органов. Малыши восприимчивы к инфекциям и вирусным заболеваниям.
• В дошкольном возрасте: гипервозбудимость, плохая адаптация в новом коллективе, отставание в развитии сверстников.
• В старшем возрасте: гипертонии, лишний вес, эндокринные заболевания, например сахарный диабет, ослабленный иммунитет.
• В зрелом возрасте: бесплодие, заболевания внутренних органов и сердца, хронические инфекции, холестеринемия.

В материнском анамнезе ставится заметка, и при следующих попытках беременности женщина попадает в группу повышенного риска в вынашивании беременности.

Состав5

Состав зенитно ракетных войск
№	№ в/ч	Полк	Дивизия	Армия	Округ	Вооружение	Местоположение	Дата образования	Награды	Примечание
1	23662		1	45	ОСК «Север»	2 дивизиона ЗРК С-300ПМ, 1 дивизион ЗРК С-400	Архангельская область, Новая Земля, аэродром «Рогачёво»	9.12.2015
2	36226		1	45	ОСК «Север»	С-400	Мурманская область, г. Оленегорск
3	92485		1	45	ОСК «Север»	С-400	Архангельская область, г. Северодвинск
4	70148		1	45	ОСК «Север»	С-400	Мурманская область, г. Полярный	10.07.1934	Невельско-Берлинский
5	28037		2	6	ЗВО	С-300	Ленинградская обл., Тосненский р-н, пгт Ульяновка		Киевско-Лодзинский
6	55584		2	6	ЗВО	С-400	Псковская область, п. Владимирский лагерь
7	28036		2	6	ЗВО	С-400	Всеволожский район, пос. Ваганово		Речицко-Бранденбургский
8	03216		2	6	ЗВО	С-400	Ленинградская область, г. Зеленогорск
9	90450		2	6	ЗВО	С-400	Ленинградская область, д. Гостилицы		Ленинградский
10	16802		25	11	ВВО	C-400	Хабаровская область, п. Большая Картель
11	16802		25	11	ВВО	C-300ПМ	Хабаровская область, г. Хабаровск
12	22459		25	11	ВВО	C-300В	Еврейская автономная область, г. Биробиджан
13	26292		26	11	ВВО	C-300ПС	Забайкальский край, г. Чита, п. Каштак
14	85702		31	4	ЮВО	С-400	Севастополь	5.05.1940
15	85388		31	4	ЮВО	С-400	Феодосия	1.12.1922	Севастопольско-Феодосийский
16	51025		32	6	ЗВО	С-300	Воронежская область, г. Воронеж	09.04.1941	Тульский
17	45813		32	6	ЗВО	С-300	Новгородская область, г. Валдай	30.10.1917	Путиловско-Кировский
18	51916		4	1	ЗВО	С-400	Московская область, Одинцовский район, п. Фуньково
19	51890		4	1	ЗВО	С-400	Московская область, городское поселение Дмитров, п. Дубровки
20	92925		4	1	ЗВО	С-300	Московская область, Наро-Фоминский район, д. Глаголево		Киевский
21	62845		4	1	ЗВО	С-400	Московская область, Солнечногорск-7, п. Тимоново
22	25512		41	14	ЦВО	C-300ПМ	Иркутская область, г. Ангарск
23	35730		41	14	ЦВО	С-400	Новосибирская область, г. Новосибирск		Львовский
24	97646		41	14	ЦВО	С-300ПС	Красноярский край, г. Ачинск
25	44360		41	14	ЦВО	С-300ПС	Республика Хакасия, г. Абакан	01.10.2015		В 2016 году на базе полка сформирована 24-я зенитная ракетная бригада, в/ч 79222
26	64807		44		БФ	С-400	Калининградская область,
27	95043		44		БФ	С-400	Калининградская область, г. Калининград		Молодечненский
28	51857		5	1	ЗВО	C-300ПМ	Московская область, Щелковский район д. Каблуково		Бобруйско-Берлинский
29	61991		5	1	ЗВО	С-400	Москва
30	92574		5	1	ЗВО	С-300	Московская область, Домодедовский район д. Пестово		Венский
31	61996		5	1	ЗВО	С-400	Московская область, г. Электросталь	5.12.1928
32	11754		51	5	ЮВО	Бук-М3	Краснодарский край г. Сочи
33	26345		51	5	ЮВО	С-400	Краснодарский край г. новороссийск		Кубанский Казачий
34	48514		51	5	ЮВО	С-300ПМ	Ростовская область г. Ростов-на-Дону
35	60027		53		ТОФ	С-400	Камчатский край г. Петропавловск-Камчатский
36	28042		76	14	ЦВО	C-300ПС	Самарская область г. Самара	05.11.1941
37	40218		76	14	ЦВО	С-400	Саратовская область г. Энгельс	25.09.1941	Смоленский
38	92851		76	14	ЦВО	C-300ПС	Свердловская область г. Берёзовский	31.05.1951
39	40083		93	11	ВВО	С-400	Приморский край г. Владивосток
40	83266		93	11	ВВО	С-400	Приморский край г. Находка

