32 неделя беременности: плод уже определяет положение

Почему на УЗИ не виден эмбрион?

Рассмотреть даже нормально развивающийся плод сразу после зачатия невозможно – он слишком небольшой, чтобы ультразвуковой сканер смог различить его на фоне окружающих тканей и органов. Поэтому стандартно первое УЗИ для подтверждения беременности делается на 6-7 неделе после зачатия. До этого момента о том, что женщина будет матерью, можно судить только по уровню хорионического гонадропина человека, который начинает выделяться хорионом (плодной оболочкой эмбриона) на 6-7 день после зачатия. В норме при успешном развитии беременности концентрация ХГЧ в организме растет вместе с развитием плода.

Чтобы понять механизм анэмбрионии, необходимо разобраться со строением самого эмбриона и его ранним развитием. Оно происходит в несколько этапов:

• Зигота – по сути, это оплодотворенная яйцеклетка, образующаяся в момент зачатия;
• Морула – следующая стадия, характеризующаяся делением зиготы на несколько однотипных клеток;
• Бластула – зародыш, в котором клетки уже разделены на внутреннюю клеточную массу (эмбриобласт) и наружный слой (трофобласт);

Именно на стадии бластулы образуется будущее тело эмбриона и окружающие его защитные оболочки. Когда зародыш покидает фаллопиеву трубу и опускается в маточную полость, выделяемые наружными клетками ферменты частично растворяют эндометрий, и происходит его имплантация. Далее эмбрион и околоплодные оболочки развиваются параллельно, постепенно образуя сформировавшийся плод и плаценту.

При анэмбрионии этот процесс нарушается – внешняя оболочка (плодное яйцо) продолжает расти, выделяя ХГЧ, в то время как эмбрион либо не формируется вообще, либо его развитие прекращается на ранней стадии. Из-за этого некоторое время анализы дают ложный результат, показывая нормальную беременность. Лишь через некоторое время хорион прекращает выделять ХГЧ, уровень которого постепенно начинает снижаться.

Причины остановки роста эмбриона, приводящие к пустому плодному яйцу, изучены не полностью. Сегодня к ним относят:

• Генетические аномалии. В большинстве случаев к анэмбрионии приводят патологические хромосомные мутации, либо изначально свойственные родителям, либо появляющиеся вследствие неудачной рекомбинации генов в их организме. Также возможны генетические нарушения в самом эмбрионе, возникающие на ранних стадиях его развития.
• Инфекции. Среди них наиболее опасны для эмбриогенеза болезни, входящие в комплекс TORCH – краснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, сифилис, гепатиты В и С и т. д. Инфекционные возбудители могут поражать материнский организм, нарушая его репродуктивную функцию (например, вызывая хронический эндометрит), или сам эмбрион, приводя к сбоям в его развитии.
• Внешние факторы. В первую очередь это относится к ионизирующему излучению (радиации) и токсичным химическим веществам (ядам, некоторым лекарствам). Они вызывают функциональные расстройства репродуктивной системы матери или генетические мутации в эмбрионе, останавливая его нормальное развитие.
• Эндокринные нарушения. Расстройства желез внутренней секреции женщины также может привести к анэмбрионии. Особенно вероятно появление плодного яйца без эмбриона при дефиците или нарушении обмена прогестерона – полового гормона, играющего важную роль в децидуализации (морфологическом изменении) эндометрия в точке имплантации зародыша.
• Иммунные нарушения. Довольно часто причиной неправильного развития эмбриона является его повреждение защитной системой материнского организма. Это может происходить опосредованно – например, когда зародыш попадает под «перекрестный огонь» иммунных клеток, атакующих инфекцию. Иногда эмбрион сам расценивается иммунитетом женщины как чужеродный объект, ведь его генетический код наполовину состоят из генома другого человека (отца).

Анэмбриония может вызываться как одним из этих факторов, так и их комплексным воздействием. Предугадать развитие этой патологии невозможно – она наблюдается даже у абсолютно здоровых женщин, уже имевших опыт успешной беременности.

