Как определяется положение дна матки при беременности, какова норма высоты его стояния по неделям?

ВДМ по неделям беременности

Существуют общепринятые нормы, которых придерживаются все без исключения гинекологи, но иногда ВДМ не соответствует нормам.

Каковы причины:

• если плод крупный или наоборот, слишком маленький, тогда размеры матки будут отличаться от общепринятых норм;
• узкий или широкий таз;
• положение плода – если ребеночек неправильно расположился в утробе матери, то и размеры матки будут другими;
• многоплодная беременность. Естественно, что если в матке находится не 1, а несколько эмбрионов, то и размеры ее увеличиваются;
• много- или маловодие.

Норма ВДМ при беременности по неделям:

• начнем с 2-х месяцев. Через брюшную стенку матка пока еще не прощупывается, поскольку располагается в малом тазу. Лишь с 3-го акушерского месяца она выйдет за пределы лобка;
• в 10-13 — 10-11 см;
• в 14-16 — 13-14 см;
• 16 недель – 15 см;
• в 18 недель — 17-18 см;
• с 20-й недели ВДМ — 21 см. С этого срока матка должна увеличиться за неделю на 1 см (усредненные показания);
• с 22 по 24-ю неделю размер ВДМ равен 23 см, высота от лобковой кости до верхней точки матки — 23-24 см;
• 28-я неделя – матка вырастает еще на несколько сантиметров и размещается чуть выше уровня пупка (при пальпации врач прикладывает 2 пальца к животу, чтобы нащупать верхнюю точку матки);
• 30-я неделя, матка достигает размеров 30-31 см;
• в 36 недель ВДМ равен установленному сроку;
• на 38-й неделе матка потихоньку опускается вниз, размеры — 35-36 см;
• на 40-й неделе матка смещается ниже, соответственно изменяется в размерах. ВДМ составляет всего 32 см.

Кто расшифровывает результаты фетометрии

Расшифровкой результатов УЗИ беременных занимается гинеколог. Лучше обращаться к специалисту высшей категории, особенно, если фетометрия показала какие-то проблемы.

Расшифровка фетометрии: усредненные показатели

Вот примерные показатели основных параметров фетометрии (все они измеряются в миллиметрах) по триместрам:

Триместр	БПР (бипариетальный размер головки)	КТР (копчико-теменной размер)	ДБ (длина бедра)	ОЖ (окружность живота)	ОГ (окружность головы)
1 (11-12 нед.)	21	48	9	49	24
2 (15-16 нед.)	53	69	40	58	53
3 (32 нед.)	82	98	63	89	83

Кроме 3-х обязательных, или рекомендуемых, фетометрий, врач может назначить дополнительное УЗИ, если в состоянии и развитии малыша обнаружатся какие-то пороки. Это даст возможность вовремя принять меры к их устранению или корректировке. Например, зачастую бывает достаточно изменить рацион питания или степень физических нагрузок будущей мамы, скорректировать плацетарную недостаточность, устранить очаг инфекции и т.п., чтобы все пришло в норму.

Результаты фетометрии – приговор или подсказка к действиям?

Нужно отметить, что внутриутробное развитие ребенка отличается индивидуальностью и некоторой волнообразностью. Поэтому достоверную расшифровку результатов УЗИ способен сделать только акушер-гинеколог, ведущий беременность. Конечно, данные, полученные при каждом обследовании, соотносятся с параметрами в приводимой выше таблице. Однако, они не зря называются средними. В развитии малыша большую роль играет и такой фактор, как генетическая предрасположенность.

Например, если родители отличаются небольшим ростом, некоторое несоответствие всех фактических параметров малыша, т.е. их уменьшение, тем, что считаются нормальными, вполне ожидаемо. Но вот если разница окажется лишь в 1-2 параметрах и причем существенная или параметры отличаются от нормы — отстают/опережают – более, чем на 2 недели или на 2 строчки в таблице, это уже станет поводом к выяснению причин подобного явления и назначению дополнительных диагностик.

Именно благодаря фетометрии, гинеколог совместно с генетиком могут еще на ранней стадии развития малыша диагностировать такие серьезные заболевания, как гидроцефалия (нарушение развития головного мозга), гипотрофия (несоответствие массы плода его длине, вызванное дефицитом питания), задержка внутриутробного развития и др.

