34 неделя беременности двойней

Как должна питаться мама будущих близнецов

Будущей маме двойни нужно увеличить количество килокалорий в рационе всего на 500 в день. В чем они могут содержаться? Например, в одном бутерброде с сыром и двух стаканах нежирного молока или в большом апельсине и горсти орехов. Самое время познакомиться с таблицей калорийности продуктов, которую можно найти в интернете.Если до беременности ваше питание было не самым здоровым — не переживайте, зато сейчас вы будете питаться правильно.

• Главное — разнообразие. Разные продукты — это разные витамины и минералы.
• Ешьте сложные углеводы: овощи, фрукты, цельнозерновые (пасту, бурый рис, цельнозерновой хлеб, овсянку и другие продукты).
• Не забудьте о белке и железе. Лучше по возможности выбирать еду, из которой эти элементы легко усваиваются: диетическое мясо, курица, тофу и другие продукты из сои, бобовые, орехи, белок яйца. Если вы не едите мяса, проконсультируйтесь с врачом по поводу диеты.
• Позаботьтесь о достаточном количестве кальция в рационе. Помните, что для его усвоения организму нужен витамин К2, который есть в творожках «Агуша», и витамин D. Молоко, сыр и йогурт — лучшие источники кальция.
• Не забудьте про полезные жиры — растительное, особенно оливковое, масло. Также много жира в орехах.

Условия

Существует ряд показателей, при абсолютной норме которых роды двойни естественным путем более чем вероятны.

Рассмотрим самые важные из них.

Предлежание плацент

Данный диагноз ставится нередко.

Но если в первом-втором триместре можно не беспокоиться по поводу перекрытия зева шейки, так как в процессе развития плода плацента может приподняться и не препятствовать естественному родовому процессу, то непосредственно перед родами наличие предлежания плаценты просто не позволит родить самостоятельно.

Существует три степени предлежания:

• Полное, центральное. При котором внутренний зев матки перекрыт полностью.
• Частичное, боковое. Две трети выхода матки закрыто плацентой.
• Краевое. Одна треть зева перекрывается частью плаценты.

Предлежание плодов

Определяется при анализе положения частей тела плода по отношению ко входу в таз. В нижеследующей таблице приведены данные по видам предлежания и рекомендуемым вариантам родоразрешения по каждому типу:

Тип предлежания	Особенности	Краткая характеристика	Рекомендуемая тактика родовспоможения
Головное	затылочное	наиболее благоприятное, ребенок идет по родовым путям затылком вперед	естественные роды
разгибательное	голова плода запрокинута назад	при отсутствии других противопоказаний возможны естественные роды, но высок риск получения травм, как ребенком, так и роженицей; чаще всего акушерами принимается решение об оперативном родоразрешении
переднеголовное	предлежащая область – темечко
лицевое	ребенок лежит лицом «к выходу»
лобное	предлежащей частью является лоб ребенка	кесарево сечение
Тазовое	ягодичное	к родовым путям направлены ягодицы плода, а ноги вытянуты у головы	возможны естественные роды, если ребенок – девочка, поскольку у мальчиков в процессе прохождения по родовым путям может появиться травма мошонки; чаще всего принимается решение об операции.
смешанное ягодичное	предлежащая часть – нога плода или обе ноги, скрещенные «по-турецки»
Ножное	ребенок лежит ногами по направлению к родовым путям	самый редкий тип предлежания	кесарево сечение, особенно если ребенок находится в косом, либо поперечном положении

Если говорить о родах двойни, то условием для естественного родоразрешения является правильное головное предлежание первого и второго плода.

В ряде случаев самостоятельные роды допускаются также при условии, если в головном предлежании находится только первый плод. Это обусловлено тем, что сразу после появления первого ребенка, второй, готовясь к прохождению родовых путей, быстро меняет положение на противоположное.

Опытные акушеры, зная эту особенность, либо «придерживают» плод, если он лежит в головном положении, либо помогают принять нужное, когда ребенок находится в тазовом предлежании.