Данную аномалию следует отделять от замершей беременности. При анэмбрионии зародыш не формируется вообще, а во втором случае его развитие прекращается на ранней стадии. При этом по внешним проявлениям и на УЗИ эти патологии могут выглядеть одинаково.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Рекомендации

Во время беременности нужно быть особенно осторожной и внимательной, заботиться о себе и о будущем малыше. Следует помнить об основных правилах: не перемерзать, не перегреваться на солнце, комфортно одеваться, в соответствии с погодой, держать в тепле ноги, не падать, не перетруждаться и не бездельничать, лежа на диване целыми днями

Следует вовремя посещать женскую консультацию, делать ультразвуковую диагностику, сдавать анализы и следить за весом. Во время беременности, особенно на 32 неделе, противопоказаны стрессы, необходимо слушать спокойную музыку и избегать шумных мест. Нельзя находиться рядом с курящими, так как ребенок еще в утробе матери может подвергнуться негативному влиянию никотина. Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать даже простые таблетки или капли – без консультации врача, это очень опасно. Будьте внимательными к своему организму.

Что происходит с ребенком

В каждом случае вес и рост ребенка индивидуальны. Нормой считается среднее значение – примерно 43 сантиметра и вес около 1,8 кг.

Если малыш весит больше – не страшно, немного меньше – тоже не повод переживать. Из-за того, что ребенок растет и развивается, женщина начинает быстро набирать вес. За всеми изменениями нужно следить.

На этой неделе организм ребенка практически завершил свое формирование. Все системы, которые отвечают за жизнедеятельность, функционируют. Лицо малыша становится более гладким и выразительным, не такое сморщенное, как раньше, округляются щеки, ручки и ножки становятся пухленькими. Кожа светлеет. Также формируются и растут волосы.

32 неделя – период, когда ребенок разворачивается и готовится к выходу. Череп еще мягкий, ведь это облегчает процесс появления на свет. Остальные кости, кроме черепа, укрепляются и обретают твердость.

Что оценивается при УЗИ в 1 триместре

1. Копчико-теменной размер (КТР) плода 

Этот показатель точно определяет срок гестации (беременности), особенно в случае, если женщина не помнит 1-й день последней менструации, либо если менструальный цикл у нее не регулярный. В заключении срок беременности выставляется по КТР плода, а не по дате последней менструации.

Правильное измерение КТР плода

2. Маркеры хромосомной патологии:

— толщина воротникового пространства (ТВП) – является основным признаком хромосомной патологии у плода. Патологической величиной считается увеличение ТВП больше 95-й процентили для каждого срока гестации. Каждое увеличение ТВП повышает риск существования хромосомной аномалии у плода.

ТВП в норме ТВР при патологии

Важно понимать, что увеличение ТВП — это признак (маркер), но не точная диагностика хромосомных аномалий у плода. Определить наличие синдрома Дауна и других заболеваний у будущего ребенка позволяет только инвазивная диагностика с последующим генетическим анализом.. — носовая кость

У плодов с синдромом Дауна носовая кость может отсутствовать, либо быть уменьшенной (гипоплазированной). Очень редко такое может встречаться и у совершенно здоровых детей. Точный диагноз устанавливается только при помощи генетического анализа.

— носовая кость. У плодов с синдромом Дауна носовая кость может отсутствовать, либо быть уменьшенной (гипоплазированной). Очень редко такое может встречаться и у совершенно здоровых детей. Точный диагноз устанавливается только при помощи генетического анализа.

Нормальная носовая кость Отсутствие носовой кости

— кровоток в венозном протоке – это маленький сосуд в печени плода. При обратном (ретроградном) токе крови в данном сосуде можно предположить, что у плода хромосомный синдром, либо врожденный порок сердца.

Нормальный кровоток в венозном протоке

Но важно правильно получить этот кровоток и дать ему оценку. Для этого требуются определенные навыки и квалификация врача, которые подтверждаются ежегодной сертификацией FMF.. — кровоток через трикуспидальный клапан в сердце плода

Здесь ретроградный (обратный) кровоток тоже указывает на хромосомную патологию, либо может проявляться при врожденных пороках сердца.

— кровоток через трикуспидальный клапан в сердце плода. Здесь ретроградный (обратный) кровоток тоже указывает на хромосомную патологию, либо может проявляться при врожденных пороках сердца.