В подобных случаях разработка индивидуальной программы ведения беременности, обязательно включающей проведение экстренных терапевтических мер и внесение корректив в режим жизни беременной женщины, практически всегда дают положительные результаты, и на свет появляется здоровый малыш.

Так что, фетометрия – это прекрасный способ познакомиться со своим малышом еще до его рождения и убедиться в том, что его развитие, так же, как ход всей беременности, протекает без осложнений.

Высота матки по неделям беременности: нормы и параметры

За время беременности весь организм женщины претерпевает существенные изменения, но больше всего этому подвержена женская матка. Именно в ней происходит созревание и развитие плода от эмбриона до полноценного и жизнеспособного ребенка.

Будущий малыш растет не по дням, а вместе с ним – и размер матки. Знание параметров высоты матки по неделям беременности помогают гинекологу более точно понять, как протекает беременность, и в срок заметить тревожные симптомы патологий.

Именно поэтому, подобный осмотр проводится при каждом визите беременной в поликлинику.

Плановый осмотр

Весь первый триместр беременности, врач-гинеколог будет определять размеры матки посредством внутривагинального осмотра пальцами. Начиная со второго триместра (т.е.

с 14 недели) определить размер матки можно будет при наружном осмотре.

Размер матки очень чутко реагирует на размеры ребенка, и таким образом, специалисты сопоставляют предполагаемый срок беременности  с нормами развития плода.

На заметку

У здоровой женщины детородного возраста длина матки составляет не более 8 сантиметров, тогда как у беременной женщины к концу 3 триместра она равняется 40 сантиметрам!

Нормы соответствия

Высота дна матки или другими словами ВДМ – это расстояние от верхней точки матки до края лобка. Другими  словами,  этот размер должен быть примерно равен сроку  беременности. Узнать нормы размеров ВДМ можно по таблице ниже:

Однако нужно помнить, что эти данные являются среднестатическими и не учитывают индивидуальные особенности женского организма. Также на эти показатели могут влиять многие факторы: вес ребенка, рост и вес самой беременной, маловодие или многоводие. При вынашивании двойни, тройни – этот параметр  также не будет соответствовать норме.

Как измерить ВДМ в домашних условиях

Займите удобное положение, лежа на спине и вытянув при этом ноги

ВАЖНО! Чтобы полученный результат был достоверным, мочевой пузырь должен быть пустым, поэтому не забудьте сходить в туалет перед началом измерения. Положите одну руку по середине верхнего края лобка и двигайтесь пальцами вверх, пока не почувствуете место, где живот становится мягким, а не твердым

Это и будет высота дна матки. Измерьте полученное расстояние при помощи сантиметровой ленты. При нормальном течении беременности, этот размер может отличаться от срока беременности в среднем на 2-3 сантиметра. Если этот показатель существенно меньше предполагаемого срока беременности, речь идет либо о замершей беременности, либо о неверном установлении срока беременности. Если же показатель выше нормы, это может свидетельствовать о многоводии, неправильном положении плода или многоплодной беременности.
Для получения точного результата внимательно просмотрите картинки или видео на соответствующую тему:

Длина шейки матки

Измерение длины шейки матки также служит отличным показателем предрасположенности к преждевременным родам. Дело в том, что шейка матки меняет свою форму в течение беременности, чем ближе дата предполагаемых родов – тем она короче.

Однако измерить ее длину в домашних условиях не получиться, для этого нужно пройти ультразвуковое исследование у специалиста. Если этот параметр будет меньше 4 сантиметров, следует провести дополнительное обследование.

Дополнительные анализы

Узнать срок беременности можно не только по размерам матки, но и по количеству специальных женских гормонов (эстрадиол) в крови. Уровень эстрадиола на каждой неделе беременности изменяется, таким образом  по его количеству можно судить о сроке беременности.

Норма эстрадиол по неделям беременности

Эстрадиол помогает нормальному течению беременности, а именно – следит за нормальным состояние плаценты, сосудов матки и кровообращении. Также он отвечает за повышенное свертывание крови, что помогает избежать кровотечения во время родов.

