Запор при беременности: что делать?

Что такое геморрой

Геморроем называют патологическое расширение геморроидальных вен, которое сопровождается воспалением, тромбозом, образованием узлов. Среди наиболее частых причин развития заболевания отмечаются:

• Гиподинамия.
• Ожирение (подробнее).
• Неправильное питание (подробнее).
• Наследственная предрасположенность.
• Нарушение кровообращения в органах малого таза и др.

Как можно заметить, некоторые предрасполагающие факторы являются общими для обоих заболеваний. При запорах пациент вынужден долго и сильно тужиться, чтобы опорожнить кишечник, что приводит к повышению внутрибрюшного давления. При этом твердые и плотные каловые массы травмируют слизистую прямой кишки, что также способствует развитию геморроя. Нередко в практике врача-проктолога встречаются случаи, когда одновременно выявляются оба заболевания. В таком случае прежде чем приступить к лечению геморроя, необходимо устранить запор, а для этого необходимо нормализовать питание и скорректировать образ жизни. Дополнительно врач может назначить медикаментозные препараты.

Как ходить в туалет, если нельзя тужиться при беременности

Периодический или хронический запор становится существенным наказанием для женщины при беременности. Стул можно нормализовать медикаментозным путем, но эффект, к сожалению, будет временным, поскольку в этом случае устраняется не причина, а ее следствие.

Что можно посоветовать будущим мамам, оказавшимся в затруднительной ситуации? Одним из наиболее эффективных способов лечения запоров в период вынашивания ребенка была и остается диета. Именно усовершенствование рациона является первым шагом в правильной тактике нормализации стула.

• Например, только ленивый не воспользуется натуральным «ершиком» для возобновления полноценной работы ЖКТ. Речь идет о клетчатке. Жесткие натуральные волокна не поддаются пищеварительным ферментам, но при этом могут принести большую пользу: они собирают аллергены, токсины и прочий «мусор», чтобы затем вывести все это из организма.
• В результате кровь очищается от продуктов распада, а в кишечник возвращается прежняя перистальтика. Продуктов, в которых следует поискать клетчатку, очень много: разнообразные ягоды, зелень, злаки. Фрукты лучше всего выбирать по сезону: яблоки, груши, бананы. Аллергикам, а также людям, склонным к аллергическим реакциям, подойдут фрукты желтого и зеленого цвета, тогда как в красных слишком много красящего компонента, который может навредить.

• Овощи в диету можно включать любые, при условии, что преимущество будет отдано некрахмалистым овощам (брокколи, брюссельская капуста, «синенькие», спаржа, огурец, латук, зелень сельдерея, шпинат, щавель). Процент крахмалистых овощей (редис, картофель, морковь, свекла, тыква позднего созревания, кабачки) должен быть минимальным.
• Будущим мамам, которые страдают запорами, очень полезно лакомиться вишней, белой и красной смородиной. К тому же следует регулярно употреблять в пищу кисломолочные продукты: кишечник буквально оживает от стакана кефира, ряженки или нескольких ложек натурального йогурта. На тарелке беременной при нарушениях работы ЖКТ должны появляться блюда правильного питания с добавлением меда, лимона, черного хлеба и хлеба с отрубями, овсяной, гречневой и ячневой круп.

• Супы тоже варят с учетом потребностей будущей мамы — с большим количеством овощей, зелени и горсточкой ржаных сухариков, но без картофеля и макарон. Наибольшую пользу женщине, страдающей запорами, принесут супы-пюре: например, тыквенный или из брокколи с добавлением сливок.
• Отдельного внимания заслуживает питьевой режим будущей мамы. Если пить слишком много, образуются отеки, что совсем нежелательно при беременности. Тем не менее чистая вода должна поступать в организм регулярно (не менее 1,5 л в день). Из-за нехватки жидкости формируется слишком плотный кал, который тяжело продвигается по кишечному пространству.

Диету, состоящую из разнообразных и полезных продуктов, следует дополнить ежедневной легкой гимнастикой и плаванием в бассейне.

Существует множество факторов, под воздействием которых будущую маму мучит запор. А поскольку тужиться в туалете при беременности нельзя, проблему нужно решать другими, более рациональными способами. Сбалансированное питание, умеренная физическая активность и ежедневное посещение туалета принесут гораздо больший эффект и быстро наладят работу ЖКТ.