Ручка плода Мозг плода в виде “бабочки” в норме

Профилактика преждевременных родов

Роды в 32 недели могут начаться в случае многоплодной беременности или при нарушении внутриутробного развития. Однако чем дольше плод пробудет в утробе мамы, тем больше у него шансов родиться здоровым и быстро адаптироваться к внешней среде.

Чтобы предотвратить раннее появление ребенка на свет, будущей мамочке нужно избегать стрессов, не посещать места большого скопления людей, не подвергать себя риску заражения вирусной инфекцией. Беременной следует ежедневно следить за своим самочувствием и активностью малыша, не пропускать визиты в женскую консультацию, проходить все требуемые обследования и сдавать анализы.

Как меняется вес малыша при беременности?

Вес плода изменяется с каждым днем, а после 30-32 недели прибавка становится более ощутимой. От чего это зависит? Процесс происходит быстрыми темпами за счет способности матки значительно растягиваться.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: развитие плода на 30 неделе беременности: нормы веса и роста

В обычном состоянии размер женского детородного органа достигает 6-8 см, масса — около 60 грамм. К 32-34 неделе вынашивания малыша матка увеличивается почти до 30 см, а к 38-40 неделе достигает 40 см и весит более килограмма. Такая уникальная способность органа заложена самой природой, за счет чего создаются подходящие условия для полноценного формирования и роста малыша внутри утробы.

Многих беременных волнует вопрос, сколько прибавляет малыш в массе по неделям и что делать, если прибавка веса происходит плохо? Иногда, чтобы увеличить массу малыша на 34-36 неделях специалисты назначают женщине специальные смеси. Они помогают крохе набрать необходимые показатели до рождения.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: нормы прибавки веса при беременности по месяцам

В первом триместре

Рост плода и его вес врачи определяют с помощью ультразвукового исследования. Эмбрион виден на мониторе прибора только с 8 недели гестации. До этого срока он имеет крошечные размеры.

Начиная с 8 недели беременности, зародыш становится похожим на человека. У него различаются крупная голова, небольшое тельце с зачатками ручек и ножек. К 4 неделе вес зародыша составляет примерно 1,5-2 г. Уже через 30 дней вес увеличивается в 5 раз, хотя эмбрион по-прежнему остается крошечным.

Во втором триместре

С 20 недели у малыша активно формируются органы, а также появляется мышечная ткань. Он растет в длину, пропорции его тела меняются. Конечности приобретают правильные очертания. В период с 18 по 20 недели будущая мама начинает чувствовать первые шевеления чада.

Во втором триместре вес ребенка увеличивается примерно в 50 раз и в 24 недели достигает 0,5-0,6 кг (см. также: вес и рост ребенка на 26 неделе беременности). Из этого следует, что плод набирает за неделю около 60 грамм.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: развитие плода на 24 неделе беременности

В третьем триместре

Третий триместр (начиная с 30 недели) характеризуется усиленным набором мышечной массы, поскольку все жизненно необходимые органы уже сформированы (см. также: 30 неделя беременности — сколько это месяцев?). Малыш в среднем набирает по 200 г в неделю. В общем, начиная с 7 месяцев, его масса за весь третий триместр увеличивается в 6 раз. В этот период плод интенсивно набирает массу и к концу 37 недели уже весит 2,5-3 кг.

Правила питания и режим дня беременной

На протяжении всего периода беременности будущая мама старается употреблять в пищу только полезные продукты. Не является исключением и 32-я неделя

Очень важно, чтобы с пищей в организм мамы и плода поступали необходимые вещества, обеспечивающие нормальное развитие ребенка

В меню нужно включать морепродукты, рыбу, кефир, молочные продукты, субпродукты. Кроме того, в промежутках между приемами пищи можно есть фрукты или овощи. Любые копчености, жареные блюда, чрезмерно острая пища исключаются из рациона.

На последних сроках беременности нужно постоянно поддерживать водный баланс, выпивая около двух литров чистой питьевой воды. В режим дня необходимо включать периоды активности и отдыха, при этом отдыхать нужно больше.