Чтобы данный анализ был наиболее информативным, следует придерживаться данных рекомендаций:

1. Не вступать в сексуальные отношения, воздержаться от вредных привычек, физических нагрузок, жирной и тяжелой пищи не менее чем за 1 сутки до сдачи анализа.
2. Сдавать анализ нужно с утра.
3. Для более точных показателей ваша нервная система должна быть в состоянии покоя, это значит, что следует избегать как плохих эмоций, так и проявлений бурной радости.
4. За 3 дня до сдачи анализа следует прекратить прием любых лекарственных средств.

Все хорошо

Помните, что любые показатели, которые отклоняются от нормы, еще не причина для паники, а простой повод провести дополнительное обследование. Ведь на свете не существует двух одинаковых людей, и тем более двух одинаковых беременностей. Берегите себя!

Особенности изменения матки в период беременности

Размеры, форма и другие характеристики рассматриваемого органа отличаются в соответствии со сроком беременности.

В среднем к 8-9-й неделям габариты женской матки аналогичны размерам гусиного яйца. На данном сроке ее обычно не получается почувствовать во время прощупывания брюшной стенки, т.к. орган пребывает в районе малого таза, и только лишь к 3-4 месяцу поднимается несколько выше, чем лобок. Отмечается увеличение активности функции плацентарной системы. Размеры желтого тела уменьшаются до его полного исчезновения. У зародыша создаются сосуды, он начинает делать первые движения.

К 10-13-й неделям срока женская матка вырастает в среднем до 11 см. Организм будущей мамы очищается от разного рода шлаков и прочих вредных веществ, что приводит к ощутимому усилению выраженности токсикоза.

К 14-16-й неделям орган вырастает в среднем до 14 см. У плода на этом этапе завершают создаваться органы.

На 16-й неделе положение дна матки отмечается в промежутке между лобком женщины и ее пупком.

В течение 17-18-й недель завершается формирование плацентарной системы. Уже присутствуют иммунная система ребенка, мозжечок, а также конечности. Матка вырастает примерно до 18-19 см.

Начиная с 20-й недели, габариты рассматриваемого органа начинают выравниваться со сроком беременности. Уже с 21-й недели величина промежутка между дном и лобком составляет приблизительно 21 см. Далее, с каждой последующей неделей, этот показатель возрастает приблизительно на 1 см. Дно матки в течение этого периода располагается на 2 пальца ниже, чем пупок.

В течение 22-24-й недель габариты органа увеличиваются в среднем до 23 см. Эмбрион, активно развивающийся внутри мамы, уже имеет собственные кости и мышцы и весит порядка 0,6 кг. На 24-й неделе дно находится в районе пупка, и высота его стояния составляет порядка 24 см. Начинается формирование дыхательной системы ребенка.

В течение 28-й неделе срока показатель ВДМ составляет примерно 28 см. Непосредственно дно располагается на пару сантиметров выше, чем пупок.

В III триместре, на 29-30-й неделях, размеры органа составляет порядка 31 см.

На протяжении 32-й неделе женская матка располагается примерно по центру между пупком беременной и мечевидным отростком ее грудины. ВДМ, при этом, составляет около 32 см. К 36-й неделе рассматриваемый орган располагается на линии, посредством которой соединяются реберные дуги.

Уже с 38-й недели срока орган постепенно опускается. Дно, при этом, оказывает давление на женскую диафрагму и ее желудок. Пища начинает перевариваться заметно медленнее, возникает неприятная изжога. Средний вес плода к этому периоду может достигать 2,5 кг.

На 40-й неделе, как отмечалось, ВДМ может составлять 40 см, но в среднем он меньше – на уровне 32 см. Дно матки в течение данного периода пребывает между пупком и ребрами. Плод полностью сформирован, развит и доношен. Организм будущей мамы в этот период активно готовится к скорым родам, если они еще не произошли.

Среднестатистиче ские нормальные показатели ВДМ по неделям приведены в следующей таблице.

Высота дна матки при беременности

В течение беременности проводится множество обследований, что позволяет в полной мере следить за состоянием будущей мамы и плода. Немалое значение имеет такой простой, но информативный метод, как измерение высоты дна матки. 

Высота стояния дна матки важна для оценки жизнедеятельности плода. Если возникают какие-либо отклонения от нормы, можно заподозрить нарушения в течение беременности, что помогает выбрать правильную тактику дальнейшего ведения.

Используя данные окружности живота и высоты дна матки, можно предположить вес плода.

