Остеоартроз при беременности и лактации: особенности лечения

Как выбрать женские компрессионные чулки при беременности?

Женские компрессионные чулки, как и мужские, могут быть трех видов:

Госпитальные. Предназначаются для использования исключительно в больнице. Для беременных: во время и после родов. Они гораздо легче одеваются, в отличие от обычных женских компрессионных чулок, за счет своей эластичности. И, хотя госпитальный трикотаж можно носить до трех суток не снимая, срок его эксплуатации невелик. «Больничные» чулки предназначены в основном для использования в положении «лежа».

Лечебные. Назначаются пациентам, у которых уже обнаружена варикозная болезнь на разных стадиях.

Профилактические. Их назначение — профилактика варикозного расширения вен или первых его признаков, таких как сосудистые «звездочки», отеки и тяжесть в нижних конечностях.

Типы женского компрессионного белья для будущих мамочек

Кроме наиболее популярных чулков для беременных, существуют еще несколько типов компрессионного белья для женщин:

• Компрессионные колготки. Во время беременности будут незаменимы именно для тех женщин, у которых расширены вены на бедрах или в районе наружных половых органов.
• Компрессионные гольфы. Соответственно пригодятся тем женщинам, у которых участки расширенных вен локализуются ниже колена — преимущественно на голенях.
• Эластичные компрессионные бинты. Это самый редконазначаемый метод при варикозе у женщин в положении. Назначается только при очень сильном расширении вен в какой-то определенной области ног.

При выборе женских компрессионных чулок необходимо учитывать непреложное правило: резинка должна располагаться выше проблемной зоны не менее, чем на пять сантиметров.

Возникает закономерный вопрос: что лучше для женщины в период вынашивания ребенка? Компрессионные чулки или все же колготки?

Дело в том, что колготки для беременных женщин  в районе живота не оказывают никакого компрессионного действия, дабы не навредить здоровью крохи и его мамочки. На изделии в этом месте находится эластичная проставка для большего комфорта.

Поэтому, что выбрать: женские чулки или колготки — вопрос только личных предпочтений!

И, наконец, о самом главном.

А — класс или профилактический (10-15 мм рт.ст.)

Ношение такого трикотажа рекомендуется, если вен на ногах не видно, но присутствует не более двух факторов риска. Например таких как:

— сидячая работа или малоподвижный образ жизни;

— женщина пользуется оральными контрацептивами.

Первый класс (23-32 мм рт.ст.) — легкая степень компрессии

Предназначается женщинам с:

— наследственным фактором формирования варикоза;

— беременностью;

— усталостью, тяжестью в ногах, их отечностью в вечернее время;

— появлением сосудистой «сеточки» или «звездочек», а также расширенных вен, длина которых составляет до пяти сантиметров;

— наличием более двух факторов опасности развития болезни ног.

Второй класс (18-21 мм рт.ст.) — умеренная степень компрессии

Предписывается доктором если:

— есть боли, ночные судороги, нарушения кровообращения;

— вены расширены и длина их более пяти сантиметров;

— имеются «узлы» — локальные участки застоя крови в венах.

В условиях стационара тоже применяется трикотаж второго класса компрессии.

Выписывается СТРОГО врачом при наличии:

— трофических язв;

— венозной недостаточности.

Четвертый класс (от 49 мм рт.ст.) 

Применяется очень редко при отеках лимфатического характера и длительном неподвижном образе жизни. Женщине — будущей маме такой класс компрессионного трикотажа, называемый иначе противоэмболическим, показан только во время родов для уменьшения нагрузки на сосуды.

Медицинские компрессионные чулки для женщин имеют маркировку исключительно в миллиметрах ртутного столба!

Если в магазине или аптеке имеются недорогие женские чулки или колготки, на которых написано, что они Антиварикозные, 150 Ден, то нужно понимать, что эти изделия не имеют никакой медицинской ценности. И, к сожалению, лечебный эффект здесь отсутствует.

Цифры на упаковке, например 18-21 мм рт.ст., означают то, какое давление чулки оказывают на уровне лодыжки. В этом месте оно максимально, то есть 100%. Чем выше к бедру, тем меньшее давление оказывает компрессионный трикотаж на женское тело. Так, в районе бедер, оно уже составляет около 40%.

8 табу для тех, у кого установлен эндопротез тазобедренного сустава

• Глубокие кресла. В них положение тела оказывается неблагоприятным для сустава, нагрузка далека от естественной и возможны осложнения.
• Скользкие поверхности. Вероятность травмирования на них возрастает в разы.
• Глубокие приседания. В отсутствии стабилизирующих связок мышцы могут не справиться с усиленной нагрузкой.
• Сидение на стуле по диагонали. Допустимы только естественные положения – по диагонали нагрузка на тело распределяется неравномерно, что очень опасно.
• Сидение со скрещенными ногами. Еще одно испытание для эндопротеза.
• Резкие повороты туловища. Чреваты механическими травмами.
• Подъем тяжести. Теперь об этом придется забыть насовсем.
• Опора на больную ногу. После эндопротезирования придется следить, чтобы вес тела распределялся равномерно. Стоять, опираясь на больную ногу, очень опасно.