Шейка матки: строение и функции

Этот орган представляет собой нижний сегмент матки, через который проходит узкий цервикальный канал, соединяющий маточную полость и влагалище. Длина шейки в норме составляет 3-4 см, ее внешняя часть вдается в вагину и в местах соединения с ее стенками образует вагинальные своды, служащие своеобразным резервуаром для спермы. Влагалищный сегмент имеет куполообразную форму и покрыт многослойным плоским эпителием розового цвета. Цервикальный канал, напротив, выстлан цилиндрическим эпителием, имеющим более яркий оттенок. Окраска влагалищного сегмента шейки матки является одним из критериев ее здоровья.

В репродуктивной системе женщины этот орган выполняет сразу несколько важных функций:

• защищает маточную полость от проникновения внутрь болезнетворных организмов, а также от сперматозоидов (после зачатия) путем закрытия канала шейки матки «пробкой» гликопротеиновой слизи;
• способствует проникновению сперматозоидов в период овуляции, фильтруя наиболее жизнеспособных из них встречным током слизи, вырабатываемым железами шейки матки;
• обеспечивает свободный отток крови и слущенных клеток эндометрия из маточной полости во время месячных;
• предотвращает преждевременный выход плода во время беременности и способствует его правильному прохождению по половым путям при родах.

Состояние шейки матки – важный диагностический показатель, позволяющий определить наличие беременности или различных патологий женской репродуктивной системы. Для этого гинеколог оценивает такие ее характеристики, как цвет, размер и консистенция влагалищной части, диаметр цервикального канала, положение относительно других половых органов (самой матки, влагалища и т. д.).

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

УЗИ и другие обследования

Общие анализы крови и мочи беременная женщина делает на 28 – 30 неделях. В этот же период назначается специальный анализ на антитела, а также исследования крови на вирус гепатита, сифилис и ВИЧ.

На плановом приеме у акушера-гинеколога определяют вес будущей мамы, измеряют давление и окружность живота, устанавливают высоту дна матки. Кроме того, женщину направляют на КТГ. Данное исследование позволяет оценить состояние плода, определить его самочувствие.

В период 32, 33 недель проводится последнее плановое УЗИ, которое дает родителям возможность увидеть своего будущего сына или дочку на экране монитора. Фетометрия позволяет выявить возможные нарушения развития плода, патологии плаценты, оценить тонус матки, исключить обвитие шеи пуповиной.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: 30 недель — это какой месяц беременности?

На 3д УЗИ можно увидеть, как расположен плод, перевернулся ли он головкой вниз, готовясь к рождению.

Фетометрия плода в 32 недели от зачатия позволяет оценить размеры тела ребенка, его вес и другие параметры. Врач может рекомендовать женщине естественные роды или кесарево сечение, чтобы избежать осложнений, если ребеночек слишком крупный. На этой процедуре можно попросить врача сделать 3д фото или подробно записать на видео всю процедуру, чтобы мама могла видеть, как выглядит ее ребенок.

Специалист обращает внимание на количество околоплодных вод и длину шейки матки. Если выявляется укорочение шейки, увеличивается риск преждевременных родов.

Причины низкой плаценты при беременности

Расположение данного органа определяется тем, где плодное яйцо прикрепится к эндометрию матки. Именно там будет располагаться место формирования плаценты, и повлиять на это на данном этапе развития медицины невозможно. В то же время можно выделить несколько факторов, которые прямо или косвенно способствуют появлению такой аномалии:

• Анатомические аномалии матки. Форма этого органа напрямую влияет на то, куда «приплывет» плодное яйцо. Если у женщины имеются врожденные или приобретенные (например, после операции) нарушения анатомического строения матки, то шансы на низкую плацентацию существенно возрастают. К этой же категории можно отнести истмико-цервикальную недостаточность, заключающуюся в ослаблении мышц маточной шейки, которая не способна выдерживать внутриматочное давление.
• Повреждения эндометрия. Это нарушения строения слизистой оболочки матки, возникшие из-за инфекций, выскабливания при абортах, тяжелых родов, кесарева сечения и т. д. Также частой причиной низкой плацентации является эндометриоз (воспаление эндометрия), доброкачественные и злокачественные опухолевые образования, которые нарушают функционирование этого слоя.
• Плодный фактор. Закрепление оплодотворенного яйца в эндометрии осуществляется из-за ферментов, вырабатываемых эмбриональными оболочками. Иногда эта функция нарушается, и эмбрион опускается из фаллопиевой трубы слишком низко, внедряясь в слизистую в нижней части матки. Такие ситуации особенно часто возникают при гормональных или эндокринных нарушениях у женщины, воспалительных процессов в яичниках, маточных придатках и трубах.
• Повторные роды. Замечено, что с каждой последующей беременностью риск предлежания плаценты возрастает, особенно если предыдущая была осложненной. Вероятно, это связано с повреждением матки или эндометрия, а также с гормональными изменениями, которые происходят у женщин с возрастом.