Для вычисления используют несколько формул:

• Расчет по Якубовой: (ОЖ (см)+ВДМ (см))/4*100    
• По Жорданиа: ОЖ (см)×ВДМ (см)
• По Ланковицу: (рост женщины (см)+масса тела (кг)+ОЖ (см)+ВДМ (см))*10     
• По Джонсону: (ВДМ -11)*155
• По Бубличенко:1/20*масса тела (кг)

В 26-28 недель масса плода , в 36 недель около и к 40 недели беременности достигает

Как измерить высоту дна матки?

После постановки на учет по беременности проверяют вес, артериальное давление, частоту сердечных сокращений. Со второго триместра начинают определять высоту дна матки, окружность живота, выслушивают сердцебиение плода.

Измерения проводят лежа на кушетке, предварительно освободив живот от одежды. Сантиметровую ленту прикладывают к верхнему краю лобкового сочленения, а ребром ладони другой руки ведут ленту вверх по животу до наивысшей точки дна матки. Затем сантиметровую ленту переносят на уровень пупка и измеряют окружность живота.

В конце приема в карте беременной указывают все данные, что позволяет оценить изменения и вовремя провести обследование.

Высота дна матки по неделям беременности: таблица

С ранних сроков беременности и до конца первого триместра врач проводит осмотр на гинекологическом кресле. Размеры матки меняются, в зависимости от срока.

К 6-ой неделе она напоминает большое куриное яйцо, к 8-и неделям соответствует гусиному яйцу, к 9-ой неделе женскому кулаку, к 10-11 неделям мужскому кулаку, а к 12-ой неделе беременности матка увеличивается до размеров головки новорожденного и определяется у края лобковой дуги.

Как только дно матки поднимается над лоном, то величину тела матки можно определить через брюшную стенку.

В таблице представлены нормы высоты стояния дна матки:

Акушерские:	Высота стояния дна матки:
месяцы	недели	(см)	расстояние
4	16	6-7	середина между симфизом и пупком
5	20	12-13	на два поперечных пальца ниже пупка
6	24	20-24	на уровне пупка
7	28	24-28	на два поперечныхпальца выше пупка
8	32	28-30	середина между пупком и мечевидным отростком грудины
9	36	32-34	у мечевидного отростка
10	40	28-32	середина между пупком и мечевидным отростком грудины

Как видно из таблицы, на 9-ом месяце дно матки достигает максимального подъема. Обычно за 2 недели до родов женщины ощущают, что живот опустился и стало легче дышать.

При многоплодной беременности цифры превосходят нормативы на 4 см и более. Так, например, на 5 месяце высота дна матки может достигать 17 см.

Высота дна матки не соответствует сроку беременности: причины

На показатели высоты дна матки могут повлиять особенности организма будущей мамы или ошибочное определение срока беременности.

Но изменения могут свидетельствовать и о патологическом процессе:

Высота дна матки больше срока беременности:

• многоводие, сопровождающееся избыточной продукцией околоплодных вод, объем которых может быть 1,5 литра и более. К сожалению, при многоводии нередко происходит самопроизвольное прерывание беременности;
• при переношенной беременности или сахарном диабете нередко диагностируют крупный плод;
• когда размеры таза женщины и головки плода не совпадают, то говорят о наличии узкого таза. Головка остается подвижной над входом, что является причиной преждевременного излития околоплодных вод.

Дно матки может находиться ниже предполагаемого срока беременности:

• поперечное или косое положение плода;
• хроническая фетоплацентарная недостаточность, гипоксия, с последующей внутриутробной задержкой роста и развития плода;
• маловодие, когда происходят нарушения в секреции, резорбции и обмене околоплодных вод, количество которых не достигает и 500 мл. В большинстве случаев данный вид патологии свидетельствует о серьезных нарушениях со стороны плода.

Чтобы правильно определить срок беременности, оценивают и другие показатели:

• дату последней менструации, когда спустя две недели от первого дня менструации начинают отсчет;
• с 18 недели женщина начинает ощущать шевеления плода, если это не первые роды, и около 20-ой недели беременности они появляются у первородящих;
• ультразвуковое исследование дает самый точный результат.

Узнай, почему важен анализ на гемоглобин при беременности и как его сдавать!

Вопрос – ответ

Вопрос:
Можно ли рассчитать вес будущего малыша по размерам живота?