Здоровье матери

Когда родовый процесс будет позади и мама с детьми окажутся в послеродовой палате, стоит уже в этот период постараться правильно организовать свою жизнь.

Не следует отказываться от грудного вскармливания детей

Для женщины это очень важно в плане скорейшего восстановления

Состояние детей

Сразу после родов пристальное внимание уделяется не только роженице, но и новорожденным. В первую минуту после их появления на свет проводится оценка состояния ребенка во внематочной среде

Для этого применяется оценочная шкала Апгар, по которой выставляются баллы за такие показатели, как:

• крик ребенка сразу после появления;
• наличие рефлексов;
• дыхание;
• сердцебиение;
• цвет и состояние кожного покрова.

Количество набранных баллов по Апгар и определяет степень здоровья ребенка на момент рождения. Если показатели недостаточные, оценку проводят повторно — через 5 минут после родов.

Беременность двойней 35 недель: что происходит с мамой

Многоплодная беременность очень тяжелая для женщины, поэтому она может сильно уставать. Будущей маме сложно много ходить, но прогулки крайне необходимы, поэтому старайтесь хоть понемногу проводить время на улице. Также лучше на время воздержаться от длительных поездок и путешествий. При первых же признаках плохого самочувствия лучше лечь в постель и отдохнуть.

Матка будущей мамы увеличивается в размерах и начинает больше давить на легкие, поэтому возникает одышка. Чтобы избежать такой проблемы, носите свободную одежду, много гуляйте и старайтесь следить за своим рационом питания.

Изжога при беременности: как от нее избавиться

Если говорить о выделениях у женщины на этом сроке, то прозрачная слизь считается нормой. Но если вы заметили прожилки крови или желтый цвет в своих выделениях, или они стали более обильными, обратитесь к врачу

Важно внимательно наблюдать за своим состоянием, так как изменения могут быть признаком инфекции или подтекания околоплодных вод

Тошнота уже не является основной проблемой, но организм будущей мамы продолжает вырабатывать много гормонов, которые влияют и на перепады настроения, и на возникновение страхов. Помните, что близнецы чувствуют все ваши волнения, поэтому думайте только о приятном.

Подготовка

Как только на очередном осмотре (чаще всего это происходит на УЗИ) женщине сообщают, что у неё будет двойня, начиная с этого самого момента, ей необходимо более тщательно готовиться к родам, чтобы они прошли без осложнений. Этот этап длится на протяжении всех 9 месяцев и должен включать в себя следующие мероприятия:

1. Не пропускать ни одну консультацию у гинеколога, сдавать все без исключения анализы, выполнять в точности все предписания врача.
2. Усилить питание, что означает не увеличение количества потребляемой пищи, а улучшение её качества. Женщине нужно обеспечить питательными элементами обоих малышей.
3. В III триместре нужно больше отдыхать, обязательно высыпаться, особенно, начиная с 33 недели, когда в любой момент могут начаться роды. Нужно, чтобы хватило сил на рождение обоих малышей.
4. Необходимо просчитать финансовый вопрос, чтобы вещей хватило на двух деток.
5. Нужно заранее обговорить с врачом момент, как пройдут роды двойни: естественным путем или посредством кесарева сечения. Если в предлежании или развитии плодов имеются отклонения, лучше не рисковать и согласиться на операцию.

Очень важна на этом этапе психологическая подготовка женщины. Ей нельзя лишний раз думать о плохом, нервничать, переживать. Об этом должны позаботиться и она сама, и её близкие. Самый важный момент здесь — принять правильное решение о том, каким способом будут рождены малыши, чтобы избежать возможных осложнений.

Любопытная статистика. По данным современной статистики, на сегодняшний день в мире проживают около 80 пар близнецов. В США это каждый 44-ый, в Японии — 286-ой. Процент рождения двоен с 60-ых годов XX века вырос почти в 2,5 раза.