К другим факторам, способствующим низкому расположению плаценты при беременности, относятся генетическая предрасположенность, избыточный вес, курение, употребление алкоголя и другие вредные привычки. Их наличие у женщины дает основания отнести ее к группе риска даже если патологии еще не выявлено и назначить специальный уход, более тщательные наблюдения за состоянием беременности.

Выявление заболеваний шейки матки

Для определения наличия или отсутствия патологических изменений врач проводит скрининговое исследование шейки матки, включающее:

• цитологическое исследование – анализ частиц эпителия шейки матки и цервикального канала на наличие среди них атипичных, в том числе раковых, клеток;
• мазок на микрофлору – анализ влагалищной или цервикальной слизи на соотношение полезных, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, свидетельствующее об общем состоянии организма, репродуктивной системы, наличии или отсутствии воспалительных заболеваний;
• мазок на инфекции – исследование слизистого отделяемого из влагалища на наличие однозначно патогенных микроорганизмов (вирусов, бактерий, грибков, простейших), свидетельствующее о наличии в половых путях инфекционного процесса.

Также в рамках скринингового исследования может назначаться гистроскопия – визуальный осмотр шейки матки с помощью тонкого и гибкого инструмента, оснащенного камерой или оптической системой (гистроскопа). Он вводится непосредственно во влагалище и цервикальный канал, позволяет оценить цвет и толщину их слизистых, установить наличие полипов и других новообразований, размер шеечного просвета и т. д.  

Совокупность этих методов дает врачам возможность определить общее состояние организма женщины и ее репродуктивной системы, своевременно выявить возможные патологии и осложнения. Тем самым повышается вероятность их успешного лечения, в том числе щадящими консервативными методами.

Возможные проблемы

• Тошнота на 32 неделе беременности. В третьем триместре у некоторых женщин может развиться гестоз. Это состояние также называют преэклампсией, которая сопровождается тошнотой, появлением отёков и повышением артериального давления. Результаты анализа мочи, когда у женщины появляется гестоз, показывают повышение белка. Данное состояние очень опасно как для мамы, так и для её малыша, так как при отсутствии лечения оно может перерасти в эклампсию. В таком случае у беременной начинаются судороги и она может впасть в кому. Если её не госпитализировать, это может закончиться летальным исходом. Хотя в некоторых случаях тошнота может появиться из-за переедания или отравления.
• Умеренное маловодие при беременности 32 недели. Количество вод точно определяется на ультразвуковом исследовании, из-за чего его не стоит пропускать. Вообще маловодие может возникать из-за недостаточной выработки амниотической жидкости, из-за патологии почек ребёнка или же при подтекании вод. Многие врачи считают это явление патологией, потому что даже умеренное маловодие может сказаться на здоровье крохи. А некоторые специалисты утверждают, что оно свойственно последним неделям беременности и поэтому переживать не стоит. Надо сказать, что сильно переживать действительно не нужно, если умеренное маловодие было своевременно выявлено, поскольку врачи назначают лечение, которое приводит к улучшению условий существования малыша.
• Преждевременное старение плаценты на 32 неделе беременности. Старение плаценты – естественный процесс, который связан с приближением родов. Однако старение плаценты должно начинаться с 37 недели беременности. Но если уже на 32 неделе беременности отмечается 3 степень зрелости плаценты (т.е. старение), это говорит о наличии серьёзных проблем для жизни крохи, ведь именно плацента обеспечивает его организм необходимым количеством кислорода и питательных веществ. Обнаружить такое состояние можно на УЗИ, а также подтвердить ухудшение самочувствия плода можно с помощью доплера и КТГ. В случае ухудшения состояния малыша беременную в обязательном порядке направляют в стационар для дальнейшего лечения. А если состояние плода можно назвать критическим — проводят экстренное кесарево сечение.