Ответ: Да, конечно. Измерение окружности живота вкупе с высотой дна матки играют не последнюю роль для вычисления предполагаемой массы плода. Существует множество формул расчета массы плода

Особенно важно знать предполагаемый вес при поступлении женщины в роддом по экстренным показаниям и составлении плана ведения родов. Известно, что на течение родов оказывают влияние множество факторов (акушерские осложнения, болезни матери и прочие), в том числе и масса плода. Самой популярной формулой является формула Жорданиа: окружность живота умножается на высоту дна матки (в см)

Например: ОЖ = 90, ВДМ = 35, предполагаемый вес ребенка составляет 3150 грамм. Конечно, это не достоверный результат, возможны отклонения в ту или иную сторону на 100 – 200 грамм. И, бесспорно, не следует забывать о дополнительных факторах, благодаря которым как ОЖ, так и ВДМ могут быть больше или меньше норм, характерных для данного срока беременности

Самой популярной формулой является формула Жорданиа: окружность живота умножается на высоту дна матки (в см). Например: ОЖ = 90, ВДМ = 35, предполагаемый вес ребенка составляет 3150 грамм. Конечно, это не достоверный результат, возможны отклонения в ту или иную сторону на 100 – 200 грамм. И, бесспорно, не следует забывать о дополнительных факторах, благодаря которым как ОЖ, так и ВДМ могут быть больше или меньше норм, характерных для данного срока беременности.

Вопрос:
Влияет ли питание беременной на размеры живота?

Ответ: Да. Размеры живота у будущей мамы во многом зависят от ее питания. Бесспорно, во время беременности у женщин повышается аппетит – так заложено природой. У будущей мамы начинает откладываться жир, в том числе и в области живота, чтобы образовалась так называемая жировая подушка, задача которой заключается в защите плода от случайных и насильственных травм. Поэтому беременные, которые придерживаются принципа «есть за двоих» прибавляют в весе очень много и быстро, в основном за счет жирообразования. Окружность живота в таких случаях может значительно превышать норму, что не есть хорошо как для мамы, так и для малыша. Патологическая прибавка веса (имеется в виду нарастание жировых прослоек, а не крытые отеки) чревата развитием гестоза, угрозы прерывания и преждевременными родами, преждевременной отслойкой плаценты, фетоплацентарной недостаточностью, тяжестью внизу живота и в пояснице, быстрой утомляемостью. И, конечно, не следует забывать, что голодание, как и переедание в период беременности недопустимо. Поэтому все диеты стоит отложить на время, пока не родится малыш.

Вопрос:
Правда, что по форме живота можно определить пол будущего ребенка? Например, если остроконечный и «смотрит» вверх, то родится девочка?

Ответ: Нет, это миф, не имеющий под собой никаких оснований. Форма живота зависит от многих факторов: количества родов, количества вынашиваемых плодов, размеров и формы таза, габаритов будущего ребенка, его положения и прочих. Острый, «смотрящий вверх» животик характерен для молодых первородящих женщин с тренированными мышцами брюшного пресса. Но возможна заостренная форма живота и у женщин, малый таз которых значительно сужен. Чересчур большой и круглый живот встречается у женщин, которые ожидают рождение двойни или тройни. Кроме того, круглый и постоянно «булькающий» живот свидетельствует о многоводии. Также живот может иметь круглую или даже квадратную форму, но быть плотным при крупных размерах малыша. Неправильная форма (асимметричная) живота наводит на мысль о неправильном положении плода (косом или поперечном).

Вопрос:
Почему появляются растяжки на животе?

Ответ: Возникновение растяжек беременности (стрий) на коже живота определяется темпами его роста. Риск появления растяжек значительно возрастает при быстром наборе веса женщиной (переедание), при избытке околоплодных вод, при многоплодной беременности или при крупных размерах плода (например, при сахарном диабете, когда плод характеризуют как гигантский, то есть 5 кг и более). В подобных случаях врач порекомендует использование специальных косметических средств (лосьонов и кремов), которые если не предотвратят, то хотя бы снизят вероятность образования стрий. Также для профилактики растяжек можно проводить массаж кожи живота.

Вопрос:
Почему «зудит» и чешется кожа живота?

Ответ: Появившийся зуд, как правило говорит об излишнем растяжении кожи живота и предупреждает о появлении растяжек. Еще одной причиной может служит повышенное потоотделение у беременной. Справиться с зудом помогут специальные успокаивающие мази для женщин в «интересном» положении и средства от растяжек.