Причины развития запора у беременных

О таком деликатном осложнении, как запор, будущая мама узнает, когда малыш внутри нее начинает активно расти. Увеличивается при этом и матка — с каждым днем она все сильнее оттесняет кишечник, меняя его физиологическое расположение. На этой почве в органе нарушается перистальтика, от чего каловые массы остаются там дольше, чем требуется.

Давление растущей матки отражается и на сосудах: в них застаивается кровь, так что возникает благоприятная почва для развития запоров и геморроя. Геморрой, к слову, рассматривают как психологическую предпосылку застоя экскрементов в прямой кишке. Женщина настолько боится боли и появления геморроидальных узлов, что предпочитает потерпеть лишний раз, чем сходить в туалет при появлении позывов.

К факторам, вызывающим хроническую задержку опорожнения кишечника, также отнесем психологические переживания будущей мамы (беременность сама по себе — большой стресс) и несовершенство рациона. Запоры беременных врачи классифицируют по причинам, которые их вызывают:

• алиментарный — развивается, когда в кишечном пространстве резко падает объем жидкости, вследствие дефицита клетчатки в потребляемой пище, а также из-за токсикоза, который способен перевернуть даже самую правильную и здоровую диету с ног на голову;
• механический — возникает на почве непроходимости кишечника.

Общие неврологические причины нарушения опорожнения мочевого пузыря

Любое повреждение спинного мозга, включая дегенеративное, развивающееся, сосудистое, инфекционное, травматическое и идиопатическое повреждение, может вызвать дисфункцию опорожнения мочевого пузыря. Повреждение конского хвоста (анатомическая структура спинного мозга) и периферических крестцовых нервов имеет разрушительные последствия для функции мочевого пузыря и уретрального сфинктера. Истинная частота дисфункции нижних мочевых путей в результате повреждения конского хвоста и тазового сплетения неизвестна, главным образом из-за отсутствия проспективных исследований предоперационной и послеоперационной нейроурологической оценки пациентов.

Тазовая хирургия. Сообщается, что частота пузырно-мочеточниковой дисфункции составляет: 

• от 20% до 68% после абдоминальной резекции промежности;
• от 16% до 80% после радикальной гистерэктомии;
• от 10% до 20% после проктоколэктомии;
• от 20% до 25% после передней резекции.

Переломы таза и крестца. Травма таза может привести к травме конского хвоста и тазового сплетения. Частота неврологических травм после перелома таза оценивается в диапазоне от 0,75% до 11%. 

Травма, наиболее тесно коррелирующая с неврологическим повреждением, – это поперечный перелом крестца. Примерно у 2/3 этих пациентов развивается нейрогенный мочевой пузырь. Поскольку большинство травм являются неполными, состояние большинства пациентов с нейроурологической травмой после переломов таза и крестца со временем улучшается.

Некоторые сообщения указывают на то, что частота дисфункции опорожнения мочевого пузыря у пациентов с пролапсом диска (смещение, одна из начальных стадий грыжи) приближается к 20%. Данные показали, что, как только у пациентов появляются признаки дисфункции мочевого пузыря после пролапса поясничного диска, восстановление детрузора при лечении происходит редко. Поэтому если появляется синдром конского хвоста из-за грыжи поясничного диска, это следует рассматривать как неотложную хирургическую помощь.

Перелом таза

Опасность запора

Приходится изыскивать методы для легкого опорожнения кишечника при запорах у беременных, чтобы не навредить ребенку. Любая задержка чревата последствиями.

Токсины, ядовитые вещества, оставшиеся от распада пищи, не выводятся естественным путем. Они через стенки кишечника всасываются кровью и распространяются по всему организму, отравляя его. В толстой кишке без своевременной дефекации накапливается до 36 видов вредных компонентов.

Неправильная микрофлора кишечника ведет к развитию патологий у плода. Метеоризм и попытки тужиться при дефекации провоцируют тонус матки, а это серьезная угроза для плода. Дискомфорт, тяжесть в животе вызывают у будущей мамы беспокойство, а стрессы ей противопоказаны.

Терпеть запор категорически нельзя, ходить в туалет нужно по первому сигналу. Последствия неутешительные:

1. Появится геморрой, а это болезненно, и вылечить его будет сложно.
2. Возможны септические осложнения во время родов и после них.