От чего зависит внутриутробный вес плода?

Врачами установлена зависимость динамики набора от ряда факторов:

• Пол.  По статистике мальчики при рождении весят немного больше девочек. Однако эти данные усреднены. Средний показатель массы новорожденного мальчика составляет 3200-3500 грамм, в то время как девочки весят около 3000-3250 грамм.
• Рацион будущей мамы. Беременной женщине нужно придерживаться полноценного сбалансированного питания. Превышение суточной калорийности продуктов ведет к увеличению уровня жировой ткани в организме матери и плода. Это осложняет естественные роды. Дефицит питательных веществ и микроэлементов, напротив, может привести к нарушению развития и рождению слишком маленьких детей.  
• Наследственный фактор. У родителей невысокого роста астенического телосложения чаще рождаются маленькие дети.
• Многоплодная беременность. Близнецы обычно рождаются с меньшим весом, в сравнении с младенцами, рожденными в результате одноплодной беременности.
• Вредные привычки. Курение и употребление алкоголя во время беременности нарушают процессы питания плода и поступления кислорода.
• Заболевания матери. Ряд патологий женщины могут нарушать динамику набора веса. Например, у пациенток, страдающих сахарным диабетом высокая вероятность рождения крупных детей. Такой же эффект наблюдается при резус-конфликте матери и плода. В этом случае ткани и внутренние органы плода, отекают, что увеличивает массу тела.

Маловодие

Маловодием называют недостаточное количество околоплодных жидкостей, что происходит в результате нарушения обменных процессов в плаценте. Эта проблема не столь распространена на 32 неделе беременности и возникает всего в 5–7% случаев.

Чем опасно маловодие при беременности? Дело в том, что околоплодная жидкость является питательной средой для плода, она содержит все необходимые вещества и микроэлементы, которые нужны для нормального внутриутробного развития ребенка. Когда этих составляющих не хватает, плод получает меньше питательных веществ, что может вызывать существенные задержки в его развитии.

При маловодии на 32 неделе после зачатия высока вероятность преждевременных родов, причем довольно тяжелых. Из-за недостаточного количества жидкости плоду тяжело продвигаться, раскрытие матки проходит медленно, а схватки доставляют страшную боль матери. Все эти факторы затягивают процесс появления малыша на свет, что повышает вероятность травмирования ребенка в родах.

Маловодие на 32 неделе после зачатия выявляют путем ультразвукового исследования. Нормальным количество жидкости считается при объеме от 5 до 8 см³. Если показатель ниже, это говорит о маловодии, которое классифицируется на умеренное и выраженное.

В некоторых случаях женщине достаточно скорректировать дневной рацион, но чаще требуется лечение. В таких ситуациях назначаются дополнительные обследования: анализ мочи и крови на биохимию, забор мазков на выявление инфекций и прочее.

Диагностика позволяет выявлять и причины нарушения, в зависимости от которых и назначается лечение. Если проблема возникла из-за ожирения, целесообразно в дополнение к основным препаратам назначить и курс витаминов.

Проходить лечение женщина сможет и на дневном стационаре, но при выраженном маловодии нужна госпитализация.

Питание

Питание беременной на 32-й неделе

Правильное питание
беременной на 32-й неделе рекомендуется выстраивать по некоторым правилам:

• есть часто, но немного. Идеально
  питаться 5-6 раз в день через каждые 2-2,5 часа;
• прекращать есть до ощущения
  насыщения;
• не смешивать разные блюда в один
  прием пищи;
• последний прием пищи — за 2-3 часа
  до сна. При необходимости можно перебить аппетит йогуртом или фруктом;
• пить около 1,5 л жидкости в день,
  если гинеколог не назначит иного;
• исключить вредные продукты,
  избегать полуфабрикатов, соленостей, копченостей, вяленого;
• полностью отказаться от крепкого
  чая и кофе, если гинекологом не назначено иного;
• употреблять минимум соли.

