Становление грудного вскармливания

Остановка процесса лактации

Врачи утверждают, что в принципе, кормить грудью ребёнка можно хоть до его сорокалетия. В том смысле, что молоко у женщины может вырабатываться до тех пор, пока в нём есть потребность. Прекращение лактации лучше осуществлять, когда малышу исполнится 2-2,5 года. В этом возрасте он уже готов к приёму практически любой взрослой пищи и отнятие от груди пройдёт и для ребёнка и для мамочки наименее болезненно. Хотя, слово боль здесь не отражает истинное положение вещей. Если всё делать правильно и постепенно – никаких болевых ощущений возникать не должно.

Природа устроила так, что тот самый гормон пролактин, отвечающий за производство молока, делает его ровно столько, сколько нужно ребёнку, и очень чутко реагирует на любые изменения в количестве съедаемого продукта

Осторожное  сокращение кормления обязательно приведёт к тому, что и количество молока будет снижаться. Мамочка постепенно перестаёт прикладывать малыша к груди днём, используя для кормления другие виды пищи, потом утором и вечером,  и уже в самом конце ночью

Процесс это лучше распределить где-то на месяц.

Сколько перегорает грудное молоко

Сцеживание молока при помощи молокоотсоса

Но даже если всё сделано правильно, малыш грудь больше не просит и вполне довольствуется другим рационом, молоко сразу не перестаёт вырабатываться. И тут возникает вопрос: сколько дней перегорает грудное молоко? Иными словами: сколько времени мамочке придётся мучиться от боли в переполненной груди? Ответ: нисколько. Даже в том случае, если отлучение от груди было очень резким, есть не хитрые средства, как уменьшить лактацию:

• следует устранить из рациона мамы супы, компоты и другие жидкие продукты. Потребление жидкости должно быть только тогда, когда действительно хочется пить.
• прикладывать к груди прохладные компрессы. Они и болевые ощущения снимут, если такие всё-таки имеют место, и снизят выработку молока.
• сцеживать молоко в ручную или с помощью молокоотсоса, если уж его слишком много и грудь начинает каменеть. Эффект можно будет заметить уже через 1-2 дня. В первый день могут потребоваться несколько сцеживаний, но потом их количество будет довольно быстро уменьшаться. Потребность в них прекратится, когда молочные железы станут мягкими. Произойдёт это примерно через неделю.

Однако молоко полностью не исчезнет. Его выделения можно будет наблюдать ещё на протяжении довольно долгого времени и ничего страшного или необычного в этом нет. Врачи говорят, что у некоторых женщин это может продолжаться в течении 2-х и даже 3-х лет. Повторимся – это не патология – это нормально.

Вывод напрашивается сам собой. «Перегорание грудного молока» – это просто термин, который пришёл к нам из прошлых лет, укоренился и используется лишь вследствие привычки. Никакого негативного значения и медицинских показаний он не имеет. Отказываться от него не стоит, но и бояться тоже. Молодые мамочки просто-напросто должны соблюдать все рекомендации врачей, следить за реакцией своего малыша на тот или иной раздражитель, не поддаваться каким-либо стрессам и комплексам. В этом случае в семье будет расти здоровый, жизнерадостный, активный карапуз, глядя на которого родственники будут испытывать только радость, умиление и желание сделать для него что-то хорошее.

Почему пропадает грудное молоко?

Принцип лактации следующий: спрос рождает потребление. Что это значит? Чем больше малыш кушает, тем больше вырабатывается молока у мамы. Поэтому чаще всего причиной недостатка становится неправильный подход к организации вскармливания.

А теперь разберем, по каким причинам может исчезать молоко:

• Необоснованный докорм и допаивание. Это ведет к тому, что желудок грудничка наполняется, он быстрее чувствует сытость, а значит меньше сосет.
• Использование пустышек. Если младенец находится на ГВ, пустышки могут навредить лактации из-за удовлетворения сосательного рефлекса, снижения стимуляции груди, а также неправильного захвата соска в последующем.
• Ограничение времени кормления и увеличение интервалов между прикладываниями. Кормление по графику приведет к тому, что ребенок будет есть меньше нужного, а значит и молока в груди для него станет меньше.
• Частые разлуки с мамой. Если женщина при этом еще и не сцеживается, лактация может снизится. При использовании молокоотсоса помните, что он не всегда может “работать” так же качественно, как малыш.

