36 неделя беременности. календарь беременности

Что делать, если схватки не начались?

Бывает и так, что срок родов подошел, а схватки не начались. Это явление – не обязательно повод для беспокойства, однако нуждается во врачебном контроле. Причинами снижения родовых функций могут быть предшествующие воспалительные заболевания, нарушения менструального цикла или гормональные нарушения.

Обычно роды происходят на 37-40 неделе. Если этого не произошло, но врач не обнаружит патологий плаценты, ребенку достаточно кислорода и питательных веществ, а околоплодные воды чистые, то подойдет естественная стимуляция родов. Женщинам показаны легкие прогулки, нахождение в вертикальном положении. Секс также может оказать положительное влияние на стимуляцию родов: вещества, содержащиеся в сперме, оказывают размягчающее влияние на шейку матки, а сексуальное возбуждение и оргазм – естественные мышечные стимулы

Главное, соблюдать меры предосторожности.

Чего не стоит делать однозначно – так это баловаться народными методами стимуляции. Особенно если речь идет о травах. Они обладают сильным и не всегда контролируемым эффектом, поэтому женщинам в положении вообще лучше оградить себя от употребления каких-либо настоев и отваров.

Если было принято решение о врачебной стимуляции родов, выбирается один из следующих методов:

1. Прием простагландинов (если шейка матки не готова к раскрытию).

2. Амниотомия (вскрытие околоплодного пузыря) – используется при снижении сократительных функций матки.

3. Введение окситоцина (внутривенно или в таблетках) – для стимуляции процесса схваток4.

Роды – волнительное и ответственное событие. И лучшее, что может сделать в этой ситуации будущая мама – это не пугаться сопутствующих им проявлений. Нужно постараться воспринимать схватки не как источник боли, а как естественный процесс, который способствует появлению на свет крохотного любимого малыша.

• ПРОБЛЕМЫ ЛОЖНЫХ СХВАТОК В СОВРЕМЕННОМ АКУШЕРСТВЕ — Бузумова Ж.О., Базарбаева Ж.У., Нурманалиева Э.Б., Канигаева А.М., Сексенова А.Б. – 2018 — Вестник Казахского Национального медицинского университета / No. 3 2018
• БЫСТРЫЕ РОДЫ В СОВРЕМЕННОМ АКУШЕРСТВЕ — Железова М.Е. – 2016 — Практическая медицина / ‘1 (93) 2016
• ОБОСНОВАНИЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТИ ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНОЙ БЛОКАДЫ ДЛЯ АНАЛЬГЕЗИИ САМОПРОИЗВОЛЬНЫХ РОДОВ — Неймарк М.И., Иванова О.С. – 2018 — Вестник анестезиологии и реаниматологии / Том 15 / No. 3 / 2018
• Акушерство : национальное руководство / под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 1200 с.

Что может беспокоить на текущей неделе беременности?

На крайних сроках беременности женщину зачастую подстерегают немало серьезных проблем в виде ухудшения здоровья, возникновения тревожных симптомов и просто неважного самочувствия. Поговорим о том, как бороться с появившимися напастями, как их трактует медицина и можно ли избежать хотя бы некоторые из них

Обратите внимание! Стоит помнить, что любое состояние, вызывающее у будущей мамы тревогу и вопросы, требует обязательной консультации врача, ведущего беременность.

Образ жизни и подготовка к родам на 36 неделе беременности

1. Как бы вам ни хотелось отлежаться последние недели перед родами в кровати, нужно гулять каждый день. Свежий воздух просто необходим малышу, а вам прогулка поможет расслабиться и настроиться на позитивный лад;

Читайте статью по теме: Прогулки при беременности>>>.

1. К 36 неделе вам пора уже выйти в декретный отпуск, так как роды могут наступить в любой день;
2. На 36 неделе беременности у вас уже должны быть на руках все анализы и оформлена обменная карта. Документ вы всегда носите с собою, а дома у вас должна быть собрана сумка с необходимыми вещами в роддом и первой одежкой для малыша;
3. На данном сроке не рекомендуется выезжать из города, так как роды могут начаться в любое время;
4. Если у вас роды не первые, продумайте, с кем останутся старшие дети, пока вы будете в роддоме.;
5. На сроке 36 недель беременности развитие плода уже на итоговой  стадии и все плановые УЗИ пройдены.

