Запор у грудного ребенка

Кишечные инфекции

Кишечные инфекции довольно часты у детей грудного возраста. Даже самым аккуратным и чистоплотным родителям не всегда удается избежать развития у малыша кишечной инфекции. Дело в том, что защитные функции кишечника (кислотность желудочного сока, местные иммунные факторы) у грудных детей еще не сформированы окончательно, и часть возбудителей, не опасных для взрослых, может вызвать серьезные нарушения у грудного ребенка.

Как правило, инфекция начинается внезапно — с болей в животе (ребенок плачет, сучит ножками) и поноса (иногда с включениями слизи, зелени, крови и других примесей). Кишечные инфекции могут сопровождаться подъемом температуры, однако это происходит не всегда. При появлении каких-либо из описанных симптомов обязательно вызовите врача, а до его прихода постарайтесь облегчить состояние ребенка следующими мероприятиями:

С жидким стулом ребенок теряет много воды и солей, и у него может развиться обезвоживание. Чтобы этого не произошло, малыша надо поить одним из солевых растворов — например оралитом, регидроном. Препарат энтеродез, помимо солей, содержит еще и активированный уголь, адсорбирующий токсины из кишечника. Один из этих препаратов следует постоянно держать в домашней аптечке

Очень важно полностью возместить ребенку тот объем жидкости который он теряет со стулом и рвотой (желательно этот объем измерить). Если малыш не пьет из бутылочки, жидкость можно давать из ложечки или даже из пипетки — маленькие порции жидкости не так сильно провоцируют рвоту, как большие

Обычной кипяченой водой поить ребенка нежелательно, поскольку с кишечным содержимым теряется много солей — если давать жидкость без солей, этот дефицит будет усугубляться.

Помимо растворов для восполнения жидкости, ребенку можно дать адсорбенты (смекту, полифепан, энтеросгель) — препараты, поглощающие, подобно губке, токсины, содержащиеся в кишечнике. Но имейте в виду, что, поглощая токсины, эти препараты не уничтожают патогенные бактерии. В больших количествах они могут привести к запору.

Кормить ли ребенка в разгар кишечной инфекции? Да, кормить. Но объем питания за сутки следует снизить на 1/3-2/3 по сравнению с нормальным (в зависимости от того, какое максимальное количество пищи не приводит к рвоте). Если ребенок находится на грудном вскармливании, то продолжайте кормить его грудным молоком, искусственникам же в таких ситуациях лучше давать кисломолочные смеси. Кормите почаще, но мелкими порциями. В каждое кормление можно добавить 1/4 таблетки ферментного препарата Мезим-Форте. Вот, пожалуй, все меры, которые можно принять до прихода врача.

Ни в коем случае не давайте грудному ребенку антибиотики без назначения врача: некоторые из антибиотиков, часто используемые при кишечных инфекциях у взрослых, противопоказаны новорожденным (например левомицетин)

Большую осторожность следует соблюдать при использовании в грудном возрасте таких препаратов, как Имодиум и другие симптоматические средства, — непременно посоветуйтесь с врачом

Как защитить ребенка от кишечных инфекций?

В первую очередь следует обратить внимание на посуду из которой вы кормите ребенка. Она должна быть сухой

Некоторые мамы подолгу кипятят бутылочки, но затем оставляют в них часть влаги. Влага способствует размножению бактерий.
Во-вторых, не следует часто переливать питание из одной посуды в другую — чем реже вы это делаете, тем лучше. Именно поэтому к современным молокоотсосам сразу пристыковывается бутылочка для кормления.
Наконец, не стоит облизывать пустышки, ложки и другую детскую посуду. Микробы, содержащиеся в полости вашего рта, не всегда безопасны для ребенка (например, бактерия хеликобактер, вызывающая язвенную болезнь или микробы, вызывающие кариес). Болезнетворные бактерии передаются главным образом от человека к человеку, поэтому упавшую на пол пустышку лучше просто ополоснуть водой (на самый худой конец даже не мыть вообще), чем облизать.