Поэтому при первых сложностях важно обратиться за помощью, найти причину и методы безболезненного опорожнения кишечника

Второй триместр

Сильнее проявляться данные симптомы могут во второй половине беременности. Уже увеличившийся плод начинает сдавливать кишечник, что может затруднять его работу. Нервная система подавляет всякие сокращения не только в матке, но и в кишечнике, поскольку активные сокращения кишечника могут привести к сокращениям матки. Гормональный фон также меняется. Возросший уровень гормона прогестерона не только действует расслабляющим образом на мышечные клетки матки для предотвращения сокращений, но и влечет за собой снижение естественной моторики кишечника5. Эти изменения могут вызывать развитие запора во втором триместре беременности.

Питание/диета

Питание должно включать пищу, богатую растительными волокнами, содержать кисломолочные продукты. Растительной пищи должно быть больше, чем продуктов животного происхождения. Это поможет улучшить работу пищеварительного тракта, увеличить объем и облегчить выведение каловых масс. Полезны отруби — отдельно или в составе специального хлеба. Это естественные слабительные, как и растительные масла.

Но следует помнить: отруби являются источником нерастворимых пищевых волокон, употребление которых в большом количестве может спровоцировать усиление констипации и повышенное газообразование

При склонности к запорам лучше обратить внимание на продукты, содержащие преимущественно растворимые пищевые волокна

В основе ежедневного меню могут быть нежирные сорта мяса, птицы, рыбы, крупы (кроме риса и манной крупы), овощи, причем готовить их лучше на пару. Допускается употребление в отварном виде. Отлично зарекомендовали себя сухофрукты, особенно курага, чернослив, изюм. Их можно употреблять самостоятельно либо варить из них компоты.

Старайтесь ограничиться шестью граммами соли в день, в противном случае возрастает вероятность развития задержки жидкости, а отеки нередко сопровождаются запорами.

Важно предварительно проконсультироваться с врачом, особенно людям с хроническими заболеваниями. Специалист даст точные рекомендации относительно рациона

Запор при беременности: как сходить в туалет, чтобы сильно не тужиться

Если врач диагностировал угрозу выкидыша в той или иной степени, он обязательно проконсультирует будущую маму и объяснит ей, как правильно себя вести в таком положении. Естественно, что при наличии запора на повестке дня будет стоять вопрос, как быстрее нормализовать работу кишечного тракта. Ни о каких натуживаниях в туалете не может быть и речи — проблема, скорее всего будет решена при помощи мягкого слабительного средства.

Следует как можно скорее связаться с врачом в таких случаях:

• при малейшем натуживании сильно болит нижняя часть живота — возможно, это происходит на почве раскрытия шейки матки;
• появились выделения с кровянистой примесью;
• внезапно возникают выраженные схваткообразные боли;
• наблюдается подтекание или полное излитие околоплодных вод.

Поскольку вопрос, как правильно тужиться при запоре, представляет большой интерес для будущих мам, рассмотрим его подробнее. Если кишечник переполнен, но при этом сходить в туалет не получается, не следует изнурять себя длительным сидением на унитазе. Чтобы стимулировать процесс отхождения каловых масс, нужно удобно устроиться на диване полулежа и расслабиться. Не помешает легкий самомассаж живота. Эти действия вызывают газообразование, поэтому неприятные симптомы запора несколько уменьшаться. Однако проблема, как вы понимаете, требует комплексного лечения.

Для достижения быстрого результата можно принять заранее согласованное с лечащим врачом слабительное. Подойдут препараты лактулозы (сиропы Дюфалак, Нормазе), а также суппозитории на основе глицерина или папаверина. При длительном запоре проблема решается применением микроклизмы, но только с разрешения лечащего врача! В качестве поддерживающей терапии рекомендуют пить теплые напитки, пополнить рацион полезными для ЖКТ продуктами и привести в порядок свое эмоциональное состояние.

Также не помешает взять на заметку техники, которые позволят упростить дефекацию, если применять их регулярно:

• кишечник будет полноценно опорожняться при условии, что вы примите наиболее удобную для этого позу. В идеале каловые массы должны выдавливаться из прямой кишки не под влиянием внутрибрюшного давления, а вследствие правильного положения тела. Речь идет о позе «на корточках». В первую очередь это актуально для обладательниц напольного унитаза. Остальным порекомендуем устраиваться при опорожнении так, чтобы колени находились выше таза. Для этого можно поставить ноги на маленькую скамейку или детский стульчик;
• специальное дыхание также поспособствует безболезненной дефекации. Глубоко вдохните и выдохните два раза подряд, затем слегка напрягитесь. Расслабьтесь, подышите и снова потужьтесь. Таким образом можно вызывать позывы к дефекации не дольше 10 минут.