В 2017 — 2019 годах планируется сформировать два зенитно-ракетных полка ВКС близ Красноярска и на Сахалине.

Как лечат бесплодие 1 степени?

Стратегия лечения первичного бесплодия зависит от причин, вызвавших данную патологию. Пациенткам назначаются следующие виды терапии:

• лапароскопическую операцию при непроходимости маточных труб и спайках в брюшной области;
• при заболевании матки применяются антибиотики, физиотерапевтические процедуры, хирургическое удаление синехий (спаек), новообразований (опухолей или полипов);
• эндокринный фактор купируется и устраняется гормональными препаратами, недостаточная функция яичников компенсируется стимуляцией гормонами.

Лечение первичного бесплодия у мужчин осуществляется следующими методами:

• хирургическим удалением расширенных вен при варикоцеле;
• приемом гормональных препаратов для компенсации эндокринных нарушений и нормализации синтеза спермы;
• хирургическими операциями при лечении крипторхизма (неопущения яичка) и других анатомических аномалий;
• антибиотики и противовоспалительные средства для устранения половых инфекций и простатита.

Отдельно стоит упомянуть экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с помощью генетического материала родителей и/или донора – данная методика не устраняет саму причину бесплодия, но позволяет ее обойти за счет зачатия ребенка вне материнского организма. Это сложная процедура, требующая длительной подготовки от обоих половых партнеров, поэтому назначается только в самых крайних случаях, когда другие методы лечения неэффективны. Эффективность ЭКО достаточно высокая – примерно 35-40% шансов на зачатие с первой попытки, что сопоставимо с вероятностью возникновения беременности у здоровой семейной пары при естественном половом акте.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Важным аспектом лечения бесплодия 1 степени является устранение факторов, негативно влияющих на репродуктивную функцию – вредных привычек, нездорового образа жизни, стрессов, плохой экологии, некоторых медицинских препаратов и т. д. Зачастую этого бывает достаточно для полного восстановления фертильности пациентов и обеспечения им возможности зачать, выносить и родить здорового ребенка.

Опасности ЗВУР

Последствия задержки внутриутробного развития сложно оценить заочно, в каждом конкретном случае требуется осмотр профессионального неонатолога. Это состояние может довольно сильно сказаться на последующем развитии, хотя это напрямую зависит от степени выраженности отставания. Если доктор ставит первую степень, то риск осложнений совсем небольшой, и все вполне можно исправить. А вот третья степень – это довольно серьезно. В этом случае не исключены осложнения в родовом периоде, гипоксия и асфиксия. Кроме того, сложности могут наблюдаться в неонатальном периоде. Чаще всего они связаны со сложностями адаптации к жизни вне утробы. Прогнозируемыми могут быть заболевания эндокринной и сердечно-сосудистой системы. При регулярном наблюдении у врача симптомы можно нивелировать, так что малыш будет расти, как и все его сверстники.

Последствия задержки внутриутробного развития

В течение 9 месяцев будущей маме свойственно переживать по поводу здоровья ее будущего малыша. Плановые осмотры в женской консультации для того и проводятся, чтобы у будущей мамы и у врача была возможность реально оценить ситуацию и сделать заключение о здоровье ребенка.

Страх возникновения отклонений у плода чаще всего и вызывает эти отклонения. Стресс – это первая причина нарушения в развитии. Ребенок всё чувствует. И еще существует такое выражение «мысли материализуются». Нужно мыслить только положительно, а если кто-то вам сказал, что задержка внутриутробного развития – это ужас, то не верьте.

У каждой женщины беременность и роды проходят индивидуально. Одна с ужасом вспоминает 6 часов появления на свет малыша, а другая уже через полчаса после рождения говорит мужу, что хочет еще одного ребенка. Точно также с диагнозом «Задержки развития плода».