Стресс тоже может стать косвенной причиной уменьшения молока. При нем снижается не количество жидкости, а процесс ее отделения. Поэтому в стрессовой ситуации постарайтесь прикладывать кроху чаще, а также быстрее вернуться в нормальное состояние.

Итак, если вы достоверно установили недостаток молока — не отчаивайтесь! Лактацию можно улучшить. Разберем ниже, как это сделать.

Стресс и грудное молоко

Также, очень часто, уменьшение объемов вырабатываемого молока связывают со стрессом. Это тоже распространенный миф.

Выработку молока стимулирует определенный гормон — пролактин. И стресс на него никак не влияет. А вот на гормон, который отвечает за процесс выделения молока из груди, окситоцин, подействовать может.

Ребенку может быть тяжелее высасывать молоко из груди, он может психовать и плакать под грудью. Явление обычно временное, и как только мама успокаивается и приходит в норму, ребенок спокойно кормится дальше.

Если переживаете, что ребенку не хватает молока, или ребенок плачет у груди, посмотрите интернет-курс Секреты грудного вскармливания, чтобы кормить грудью дальше и не наделать ошибок.

Кроме этого существует мнение о том, что молоко может испортиться и стать горьким в перерывах между кормлениями. И это многими понимается тоже как «перегорело».

Но у этих рассуждений вообще отсутствует какое-либо логическое объяснение. Если бы такие процессы были возможны, то с такой же лёгкостью в нашем организме портилась кровь, что трудно себе представить.

Грудное молоко не может испортиться, будучи внутри нашего организма.

Может поменяться его вкус, и стать более солёным. Это объясняется повышением уровня солей натрия, что происходит в случаях застоя грудного молока. Но этот привкус быстро проходит. Подробнее в статье Соленое грудное молоко>>>

Осложнения

Большинство осложнений вагинального кандидоза связано с распространением воспалительного процесса на расположенные рядом органы и ткани и присоединением бактериального воспаления. Оно возникает на фоне резкого снижения местного иммунитета. Наиболее часто пациентки сталкиваются со следующими проблемами:

• сальпингит и сальпингооофорит (аднексит): воспаление придатков матки: труб и яичников; процесс может быть односторонним и двусторонним, сопровождается болями в нижней части живота, слабостью, повышением температуры; без лечения может стать причиной бесплодия в связи с развитием спаечного процесса;
• уретрит: воспаление мочеиспускательного канала; классическими симптомами являются жжение при мочеиспускании, изменение внешнего вида и цвета мочи, покраснением и отеком в области наружного отверстия уретры;
• цистит: воспаление мочевого пузыря, развивающееся в результате перехода возбудителя из уретры; к симптомам уретрита присоединяются учащенное мочеиспускание при небольшом количестве мочи, боли и рези в конце процесса, повышение температуры и боли внизу живота.

Помимо распространения инфекции, вагинальный кандидоз может грозить развитием стеноза (сужения) влагалища. Это состояние возникает при хроническом воспалении, которое приводит к разрастанию рубцовой ткани и сужением просвета органа. Это приводит к значительному затруднению половой жизни.

Вагинальный кандидоз очень опасен для беременных, поскольку без лечения не исключено инфицирование плода, что может привести к его гибели.

В послеродовом периоде у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита.

Гиперлактация: что это за состояние?

Зачастую молодые матери, которые вскармливают грудью своего первенца, считают, что молока много не бывает. Они много читают и слышат от других мамочек о проблемах с нехваткой молока, капризах ребенка и проблемах отказа от груди. Это серьезно настораживает и толкает на путь применения различных методов стимуляции производства грудного молока. В ход идут различные напитки, составы из аптеки, растительные таблетки для усиления производства молока, сцеживания и частые прикладывания. И зачастую это приводит к тому, что грудь буквально распирает от прибывающего и прибвывающего молока, которое ребенок не высасывает. Это заставляет мать сцеживать остатки молока после кормления, что в итоге совершенно не улучшает, а только ухудшает ситуацию. В кормлении грудью важен баланс, не допускающий как дефицита, так и избытка молока. И при последнем дело даже не в потере даром ценного и полезного продукта, а в угрозе серьезных осложнений со стороны молочной железы.