Упражнения и физическая активность

Важно увеличить физическую активность: ввести в привычку утренние и вечерние прогулки, пробежки, заниматься спортом по мере физических возможностей, плавать. Если атонический запор стал следствием перенесенной травмы, заболевания опорно-двигательного аппарата, требующего длительной иммобилизации, то важно проконсультироваться с врачом

Специалист разработает программу упражнений индивидуально, с учетом возможностей, общего состояния здоровья. Постоянный постельный режим и полный отказ от нагрузок не показаны практически ни в одном случае, за исключением самых тяжелых, поэтому движение — необходимая составляющая улучшения работы желудочно-кишечного тракта.

Полезны упражнения типа «велосипед», подъем ног, ходьба. При невозможности выполнять упражнения стоит прибегнуть к своеобразной пассивной активности — делать легкий массаж живота. Движения должны быть мягкими, аккуратными, по часовой стрелке.

Как справиться с запором до, во время и после месячных

Специалисты утверждают, что ситуацию с состоянием кишечника можно держать под контролем даже при естественных гормональных изменениях. Иногда достаточно скорректировать пищевое поведение и не идти на поводу у повышенного аппетита, чтобы избавиться от неприятного спутника менструации — запора

В любой день цикла важно соблюдать следующие рекомендации:

Правильно питаться. Справиться с желанием съесть вредный продукт помогут мед, фрукты, сухофрукты, нежирные кисломолочные продукты.

Двигаться. При отсутствии сильных болей, во время месячных не стоит полностью отказываться от физических упражнений и пеших прогулок, можно тренироваться в щадящем режиме.

Соблюдать питьевой режим

Важно употреблять чистую воду без газа в объеме до 1,5–2 л в сутки. Чтобы улучшить вкусовые ощущения, можно добавить в воду кусочек огурца или лимона, мяту

Женщинам, склонным к повышенному газообразованию во второй половине цикла, важно отказаться от газообразующих продуктов или свести их употребление к минимуму. К таким продуктам относят цельное молоко, белый хлеб, бобовые, капусту, выпечку, виноград, томаты.. За 5–7 дней до наступления менструации начинайте придерживаться послабляющей диеты

Включите в свой рацион больше кисломолочных продуктов, овощей и фруктов, отруби, напитки из ягод, растительное масло. Наблюдайте за реакциями своего организма — возможно, вы выясните, какие продукты действуют нужным образом именно на ваш кишечник.

За 5–7 дней до наступления менструации начинайте придерживаться послабляющей диеты. Включите в свой рацион больше кисломолочных продуктов, овощей и фруктов, отруби, напитки из ягод, растительное масло. Наблюдайте за реакциями своего организма — возможно, вы выясните, какие продукты действуют нужным образом именно на ваш кишечник.

Диета при запоре перед месячными

При хорошем исходном состоянии здоровья женщины — здоровом пищеварительном тракте, нормальной работе репродуктивной и эндокринной систем — небольшая задержка стула на фоне менструации не считается патологией и не требует серьезной коррекции. Обратиться к врачу нужно в случаях, когда запор не проходит более трех суток, наблюдаются сильная боль в животе, тошнота, рвота и другие симптомы интоксикации.

Профилактика запоров при беременности

На любом сроке вынашивания плода основу профилактики нарушений дефекации составляет рациональный режим питания с включением достаточного количества пищевых волокон, прием адекватного количества жидкости, умеренная физическая активность и формирование правильных рефлексов дефекации13.

Правильные привычки

Важным компонентом нормализации стула является формирование правильного «рефлекса дефекации». Физиологическую привычку регулярного опорожнения кишечника вырабатывают в определенное время суток, лучше утром. Для этого нужно посещать туалет и некоторое время сидеть на унитазе, а также как можно реже подавлять позыв к дефекации – при появлении позыва, по возможности, сразу идти в туалет7. Еще один элемент формирования рефлекса – удобная поза при опорожнении кишечника: с подтянутыми коленями и желательно с ногами на подставке2.

