Запор после кесарева сечения: что делать

Этап восстановления

После операции на область брюшной полости укладывается пузырь со льдом. Это позволяет снизить риск кровопотери и ускорить сокращения матки.

На протяжении суток после операции женщина пребывает под наблюдением врача, находится в послеоперационной палате. Отслеживаются жизненно важные показатели: давление, пульс, дыхание, общее состояние. Врач контролирует тонус матки, оценивает количество выделений, работу мочевого пузыря.

На протяжении 2-3 суток после операции женщине вводят обезболивающие препараты, лекарственные средства для сокращения матки, нормализации работы органов ЖКТ. Чтобы восполнить утрату жидкости, вводится физраствор. С целью предотвращения развития инфекций назначаются антибактериальные препараты.

Вставать можно спустя 6 часов. Если это сделать раньше, возможна сильная кровопотеря. По истечению этого времени нельзя резко подниматься. Необходимо сначала сесть, побыть некоторое время в таком положении, затем уже вставать.

После кесарева сечения рекомендовано использовать бандаж. Он помогает передвигаться, выполнять определенные движения, что способствует скорейшему восстановлению. После нормализации состояния роженицу переводят в послеродовую палату. В послеоперационный период ребенок находится под наблюдением медицинских работников детского отделения.

Восстановительный период после операции чаще всего занимает около 5 дней. После этого проводится ультразвуковое исследование, и, если нет никаких осложнений, на 6-й день снимают швы. Спустя сутки после снятия, при нормальном самочувствии женщины и малыша, их выписывают из роддома.

Во время восстановления может беспокоить область разреза, присутствует боль, быстрая утомляемость. Запрещено на протяжении 1,5 месяца принимать ванну, посещать бассейн. Допускаются только гигиенические процедуры в душе. Занятия спортом возможны спустя 2 месяца, интимная близость не ранее, чем через 1,5 месяца.

Планировать следующую беременность можно не раньше, чем через два года. При этом женщина имеет все шансы родить естественным образом, если процесс восстановления пройдет нормально и не будет противопоказаний к самостоятельному родоразрешению.

Мифы о кесарятах

Кесаренок чаще болеет и часто отстает в развитии от сверстников

Рождение ребенка путем кесарева сечения, безусловно, накладывает отпечаток на его дальнейшее развитие. При таких родах ребенок не имеет времени для постепенной адаптации к атмосферному давлению, из-за резкого перепада давления могут быть проблемы с сосудами. Если кесарево сечение выполняется под общим наркозом, малыш, в первые недели жизни вялый, пассивный, плохо сосет грудь, что связано с действием лекарственных средств для наркоза, миорелаксантов. При плановом кесаревом сечении ребенок рождается не в свой запрограммированный срок и в связи с этим ему труднее приспособиться к активной жизни в первые дни — к активному дыханию, сосанию, крику. Отсутствие готовности дыхательной системы к дыханию воздухом может проявляться так называемым синдромом дыхательных расстройств. Легкие ребенка не справляются с нагрузкой, не могут обеспечить необходимым количеством кислорода. Это проявляется поверхностным, нерегулярным дыханием с учащениями и урежениями. При этом повышается риск развития болезней органов дыхания. Кроме того, при кесаревом не происходит заселение кишечника ребенка микроорганизмами половых путей матери, что создает условия для развития дисбактериоза.

Однако, разница в развитии новорожденных нивелируется с возрастом, и уже через несколько недель «кесарята», за счет адаптации, не отличаются от сверстников, родившихся естественным путем. Это касается деток, рожденных в срок, здоровым, если кесарево сечение прошло без осложнений. Труднее приходится тем, у которых операция была проведена по причине тяжелого позднего токсикоза, гипоксии плода или преждевременных родов. Т.е. состояние ребенка куда больше зависит от причин, по которым сделана операция, чем от собственно способа родов. А впечатление, что «кесарята» появляются на свет более слабыми, во многом появляется из-за того, что у малыша были проблемы со здоровьем еще до родов.