Обратите внимание

Гиперлактация – это состояние, при котором в груди матери стабильно образуется молока больше, чем это необходимо ее ребенку. Многие женщины считают, что в подобной ситуации нет ничего плохого, и если молока больше, кроха будет более сытым и довольным. Но в реальности это не совсем верно, гиперлактация может грозить кормящей маме некоторыми неприятностями.

Первая помощь и лечение

Если у малыша наблюдаются симптомы пищевого отравления, в частности вы подозреваете наличие негативной реакции организма на употребленное молоко, то ваша задача сделать все, чтобы поскорее вывести из организма малыша токсины, а также восполнить утраченную жидкость.

В первую очередь, необходимо позаботиться о достаточном питье. Давайте карапузу, как можно больше, жидкости, особенно воды. Также эффективным будет употребление негазированной минеральной воды или Регидрона для восстановления водно-солевого баланса.
Необходимо дать карапузу энтеросорбенты в соответствии с его возрастом

Это может быть активированный уголь (с расчета одна таблетка на 10 кг массы тела) или Энтеросгель, Полисорб.
Если имеет место высокая температура, то малышу дают жаропонижающее, например, Панадол или Ибупрофен.
Если имеет место непрекращающаяся диарея, то можно дать ребенку Энтерофурил.
Для того, чтобы нормализовать кишечную микрофлору, малышу назначается Линекс или Бифиформ, или другие пробиотики.
Если ребенка мучают приступы рвоты, можно дать Смекту или Метоклопрамид, если позволяет возраст.
Если отравление спровоцировано патогенными микроорганизмами, то врач может назначить прием антибиотиков.
После отравления важно, чтоб малыш имел постельный режим, а также соблюдалось диетическое питание:

в первые три дня после отравления рекомендовано полностью исключить молочные продукты из рациона ребенка, так как они могут произвести слабительный эффект, тем самым усилить расстройство, если имела место диарея;
важно, чтоб рацион малыша в течение недели — полторы после отравления был представлен несладкими сухарями, кашами на воде, овощами и фруктами в запеченном или тушеном виде, отварным мясом в измельченном состоянии (нежирных сортов), компотом или разбавленным соком (из некислых фрукт и ягод);
кисломолочную продукцию рекомендуется вводить в рацион не раньше, чем через 14 дней после наступления отравления (начиная с кефира);
молоко стоит возвращать в привычный рацион в последнюю очередь.

Что стоит делать при завершении лактации

Важно постепенно сворачивать чисто кормлений грудью в пользу других продуктов для ребенка (если это возраст отлучения, и малыш ест достаточно прикорма). Когда нужно завершение лактации при активной продукции молока, стоит почаще подцеживать наливающуюся грудь до облегчения, что постепенно будет посылать сигналы в мозг на меньшее производство молока

Полезными будут чай с мятой или отвар шалфея, обладающие свойством подавлять лактацию. Нужно, чтобы напитки были прохладными (не горячими). Нужно немного уменьшить объем потребляемой жидкости (но не до крайностей) и отказаться временно от употребления лактогонных продуктов.

Рекомендуем прочитать:
Отлучение от грудного вскармливания: советы мамам

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

 6,996 total views,  2 views today

Можноли применять кормление смесью потребованию?

Когда ребенок вместо грудного молока получает адаптированную молочную смесь, лучше не придерживаться правил кормления по требованию и перейти на кормление по режиму (это же касается тех ситуаций, когда по каким-то причинам маме необходимо временно перейти на ИВ с последующим возвращением к ГВ). Смесь — это довольно тяжелый продукт для детского желудочно-кишечного тракта, он долго усваивается, поэтому стоит избегать перекармливания.