Однако, при подозрении на обвитие, на 36 неделе беременности могут назначить внеплановое УЗИ, чтобы исключить возможность удушья и решить, как будут проходить роды: естественным путем или через кесарево сечение.

Начиная с 36 недели, вас будут приглашать на прием к врачу каждую неделю, на контроле:

• вес ребенка и мамы;
• на 36 неделе беременности специалист измеряет высоту матки и обхват живота;
• прослушивает сердцебиение малыша;
• измеряет ваше артериальное давление;
• из обязательных анализов – моча на присутствие белка.

Питание

В предродовой период ваше питание необходимо изменить. Если ранее акцент делался на белки, то с 36 недели желательно перейти на более легкое питание: рыбу, яйца, кефир, сыры;
Ваша идеальная еда в данный период – овощи и фрукты, они быстро усваиваются, также быстро выходят, при этом кишечник не загружен, а вы – сыты;
Если у вас появились предвестники родов, лучше отказаться от еды. Во-первых, болевые ощущения могут спровоцировать рвоту, а во-вторых, полный кишечник мешает при родах, да и после них вам будет трудно сходить в туалет;
Пейте больше воды, зеленого чая, витаминных морсов соков, но не перед сном, иначе отеков не избежать

Подробнее об отеках при беременности>>>;
Обратите внимание, что на данном этапе вы должны придерживаться пяти или шестиразового питания, при этом с утра вы кушаете самые питательные и калорийные блюда из вашего рациона, а ближе к вечеру – фрукты или легкий йогурт.

Полезные советы

Если вы решили идти в роддом с мужем, то посмотрите вместе семинар Роды без боли: 10 техник для снятия боли в родах>>>;

Научите его этим простым способам, которые смогут унять боли во время схваток. Так, если на 36 неделе беременности болит поясница, во время родов эта часть может болеть еще больше.

Попросите своего партнера тыльной частью кулака массировать указанное место по часовой стрелке.

• Если во время первых схваток вы еще находитесь дома, примите теплую ванну или душ, это поможет вам расслабиться, а вместе с этим уйдут неприятные ощущения;
• Собирая сумку в роддом, запаситесь одежкой для малыша в нескольких размерах. Прогнозы врачей относительно веса малыша не всегда стопроцентные. На сайте есть статья по этой теме: Приданое для ребенка>>>;
• Пользуйтесь косметическими средствами для беременных. Ваша кожа сейчас уязвима, особенно в районе животика. Не забудьте положить косметичку в сумку для роддома;
• Начинайте готовиться не только к родам, но и к уходу за малышом. Самое время посмотреть семинар о первых месяцах после родов, чтобы вы могли ловко обращаться с малышом уже в роддоме: Счастливое материнство: методика мягкого ухода за младенцем>>>.

• Физическая подготовка к родам
• Как побороть страх родов?

Что происходит с мамой на 36 неделе беременности

В норме будущая мама к этому сроку должна прибавить 10-12 кг. Размер живота достигает максимальных объемов. Количество околоплодных вод постепенно уменьшается. Шейка матки продолжает готовиться к родам. Она укорачивается и размягчается, связки растягиваются, кости таза постепенно расходятся.

На фоне растущей матки количество суточных мочеиспусканий и опорожнений кишечника увеличивается, дыхание осложняется, возможны тошнота и расстройства стула. Все перечисленные состояния считаются нормальными.

Количество шевелений малыша к концу вынашивания постепенно уменьшается. Они становятся менее интенсивными, однако более ощутимыми.

На 36 неделе беременности будущие роженицы могут столкнуться с болью и отеками ног, головными болями, изжогой, запорами и геморроем. Отечность конечностей спровоцирована нарушением кровотока вследствие сдавливания тазовых вен увеличенной маткой. Как правило, подобное состояние считается нормальным. Если вместе с отечностью наблюдается нестабильное давление, головокружения и другие патологические симптомы — следует проконсультироваться с доктором. Сохраняются такие симптомы, как варикоз, растяжки на коже, судороги и тяжесть в пояснице.

Что происходит с мамой?