Плановое кесарево сечение – гарантия здорового ребенка

Появление этого мифа связано с тем, что зачастую операция делается по показаниям со стороны плода, когда есть вероятность того, что ослабленный ребенок не перенесет естественных родов. Такая ситуация может возникнуть при глубоко недоношенной беременности или когда ребенок страдает от гипоксии (недостатка кислорода в крови). Однако, транслировать данную ситуацию на здоровых детей неверно. И хотя вероятность родовой травмы при прохождении через естественные родовые пути выше, риск остается. Операция кесарева сечения не всегда проходит абсолютно гладко, в ходе операции ребенка могут случайно травмировать, например во время затрудненного извлечения его из матки. Такая травма может вызвать повреждение нервной системы с нарушениями его двигательной активности, мышечного тонуса. Этот фактор также может повлиять на дальнейшее физическое и нервно-психическое развитие ребенка. Не говоря уже о рисках, которые описаны в предыдущем мифе.

Если ребенок не проходит по естественным родовым путям, то между ним и матерью не формируется эмоциональная связь

На самом деле, никаких научно подтвержденных данных о том, что дети, рожденные с помощью операции, меньше любят маму и любимы ею, чем дети, рожденные естественным путем нет. Еще совсем недавно, когда нынешние будущие мамы появлялись на свет, новорожденного ребенка сразу после родов уносили от матери, даже не прикладывая к груди. И в течение всего времени пребывания в роддоме, детей приносили только на кормление, туго спелёнутыми в толстые пеленки, исключая всякий телесный контакт с матерью. Тем не менее, материнская любовь все-таки формировалась, и дети отвечали тем же. Связь между мамой и ребенком, образовавшаяся за 9 месяцев беременности никогда не обесценится. Не говоря уже о том, что тысячи женщин любят приемных детей и детей, рожденных суррогатными матерями

После рождения достаточно окружить малыша вниманием, и все наладится, и не так уж важно произойдет это в первые минуты или в первые дни жизни

Мифов, связанных с кесаревым сечением, – масса. Хочется, чтобы из этой статьи Вы усвоили главное: если операция Вам необходима – ее делать нужно, вне всяких сомнений. Не надо бояться операции, если она позволит родиться вашему малышу с меньшими проблемами, но и стремиться к ней, считая панацеей от боли, не стоит. Если можно обойтись без кесарева сечения – лучше так и сделать.

Еще на эту же тему: В роддом запрещено! >>

Екатерина СвирскаяПолезная статья? Тогда поставьте лайк 🙂

Рекомендации после отопластики

В ответ на хирургическое повреждение тканей в раннем послеоперационном периоде развиваются отек и болезненность. Чтобы их уменьшить, сразу после операции к ране поверх повязки прикладывают сухой холод. Также возможны синяки и чувство онемения в области ушных раковин – они проходят в течение недели.

Отопластику проводят амбулаторно: пациента выписывают из стационара через 2-3 часа после операции. Повязку накладывают на 1-2 дня. Выходить на работу можно на следующий день после вмешательства.

Мыть голову можно на 3-5 день после отопластики. В течение 5-7 дней обязательно принимать назначенные врачом обезболивающие и антибактериальные препараты. Швы снимать не надо, так как используется рассасывающийся шовный материал. После снятия повязки в течение 3 недель нужно перед сном надевать косынку, чтобы предупредить травмирование ушных раковин во время сна.

Причины запоров после кесарева сечения

Многим молодым мамам интересно узнать, почему после кесарева возникает запор. Описывают несколько механизмов развития задержки дефекации:

• Предоперационная подготовка. Если операция по родоразрешению плановая, предусмотрен отказ от приема пищи за несколько часов до вмешательства. Это может повлиять на моторику кишечника.

• Обезболивание. И эпидуральная анестезия, и наркоз могут отразиться на функции пищеварения.

• Наличие послеоперационной раны. Любое хирургическое вмешательство может привести к последующим запорам в реабилитационном периоде. Кроме того, молодая мама нередко испытывает страх перед дефекацией в связи с наличием шва и сознательно откладывает поход в туалет.

Стресс, изменение психоэмоционального состояния также могут сказаться на функции кишечника. Кровопотеря в результате операции и раннее послеродовое кровотечение, дефицит витаминов и минералов после сложной беременности — все это возможные причины запоров.