Как правильно кормить ребенка смесью по месяцам? Производители детского питания позаботились о родителях, и практически на каждой пачке разместили информацию, сколько, в каком возрасте и с какими интервалами нужно давать их продукт. Кстати, если кормление смесью является дополнением к грудному вскармливанию, чтобы не использовать пустышки, лучше приобрести чашку-поильник для кормления грудничков.

Второй криз гиперлактации: ошибки кормящей

Нередко сами женщины создают условия для гиперлактации своими неверными действиями. Пока младенец еще очень крошечный, процесс сосания груди происходит не так долго, карапуз засыпает у груди через несколько минут от начала кормления. Мама считает, что он высосал не все молоко, и после того, как покормила кроху, еще сцеживает дополнительно молоко руками или молокоотсосом. Это приводит к стимуляции груди и посылает в мозг сигналы о продукции молока, ведь оно из груди удалилось. На последующие кормления объем молока за счет импульсов мозга становится больше, и ситуация повторяется. Кроха все не высосал, мама сцедила. За счет подобных действий можно в итоге «нацедить» серьезную гиперлактацию с формированием застоев и лактостазов, переходящих в лактационный мастит.

Мозг считает, что молока надо много, а по факту ребенок все его не высасывает, оно остается в груди, застаивается внутри протоков, вызывая нагрубание груди и распирание. Возникают болезненные участки растянутых и воспаленных протоков. Проникновение через сосок внутрь железы микробов, особенно если имеются натертости или трещины – это путь к маститу.

Как определить хватает ли молока ребенку

Многие молодые мамы задаются вопросом: «Как понять, что пропадает грудное молоко»? Обычно, уже в первый месяц жизни младенца, матери становится понятно, будет ли малыш сосать грудь и хватает ли ему молока.

Но что делать, если малышу уже 3-6 месяцев и больше, и появилось ощущение, что ребенок не наедается. Определить, что ребенку не хватает молока можно по следующим признакам:

• Ребенок капризничает во время и после кормления, подолгу и с усилиями сосет грудь. Такое поведение нельзя рассматривать как единственный и достоверный признак нехватки молока, но как “тревожный” звоночек стоит взять на заметку. Все признаки стоит оценивать в совокупности. Это позволит получить реальную картину происходящего.
• Малыш стал реже мочиться, памперс долгое время остается сухим. Этот признак особенно актуален для детей младше 6 месяцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании. Если посчитать все мочеиспускания за 24 часа, то ребенок писает менее 12 раз в сутки.
• Кроха плохо набирает вес. Хотя взвешивание до и после кормления не объективно, но взвешивать ребенка 1 раз в неделю вполне нормально. прибавка должна составлять минимум 125 грамм.
• Редкий, густой стул или отсутствие стула может быть косвенным признаком нехватки молока.

Если ребенок помимо груди не принимает больше никакой другой пищи, можно измерить объем мочеиспусканий:

1. Необходимо считать мокрые штанишки или пеленки
2. Считаем ровно за 24 часа
3. Делаем выводы: если набралось 12 и больше – молока хватает, от 9 до 12 – стоит чаще кормить малыша и контролировать прикладывание к груди, менее 8 – нужно обратиться за очной помощью к консультанту по грудному вскармливанию или участковому педиатру.

Важно знать: если ребенок старше 6 месяцев, и он уже получает прикорм/докорм, то волноваться, что малыш останется голодным не нужно. В этом случае следует спокойно выяснить причину уменьшения молока и постараться вернуть лактацию

Норма прибавки в весе по данным ВОЗ: после 7 месяцев 350гр, после 10 месяцев 250гр. в месяц

В этом случае следует спокойно выяснить причину уменьшения молока и постараться вернуть лактацию. Норма прибавки в весе по данным ВОЗ: после 7 месяцев 350гр, после 10 месяцев 250гр. в месяц.

После шести месяцев малыш становится активнее, больше двигается, поэтому меньше набирает вес. Не стоит переживать раньше времени. Но если лактация все-таки уменьшилась, нужно понять, почему пропадает грудное молоко.

После выяснения причины, можно помочь вернуть грудное вскармливание. Главное не нервничать, ребенок чувствует переживания мамы.

Когда на самом деле у мамы мало грудного молока?