На этом сроке ребенок активно растет и двигается, что порой доставляет неприятные ощущения. Как и прежде, возможны несильные боли в области поясницы

Очень важно обращать внимание на количество толчков – если с малышом все в порядке, то он должен шевелиться не менее 10 раз за 12 часов

Многие будущие мамы к концу своего «интересного состояния» становятся апатичными, раздражительными и тревожными. Некоторые начинают «капризничать» и даже закатывать небольшие истерики, почти всегда без повода. В большинстве случаев это вызвано страхом перед предстоящими родами, беспокойством за малыша. Нужно понимать, что роды – совершенно нормальный и физиологичный процесс, а беременность – не болезнь. Если ребенок на таком сроке появится на свет под присмотром медиков, то с ним все будет хорошо – врачи и медсестры сделают все, что от них зависит для спасения и мамы, и малыша.

В норме к 36 неделе женщина набирает до 12 кг. Ей тяжело ходить, неудобно спать и сидеть, затрудняются движения. Нужно проводить больше времени на свежем воздухе, полноценно питаться и радоваться предстоящему появлению карапуза.

Расшифровка результатов исследования

В норме должны быть такие параметры:

• Степень зрелости плаценты – II-III.
• Ее толщина – от 28,2 до 46 мм.
• В пуповине – три сосуда. Если их меньше, потребуется пройти дополнительные обследования.
• Индекс амниотических вод в норме составляет 77-249.
• Длина шейки матки – не менее 3 см, ее внутренний и наружный зевы должны быть закрыты.

Показатели фетометрии:

1. Бипариетальный размер (БПР плода) – от 83 до 97 мм.
2. Лобно-затылочный размер (ЛЗ) – около 104-124 мм.
3. Окружность головы (ОГ) составляет примерно 303-349 мм.
4. Окружность живота ребенка (ОЖ) колеблется от 292 до 354 мм.

Размеры длинных костей:

1. Бедренная кость – в пределах 64-74 мм.
2. Кости предплечья – от 50 до 58 мм.
3. Плечевая кость составляет 57-67 мм.
4. Кости голени – примерно 58-66 мм.

Очень хорошо, если у малыша головное предлежание, в противном случае показано кесарево сечение. В нем нет ничего страшного, но так будет лучше и для ребенка, и для мамы.

На 40 недели

Если ваш малыш еще не решил появиться на свет, то будьте уверены, что в ближайшие дни он непременно это сделает.

На этом сроке первые признаки приближающихся родов заметить удается практически всем, и они выражаются такими изменениями:

1. Отсутствием аппетита. У большинства первородящих мам аппетит резко снижается, что приводит и потере веса до 1,5-2 килограмм.
2. Меньшим шевелением плода. К 40 недели практически все нормально развивающиеся малыши крупные и поэтому им тесно в матке, что снижает и их активность. Естественно, ребенок периодически толкается и пинается, но гораздо реже, чем на протяжении последних месяцев. Когда начинаются роды ребеночек наоборот может вести себя очень активно, стараясь побыстрее выйти из тесноты.
3. Размягчением шейки матки. На последних неделях беременности шейка матки становится мягкой и уменьшается в размерах, это необходимо для плавного раскрытия и мягкого продвижения малыша по родовым путям. В это же время врач при осмотре может выявить раскрытие шейки матки на 1-2 пальца, это означает, что родов осталось ждать всего несколько дней.
4. Разжижением стула и иногда рвотой. Такие предвестники родов бывают не у всех первородящих, но если они возникли, то слишком переживать не стоит. Происходит естественное очищение организма, что облегчает родовой процесс. Диспепсические расстройства в большинстве случаев появляются примерно за два-три дня до родов.
5. Выделениями из влагалища. Беременная женщина в конце своего срока может замечать, что ее нижнее белье периодически намокает. Это свидетельствует о подтекании околоплодной жидкости. Точно сказать, с чем связаны появившиеся выделения, сможет врач в процессе осмотра. Замалчивать о возможном выделении вод не стоит, так как их отсутствие в матке неблагоприятным образом сказывается на ребенке. Выделение сразу большого количества жидкости является поводом немедленного обращения к врачу. Без вод ребенок может находиться в утробе не более 6 часов, если этот срок удлиняется, то возможно развитие ряда осложнений. Если гинеколог обнаружит, что плодный пузырь вскрыт, то женщине введут препараты, стимулирующие сокращение матки или, назначат экстренное кесарево сечение.
6. Появлением схваток. О начале родовой деятельности свидетельствуют регулярные и болезненные схватки, которые постепенно усиливаются. Зафиксировав у себя схватки, нужно немедленно ехать в роддом или вызывать скорую помощь.