Многоплодная беременность: плюсы и минусы

Среди животных данное явление встречается повсеместно. Это обусловлено тем, что в дикой природе большое потомство повышает шансы на выживание популяции. Болезни, жестокая конкуренция, нападение других животных уносит много жизней, и компенсировать эти потери в таких условиях можно только числом. У человека, вследствие его эволюции как разумного вида, развились иные способы защиты потомства. Забота родителей о детях, развитие пренатальной и детской медицины позволяют продолжить род даже при наличии всего одного ребенка в семье.

С точки зрения современной медицины многоплодная беременность является аномалией, но не патологией. Однако, она может вызвать следующие осложнения:

• Сильный токсикоз, проявляющийся в чрезмерной рвоте, анемии, артериальной гипертензии;
• Предлежание (неправильное положение) плаценты, при котором она перекрывает зев матки и мешает нормальному выходу плодов при родах;
• Предлежание одного или обоих плодов, при котором также затрудняется их проход по половым путям во время родов;
• Многоводие – избыточное количество околоплодных вод в амниотической полости, вызывающее увеличение размеров и чрезмерное напряжение матки, повышенную подвижность плодов;
• Преждевременное отслоение плаценты, которое в тяжелой форме приводит к кровотечениям, образованию в матке гематом, нарушению кровообращения плода, сильной боли;
• Преждевременные роды и связанную с ними недоношенность плодов, которая может быть фатальной или требовать срочного медицинского вмешательства;
• Аномалии развития плода – синдромы «сиамских близнецов» и «близнецов-паразитов», ацефалию (отсутствие головы или головного мозга) и т. д

Такие осложнения не обязательно возникают при многоплодной беременности, однако их вероятность существенно возрастает – вплоть до 80-85%. Из-за этого пациентке, беременной двумя или более детьми, требуется специальный уход и регулярное медицинское наблюдение.

Тем не менее, в клиниках экстракорпорального оплодотворения по всему миру сегодня многие пациенты с бесплодием интересуются – можно ли зачать двойню искусственным путем? Такое решение они принимают, исходя из практических соображений:

• Сокращение расходов – при повторных беременностях необходимо каждый раз заново проходить медицинские обследования и другие процедуры, многие из которых платные;
• Экономия времени, которое можно потратить на самореализацию, карьеру, отдых или иные цели, не связанные с созданием семьи;
• Меньшая нагрузка на организм – чтобы забеременеть двойней при ЭКО, достаточно пройти всего один курс гормональной стимуляции.

Нередки случаи, когда в центры экстракорпорального оплодотворения обращаются даже здоровые семейные пары именно с целью зачать двойню. Однако, ЭКО, как правило, используется как метод преодоления бесплодия и такую услугу людям без соответствующего диагноза предоставляет не каждое медицинское учреждение.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Особенности проведения стимуляции родов с двойне

Алгоритм действий

1. Если есть показания, то в первый период родоразрешения могут провести амниотомию, то есть проколоть плодный пузырь у первого ребёнка. Однако в большинстве случаев, когда рождаются близнецы, амниотическая жидкость изливается преждевременно.
2. После введения стимулирующего препарата у женщины начинаются регулярные схватки. 
3. Потуги, как и схватки, часто затягиваются. Когда родился первый близнец, проводится перевязка материнского и плодового конца пуповины. Это необходимо для предотвращения кровопотери.
4. Затем следует проведение КТГ и наружного осмотра, чтобы определить, в каком состоянии находится второй плод, и как он расположен в матке. Если он лежал в неправильном положении, может произойти его самостоятельный разворот, либо это делает специалист.
5. Когда возобновляются схватки и отходят околоплодные воды, начинается рождение второго ребёнка.

Временной промежуток между появлением первого и второго малыша варьируется от нескольких минут до одного часа. При отсутствии нормальной родовой деятельности повышается риск гипоксии ребёнка. В такой ситуации показано кесарево сечение при двойне.