Зачем?

Для многих будущих мамочек интересно, для чего проводят подобное измерение. В первую очередь стоит рассмотреть, из чего состоит матка женщины:

• тело, оно занимает большую часть;
• шейка;
• дно.

Последняя составляющая показывает наивысшую часть тела матки. К концу срока беременности оно может быть около 38 см, с толщиной стенок в 1 см. Увеличение дна матки происходит примерно с 5-6 недели. На этом сроке показатель увеличивается в переднезаднем и поперечном положении. Далее происходит все по следующей схеме:

• на 8 неделе матка увеличивается примерно в два раза;
• в 10 недель – в три раза;
• на 13 неделе увеличение происходит примерно в четыре раза;
• 14 неделя – матка располагается уже за пределами малого таза.

Высота дна матки по неделям беременности с легкостью определяется врачом в начале второго триместра вашего интересного положения. Делает это он с помощью рук через переднюю стенку брюшной полости.

Сколько стоит фетометрия

Цена фетометрии зависит от клиники, где проводится обследование, уровня аппарата и сложности диагностики. В нашей клинике фетометрию и другие виды УЗИ для беременных можно сделать по следующим ценам:

69	Ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности	1000
70	Исследование плода с 11 нед. по 15 нед.	2000
71	Исследование плода при многоплодной беременностис 11 нед. по 15 нед.	2900
72	Исследование плода 15 нед. по 40 нед.	3100
73	Исследование плода при многоплодной беременностис 15 нед. по 40 нед.	4000
74	Исследование плода с 15 нед. по 40 нед. + доплерометрия	3600
75	Исследование плода при многоплодной беременностис 15 нед. по 40 нед. + доплерометрия	4600
76	Скрининговое ультразвуковое исследование в III триместре при многоплодной беременности (30,0 – 34,0 нед.)	от 4000
77	Фетометрия (ультразвуковая динамика роста плода)	1600
78	Фетометрия при многоплодной беременности (ультразвуковая динамика роста плода) !	2500
79	Допплерометрия при беременности (исследование кровотока в средней мозговой артерии, артериях пуповины плода, маточных артериях)	1000
80	Допплерометрия при многоплодной беременности (исследование кровотока в средней мозговой артерии, артериях пуповины плодов, маточных артериях)	2000

 Диагностика проводится на новом современном аппарате. Прочитайте о нем в нашей статье.

Кто расшифровывает результаты фетометрии

Расшифровкой результатов УЗИ беременных занимается гинеколог. Лучше обращаться к специалисту высшей категории, особенно, если фетометрия показала какие-то проблемы.

Расшифровка фетометрии: усредненные показатели

Вот примерные показатели основных параметров фетометрии (все они измеряются в миллиметрах) по триместрам:

Триместр	БПР (бипариетальный размер головки)	КТР (копчико-теменной размер)	ДБ (длина бедра)	ОЖ (окружность живота)	ОГ (окружность головы)
1 (11-12 нед.)	21	48	9	49	24
2 (15-16 нед.)	53	69	40	58	53
3 (32 нед.)	82	98	63	89	83

Кроме 3-х обязательных, или рекомендуемых, фетометрий, врач может назначить дополнительное УЗИ, если в состоянии и развитии малыша обнаружатся какие-то пороки. Это даст возможность вовремя принять меры к их устранению или корректировке. Например, зачастую бывает достаточно изменить рацион питания или степень физических нагрузок будущей мамы, скорректировать плацетарную недостаточность, устранить очаг инфекции и т.п., чтобы все пришло в норму.

Результаты фетометрии – приговор или подсказка к действиям?

Нужно отметить, что внутриутробное развитие ребенка отличается индивидуальностью и некоторой волнообразностью. Поэтому достоверную расшифровку результатов УЗИ способен сделать только акушер-гинеколог, ведущий беременность. Конечно, данные, полученные при каждом обследовании, соотносятся с параметрами в приводимой выше таблице. Однако, они не зря называются средними. В развитии малыша большую роль играет и такой фактор, как генетическая предрасположенность.