Несмотря на многообразие возможных причин запора у роженицы, основными все же принято считать изменение перистальтической активности и положения кишечника, а также прием антибиотиков и обезболивающих препаратов.

После планового и экстренного кесарева сечения назначают курс профилактической антибактериальной терапии. Антибиотики провоцируют изменение баланса кишечной микрофлоры, в результате чего развивается запор.

Отказываться от лечения не стоит

Важно сообщить врачу о своей проблеме, и он подберет оптимальное решение. Ждать, когда симптом пройдет самостоятельно, не нужно

Запор после кесарева сечения может ослабить защитные силы организма роженицы, привести к осложнениям и интоксикации и даже навредить малышу, если мама кормит его грудью: токсические вещества, скапливающиеся в организме из-за задержки дефекации, попадают в грудное молоко.

Если речь идет о сильных запорах после кесарева сечения спустя несколько недель после операции, то источником проблемы может быть режим питания. Некоторые мамы в заботах о малыше забывают о полноценном питании. Употребление снеков, фастфуда и полуфабрикатов, нерегулярный прием пищи, налегание на углеводы — все это может привести к нарушению функции кишечника.

Что нужно для клизмы?

Заранее приготовьте все необходимое для процедуры. Приобретите чашу (кружку) Эсмарха – резиновый резервуар на 1,5 – 2 л с тонким наконечником. Также возьмите вазелин или детский крем. Если планируете делать клизму лежа, подыщите удобную ровную поверхность, приготовьте клеенку и простынку.

Для клизмы нужна вода температурой +35 – 37 °С. Для более мягкого очищения в воду можно добавить 150 – 200 мл настоя ромашки. Чтобы его приготовить, столовую ложку сухих цветков растения залейте 200 мл кипятка. Настаивайте 20 минут, затем процедите.

Когда делают клизму перед родами, иногда в воду добавляют чуть соли, тщательно ее растворяя. Соленая вода способствует более полному опорожнению кишечника.

Как правильно сделать клизму?

Будет лучше, если будущей маме поможет ставить клизму кто-то из родных. Это облегчит процесс и предупредит возможный дискомфорт.

Сначала определитесь, в каком положении будет удобно провести процедуру. Можно стать на четвереньки, опираясь на локти, либо лечь на левый бок. В положении лежа согните ноги в коленях.

Клизму делают в следующей последовательности:

Наполняют чашу Эсмарха водой, смазывают наконечник детским кремом или вазелином.
Располагают чашу Эсмарха на высоте 1 – 1,5 м выше поверхности, на которой находится беременная.
Чтобы спустить воздух, выпускают немного воды из чаши.
Легко вводят наконечник чаши Эсмарха в задний проход. Если женщина не ощущает движения воды, следует поменять направление наконечника

Во время процедуры будущая мама должна максимально расслабиться.
После опорожнения чаши осторожно вынимают наконечник.

Сразу после клизмы можно идти в туалетную комнату. Из кишечника должна выйти вся вода с каловыми массами. На это будет указывать чувство полного облегчения.

Иногда женщина чувствует, что не опорожнилась полностью. В таком случае можно провести клизму повторно. Но не раньше, чем через 40 минут.

Запор после кесарева: причины и признаки

Под запором подразумевается затруднённый выход кала, сопровождающийся разрывами ануса и натуживаниями, либо неполное опорожнение, после которого остаётся ощущение наполненности кишечника. Тяжёлые запоры проявляются задержкой стула более чем на трое суток и имеют дополнительную симптоматику:

• тяжесть и боли в животе;
• вздутие;
• тошнота;
• ухудшение аппетита и пр.

На развитие констипации после кесарева сечения влияют многие причины. В медицине разделяют два основных фактора: физиологический и психологический. Если рассматривать рычаги возникновения подробней, то можно выделить следующие:

• резкая смена гормонального фона (после рождения ребёнка организм перестаёт вырабатывать в большом количестве прогестерон и эстроген);
• растягивание и ослабление брюшных мышц;
• сдавливание кишечника увеличенной маткой, что после родов наблюдается ещё около 8 недель;
• боязнь дефекации из-за возможного разрыва швов и болезненности;
• негативное влияние анестезии;
• приём антибиотиков и прочих медикаментозных препаратов, назначаемых после кесарева.