Правила сбора анализов у грудничков

Как сделать так, чтобы младенец пописал? Как правило, достаточно всего лишь напоить или накормить кроху, и анализ пройдет успешно. Многим малышам помогает звук воды, так кроха сразу начинает писать.Чтобы собрать мочу для достоверного результата, следует придерживаться определенных правил.

Нужная доза

Чтобы анализ прошел успешно, важно не столько количество собранной мочи, а ее качество. Для общего анализа грудного ребенка, как правило, берут 40 мл урины, но будет достаточно и 10-20 мл

Обратите внимание! В баночках и на мочеприемниках, приобретенных в аптеках, обычно присутствует шкала, где отмечено необходимое количество мочи для анализа

Количество мочи для анализа

Когда собирать урину

Сбор мочи проводится только утром. Нельзя заранее, с вечера, подготавливать баночку с уриной, тем более хранить ее до утра в холодильнике.

Правила хранения и транспортировки

Как только моча собрана, ее следует доставить в поликлинику. Храниться она должна не более двух часов, в противном случае урина помутнеет. Транспортировать ее следует в баночке, хранить – в теплом месте.

Как собрать мочу у девочки

У девочки половые органы не «на виду», как у мальчика, поэтому с анализом могут быть некоторые трудности.

Есть свои проверенные способы:

• Блюдце, которое подкладывается под попу малышки. Когда она справит нужду, следует слегка поднять ножки девочки и убрать блюдце.
• Использование универсального мочеприемника. Он подойдет и мальчику. Продается в каждой аптеке, стоит недорого. Достаточно отклеить предохранительный слой и приклеить к гениталиям малютки. Памперс одевать нельзя, а терпеливо выждать столько времени, сколько будет нужно. Если одеть подгузник, то он будет сдавливать мочеприемник, либо последний просто слетит, когда малютка будет активно двигать ножками.

Мочеприемник универсальный

Как собрать мочу у мальчика

Виды мочесборников

У мальчика мочу собрать несколько проще, чем у девочки.

Есть два способа:

• При помощи баночки. Прежде, чем провести анализ, кроху купают, вытирают насухо и кладут на пеленку. Затем поджидают нужного момента с заранее подготовленной баночкой.
• Использование мочеприемника.

Использование баночек и мочеприемников

В домашних условиях чаще всего мамы используют мочеприемники, поскольку это самый быстрый вариант сделать анализ. Есть вариант также использовать обычный полиэтиленовый пакет

Важно, чтобы он был новым, чистым, иначе есть риск получить некачественный результат. Его разрезают по бокам, одевают между ног ребенка и завязывают на талии. Получается своеобразный памперс

Как только кроха помочился, пакет снимается, его содержимое выливается в баночку

Получается своеобразный памперс. Как только кроха помочился, пакет снимается, его содержимое выливается в баночку.

Как правильно использовать мочеприемник

Питание/диета

Питание должно включать пищу, богатую растительными волокнами, содержать кисломолочные продукты. Растительной пищи должно быть больше, чем продуктов животного происхождения. Это поможет улучшить работу пищеварительного тракта, увеличить объем и облегчить выведение каловых масс. Полезны отруби — отдельно или в составе специального хлеба. Это естественные слабительные, как и растительные масла.

Но следует помнить: отруби являются источником нерастворимых пищевых волокон, употребление которых в большом количестве может спровоцировать усиление констипации и повышенное газообразование

При склонности к запорам лучше обратить внимание на продукты, содержащие преимущественно растворимые пищевые волокна

В основе ежедневного меню могут быть нежирные сорта мяса, птицы, рыбы, крупы (кроме риса и манной крупы), овощи, причем готовить их лучше на пару. Допускается употребление в отварном виде. Отлично зарекомендовали себя сухофрукты, особенно курага, чернослив, изюм. Их можно употреблять самостоятельно либо варить из них компоты.