Организм мамы может вырабатывать меньше молока, чем нужно ребенку, если у женщины серьёзные неполадки в гормональной системе:

• Проблемы со щитовидной железой – гипотиреоз или гипертиреоз – и мама не получает гормонозаместительную терапию;
• При диабете лактация может медленно развиваться;
• ‌Повреждение гипофиза при сильной кровопотери — Синдром Шихана (однако он может пройти через 1-6 месяцев);
• Если остались куски плаценты после родов, она продолжает вырабатывать прогестерон (гормон беременности), который блокирует пролактин (гормон лактации).

Есть причины, которые могут снизить лактацию у некоторых мам, а у других никак не отразятся:

• Анемия;
• Гипертония;
• Поликистоз яичников (если был в юности);
• Гипоплазия молочных желез — недостаточность железистой ткани. Насчёт нее ещё раз хочется отметить, что никогда нельзя судить о железе по форме или размеру груди. Только в ходе наблюдения, как она функционирует, при исключении всех прочих причин!

Выработка молока также снижается:

• В результате новой беременности;
• Приёма гормональных контрацептивов;
• Курения;
• Употребления алкоголя.

Количество молока может уменьшиться на фоне приема некоторых лекарств, или если мама регулярно пьет чай с мятой или шалфеем.

Стресс тоже может негативно влиять на лактацию, однако его воздействие сильно преувеличено. Молоко не может пропасть «от нервов» в одночасье. Гормоны стресса блокируют выработку окситоцина, который отвечает за выделение молока, проще говоря, за прилив. Оно просто перестает вытекать.

Чтобы «разблокировать» окситоцин иногда достаточно попить теплого. Если стресс очень сильный, я рекомендую постельный режим и медитацию типа «шавасаны». Помогают также кинезиологические упражнение для расслабления.

Если стресс хронический и вы не можете справиться с ним на уровне тела, необходимо обратить к профессиональному психологу, который работает с кормящими мамами.

Как видите, ни одна из этих причин, не ставит крест на кормлении грудью. Что-то поддается лечению и коррекции, что-то просто требует время и терпения. При настоящей гипоплазии молочной железы можно сохранять лактацию на смешанном вскармливании, а затем постепенно заменять докорм на прикорм твердой пищей.

Несмотря на то что «мало молока» – самая частая причина завершения грудного вскармливания, в большинстве случаев ее легко преодолеть. Однако для этого нужно владеть верной информацией и навыками правильного прикладывания ребенка! Если вы не чувствуете в этом уверенности, лучше обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию. Он поможет вам увеличить лактацию.

Автор статьи

Консультант по грудному вскармливанию Ольга Аксенова

Фото

Евгении Базескиной 

Что нужно для того, чтобы молока было достаточно

Самый важный принцип: ЧЕМ БОЛЬШЕ РЕБЕНОК СОСЕТ, ТЕМ БОЛЬШЕ ВЫРАБАТЫВАЕТСЯ МОЛОКА

Для стимуляции лактации полезно:

• Постоянный контакт мамы и малыша, кожа-к-коже, совместный сон — при соприкосновении у мамы вырабатываются соответветствующие гормоны, стимулирующие лактацию
• Кормить грудью чаще, продолжительнее, ночью — стимуляция груди, гормон окситоцин, отвечающий за появление молока вырабатывается в основном ночью, поэтому ночные кормления так важны
• Перестать кормить из бутылочки или давать пустышку (если необходим докорм – лучше альтернативными способами)
• Не давать другую пищу или питье (если ребенку нет еще 6 мес.).
• Постараться ослабить стресс, беспокойство и заручиться поддержкой членов семьи
• Дополнительно сцеживать до пустой груди, тогда количество молока вырастет
• Правильно питаться

Состояние врожденной гиперлактации

Редким вариантом гиперлактации является врожденная особенность матери или же предшествующие родам и беременности влияния (лечение гормонами, стимуляция овуляции, проблемы щитовидной железы, яичников или гипофиза). В этом случае подход индивидуальный, и зачастую помогут именно сцеживания в индивидуальном режиме. Подобное состояние может длиться длительное время, и матери придется приспособиться к своей особенности.