Препараты

Стимуляцию родов с двойней проводят при помощи окситоцина, простагландина, мифепристона.

Окситоцин

Способствует созреванию и раскрытию шейки матки.

Его вводят внутривенно. Препарат используется также, чтобы активировать лактацию или остановить кровотечение после появления ребенка на свет.

К противопоказаниям использования окситоцина относят наличие узкого таза у беременной женщины или неправильное расположение плода. Если говорить о побочных эффектах, то это сильный спазм шейки матки, нарушенное кровообращение, появление спонтанного кровотечения и др.

Простагландин

Показан при несвоевременном раскрытии шейки матки.

Гель с простагландином способствует нормализации гормонального фона, подготовке шейки матки к полноценному и быстрому раскрытию.

Начало родовой активности после введения геля наблюдается спустя 3-4 часа. Введение геля происходит вагинальным образом. Для этого используется шприц.

После этого беременной женщине необходимо принять горизонтальное положение. Это необходимо для того чтобы не произошло вытекание геля.

При отсутствии эффекта на протяжении шести часов, гель вводится повторно. За один раз вводят максимум 3 миллилитра. К противопоказаниям относят наличие у роженицы узкого таза, неправильное расположение плода.

Миропристон

Таблетированное средство для стимуляции родовой деятельности. Применяется дважды — вначале прием одной таблетки и позже, через сутки, — второй.

Врач назначает препарат после оценки состояния женщины, изучения и анализа ситуации. Во время осмотра анализируется количество схваток, их сила, продолжительность, насколько раскрыта шейка. 

К противопоказаниям для использования средства относят гестозы, почечную или печеночную недостаточность, анемию, аномальные положения плодов, их недоношенность.

Когда рожать?

Через сколько времени начнется родовая деятельность после использования стимуляции? Все зависит от вида используемого препарата, а также от индивидуальных особенностей беременной женщины. Роды могут начаться через час или в течение 24-72 часов.

Если ничего не происходит

В основном после стимулирования родовая деятельность начинается в течение одних-трех суток. Встречаются ситуации, когда врач назначает несколько методов, так как один может не подействовать.

Если при стимулировании родов не происходит раскрытия шейки матки,  врачом выбирается тактика дальнейших действий. То есть через некоторый промежуток времени проводится повторная стимуляция, используется другой метод или назначается кесарево сечение.

Вам будет интересно узнать

Как проходит 37 неделя беременности двойней?

Про особенности ухода за недоношенными детьми читайте тут.

Как купать двойню одновременно? Читайте здесь.

Когда нужно идти к врачу

Как правило, на 37 неделе беременности двойней женщина уже находится в стационаре отделения патологии беременных. Сюда поступают все будущие мамочки, чья беременность нуждается во врачебном контроле.

Если же этого не произошло, женщине следует незамедлительно показаться врачу при обнаружении у тебя следующих тревожных признаков:

• сильные отеки;
• отсутствие шевелений или, напротив, слишком активные движения плодов;
• влагалищные кровотечения;
• отхождение слизистой пробки;
• сильные тянущие боли внизу живота;
• повышенное давление (показатели тонометра 140/90 и выше).

Какие анализы нужно сдать

Список анализов, которые сдает беременная на 37 неделе вынашивания двойни, невелик. На этом сроке женщину осматривает акушер-гинеколог, оценивая особенности шейки матки и принимая решение о возможной стимуляции ее созревания. При этом врач назначает общий анализ крови и мочи, берет мазок из влагалища на отслеживание микрофлоры.

Женщин, родивших двойню на 37 неделе, без преувеличения можно назвать героинями – далеко не каждой маме близнецов удалось доносить малышей до этого срока.

К концу 3 триместра будущая мама, как правило, ощущает непомерную усталость, зато ее двойняшки считаются полностью доношенными младенцами. При отсутствии осложнений, такие новорожденные не нуждаются в дополнительном врачебном контроле.