Например, если родители отличаются небольшим ростом, некоторое несоответствие всех фактических параметров малыша, т.е. их уменьшение, тем, что считаются нормальными, вполне ожидаемо. Но вот если разница окажется лишь в 1-2 параметрах и причем существенная или параметры отличаются от нормы — отстают/опережают – более, чем на 2 недели или на 2 строчки в таблице, это уже станет поводом к выяснению причин подобного явления и назначению дополнительных диагностик.

Именно благодаря фетометрии, гинеколог совместно с генетиком могут еще на ранней стадии развития малыша диагностировать такие серьезные заболевания, как гидроцефалия (нарушение развития головного мозга), гипотрофия (несоответствие массы плода его длине, вызванное дефицитом питания), задержка внутриутробного развития и др.

В подобных случаях разработка индивидуальной программы ведения беременности, обязательно включающей проведение экстренных терапевтических мер и внесение корректив в режим жизни беременной женщины, практически всегда дают положительные результаты, и на свет появляется здоровый малыш.

Так что, фетометрия – это прекрасный способ познакомиться со своим малышом еще до его рождения и убедиться в том, что его развитие, так же, как ход всей беременности, протекает без осложнений.

Причины, влияющие на повышение и понижение высоты дна

Если показатель ниже установленной нормы:

• Маловодие;
• Медленное развитие плода;
• Широкий таз (у женщин с крупным телосложением);
• Неправильно поставленный срок беременности;
• Неверное измерение ВДМ.

Если показатель выше нормы:

• Многоплодная беременность;
• Многоводие;
• Зауженный таз;
• Крупные размеры плода;
• Неверное предлежание;
• Ошибка в измерении.

Благодаря измерению стояния дна, врач может определить объем околоплодных вод, что тоже очень важно для правильного развития ребенка. Объем воды зависит от телосложения женщины, толщины подкожного слоя жира и прочих индивидуальных особенностей организма

Согласно этим 2-м показателям на последних неделях вынашивания делается предварительного расчет веса ребенка.

Высота стояния дна матки по неделям

Чаще всего женщина приходит на консультации к гинекологу для подтверждения симптомов беременности ближе к 4-5 неделе от момента зачатия. На таком сроке матка лишь слегка набухает и размягчается, ее размер практически не меняется, так как ребенок достигает 5 мм в длину и 2 мм в ширину. Но рост продолжается и она уже к 12 неделе достигает верхнего края лобка. С этого момента измеряют высоту стояния дна матки, используя сантиметровую ленту, и начинают вести график соответствия.

Как определить, правильно ли развивается ребенок по росту показателя уровня дна? К примеру, 15 неделя беременности должна равняться 15 см ее ВДМ. С каждым месяцем, согласно установленным нормам, она должна увеличиваться на 1 см.

А на 28 неделе, сантиметровая лента должна подняться на 2 см вверх от уровня пупка, но общий показатель должен определяться 28 сантиметрами. На 32 неделе отметка 32 см должна заканчиваться у основания мочевидного отростка.

Определение самого высокого показателя стояния дна матки приходится на 36 неделю вынашивания. После этого срока ребенок начинает опускаться вниз таза женщины и уже к 40-й неделе показатель высоты стояния дна находится в пределах 32 см.

Данные показатели считаются нормой, но нельзя не учитывать и те особенности женского организма, которые безоговорочно влияют на этот показатель — рост и вес. Когда высота на 3 см или более не соответствует сроку, врач назначает дополнительные способы диагностики для подтверждения или опровержения патологии.

Ультразвуковое исследование считается одним из точных способов определения высоты дна, количества околоплодных вод, развития малыша и прочего. Но в большинстве случаев ежемесячное проведение УЗИ диагностики считается нецелесообразным, так как безвредность ультразвуковых волн окончательно не подтверждена. Способ измерения ВДМ с помощью сантиметровой ленты относят к самому оптимальному виду диагностики.

Техника измерения

Фактический срок «интересного положения» по состоянию матки врачи устанавливают и ранее, до того, как детородный орган поднимется из малого таза. В первом триместре беременности для этой цели используют пальпацию — бимануальный метод гинекологического обследования (одна рука вводится в половые пути, а второй надавливают на нижнюю часть живота, чтобы определить границы органа). Снаружи ничего прощупать нельзя. Очень точной информации такой метод не дает, но опытный акушер может установить беременность двуручным методом с точностью до недели.

Померить, насколько дно матки поднялось, можно при помощи сантиметровой ленты, тазомера, а также шириной пальцев, расположенных поперечно. Допустимо определение ВСДМ по анатомическим ориентирам.