Старайтесь ограничиться шестью граммами соли в день, в противном случае возрастает вероятность развития задержки жидкости, а отеки нередко сопровождаются запорами.

Важно предварительно проконсультироваться с врачом, особенно людям с хроническими заболеваниями. Специалист даст точные рекомендации относительно рациона

Особенности лечения

Лечение атонического запора — комплексное. Выделяют несколько подходов к медикаментозной терапии:

• регуляторы моторики, энтерокинетики, другие средства. Они позволяют регулировать перистальтику кишечника за счет коррекции тонуса кишечной мускулатуры.
• Препараты, которые косвенно влияют на пищеварительную систему. Этот подход используется, когда атония вызвана другими заболеваниями. Медикаментозная поддержка и коррекция позволяют наладить работу кишечника.
• Симптоматическая терапия: слабительные средства для моментального облегчения, медикаменты для устранения проявлений интоксикации, болеутоляющие препараты. Такие средства дополняют основной курс лечения или другие мероприятия для нормализации функции кишечника.

Следует понимать, что основное и симптоматическое лечение должен назначать специалист. Одной из главных ошибок многих людей являются попытки помочь себе самостоятельно с помощью симптоматического лечения, слабительных или очистительных клизм, минуя обследования. Почему это ошибка? Выбор слабительного препарата должен учитывать вариант хронического запора.

Слабительные препараты, стимулирующие перистальтику химически, врачи стараются не назначать. Парфенов В. И. в своей статье объясняет, почему «главным недостатком перечисленных слабительных является довольно быстрое привыкание к ним, необходимость постепенного увеличения дозы, значительно превышающей допустимую, и, как следствие, дегенерация механорецепторов толстой кишки» (Парфенов, 2013, с. 100).

Но не только химические слабительные могут вызывать привыкание при длительном приеме. Стоит быть особенно осторожными с любыми слабительными препаратами на основе сенны, так как продолжительный их прием приводит к привыканию и необходимости постоянно увеличивать дозировку для достижения положительного эффекта.

Регулярное использование очистительных клизм тоже приведет к появлению инертной толстой кишки — отсутствию позывов к дефекации и усугублению проблемы.

Слабительные, увеличивающие объем кишечного содержимого и осмотическое давление, не вызывают привыкания и могут быть использованы при запорах. Но многие пациенты требуют отмены лечения в связи со вздутием живота, болезненными спазмами и другими возможными побочными действиями.

Принципы эффективного лечения:

• грамотный подбор слабительных в соответствии с вариантом запора;
• отказ от самолечения;
• следование назначениям врача.

Одним из слабительных средств, не провоцирующих привыкания, является «Фитомуцил Норм». Он содержит растворимые и нерастворимые пищевые волокна — оболочку семян подорожника и мякоть плодов домашней сливы. Английский препарат действует мягко и предсказуемо, способствуя восстановлению нормального стула. «Фитомуцил Норм» не вызывает побочных эффектов в виде спазмов, болей, ложных и многократных позывов к дефекации. Псиллиум впитывает воду, превращаясь в гель, что позволяет мягко вывести каловые массы. Нерастворимые волокна стимулируют перистальтику кишечника. Допускается длительный прием препарата по согласованию с врачом.

Симптомы и лечение атонических запоров всегда строго индивидуальны: важно определить причину нарушений и корректировать ее. Для этого врач назначит комплексную диагностику

Может потребоваться консультация других специалистов узкого профиля: эндокринолога, невролога.

Корректировка питания

И все же главной причиной запоров остается неправильное питание. Необходимо скорректировать рацион, и, скорее всего, проблема исчезнет. Что нужно включать в меню подростков для нормального опорожнения кишечника:

• сезонные фрукты;
• ягоды;
• сырые и термически обработанные овощи;
• растительное масло;
• бахчевые культуры (арбузы и дыни);
• хлеб зерновой и с отрубями;
• кисломолочные продукты (кефир, йогурт, простоквашу);
• супы;
• овсяную, кукурузную и перловую каши.