Запор после хирургического вмешательства значительно усугубляется, если в совокупности с перечисленными причинами у молодой матери наблюдается психологическое напряжение. Это связано с ответственностью за ребёнка и привыканием к новой роли. Иногда переживания настолько сильны, что перерастают в депрессивное состояние, требующее приёма антидепрессантов, которые также негативно влияют на опорожнение.

А что будет после операции?

После операции маму вместе с малышом, если будет позволять его состояние и ему не нужна будет постоянная помощь врачей-неонатологов и интенсивная терапия, переводят в палату. Сначала это будет палата реанимации. Здесь возможны варианты: пока мама отходит от наркоза, ребёнок находится отдельно, а если состояние обоих не внушает опасений и мама в сознании — они вместе будут сразу. Через 6 часов после спинномозговой анестезии или через 8–12 часов после наркоза мама и малыш уже переезжают в послеродовую палату. Исключения, конечно, бывают — это те случаи, когда маме будет нужно интенсивное лечение — например, если имело место обильное кровотечение.

Двигаться разрешают примерно через 6 часов после операции — сначала аккуратно спустить ноги с кровати, а потом и ходить

Ходить после кесарева важно, так как это является лучшей профилактикой спаечного процесса в брюшной полости, застоя в лёгких и осложнений, связанных с образование тромбов в венах

Также важно после операции пить — пить можно почти сразу после спинномозговой анестезии и через 2 часа — после наркоза. Принимать пищу можно через час-два после того, как врачи разрешили пить, но хлеб, овощи и фрукты — это не то, что будет уместно в это время

Лучший выбор — это бульон, а затем нежирное мясо, сыр, каши, термически обработанные блюда из творога.

Обращаем внимание, что небольшое повышение температуры тела — до 38С и увеличение количества лейкоцитов в крови после операции возможны, и их причиной чаще всего бывает недостаточный объём выпитой женщиной жидкости. Поэтому — пить и ещё раз пить, и готовиться к кормлению малыша

Выписка после неосложнённой операции кесарева сечения, если позволяет состояние мамы и новорожденного, сегодня происходит начиная с 3-х суток после операции. А учитывая то, что по современным требованиям профилактики инфекционных осложнений, будущую маму при плановом кесаревом пригласят прийти в роддом не ранее чем за сутки до операции, в больнице она пробудет всего 4–5 дней. Причём её семье и близким людям вход в это время в роддом и даже в операционную будет разрешён: например, кесарево сечение в Екатеринбурге, как и естественные роды, может быть партнёрским, и будущий папа, будущая бабушка или подруга мамы могут быть с ней рядом в момент появления малыша на свет. Также и в послеоперационном периоде помочь маме в уходе за новорожденным могут не только сотрудники роддома, но и члены её семьи. Такая практика сегодня принята, например, в роддомах Екатеринбургского клинического перинатального центра.

Возможны ли естественные роды с рубцом на матке В каких случаях имеющийся на матке рубец не является противопоказанием к естественным родам – разбираемся с Ольгой Перевозкиной, врачом акушером-гинекологом, заведующей организационно-методическим отделом Екатеринбургского клинического перинатального центра, в котором разработан собственный клинический протокол подготовки и ведения таких родов.

Мифы о ЕР после КС

1. Во время ЕР после КС очень велик риск разрыва матки.

На самом деле риск расхождения шва при условии, что он находится в низком сегменте матки, около 0,5 – 1%.

2. При ЕР после КС нельзя использовать эпидуральную анестезию.

Это не так — во время ЕР после КС успешно применяют анестезию.

3. Такие роды возможны, только если кесарево сечение было много лет назад.

Решающим фактором здесь является не срок, а состояние рубца. На его формирование уходит максимум полгода, после чего он не меняется.

4. Рожать самой можно при толщине рубца не меньше 3 мм.

На практике многие рожают и с более тонким рубцом. Главное, чтобы он был однородным и эластичным.

5. В случае ЕР после КС необходима досрочная госпитализация на сроке 37 – 38 недель. 