Да, некоторые сложности и нарушения могут возникнуть во время вынашивания беременности и уже после рождения малыша. Но нерешаемых проблем с уровнем сегодняшней медицины осталось достаточно мало.

Степень риска при таком диагнозе, в первую очередь, зависит от причины возникновения явления. Так, если это наследственное (родители небольшого роста), то малыш может быть малюсеньким, но с нормальным развитием всех жизненно важных органов.

Также есть разница в риске возникновения проблем в зависимости от степени нарушения развития, сроков беременности, когда ставится данный диагноз и срока, на котором малыш рождается.

Наивысшего показателя степени риска достигают дети, которые с диагнозом задержка внутриутробного развития рождаются раньше срока. У детей, рожденных после такого диагноза, большая вероятность возникновения сахарного диабета, они больше, чем остальные детки, чувствительны к инфекционным заболеваниям, и им трудно поддерживать температуру тела. Вот почему их, как правило, помещают в специальные камеры после рождения. Это необходимая мера для сохранения жизнедеятельности органов малыша, так как задержка в развития говорит не только о маленьком весе, но и недостаточной степенью развития жизненно важных органов.

Многие детки, которым диагностировали задержку развития в утробе матери, через некоторое время совсем не отличаются от своих сверстников, которые родились с нормальным весом.

Дети с данным диагнозом склонны к полноте и к высокому артериальному давлению. Но это не значит, что их существование будет сводиться к жизни на лекарствах и в больницах. Это лишь говорит о том, что нужно будет чуть больше уделять внимания их питанию и физическим нагрузкам. Но, что плохого в здоровом образе жизни, правильном питании и регулярных умеренных физических нагрузках?

Популярные статьи на тему: задержка внутриутробного развития

Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Беременность и негативные внешние факторы – как избежать несчастья
Часть 2. Алкоголь, никотин и другие факторы, вредящие плоду

Беременность не совместима с курением, употреблением спиртных напитков, наркотиков. Читайте о том, как никотин, алкоголь, наркотические и другие вредные вещества приводят к серьезным дефектам и уродствам, которые называют пороками развития плода.

Читать дальше

Эндокринология. Сахарный диабет

Этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение соматотропной недостаточности в детском возрасте

Патология роста занимает одно из ведущих мест среди всех эндокринных заболеваний в детском возрасте.

Читать дальше

Неврология

Пороки развития позвоночника и спинного мозга

Врожденные уродства развития являются одной из главных причин детской смертности и инвалидности. В Украине в 2001 году родилось почти 400 тысяч детей, из них 48 тысяч имели уродства. Значительное место в этой патологии занимают дефекты…

Читать дальше

Инфекционные заболевания

Генитальный герпес и его роль в патологии у женщин

В последнее время наблюдается повышение частоты воспалительных заболеваний гениталий герпетической этиологии с преобладанием латентного, хронического рецидивирующего течения с развитием различных нарушений репродуктивного и соматического здоровья…

Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Рост и развитие органов человеческого плода: 50 лет исследований

Представления о росте человеческого плода и органогенезе весьма существенно пополнились за последние 50 лет, хотя ряд таких ключевых моментов, как кровоток через сердце и печень плода во внутриутробном периоде и плацентарное кровообращение.

Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Невынашивание беременности: новый взгляд на старую проблему

Международная научно-практическая конференция под таким названием состоялась 23 февраля в Киеве.

Читать дальше

Эндокринология. Сахарный диабет

Соматотропная недостаточность: возможности современной педиатрии

Низкий рост – отличительный признак ряда наследственных болезней и синдромов, встречающихся в детском возрасте. Нарушения роста и развития у детей являются чрезвычайно актуальными проблемами педиатрии.

Читать дальше

Кардиология

Артериальная гипертензия и беременность

В настоящее время для лечения АГ у беременных достаточно широко применяют β-адреноблокаторы, хотя еще недавно довольно часто высказывались опасения, что они, снижая маточно-плацентарный кровоток, задерживают рост плода.

Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Пренатальная диагностика: вопросы биохимического скрининга

тематический номер: ПЕДИАТРИЯ, АКУШЕРСТВО, ГИНЕКОЛОГИЯ
Мировая тенденция последнего времени показывает постоянное увеличение числа врожденных аномалий развития, связанных как с единичными мутациями, так и с системной…

Прогноз и возможные отклонения

При правильном и своевременном лечении с учетом всех клинических рекомендаций специалисты дают благоприятные прогнозы. Однако последствия патологии зависят от формы и степени ее развития и сопутствующих заболеваний будущей мамы. При асимметричной СЗРП 1 степени и отсутствии серьезных отклонений у матери ребенок рождается здоровым и в положенный срок.