Предыдущая запись 35 неделя многоплодной беременности

Следующая запись 36 неделя многоплодной беременности

Можно ли и при каком типе двойни?

Чтобы правильно оценить возможность естественных родов, стоит разобраться в разновидностях многоплодной беременности.

Существует три типа такой беременности:

1. Дихориальная диамниотическая (бихориальная биамниотическая). Наиболее благоприятный вариант. Наступает в том случае, если за один цикл у женщины сформировались две яйцеклетки, которые были оплодотворены сперматозоидами. При такой беременности каждый ребенок находится в отдельном амниотическом мешке (плодной оболочке), а также имеет собственную плаценту. «Ди-ди» двойняшки развиваются индивидуально, независимо друг от друга. Чаще всего это разнополые дети, не похожие между собой. Роды дихориальной двойни, при отсутствии у роженицы показаний к кесареву сечению, часто благополучно проходят естественным образом.
2. Монохориальная диамниотическая. Такая беременность развивается из одной оплодотворенной яйцеклетки, которая еще до прикрепления к стенкам матки на третий-пятый день от зачатия делится на две части. У эмбрионов также два амниотических мешка, но одна плацента на двоих. В результате данной беременности появляются однополые дети. Роды проходят как естественным путем, так и посредством кесарева сечения, что зависит от состояния здоровья женщины, а также от вида предлежания плода.
3. Монохориальная моноамниотическая. Наиболее сложный вид беременности, которая наступает в результате деления зиготы (оплодотворенной яйцеклетки) уже после ее внедрения в слой эндометрия. У эмбрионов образуется одна на двоих плодная оболочка и одна плацента, что существенно увеличивает риск неблагополучного развития беременности.

Самые распространенные причины неблагоприятного исхода моноамниотической беременности:

• фето-фетальная гемотрансфузия (болезнь плаценты, при которой кровь непропорционально перетекает от одного эмбриона к другому, в результате чего один плод может погибнуть от высокой нагрузки на сосуды, второй – от острой недостаточности);
• преждевременные роды;
• гибель плодов вследствие спутывания пуповин.

Сравнительные данные осложнений при беременности моно- и дихориальной двойней приведены ниже:

Показатель	Монохориальная двойня, %	Дихориальная двойня, %
Дискордантность (неодинаковое развитие)	11	12
Задержка роста плода	12-20	5
Перинатальная смертность	11,5	5

После ЭКО

Вследствие массового внедрения репродуктивных мер за последнее время значительно увеличилось количество многоплодных беременностей двойней.

Но при этом, также увеличилось количество осложнений, таких как:

• гестоз;
• эклампсия;
• повторная потеря ребенка;
• тромбоз;
• геморрагия.

Именно поэтому, наблюдение беременных двойней после ЭКО, а также сам процесс родов у таких женщин проводится с особой тщательностью, при малейших рисках показано кесарево сечение, но также есть шанс родить двойню и естественным образом.

Вам будет интересно узнать

С какой целью выдаются родовые сертификаты для рожениц?

Существуют ли специальные подгузники для недоношенных детей до 2 кг? Узнайте тут.

Второй триместр: проявления и развитие беременности двойней

У будущих мам близнецов животик, как правило, виден раньше, чем у мам с одноплодной беременностью. Как раз во втором триместре его могут заметить другие люди — если, конечно, вы раньше им не сказали, что находитесь в положении. А вот что вас ожидает в течение следующих недель.

Беременность двойней: 14–17 недель

Какие проявления беременности вы можете заметить на этом сроке

• Набор веса. Если до беременности ваш вес был в норме, общий привес за беременность должен составлять от 16,5 от 24,5 кг. Будущим мамам близнецов рекомендуется увеличить калорийность ежедневного рациона примерно на 600 ккал. Почитайте подробнее о наборе веса во время беременности. Посоветуйтесь с врачом, обсудите, какие темпы набора веса нормальны для вашей ситуации, а какие нет.