Все зависит от правил конкретного роддома. В некоторых медучреждениях разрешают дожидаться ПДР или даже естественного начала родов.

6. Во время ЕР после КС требуется все время лежать.

Это также зависит от принятой в роддоме практики. В большинстве случаев роженица вполне может переживать схватки в движении.

7. После родов под общим наркозом проводят ручное обследование матки.

Во многих роддомах эту болезненную процедуру заменяют обычным УЗИ.

МИКРОЛАКС®: помощь при запорах после кесарева сечения

МИКРОЛАКС – микроклизма, которая способствует мягкому устранению запора. Это препарат с высоким профилем безопасности, не имеющий возрастных ограничений по применению. Активные вещества в течение 5–15 минут¹ способствуют размягчению каловых масс, в результате чего они легче выводятся из организма. Благодаря локальному применению компоненты микроклизмы не попадают в общий кровоток.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

1Диетология. Руководство. Под редакцией А. Ю. Барановского. 4-е издание; Питер 2012

Клизма и микроклизмы

Клизму при запоре родившей женщине делают в крайнем случае. Очищающая процедура не рекомендована тем, у кого еще не зажили швы. В послеродовой период используют следующие типы клизмирования:

• соляное;
• масляное;
• очищающее.

Первые 2 процедуры осуществляются при помощи клизмы-груши. Объем жидкости, необходимой для промывания, не превышает 100 мл. Вспомогательные компоненты – соль и масло. Скорость действия соляной клизмы – 30 минут, а масляной – до 10 часов, поэтому ее делают перед сном.

Очищающая клизма делается при помощи кружки Эсмарха – резинового резервуара вместительностью до 2 л. Кроме теплой воды никаких добавочных элементов для очищения кишечника не требуется. Первые позывы к дефекации наблюдаются спустя 25-30 минут.

Микроклизмы считают более безопасной и быстрой альтернативой обычного клизмирования. Слабительный раствор реализуется в небольших флаконах объемом в 5 мл и снабженных наконечником. Лекарство начинает действовать спустя 15 минут. Микроклизмы Микролакс можно использовать как перед родами, так и при послеродовом запоре.

Преимущества выполнения гистерорезктоскопии в Центре репродукции и планирования семьи «МЕДИКА»:

• Гистерорезектоскопия проводится с использованием суперсовременного оборудования;
• Мы используем самые лучшие, высокотехнологичные инструменты и самые эффективные, безопасные и зарекомендовавшие себя материалы и медикаменты;
• Опыт и знания наших специалистов — гарантия выполнения диагностических и хирургических манипуляций с высоким качеством;
• Все процедуры в клинике проводятся в комфортных условиях; у нас есть современный стационар с уютными и светлыми палатами, где пациенты находятся под наблюдением заботливого медперсонала.

ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ПРОВОДИТСЯ НА НОВЕЙШЕМ
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОМ ОБОРУДОВАНИИ

Наши преимущества:

Подготовка к отопластике

За 1-2 недели до отопластики отменяют прием препаратов, способствующих тромбообразованию и препятствующих свертыванию крови, а также гормональных и противозачаточных средств. Корме того, понадобится временно оказаться от курения и алкогольных напитков

В период подготовки к операции важно правильно питаться, спать не меньше 7-8 часов в сутки и избегать стрессов. Врач может назначить прием поливитаминов

Отопластику проводят утром натощак: последний проем пищи – вечером накануне (за 8-12 часов). В ряде случаев с разрешения анестезиолога, пациентам разрешают легкий завтрак. Утром перед операцией вымойте голову и уши. Если запланировано объемное вмешательство под общим наркозом, делают очистительную клизму.

На операцию в клинику лучше приехать в одежде с пуговицами, которую надевают не через голову. С собой необходимо взять паспорт и результаты диагностических исследований. Гражданам других стран дополнительно нужна виза и миграционная карта.

Зачем нужна процедура?

Во время естественных родов кишечник женщины постоянно испытывает давление. Мышцы живота особенно напрягаются в период потуг. При этом во время изгнания плода происходит опорожнение кишечника. Если в нем есть плотные каловые массы, может создаваться своеобразный барьер на пути продвижения плода в тазовой области.