Важно

В случае подобной аномалии стоит исключать из питания продукты, стимулирующие лактацию и корректировать питьевой режим. Под запрет попадают травяные лактогоные чаи, сыры, орехи и рыба, горячее питье. В таких случаях немного подавить лактацию могут помочь чай с мятой или шалфеем, курс в среднем оставляет 7-10 дней.

Признаки правильного прикладывания

• рот ребенка широко открыт, нижняя губа вывернута наружу

• подбородок  малыша прижат к груди

• иногда вы можете видеть язык ребенка над нижней губой

• ри сосании малыш делает сначала краткие быстрые движения, затем меняет ритм на более постоянное глубокое сосание. В ходе кормления ребенок делает паузы, которые становятся все дольше, по мере насыщения.

• щеки ребенка округлены, иногда при сосании могут двигаться ушки

• малыш не издает посторонних звуков (не чмокает, не чавкает — только дыхание и глотание)

Питание новорожденного ребенка

C момента рождения и примерно до 3-5 дня после родов, в качестве пищи ребенок будет получать молозиво, которое по количеству и составу полностью соответствует пищевым потребностям малыша.

В течение первых дней жизни большинство детей теряют до 10% от веса при рождении. Это обусловлено физиологической потерей жидкости из-за изменения условий окружающей среды и избавлением от первородного кала (меконий).

С приходом «зрелого молока» дети обычно восстанавливают вес, который был при рождении в течение 5-10 дней. Однако некоторым детям для этого может хватить и 3 дней, а другим потребуется 3 недели.

Хватает ли ребенку молока?

После выписки из роддома мамы могут сомневаться — хватает ли ребенку молока? Существует всего два объективных критерия, по которым можно определить достаточно ли ребенок получает молока:

1. Набор веса (не менее 500 грамм в месяц или 125 грамм в неделю) *

2. Количество мочеиспусканий (не менее 10-12 раз в сутки, моча светлая, прозрачная, без резкого запаха)

* После того, как малыш восстановит физиологическую потерю веса после рождения. Если физиологическая потеря составляет более 10% или восстановление веса затягивается более чем на 3 недели — обратитесь к врачу.

Наполненность груди, «ощущение прилива», покалывания или их отсутствие и другие субъективные ощущения мамы не являются показателем количества молока.

Медикаментозное лечение матери

Многие лекарства совместимы с грудным вскармливанием (в том числе и антибиотики). В большинстве случаев гораздо вреднее прекратить кормление грудью, чем продолжать его на фоне лекарственной терапии матери. 

Консультант по грудному вскармливанию поможет вам проверить назначенное лечение на совместимость с ГВ. При необходимости, даст информацию о наличии безопасных для ребенка аналогов, возможность применения которых вы сможете обсудить с вашим лечащим врачом.

Стоит отдельно отметить, что любой местный наркоз не требует временного прекращения грудного вскармливания или дополнительных сцеживаний после процедуры.

Сцеживание

Сцеживание – это процедура вывода молока из груди, которую проводят по конкретным показаниям. Таким как:

• Неприятные или болезненные ощущения в груди, вызванные избытком молока, застоем, маститом и т.д. – нужно эффективно опорожнить грудь.

• Необходимо увеличить количество молока

• Малыш не в состоянии взять грудь или отказывается от нее

• Маме нужно отлучиться и оставить ребенку грудное молоко

• Мама проходит курс лечения препаратами, не совместимыми с грудным вскармливанием

• Ребенок и мама разлучены. Сцеживание необходимо для поддержания лактации.

Вы можете сцеживать молоко руками или молокоотсосом, но ручное сцеживание обычно эффективнее.

При отсутствии выше перечисленных трудностей, сцеживаться после кормлений не нужно. Это может спровоцировать гиперлактацию (избыток молока), что вынуждает маму регулярно сцеживаться, поскольку ребенку с таким количеством молока не справиться. Такое состояние отнимает много времени и сил у матери и увеличивает риск возникновения застоя молока и мастита. 

Обращайтесь к консультанту по грудному вскармливанию , чтобы узнать, нужно ли сцеживаться конкретно в вашем случае.