Физическая активность

Чтобы стимулировать нормальную работу кишечника, наряду с диетическими рекомендациями, женщинам в положении необходимо сохранять адекватную физическую активность. Если врач не выявил противопоказаний, можно, например, выполнять ежедневную гимнастику, заниматься ходьбой или плаванием8.

При этом стоит иметь в виду, что спортивные занятия, вызывающие перенапряжение, могут усугубить симптомы запора, но умеренные физические упражнения способствуют нормализации функции кишечника5.

Если, несмотря на диету, питьевой режим и дозированную физическую нагрузку, кишечник опорожняется с трудом и симптомы беспокоят сильнее, не стоит терпеть. Стул можно отрегулировать, если вовремя обратиться к врачу, который подберет правильное лечение.

Помните, что грамотная коррекция запора при беременности – важная и одновременно непростая задача. Поэтому не стоит заниматься самолечением – это может быть небезопасно как для самой женщины, так и для плода. Поскольку выбор препаратов со слабительным эффектом при беременности ограничен, своевременное обращение к врачу – верный шаг для безопасного устранения этой деликатной проблемы2.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература

1. Verghese TS, Futaba K, Latthe P. Constipation in pregnancy. The Obstetrician & Gynaecologist 2015;17:111–5.
2. Shin GH, Toto EL, Schey R. Pregnancy and postpartum bowel changes: constipation and fecal incontinence. Am J Gastroenterol. 2015 Apr;110(4):521-9
3. Body C., Christie JA. Gastrointestinal Diseases in Pregnancy. Gastroenterology Clinics of North America, 2016; 45(2), 267–283.
4. Bianco A. Maternal adaptations to pregnancy: Gastrointestinal tract. Official reprint from UpToDate 2020.
5. Zielinski R, Searing K, Deibel M. Gastrointestinal Distress in Pregnancy. The Journal of Perinatal & Neonatal Nursing. 2015; 29(1), 23–31.
6. Shi, Wenjun & Xiaohang, Xu & Zhang, Yi & Guo, Sa & Wang, Jing & Wang, Jianjun. (2015). Epidemiology and Risk Factors of Functional Constipation in Pregnant Women. PloS one. 10. e0133521. 10.1371/journal.pone.0133521.

Можно ли немного тужиться при беременности?

Вообще любые старания в туалете при беременности нежелательны. Специалисты рекомендуют отказаться от подобной самодеятельности, сообщить о проблеме своему врачу и найти другой выход из этой ситуации.

Однако некоторые врачи уверяют, что минимальные усилия не могут навредить ни будущей маме, ни плоду при условии, что беременность протекает легко и женщина чувствует себя хорошо. Присутствие же различных угроз является абсолютным противопоказанием к потугам. Противопоказаниями являются:

• Тонус матки;
• Угроза прерывания беременности;
• Угроза преждевременных родов;
• Раскрытие шейки матки;
• Любые патологические выделения, причина которых не установлена;
• Начало схваток или отхождение околоплодных вод.

В любом случае, потребность в постоянных усилиях во время дефекации не должна присутствовать при беременности. Если такая проблема возникла единожды, о ней необходимо сообщить врачу и найти способ решения в случае повторного запора.

Причины возникновения запоров во время беременности

Констипация, или задержка стула на несколько дней, считается одной из самых распространённых проблем у женщин, ожидающих ребёнка. Патология может развиваться на любом сроке, но чаще всего запоры начинают беспокоить после 20-й недели и в некоторых случаях длятся до самых родов.

Специалисты называют несколько основных причин запоров у беременных.

1. Неправильное питание. Решающую роль в функционировании любого отдела ЖКТ играет качественный состав пищи, поступающей в организм. Если женщина неправильно питается, ограничивает употребление воды, жидких блюд, а также продуктов с высоким содержанием клетчатки, то каловые массы излишне уплотняются, что и вызывает трудности с дефекацией.
2. Низкий уровень физической активности. Образ жизни беременной постепенно меняется. При этом, чем больше срок, тем строже становятся ограничения. Заниматься многими видами спорта нельзя. Это оказывает влияние на работу кишечника. При низкой двигательной активности ухудшается перистальтика гладкой мускулатуры, что в конечном итоге провоцирует застой каловых масс.
3. Давление на кишечник. На протяжении всей беременности плод, располагающийся в матке, развивается и растёт. Это провоцирует смещение всех органов брюшной полости, в том числе и петель кишечника. Из-за этого давления возможно слишком медленное продвижение остатков переваренной пищи.
4. Гормональные колебания. Изменения в работе эндокринной системы отмечаются на разных сроках. За несколько дней до родов женщина может жаловаться на понос, связанный с повышением тонуса гладкой мускулатуры матки и кишечника, но до этого момента железы работают таким образом, чтобы предохранить беременную от досрочного родоразрешения. Эту роль берёт на себя гормон прогестерон, обеспечивающий поддержание мышечных волокон в расслабленном состоянии, что и чревато временным снижением перистальтической активности.