Кроме очищения кишечника, клизма перед родами тонизирует влагалище, повышает маточные сокращения. Все это активизирует родовую деятельность.

Немаловажен и психологический фактор. После клизмы роженица может спокойно тужиться во всю силу, не боясь «оконфузиться» перед медицинским персоналом.

Ранее считалось, что контакт новорожденного с мамиными фекалиями представляет опасность для здоровья

Но многие врачи обращают внимание на то, что опорожнение кишечника происходит еще на этапе потуг. Таким образом, при соблюдении норм гигиены исключено попадание кала на ребенка

У некоторых мам после родов остаются болезненные швы. Они затрудняют посещение туалетной комнаты. После проведения клизмы женщина может не иметь потребности в опорожнении кишечника в течение 1 – 2 суток. Это облегчит ей первые сутки-двое после родов.

Обязательно ставят клизму будущим мамам, которые имеют запоры. В таких ситуациях без очищения кишечника потуги могут привести к серьезным осложнениям.

Зачем делать клизму перед родами?

Женщине, впервые готовящейся стать матерью, может показаться, что клизма перед родами – унизительная прихоть врачей. Однако это не так. Заполненный каловыми массами кишечник заметно осложняет потуги и продвижение ребенка через родовые пути.

К тому же, будущей матери стоит знать, что во время потуг и выхода ребенка, каловые массы также будут непроизвольно выходить из тела. В процессе родов женщина может этого не ощущать. Многие женщины опорожняют кишечник и мочевой пузырь прямо на руки врачей даже не замечая этого. Стоит ли говорить, что лучше сделать клизму заранее, чем испытывать подобный конфуз.

Партнерские роды: достоинства и противопоказания

Возможно вы очень нуждаетесь в поддержке любимого человека в этот ответственный момент. Так почему бы не рожать вместе?

Не все акушеры-гинекологи разделяют мнение об обязательности постановки клизмы до родов. Современные исследования показывают, что в ряде случаев искуственное опорожнение кишечника не приводит к облегчению родоразрешения. Этот вопрос можно обсудить с врачом, наблюдающим беременность.

Особенности лечения

Лечащий врач расскажет, что делать при запоре после кесарева сечения. Первоочередная рекомендация — прием слабительного препарата

Важно быстро справиться с проблемой и не допустить тяжелой интоксикации. Выбор препарата должен основываться на таких факторах, как состояние здоровья, индивидуальные особенности, причины запора, наличие или отсутствие лактации

Есть средства, которые разрешено применять при грудном вскармливании. Одним из таких препаратов является английский биокомплекс «Фитомуцил Норм». Он имеет абсолютно натуральный состав, в нем нет консервантов и красителей. «Фитомуцил Норм» содержит мякоть плодов сливы домашней и оболочку семян подорожника. Натуральные растительные волокна впитывают воду. Средство превращается в слизистый гель, за счет чего происходит мягкое и комфортное выведение застоявшихся каловых масс.

Препарат стимулирует перистальтику кишечника без спазмов и вздутия, не вызывает привыкания, действует безболезненно. Он не имеет побочных эффектов и разрешен к применению в течение длительного времени. Кроме того, препарат стимулирует рост полезной микрофлоры, что способствует долгосрочной профилактике запоров.

В заключение

Таким образом, ответ на вопрос, выполняют ли ЭКО после кесарева сечения, в целом положительный. Если операция была проведена правильно, разрез успешно зарос и образовал прочный рубец, а эндометрий восстановил свою функцию – противопоказанием к проведению экстракорпорального оплодотворения такие роды не являются

Однако, даже в случае успешно проведенного кесарева сечения к состоянию пациентки во время последующей беременности проявляется более пристальное внимание, так как она попадает в группу риска.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Проведение ЭКО возможно и в тех случаях, если предыдущее оперативное родоразрешение прошло с осложнениями. В этом случае врач оценивает состояние репродуктивных органов пациентки, прогнозирует вероятность успешного наступления беременности и риски, которые она несет пациентке и потенциальному ребенку. На основании их соотношения он принимает решение о лечении возникших осложнений для дальнейшего выполнения процедуры ЭКО.