• Боль в пояснице. Под давлением от растущей матки смещается центр тяжести, меняется осанка, при этом основная нагрузка приходится на спину. Лечащий врач посоветует вам щадящие упражнения на растяжку и укрепление мышц спины, которые помогут снять дискомфорт.

Развитие двойни

• Мальчик или девочка? На этом этапе формируются половые органы. Однако пол детей вы сможете узнать только на УЗИ на 18–20-й неделе.

• Двигаются глазки. Глаза у зародышей еще не раскрылись, но примерно к 16-й неделе глазные яблоки начинают медленно двигаться под веками. У малышей растут брови и ресницы.

• Двигаются и сами дети. Малыши становятся активнее, и совсем скоро вы сможете это почувствовать.

Беременность двойней: 18–22 недели

Какие проявления беременности вы можете заметить на этом сроке

• Проблемы со сном. Живот растет, и вам все сложнее становится заснуть. Рекомендуется спать на боку и подкладывать подушки под живот и между коленями.

• Растяжки и зуд. По мере растягивания кожи и ослабления эластичной ткани под эпидермисом появляются растяжки, и вы можете начать чувствовать зуд. От появления растяжек уберечься не получится, но зуд снять можно: для этого контролируйте водный баланс, пейте много воды и наносите на кожу увлажняющий крем.

• Головокружение. В связи с увеличением объема циркулирующей крови изменяется кровообращение, из-за чего у вас могут периодически возникать приступы головокружения. Избегайте резких движений, а во время приступов лягте на бок, если есть возможность.

• Шевеления. Вот уже совсем скоро вы сможете почувствовать, как малыши начинают шевелиться. Каждая беременность протекает по-своему, поэтому не расстраивайтесь, если вы еще ничего не ощутили, — всему свое время. Если прошло какое-то время, а малыши не шевелятся и вас это беспокоит, обратитесь к врачу. После того как вы ощутите первые шевеления, врач может попросить вас выделить несколько минут и посчитать их количество.

Развитие двойни

• Сосание. У малышей развивается сосательный рефлекс — теперь они иногда подносят ручку ко рту и сосут большой палец.

• Развивается слух. К 18-й неделе у зародышей появляется слух, а по бокам головы формируются ушки.

• Кожа покрывается смазкой. На коже у детей появляется жирная сыровидная смазка, которая защищает кожные покровы от воздействия околоплодной жидкости.

• На теле появляются тонкие волоски. На этом этапе на теле у малышей появляется тонкий пушок — этот защитный волосяной покров называется лануго. Он удерживает сыровидную смазку на коже и защищает ее от воздействия околоплодной жидкости.

Беременность двойней: 23–27 недель

Какие проявления беременности вы можете заметить на этом сроке

• Приливы жара. Из-за изменения гормонального фона и ускорения обмена веществ тело вырабатывает больше теплоты, из-за вас бросает в жар. Чтобы поддерживать комфортную температуру тела, пейте много воды и носите удобные вещи.

• Повышенное давление. На каждом приеме в женской консультации у вас проверяют давление. Помимо прочего, повышенное давление может быть признаком серьезного осложнения — преэклампсии. Она чаще встречается при многоплодной беременности. Если у вас отекает лицо и руки, постоянно болит голова, нарушается зрение или трудно дышать, сразу же обратитесь к врачу.

Развитие двойни

• Появляются отпечатки пальцев. На ладошках и подошвах стоп зародышей появляются папиллярные узоры. Это будущие отпечатки пальцев и стоп.

• Теперь малыши реагируют на голос. Зародыши начинают реагировать движением на громкие или знакомые звуки, например на ваш голос.

• Легкие готовятся сделать первый вдох. На 26-й неделе легкие малышей начинают вырабатывать сурфактант — поверхностно-активное вещество, которое не позволяет альвеолярным мешочкам слипаться. Это важный этап в развитии, который подготавливает ваших близнецов к первому вдоху.

• Умелые ручки. На этом этапе малыши осваивают хватательные движения.