Следование указанным
рекомендациям позволяет существенно снизить проявление неприятных ощущений
вызванных разрастанием матки: запоры, метеоризм, изжога.

Чтобы обеспечить плод и собственный организм
нужными полезными веществами, рекомендуется употреблять:

• мясо красных сортов, субпродукты,
  рыбу (предпочтительно морскую), ежедневно;
• молочные продукты (творог, сыр,
  кефир);
• каши (гречневую, рисовую, овсяную
  и т. д.);
• куриные яйца (ежедневно);
• овощи и фрукты (морковь, тыква,
  брокколи, спаржа, цветная капуста, бананы, яблоки);
• сухофрукты;
• ягоды.

Идеально, если получится включить в ежедневный
рацион минимум по одному указанному продукту.

Витамины

Прием поливитаминных комплексов и БАДов на 32-й неделе беременности рекомендуется осуществлять строго по предписанию гинеколога. Не стоит заниматься самоназначением. Чтобы правильно определить необходимую дозировку и подходящий комплекс, врач оценивает результаты анализов, состояние здоровья женщины, учитывает региональные особенности и другие факторы.

Анализы и УЗИ на 32 неделе

На сроке 32-33 недели беременности, как правило, женщине назначают третье плановое УЗИ. На нём проверяют развитие внутренних органов ребенка, его положение, сердцебиение, количество околоплодных вод, степень зрелости плаценты. Кроме того это УЗИ позволяет с вероятностью 99,9% определить пол ребенка, если прежде этого сделать не удалось.

УЗИ позволяет более точно определить срок беременности, размеры плода, состояние плаценты, околоплодных вод и шейки матки. Только на УЗИ можно поставить такие диагнозы, как маловодье, многоводье, обвитие пуповиной плода. Эта информация чрезвычайно важна, в соответствии с ней врач назначит комплекс мер по решению имеющихся проблем.

Таким образом незадолго до предполагаемых родов у врача будет вся необходимая информация о состоянии мамы и ребенка.

Если всё протекает нормально, в роддом будущую маму доставит скорая с первыми же схватками. В тех случаях, когда требуется врачебный контроль, принимается решение о направлении на дородовое отделение за 1–2 недели до ПДР.

Помимо ультразвукового исследования, как и на предыдущих неделях, женщине потребуется сдать на общий анализ мочу. Врач проведет осмотр шейки матки, проведет взвешивание, измерит окружность живота, и если имеются жалобы, даст соответствующие рекомендации.

Показатели нормы УЗИ на 32 неделе

Размеры плода (норма)

Показатель	Значение
БПР (бипариетальный размер головы)	75-89 мм
ЛЗР (лобно-затылочный размер головы)	95-113 мм
ОГ (окружность головы)	283-325 мм
ОЖ (окружность живота)	258-314 мм
ДГ (длина костей голени)	51-61 мм
ДБК (длина бедренной кости)	56-66 мм
ДП (длина плечевой кости)	52-59 мм
ДПП (длина костей предплечья)	45-53 мм

Количество околоплодных вод

Амниотический индекс

77-269

Шейка матки

Длина шейки	не менее 30 мм
Внутренний и наружный зев	закрыты

Плацента

Положение	не менее 5 см от шейки матки
Толщина	25,3-41,6 мм
Степень зрелости	I степень

Частота шевелений плода

Движения, производимые малышом в период внутриутробного развития, являются одним из диагностических показателей нормального течения беременности. По количеству движений в сутки мама может судить о том, что с ребеночком все в порядке.

Существуют нормы шевелений, установленные в таблице, которые следует ежедневно подсчитывать будущей маме. 31 и 32 неделя беременности – это период, когда у плода формируется определенный режим сна и бодрствования, поэтому женщина может легко понять, спит ее малыш или просыпается и бодрствует. В периоды активности плод шевелится от 12 до 15 раз за час.

Если мама не чувствует движений в животике продолжительное время или ребенок проявляет чрезмерную активность, есть повод для обращения к акушеру. Врач обязательно прослушает ритмы сердца плода, а в случае необходимости проведет аппаратные исследования УЗИ или КТГ, чтобы более точно оценить состояние плода.