Чтобы измерить правильно, нужно, чтобы беременная приняла положение лежа. Ее просят расположиться на кушетке на спине, ноги просят слегка согнуть в коленях

Важно, чтобы перед замером женщина посетила туалет и обязательно освободила мочевой пузырь от его естественного содержимого

Далее акушеру-гинекологу нужно установить, в какой позиции располагается малыш, где дно матки, а также какой частью тела кроха к нему прилегает. Обе ладони доктор располагает на животе, а кончики пальцев рук направляет друг к другу (первый акушерский прием Леопольда). Так устанавливается самая удаленная точка донной части репродуктивного органа относительно линии лобковой кости. Потом прикладывают сантиметровую ленту до этой точки и просто определяют числовое значение, которое и выражает высоту стояния дна матки.

Если доктор — большой поклонник старой акушерской школы, то он может воспользоваться и пальцевым методом. Он прижимает пальцы друг к другу (средний и указательный), они должны быть расположены на животе поперечно. Высота определяется в пальцах, а потом переводится в сантиметры (2 поперечных пальца= 3–4 сантиметрам)

Какая норма высоты стояния дна матки по неделям беременности

Конечно, нужно учитывать, что развитие беременности у каждой женщины индивидуально. Так же, и высота дна матки не будет у всех одинаковой. Тем не менее, основываясь на среднестатистические данные, можно указать принятые нормы. Вполне допустимым является отклонение от приведенных значений на 2-3 см.

• 16 недель – от 6 до 8 см;
• 20 недель – 11-12 см;
• 24 недели – 22-24 см;
• 28 недель – от 27 до 29 см;

• 32 недели – 31-33 см;
• 36 недель – 35-37 см;
• 40 недель – от 32 до 35 см (малыш опускается перед родами).

Отметим, что ориентироваться на отдельные цифры, приведенные для конкретной недели беременности, не совсем правильно

Более важно отследить динамику увеличения высоты дна матки, и если она есть, то все идет хорошо.

Что такое размер матки по неделям беременности

Размеры матки у нерожавших женщин в среднем составляют от 4,5 до 7 см в длину и от 4,5 до 6,5 см в ширину, толщина – 3,5-4 см. Индивидуальные параметры могут отклоняться от физиологической нормы на 2-3 см. После наступления беременности и имплантации эмбриона начинается увеличение органа (под воздействием роста плода), продолжающееся до последних предродовых недель. К родам величина матки достигает 33-40 см.

По изменению местоположения матки и параметров ее роста опытный специалист может определить срок беременности, нюансы ее течения, особенности развития плода. Для отслеживания динамики увеличения органа, на каждом плановом осмотре гинеколог производит замеры объемов живота, ширины таза. С началом второго триместра вводится показатель высоты стояния дна матки (ВСД или ВДМ).

Высота дна матки по неделям беременности является расстоянием между лобковым симфизом и высшей точкой органа, замеряемым обычной сантиметровой лентой. В среднем этот показатель соответствует сроку – от 8-9 см на восьмой-девятой неделе, до 35-40 см – на сороковой. Отклонения могут свидетельствовать о многоплодной беременности (при увеличенных значениях) или о патологиях (неправильное положение плода, замедление развития, маловодие). Метод такой диагностики показателен только в динамике, разовые замеры не информативны.

Расшифровка фетометрии: усредненные показатели

Вот примерные показатели основных параметров фетометрии (все они измеряются в миллиметрах) по триместрам:

Триместр	БПР (бипариетальный размер головки)	КТР (копчико-теменной размер)	ДБ (длина бедра)	ОЖ (окружность живота)	ОГ (окружность головы)
1 (11-12 нед.)	21	48	9	49	24
2 (15-16 нед.)	53	69	40	58	53
3 (32 нед.)	82	98	63	89	83

Кроме 3-х обязательных, или рекомендуемых, фетометрий, врач может назначить дополнительное УЗИ, если в состоянии и развитии малыша обнаружатся какие-то пороки. Это даст возможность вовремя принять меры к их устранению или корректировке. Например, зачастую бывает достаточно изменить рацион питания или степень физических нагрузок будущей мамы, скорректировать плацетарную недостаточность, устранить очаг инфекции и т.п., чтобы все пришло в норму.