Как изменяется уровень ХГЧ при нормальной беременности?

Если беременность протекает нормально, примерно со второго месяца уровень ХГЧ удваивается через каждые 36 часов. Своего максимума гормон достигает к концу первого триместра – на 11 – 12 неделе.

Важно!

Мы собрали диапазон нормальных значений бета-ХГЧ для каждой недели беременности.

Вот как изменяется уровень гормона на первом триместре:

• 3 недели – 5,8 – 71,2 МЕ/л (международных единиц на литр);
• 4 недели – 9,5 – 750 МЕ/л;
• 5 недель – 217 – 7138 МЕ/л;
• 6 недель – 158 – 31795 МЕ/л;
• 7 недель – 3697 – 163563 МЕ/л;
• 8 недель – 32065 – 149571 МЕ/л;
• 9 недель – 63803 – 151410 МЕ/л;
• 10 недель – 46509 – 186977 МЕ/л;
• 11 – 12 недель – 27832 – 210612 МЕ/л.

Большой диапазон значений не должен вводить в заблуждение. Дело в том, что рост уровня ХГЧ надо отмечать, зная, какой он был сразу после задержки, и когда именно произошло зачатие. Именно поэтому на первой консультации врач берет у женщины кровь на ХГЧ, даже если тест-полоска уже показала положительный результат, а плодное яйцо уже видно на УЗИ.

Интересный факт!

Почему снижается ХГЧ при беременности?

Со второго триместра начинает работать плацента. Она вырабатывает все необходимые гормоны, помогая яичникам поддерживать гормональный фон беременности, поэтому стимуляция ХГЧ становится все менее востребованной, и его уровень постепенно снижается. Это нормально. Когда женщина сдает кровь на ХГЧ во второй раз, на 15 – 20 неделе, врач определяет уровень от 8099 до 58 176 МЕ/л (международных единиц на литр). В конце второго триместра его уровень падает на 90% по сравнению с пиком.

Если ХГЧ мало на ранних сроках, это может быть признаком следующих состояний:

• «слабость» плодного яйца и риск прерывания беременности;
• внематочная беременность.

Для внематочной беременности характерно медленное нарастание уровня ХГЧ. Когда плодное яйцо прикрепляется к маточной трубе или брюшине либо «соскальзывает» в шейку матки, хорион несильно разрастается, поэтому выделяет меньше ХГЧ, чем при нормальной маточной беременности. Если же изначально уровень ХГЧ был нормальным, но потом анализ определил, что его уровень на 50% меньше, чем должно быть, значит, есть угроза выкидыша или же наблюдается «замершая» беременность.

Вероятные причины низкого уровня ХГЧ на поздних сроках:

• плацентарная недостаточность;
• истинное перенашивание беременности;
• внутриутробная гибель плода на поздних сроках.

Что значит повышенный ХГЧ при беременности?

Если ХГЧ выше максимальных значений для конкретной недели беременности, не спешите паниковать. Есть вероятность, что врач или Вы сами неверно посчитали срок гестации, то есть беременности, в неделях. Второй вариант – у Вас многоплодная беременность, и каждое плодное яйцо выделяет свою «порцию» ХГЧ, независимо от другого. И, наконец, третья причина ложного повышения ХГЧ – прием синтетических гормонов или препаратов хорионального гонадотропина. Его назначают репродуктологи, если женщина проходит протокол ЭКО, чтобы стимулировать овуляцию.

Но иногда высокий уровень бета-субъединицы ХГЧ в первом триместре указывает на риск осложнений у мамы и плода, например, на:

• угрожающий выкидыш;
• нефропатию;
• артериальную гипертензию;
• задержку внутриутробного развития плода;
• кардиопатию;
• пороки развития плода;
• токсикоз;
• пролонгированную беременность,
• сахарный диабет у матери.