Однако 2-я и 3-я степень внутриутробных нарушений может отразиться на состоянии здоровья ребенка. При выраженном отставании в развитии (например, при асимметричной форме 3-й степени или смешанной форме) у новорожденного выявляют следующие отклонения:

• Нарушение работы ЦНС. Проявления патологии различны: повышенная возбудимость, отставание в психическом развитии, замедленное развитие основных рефлексов.
• Мышечную слабость.
• Недоразвитие внутренних органов.
• Низкий иммунитет.
• Врожденную анемию.

Однако большинство отклонений успешно устраняются в первые годы жизни малыша. Ребенку нужен более тщательный уход. Некоторые нарушения лечатся посредством физиотерапевтических методов, иногда необходимо применять лекарственные препараты. Для предотвращения задержки развития специалисты рекомендуют:

• проводить диагностику возможных патологий будущих родителей на этапе планирования беременности;
• встать на учет в женской консультации на первых неделях гестации;
• соблюдать график посещения лечащего врача;
• не отказываться от скрининговых обследований;
• своевременно сдавать анализы.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЗВУР

В литературе встречаются различные термины, которые обозначают данную патологию, это: гипотрофия и дистрофия плода; тардация плода; маловесные дети, несоответствующие гестационному сроку и др.

Задержка внутриутробного развития (ЗВУР или ЗВРП) отражает патологию со стороны самого плода, а также результат влияния на его развитие повреждающих факторов во время беременности.

ЗВУР можно определить, как отставание плода в массе, или росте более чем на 2 стандартных отклонения (s) и ниже среднего значения для данного гестационного возраста, либо, как массу тела при рождении < 20 перцентилей (ниже среднего значения) для данного гестационного возраста.

Термин «ЗВУР» используют для обозначения хронического расстройства питания плода, сопровождающегося задержкой его внутриутробного развития, отставанием физических параметров, клинической и функциональной незрелостью ряда органов и систем, снижением иммунологической реактивности и метаболическими расстройствами.

Доношенные новорожденные с ЗВУР — это маленькие к гестационному возрасту дети, родившиеся на 37 неделе беременности и позже; недоношенные новорожденные с ЗВУР — это маленькие к гестационному возрасту дети, родившиеся преждевременно ( до 37 недель).

Каковы последствия СЗРП?

Чтобы ответить на данный вопрос, необходимо выяснить, что стало причиной возникновения патологии. Если это генетическая особенность, и родители малыша также имели малый рост и вес при рождении, то последствий обычно не возникает. Такие малыши очень быстро догоняют своих сверстников. Уже за первые три месяца ребятишки могут прибавить от трех до шести килограмм и вырасти на десять сантиметров. Однако если есть причины развития внутриутробной задержки, то могут возникнуть и последствия. Рассмотрим их.

Преждевременные роды

Когда диагностика показывает сильное страдание малыша, врачи назначают лечение. В большинстве случаев оно проводится в стенах стационара. Если через несколько недель улучшений не наступило, то медики могут собрать консилиум, на котором принимается решение о досрочном родоразрешении. В большинстве случаев это кесарево сечение. Стоит отметить, что малышу при этом могут понадобиться соответствующая помощь и определенные условия.

Осложнения в родах

Если патология не ярко выражена, то после проведенной коррекции женщина может доносить малыша до положенного срока. Однако в процессе родов часто возникают проблемы. К ним можно отнести асфиксию плода, гипоксию, окрашивание околоплодных вод меконием, инфицирование и так далее. В большинстве таких ситуаций ребенку требуется срочная медицинская помощь, которая поможет избежать развития необратимых последствий.

Рост и развитие в будущем

Дети с СЗРП в своем большинстве догоняют сверстников в росте и весе уже к двум годам. Но этого нельзя сказать о психоэмоциональном развитии. Тут различия стираются только в возрасте десяти-пятнадцати лет

Эти детки более эмоциональны и гиперактивны, зачастую они не способны долго концентрировать внимание на одном предмете, они плохо учатся в школе и реже добиваются успеха в карьере

Детишки с таким диагнозом часто болеют. Они склонны к развитию сахарного диабета, ожирения, болезней легких и сердца. Чтобы максимально избежать развития таких нарушений здоровья, необходимо своевременно показывать ребенка врачам и проводить рекомендованное ими лечение.