А вот что нужно минимизировать в рационе:

• мучные изделия (булочки, пирожки, белый хлеб);
• сладости (исключение – горький шоколад);
• рис;
• какао и кофе;
• жареные и консервированные блюда.

Также запоры у детей в 13 лет провоцирует недостаток жидкости. Нужно пить до 2 литров воды, несладкого чая и компота. А еще нужно помнить о регулярном питании. Подростку нельзя есть пару раз в день (тем более один) и наедаться до раздутия живота. Прием пищи должен быть средними порциями 4–5 раз в день, включая перекусы йогуртом или фруктами. Внимательно следите за рационом девочек. В этом возрасте они склонны считать, что пора худеть даже при нормальной массе тела. Специальные диеты в этом возрасте грозят не только запорами, но и другими расстройствами пищевого поведения.

Способы сбора – когда и в какое время собирать

Одним из самых распространённых анализов является общий анализ мочи. Предназначен данный вид исследования для оценки состояния мочевой системы.

Детскому врачу не нужны клинические проявления для назначения данного анализа, так как перед каждым приемом у педиатра и вакцинацией, исследуется моча согласно стандартам медицинского обслуживания. При различных заболеваниях и воспалительных процессах анализ является основополагающим.

Для исследования на данный вид анализа необходимо собрать порцию утренней мочи, после тщательного подмывания с использованием мыла.

Собирать жидкость следует в чистый и сухой пластиковый контейнер с завинчивающейся крышкой. Заменить аптечный контейнер может стеклянная баночка из-под детского питания, предварительно вымытая и ошпаренная кипятком.

При исследовании мочи по Нечипоренко собрать нужно только среднюю порцию урины начать и завершить процесс мочеиспускания в горшок. Мочу по Нечипоренко назначают не всегда, лишь при негативном результате общего анализа. Правила сбора остаются прежними.

Редко, но все же назначают анализ мочи по Зимницкому. Суть анализа заключается в определении способности концентрировать мочу и выводить её из организма. Сложность заключается в том, что на протяжении суток ребёнок будет мочиться по строго выделенному времени. Моча собирается каждые три часа.

Для анализа мочи по Зимницкому важно не упустить ни капли жидкости. Так, например, если ребёнок помочился ночью не в «баночку», сбор анализа считается сорванным

К счастью данный анализ крайне редко назначают детям раннего возраста, лишь при наличии серьезных почечных патологий.

Существует ещё один вариант сбора мочи – посредством катетера. Таким способом собирают мочу на бактериальный посев в питательные среды. Катетер может ставить только медицинский работник.

Процедура болезненная, но порой используется, как крайняя мера при невозможности собрать мочу на другие виды анализа (общий или анализ мочи по Нечипоренко). При сборе урины на бактериальный посев используется только стерильная емкость.

Что делать при запоре

В случае наличия функционального запора помочь в достижении нормального стула могут следующие рекомендации:

1) Коррекция образа жизни.

Не должно быть утренней спешки, необходимо выделить достаточное количество времени для того, чтобы сходить в туалет перед учебой или работой.
Иногда своеобразным стимулом для появления стула является плотный завтрак

Общепринятым идеальным временем для посещения туалета считается период времени через 15-30 минут после завтрака.
Очень важно, чтобы посещение туалета было в одно и то же время, регулярным, таким образом мы приучаем кишечник к нормальному стулу.
Постарайтесь создать условия для комфортного нахождения в туалете, попросите родственников, чтобы не беспокоили Вас в течение определенного времени, не торопили.
Если позыв на дефекацию случился в течение дня, делайте все возможное, чтобы сходить в туалет.. 2) Упражнения для активации кишечной моторики

2) Упражнения для активации кишечной моторики.

• Самомассаж живота круговыми движением ладони по часовой стрелке до и во время посещения туалета.
• Перед посещения туалета: имитация езды на велосипеде, тренировка мышц живота (например, вдохнуть воздух, втягивая живот, а затем «выбросить» живот вперед с выдохом).