Невозможно заранее сказать и объяснить первородящей женщине, как будет протекать вся ее беременность.

Некоторые девушки прекрасно чувствуют себя все девять месяцев и практически не ощущают предвестников родов.

Другие мамочки любое изменение в своем самочувствии переживают остро и потому могут описать все свои ощущения в последний месяц ожидания малыша.

Но в любом случае волноваться не стоит, если ребенок периодически шевелится, нет кровотечения, сильных болей и общего ухудшения самочувствия, то значит, все протекает нормально и нужно только дождаться начала схваток.

Если вы чувствуете, что начинаются роды, то необходимо быстрее попасть в больницу, где под руководством опытного медперсонала в положенный срок появится ваш кроха на свет.

Возможные отклонения и поводы для срочного обращения к врачу

Поводом для срочного обращения к врачу является появление кровянистых выделений. Это может говорить о разрыве матки, надрыве плодных оболочек или сосудов пуповины, предлежании или отслойке плаценты. Эти осложнения являются опасными для жизни и здоровья матери и малыша и требуют срочной госпитализации. Часто они сопровождаются резкими болями внизу живота, головокружением, тошнотой и рвотой.

Излитие околоплодных вод также требует срочного обращения к врачу. Обычно роды наступают в течение 12 часов. Если схватки не начинаются, проводят стимуляцию. Длительный безводный период повышает риск инфицирования и гипоксии плода. К специалисту нужно обратиться, если на протяжении 4–6 часов отсутствуют шевеления, у беременной возникла сильная головная боль, нарушилась четкость зрения или подскочило давление.

Посещение врача акушера-гинеколога

акушерагинеколога

• Какие симптомы и жалобы беспокоят женщину, с какой частотой они появляются, чем провоцируются, чем удается их купировать?
• С какой частотой женщина ощущает шевеления плода, когда чувствовала движения малыша в последний раз?
• Имеются ли кровянистые выделения из влагалища?
• Изменялся ли характер выделений, появлялось ли в них что-то необычное, были ли выделения, доставляющие дискомфорт, боль, зуд или жжение?
• Какой характер носят выделения из половых путей (врача интересует цвет, запах, количество, консистенция)?
• Выделяется ли из влагалища эпизодически относительно большое количество мутноватой желтоватой воды со сладким привкусом и запахом (сладость определяют по тому, что кожа становится липкой)?
• Имеется ли ощущение влажности в промежности или периодическое беспричинное намокание трусиков?
• Бывают ли частые и упорно непроходящие головные боли?
• Имеются ли нарушения зрения по типу мелькания мушек, пятен, вспышек, прозрачных спиралек перед глазами?
• Имеется ли краснота, отечность, жжение или зуд в области половых органов?
• Имеются ли боли или жжение при мочеиспускании и боли в пояснице?
• Какой характер носят боли в животе, когда возникают, сколько длятся, от чего проходят?
• Бывают ли внезапные сильные отеки рук и лица?

грудному вскармливаниюмаститауплотнения в молочных железахварикозного расширения венвысыпанийгрыжсердцебиения плодамазкиконсультацию

Развитие плода

Малыш уже достаточно большой, его рост около 45–47 см, вес достигает 2,5–2,8 кг. Показатели роста и веса на поздних сроках уже больше зависят от наследственных факторов, индивидуальных особенностей малыша, нежели от протекания беременности. Все внутренние органы сформированы и способны функционировать вне утробы, крохе осталось немного «усовершенствоваться» и набрать жирок перед появлением на свет.
На снимке УЗИ отчётливо просматриваются контуры тела малыша

На 36-й неделе также происходят следующие изменения:

• пропадает лануго — волосяной пушок, покрывающий тело и ранее обеспечивающий терморегуляцию;
• плод занимает положение тела вниз головой, которое сохранится до родов (в редких случаях малыш остаётся в ягодичном предлежании);
• кости скелета заметно укрепились, за исключением черепа — он сохраняет некую мягкость, что необходимо для продвижения по половым путям;
• в матке становится слишком тесно, малыш вынужден прижимать коленки и согнутые в локтях ручки к телу;
• в лёгких накоплено уже достаточно сурфактанта — вещества для расправления альвеол после родов и последующего самостоятельного дыхания;
• в печени накапливается железо, которое потребуется для кроветворения на протяжении первого года жизни младенца;
• в кишечнике накапливается меконий — первородный кал тёмного цвета;
• сердце полностью сформировано, но не закрыт коридор между предсердиями, необходимый для поступления кислорода;
• нервная система развита как у новорождённого — малютка узнаёт мамин голос, реагирует на шум, музыку, пение.

На УЗИ мама может отчётливо разглядеть контуры тела малыша, понаблюдать за тем, как он сосёт пальчик, гримасничает или икает прямо во время процедуры. Если плод не закрывает ножкой область гениталий и не повернут спиной, определить пол не составит труда.

Если начались роды

Несмотря на то что доношенным малыш считается с 38-й недели беременности, если он родится сейчас, особых отклонений в состоянии здоровья быть не должно. Выживаемость таких детей почти стопроцентная. Если плод развивался нормально, но появился на свет на 36-й неделе, скорее всего, он лишь будет меньше по весу и росту, сравнению с доношенным ребёнком. Тем не менее такой малыш нуждается в особой опеке неонатологов, ведь не исключены сбои в работе дыхательной, нервной систем. Для организма матери преждевременные роды на 36-й неделе обычно не несут негативных последствий.
На 36-й неделе естественные роды проходят в обычном режиме, хотя и считаются преждевременными

Не всегда удаётся установить причину стремительных преждевременных родов. Возможно, это вызвано наследственностью, гинекологическими проблемами матери или другими факторами. Преждевременные роды могут быть вызваны медиками намеренно, если обнаружены осложнения беременности. Обычно такое решение медики принимают при повышенном риске внутриутробного страдания, значительном ухудшении состояния здоровья матери. При стремительных родах схватки становятся болезненными и частыми, отходит слизистая пробка, вытекают околоплодные воды из половых путей. Если это случилось внезапно, маме необходимо срочно вызвать скорую или прибыть в роддом. Обязательно возьмите с собой обменную карту и родовой сертификат. Эти документы необходимы для приёма в перинатальном центре. Конечно, вас вряд ли оставят без помощи и при их отсутствии, но в обменной карте содержатся все данные о течении беременности, а родовой сертификат необходим для оплаты работы медиков государством.

Если родовой процесс протекает нормально, а ранее не было показаний для кесарева сечения, роды на 36-й недели проходят естественным путём. В случае если имелись осложнения беременности или проблемы возникли непосредственно в родах, доктор может назначить экстренное кесарево сечение. Операция подразумевает разрез брюшины и стенки матки для последующего извлечения младенца и плаценты, плодных оболочек, проводится под общим наркозом или с применением эпидуральной (спинной) анестезии.

Мама

Возможно, вы заметили, что животик на этой неделе начал опустился немного ниже прежнего уровня. Не беспокойтесь, ведь дно матки, которое до сих пор подымалось вверх, с этой недели должно опускаться все ниже. А вместе с тем опускается в верхний отдел родового канала и головка ребеночка, а значит — сами роды уже не за горами!

Даже если вам не видно, что живот изменил свое положение, вы ощутите, что дышать стало немного легче – матка уже не так давит на диафрагму, меньше мучает изжога. Но при этом участятся позывы к мочеиспусканию – теперь детка давит на мочевой пузырь.

Если вы еще не успели познакомиться с врачом, который будет принимать у вас роды, значит, не стоит больше откладывать свой первый визит к нему.

Если до этого времени вы готовили грудь к кормлению с помощью специальных массажей, то сейчас этого делать больше не стоит, поскольку массаж молочных желез может спровоцировать преждевременное выделения гормона окситоцина, из-за чего могут начаться преждевременные роды.

Ксения Соловей

Консультант по лактации

16 кращих українських імен для дівчат