Специалисты убеждены что нельзя недооценивать роль стресса в возникновении пищеварительных расстройств. Любое психоэмоциональное напряжение провоцирует гормональные изменения, которые могут привести как к диарее, так и к запорам.

Как избежать запоров и геморроя

Профилактика данных болезней также имеет общие черты. В первую очередь необходимо скорректировать свой рацион питания: из него необходимо исключить жирную, жареную и копченую пищу, а также продукты, которые обладают закрепляющим действием. Оптимальное количество жидкости, которое нужно выпивать каждый день, составляет не менее 1.5 литра обычной чистой воды. Не стоит забывать про такие компоненты, как клетчатка и продукты, которые поддерживают перистальтику кишечника на должном уровне (сухофрукты, кефир, ряженка, свежие овощи, каши и др.) Подробнее о диете при геморрое здесь.

Второе важное правило касается двигательной активности. Оно особенно актуально для людей, которые заняты сидячей работой

Каждый час необходимо делать небольшие перерывы по 5-10 минут, во время которых необходимо выполнять простые физические упражнения или просто походить пешком. Специалисты рекомендуют поддерживать все тело в хорошей физической форме, что позволит снизить риск развития не только геморроя и запоров, но и многих других болезней.

Правила использования

Контрольные исследования шейки матки у беременных проводятся в 16-18, 26-28 и 32-34 недели. По показаниям сроки могут быть изменены вплоть до проведения обследования каждые две недели. Акушерские пессарии можно устанавливать в любое время, начиная с 16 недель. После 34 недель введение РАП нецелесообразно, так как плод уже достаточно зрелый.

Удаляется пессарий с 36 по 37 недели беременности. Если роды начинаются раньше — с началом схваток.

Показания

Основные показания к установке РАП следующие.

• Короткая шейка матки. При осмотре на гинекологическом кресле и при УЗИ длина менее 25 мм, есть тенденция к открытию внутреннего зева или он открыт.
• Для профилактики. При поздних выкидышах в анамнезе, у многорожавших, при многоплодной беременности.
• В дополнение ко швам на шейке матки. При ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности — открытии шейки матки раньше срока) часто накладывается специальный шов на шейку матки, а как подстраховка устанавливается еще и РАП.

Условия

Накануне установки пессария проводится забор влагалищного содержимого. Даже при незначительных признаках воспаления в мазках (молочница, вагиноз) РАП не устанавливается до полной санации.

На момент установки у женщины не должно быть выраженных признаков угрозы прерывания беременности — матка должна быть в нормальном тонусе. При необходимости проводится курс магнезиальной или токолитической терапии для нормотонуса.

Противопоказания

Основные противопоказания следующие:

• наличие ИППП, воспаления в шейке матки и влагалище;
• признаки угрозы выкидыша или родов;
• признаки отслойки плаценты;
• низкое и центральное предлежание плаценты;
• многоводие (до момента нормализации вод).

Методика установки

Установка РАП проводится буквально за три-пять секунд. Перед манипуляцией следует опорожнить мочевой пузырь и прямую кишку при позывах в туалет. Женщина укладывается на гинекологическое кресло. Проводится контрольный осмотр в зеркалах.

После этого пессарий обильно смазывается вазелиновым маслом (также используют другие безопасные мази). Врач постепенно вводит пессарий во влагалище, при этом женщина ощущает мгновенное давление на промежность и прямую кишку. Это самый неприятный момент.

При недостаточном расслаблении женщины или боязни боль от процедуры будет больше. После помещения пессария во влагалище он уже не ощущается так сильно. Врач может скорректировать его положение при необходимости. После установки женщина встает.

В норме беременная не должна ощущать пессарий вообще — при ходьбе, лежа или сидя. При возникновении дискомфорта необходимо уведомить врача, чтобы он подправил положение РАП. Осложнений у процедуры (при соблюдении всех показаний) нет.