3) Коррекция питания. Регулярное питание 3-4 раза в день, потребление достаточного количества жидкости (1,5-2 литра напитков и жидких блюд в сутки при отсутствии противопоказаний), употребление достаточного количества клетчатки – важные шаги для нормализации стула. Известно, что жители нашей страны в среднем съедают 16-18 г клетчатки в день при норме до 30-35 г, при этом чтобы такую норму соблюсти, нужно употреблять не менее 400 г фруктов и овощей в сутки.

При отсутствии противопоказаний предпочтителен прием овощей и фруктов в сыром виде, в то время как при повышенной моторике кишечника термическая обработка овощей (варка, тушение) является обязательной.

Стимуляции стула может способствовать употребление кисломолочных продуктов, сухофруктов, растительного масла, меда (при отсутствии противопоказаний), добавление в рацион кофе. Кстати употребление стакана прохладного напитка (воды или сока) утром натощак нередко оказывает послабляющий эффект. По рекомендации врача также можно использовать некоторые минеральные воды. Так как легкоусвояемые углеводы замедляют опорожнение кишечника, пациентам с запорами следует ограничить белые крупы (такие как рис, манка) и макаронные изделия.

В современном мире, где преобладает западный тип питания, с большим количеством рафинированных продуктов, легкоусвояемых углеводов, соблюсти такое разнообразие пищевого рациона порой очень сложно, поэтому и большая распространенность запора неудивительна. Не зря его рассматривают в качестве болезни цивилизации. И кстати еще одна возможная причина запора, связанная с современной цивилизацией – широкое распространение унитазов.

Вы спросите, как это взаимосвязано? Смотрите: в положении сидя на унитазе мышцы таза сдавливают прямую кишку, затрудняя опорожнение. Наиболее физиологичным является дефекация сидя на корточках (как это делали люди во все времена ранее), иначе это называется «поза орла». В этом случае наши бедра и таз создают угол, примерно равный 35 градусам, никакого давления на прямую кишку не происходит. Однако, мы люди, привыкшие к удобствам, и, конечно, от унитазов не откажемся. Поэтому можно использовать альтернативную методику для создания нужного положения тела – использование невысокой подставки под ноги рядом с унитазом. Это автоматически поднимет ваши ноги и создаст нужный угол.

Как проявляются боли

Боли при запоре возникают из-за скопления в толстом кишечнике каловых масс. Плотный кал растягивает кишечные стенки, в результате чего происходит сдавливание и нарушение работы других внутренних органов.

Неприятные ощущения при запоре носят различный характер. Боли могут возникать в животе, области сфинктера, пояснице, паховой области. Болезненность во время акта дефекации зачастую возникает из-за появления трещин в анальной области, развития геморроя, воспаления прямой кишки. Боли нередко появляются во время позывов к опорожнению, а также между ними.

Иногда боль при запоре у взрослых внезапно возникает непосредственно во время дефекации. Это связано с заболеваниями органов ЖКТ: панкреатитом, аппендицитом, холециститом. Определить истинную причину запоров и болей может только врач. Если нарушения дефекации носят постоянный характер, лучше всего пройти полное медицинское обследование.

Характер болей

При запоре болевые ощущения отличаются по степени выраженности и локализации. Если болит нижняя часть живота, то, скорее всего, запор вызван погрешностями в питании, недостаточным потреблением воды. Как правило, при этом боль тупая, колющая, сопровождается коликами и урчанием. В этом случае неприятные ощущения проходят сразу после дефекации.

Острая и ноющая боль при запоре, которая не проходит после опорожнения кишечника, может свидетельствовать о патологиях ЖКТ. Локализация боли зависит от причины ее появления. Например, при остром гастрите болит эпигастральная область, наблюдаются изжога и тошнота. Для кишечной непроходимости характеры боли в левом боку, а также повышенная температура. Хронический панкреатит сопровождается опоясывающей или сильной болью в левом или правом подреберье.