Есть 2 гипотезы, которые объясняют, почему при патологической беременности повышается ХГЧ. Согласно первой, это единственный вариант «сообщить» материнскому организму, что плоду недостаточно комфортно, и он испытывает кислородное голодание. Цель этого процесса – через ХГЧ стимулировать выработку прогестерона, который расслабит матку и улучшит в ней кровоток. Вторая гипотеза предполагает, что ХГЧ повышается из-за разрушения хориональной оболочки.

Особенности многоплодной беременности.

Но все же, многоплодная беременность изначально должна быть под пристальным вниманием врача, сопровождающего беременность  и врача, акушера, принимающих роды. Всегда нужно быть готовыми действовать по другому плану, если в родах двойняшек что-то пойдет не так

К этому нужно быть готовыми и родителям. И не паниковать, если сообщат, что вам светит кесарево. Это часто обусловлено серьезными показаниями.

Маме двойни как никому другому следует быть в постоянном контакте с гинекологом и наблюдаться у него с особой тщательностью.   

С 20-й недели приходи в женскую консультацию не реже двух раз в месяц, а с 30-й – каждые 7-10 дней

Это действительно важно. Будь ответственна и являйся на повторные УЗИ

Они помогают проверить динамику развития детей, вовремя обнаружить патологии, измерить  объем околоплодных вод и оценить состояние плаценты (она при двойне созревает   быстрее), понять, нет ли перекоса в сторону одного из близнецов, которые иногда  серьезно отличаются в развитии…

Будь ответственна и являйся на повторные УЗИ. Они помогают проверить динамику развития детей, вовремя обнаружить патологии, измерить  объем околоплодных вод и оценить состояние плаценты (она при двойне созревает   быстрее), понять, нет ли перекоса в сторону одного из близнецов, которые иногда  серьезно отличаются в развитии…

На основании обследования и исследований и станут выбирать метод родовспоможения. 

Планирование родов двойни

План родов   составляется заранее — на 34-й неделе.  Нужно изучить  анамнез беременности, разобраться со состоянием здоровья роженицы, разобраться с семейным анамнезом, отследить состояние детей.

Нередко   близняшки появляются после процедур лечения бесплодия гормональными препаратами, стимулирующими яичники, а подчас и ЭКО. Некоторые нарушения, которые приводили к бесплодию, могут повлиять и на беременность и на роды. И врачи их учитывают

Читать также: Все для близнецов: как кормить, где спать, как одевать двойнят

Двойняшки чаще, чем другие детки, могут оказаться под угрозой выкидыша, страдать от гипоксии, бывают маловесными и слабыми. Если все это не удалось исправить до родов, то эти осложняющие состояния могут стать причиной  кесарева сечения.

Именно поэтому около 70% родов двойняшек  происходят с помощью операций.

Естественные роды двойни

Благополучный сценарий  выглядит приблизительно так: роды начинаются на 37–38-й неделе беременности, шейка матки  постепенно раскрывается, вскрывается плодный пузырь первого ребенка и он приходит в этом мир. Потом происходит  5–20 минут. Матка начинает сокращаться до размера второго ребеночка, чтобы иметь возможность вытолкнуть и его.

Затем  начинаются вторые схватки, опять истекают воды и уже рождается он.

Затем рождаются две плацента одна за одной.

Если пауза затягивается (между детьми), то врачи будут вмешиваться. Ведь это может говорить о каких-то проблемах с малышом или процессом родов. Все время ведется жесткий контроль состояния здоровья обоих детей.

Кстати, перед родами тебе предложат полежать на сохранении 2-3 недели. Не стоит отказываться. Пусть врачи понаблюдают за тобой и малышами, чтобы принять (с тобой вместе) правильно решение по родам.

Кстати,  даже если у одного ребенка тазовое предлежание, после выхода  первого в свет, он сможет перевернуться.

И еще: бывалые мамочки говорят, что рожая второго из двойняшек, практически не испытывают боли. Ощущения почти такие, как  при выходе плаценты. Так что двойной боли точно ждать не нужно.

Читать также: Как кормить двойню грудью