После установки пессария становится невозможной нормальная половая жизнь. Женщине следует избегать перенапряжения, больше отдыхать и пребывать в горизонтальном положении.

Самопроизвольное прерывание беременности

Чаще возникает на ранних сроках (выкидыш), реже — на поздних (преждевременные роды).

Причины

Почти все выше перечисленные состояния могут привести к самопроизвольному прерыванию беременности.

Наиболее часто встречается при:

* тромбофилии —  нарушается система свертываемости крови и увеличивается риск развития тромбоза (антифосфолипидный синдром, врожденная недостаточная выработка некоторых факторов свертываемости и др.);

* эндокринных заболеваниях: гестационном сахарном диабете, болезнях щитовидной железы, повышенном уровне мужских половых гормонов;

* иммунологической несовместимости супругов, недостаточности желтого тела;

* хромосомных и генетических аномалиях плода;

 * пороках развития матки и др.

Что происходит

Постепенное отторжение плодного яйца (на ранних стадиях) или отслойка плаценты (на поздних сроках).

Проявления

Начавшаяся угроза проявляется тянущими болями в нижней части живота и пояснице. Если отходит плодное яйцо или начинается отслойка плаценты, из влагалища появляются кровянистые выделения светло-коричневого или насыщенно-красного цвета.

Чем грозит

Развитием кровотечения и потерей ребенка. Однако не во всех случаях необходимо сохранять беременность, иногда лучше довериться Природе, избавляющейся от заведомо нежизнеспособного или больного малыша.   

Как видите, кровянистые выделения во время беременности могут быть проявлением некоторых довольно серьезных состояний, требующих обязательной медицинской помощи. Будущая мама должна быть бдительна и первых тревожных признаках незамедлительно обращаться к врачу.

врач-ординатор детского отделения

фото: https://www.pexels.com

Осложнения вследствие сильного натуживания при запорах

Организм беременной очень чувствителен к любым изменениям. Так как при попытке добиться опорожнения кишечника при задержке стула происходит целый ряд физиологических изменений в организме, описанный выше, то:

• резкий перепад давления может привести к инсульту, инфаркту или гипертоническому кризу;
• напряжение мышц, удерживающих положение прямой кишки, может привести к развитию её выпадения, формированию геморроя;
• при сильном натуживании затвердевшие фекалии могут резко покинуть ЖКТ, нанеся при этом травму кишечной стенке с образованием анальной трещины;
• повышенный уровень гормона стресса, аритмия, скачок давления могут спровоцировать выкидыш на ранних сроках и преждевременные роды в последнем триместре беременности;
• напряжение в малом тазу и резкие сокращения мышц могут привести к возникновению гипертонуса матки, кровянистым выделениям или даже маточным кровотечениям.

В некоторых случаях женщины в положении, прилагая чрезмерные усилия в попытке опорожниться, могут терять сознание либо испытывать сильное головокружение.

Потребление воды при беременности

Достаточное количество жидкости в организме – залог нормального функционирования кишечника. Боязнь появления отёков не должна становиться причиной отказа от питья. На самом деле жидкость в тканях скапливается из-за избытка соли, поэтому уменьшать количество употребляемой воды бессмысленно и даже опасно.

Чётких рекомендаций по объёму воды для беременных нет. При вынашивании ребёнка следует ориентироваться на стандартные значения. Женщина должны получать от 2 до 2,5 литров жидкости в сутки, включая супы и бульоны. Конечный объём будет зависеть от массы тела, а также погодных условий. Летом в жаркую погоду особенно опасно ограничивать себя в питье.

Если беременная пьёт достаточно воды, то риск развития констипации понижается. Каловые массы не будут чрезмерно уплотняться, соответственно, дефекация протекает без сильных потуг.

Децидуальный полип

Представляет собой небольшой вырост, выступающий в просвет полости канала шейки матки или за его пределы.

Причины

Во время беременности на фоне гормональных изменений разрастается слизистая канала шейки матки. Обычно полип самостоятельно исчезает после родов, но во время беременности может беспокоить женщину.

Что происходит

Даже незначительное механическое воздействие может травмировать шейку матки — например, при применении вагинальных форм лекарственных препаратов или во время полового акта. 

Проявления

Возможны небольшие кровянистые выделения из влагалища, которые могут наблюдаться на протяжении всей беременности.

Чем грозит

Риском инфицирования децидуального полипа.