Болевой синдром нередко сопровождается снижением аппетита, головной болью, изжогой, неприятным запахом изо рта. Кроме того, при запорах часто появляется ощущение распирания, ощущение пробки в области прямой кишки. Твердый кал повреждает стенки прямой кишки и сфинктера, следовательно, вызывает боль, которая может сохраняться долгое время после дефекации.

Воспаление придатков и другие гинекологические проблемы также могут стать причиной запоров. Проблемы с кишечником нередко возникают на фоне заболеваний почек. В этом случае боль будет локализоваться в поясничном отделе, а также в нижней части живота.

Боли схваткообразного характера, возникающие в результате спазмов гладкой мускулатуры кишечника, появляются из-за скопления газов и кишечных колик. Это существенно затрудняет процесс дефекации. При кишечных коликах боли ярко выражены и носят нарастающий характер. При коликах наблюдаются напряжение мышц передней брюшной стенки, вздутие живота и спазмы. Такое состояние может длиться от нескольких часов до нескольких дней. После колик обычно возникает стойкий запор или диарея.

Такие симптомы, как метеоризм, вздутие и запор, часто проявляются на фоне синдрома раздраженного кишечника. СРК проявляется болями и вздутием живота, которые сопровождаются изменением консистенции стула.

Выраженность неприятной симптоматики зависит от причины запора. Такое состояние нельзя пускать на самотек. Первое, что нужно сделать при появлении неприятных симптомов, — посетить терапевта или гастроэнтеролога. Врач проведет необходимую диагностику, назначит анализы и обследования для выявления факторов, провоцирующих проблемы с дефекацией.

Лекарственные способы помощи

Сначала порекомендуем, как помочь новорожденному при запоре средствами официальной медицины

Сразу же обращаем внимание, что любое лечение должно проводиться по согласованию с доктором

Лекарства

Рассмотрим, что можно дать новорожденному от запора. Вообще, для младенца слабительные препараты являются не самым лучшим средством. Нужно очень внимательно отнестись к их выбору, ведь большинство прямо противопоказаны для малышей. Можно попробовать дать:

• укропную воду (читайте статью по теме: Укропная водичка для новорожденного>>>);
• сироп Дюфалак (статья по теме: Дюфалак для новорожденных>>>);
• препарат Форлакс;
• другие лекарственные средства на основе лактулозы.

Важно знать! Давать новорожденному слабительные препараты можно только в крайнем случае и только по рекомендации врача

Клизмы

Очень часто во время запора кал становится плотным и сухим. Чтобы поспособствовать его выходу из кишечника, нужно предварительно смягчить каловые массы. В этом случае рекомендуется сделать клизму новорожденному при запоре.

1. Такая процедура проводится с помощью спринцовки. Ее наполняют теплой (37◦С) кипяченой водой (можно добавить щепотку соли или несколько капель аптечного глицерина) или свежеприготовленным и остуженным отваром ромашки;
2. Наконечник груши нужно смазать вазелиновым маслом и ввести в анальное отверстие не глубже, чем на 1,5 см.

В аптеке можно приобрести средство Микролакс. Это готовая микроклизма, которая имеет очень мягкое действие. Подробнее об этом средстве читайте в статье Микролакс для новорожденных>>>

Несмотря на то, что использование клизмы дает быстрый эффект, не стоит слишком злоупотреблять данным способом. Ведь при этом «вымывается» полезная микрофлора из кишечника, снижается тонус его мышц и нарушается механизм естественного опорожнения.

Свечи

Схожим смягчающим действием обладают свечи от запора для новорожденных. Это глицериновые ректальные суппозитории. Для введения достаточно 1/3 части свечи. Эффект должен наступить в течение часа.

Не стоит слушать тех, кто вместо свечи предлагает использовать кусочек мыла. Это может вызвать раздражение слизистой анального отверстия и прямой кишки или спровоцировать появление аллергической реакции.