Высокое кресло с подлокотниками – единственно возможный вариант для отдыха после установки эндопротеза

Как в домашних условиях пройти этап реабилитации после эндопротезирования? Советы человека, который живет с эндопротезами более десяти лет:

Как не допустить возникновения судорог?

Как правило, ноги сводит судорогой при беременности после длительной статической или физической нагрузки, а также ночью. Многие беременные отмечают, что стоит им полностью расслабиться перед засыпанием и потянуться всем телом, как ногу сводят болезненные спазмы. Для того, чтобы не провоцировать судороги в ногах при беременности, стоит избегать мышечных растяжений в спокойном состоянии. Как и перегрузки, они способствуют возникновению болезненных мышечных сокращений.

Если женщина замечает, что у нее уже неоднократно ноги сводит судорогой при беременности, ей следует начать прием комплекса микроэлементов. Естественно, это должно происходить под врачебным контролем – только квалифицированный специалист сможет назначить эффективные и безопасные средства.

Кроме того, необходимо позаботиться о том, чтобы в случае начальных стадий варикоз не прогрессировал, ведь развитие этой болезни сопровождается частыми судорогами. На начальных этапах хороший эффект дадут венотонизирующие препараты, а также компрессионные чулки и гольфы. Более радикальные средства могут быть использованы лишь после родов.

Подушка ФРЕЙКА как выбрать?

Само слово «дисплазия» означает нарушение в формировании клеток, тканей или органов. Тазобедренная дисплазия — неполноценность сустава или его неправильное развитие. Что происходит в этом случае? Тазобедренный сустав, являясь самым крупным на теле человека, удерживается в тазовой кости при помощи связок. Место, где головка бедра прилегает к тазовой кости, называют вертлужной впадиной. При растяжении связок головка бедра выходит из суставной впадины.

Можно выделить следующие пункты при лечение дисплазии.

• Широкое пеленание делается для правильной фиксации разведённых в стороны ножек малыша;
• Укрепляющий массаж;
• Лечебная гимнастика;
• Физиотерапия;
• Ношение ортопедических приспособлений;
• Операции по вправлению суставов и изменению формы костей.

К ортопедическим приспособлениям относятся: специальные штанишки, стремена Павлика и подушка (перинка) Фрейка, разводящие шины (Виленского, Кошеля, Отто Бок и прочие разновидности).

Подушка Фрейка (так же называемая: перинка Фрейка, шина Фрейка) – это лечебное ортопедическое устройство, которое применяется при лечение дисплазии тазобедренного сустава. Она представляет собой валик, фиксирующий бёдра в разведённом положении. Перинка снабжена лямками для закрепления на теле малыша.

Стоит отметить, назначать использование данной конструкции может лишь хирург или врач ортопед. Также рекомендуется, что бы первый раз ее на ребенка одевал врач.

Подбирается шина Фрейка для ребенка в зависимости от его роста и прочих параметров ребёнка. Современные производители предлагают подушки самых разных размеров.

В нашем магазине представлены перинки двух производителей. Это подушка Фрейка марки «Тривес» и марки «ПасТер». Из размеры изменяются от 14 до 25 см.

Один размер меняется в приделах нескольких сантиметров.

Для определения нужного размера измеряется расстояние между подколенными ямки при разведенных ногах (см. рисунки 1; 2). Именно в подколенных ямках располагается перинка, в результате ребенок выглядит, как «лягушонок» или «парашютист».

Рис. 1 Схема определения размера

Рис. 2 В нешний вид с надетой подушкой Фрейка

Одевать перинку необходимо на памперсы, выполненные из хлопка или иного натурального материала, чтобы избежать опрелостей. На голое тело одевать перинку строго не рекомендуется.

1. Оденьте на ребенка хлопчатобумажный подгузник или пеленку.
2. Разместите перинку Фрейка на ровной поверхности в раскрытом состоянии.
3. Строго по центру подушки разместите попку ребенка.
4. Ножки ребенка необходимо зафиксировать рукой, затем согнуть в коленях и придать к животику.
5. Из такого положения, разведите ножки по сторонам перинки в позу лягушки.
6. Зафиксируйте перинку липучками и ремешками, находящимися на ней.
7. Перекрестите между собой ремешки и перекиньте их за плечи ребенка.
8. Зафиксируйте бандаж (перинку) пряжкой, находящейся на перинке.

Привыкание к изделию происходит в течение 1-2 недель.

Срок использования, режим, время снятия бандажа определяет лечащий врач.

Рассмотрим, что представляют из себя перинки Фрейка представленные в нашем магазине.

Перинка Фрейка от производителя «Тривес» модель Т-8402

В комплект перинки Т-8402 производителя Тривес входит сама перинка (см. рис. 3) и дополнительный хлопковый чехол. Сама перинка представляет собой пластиковую сетчатую конструкцию (полиэтилен) с надетым чехлом.

Рис. 3 Шина Фрейка Т-8402 (внешний вид)

При надевание на ребенка перинка подгибается к спине и животу и выглядит это так, как показано на рисунке. 4

Рис.4 Ребенок в надетой перинке фрейка

Шина Фрейка от производителя «ПасТер» модель 300900

Она более жесткая, чем модель Т-8402, имеет уже сформированную спинку и загнута спереди. У нее есть возможность изменять в некоторых приделах ее размер, потихоньку наращивая.

При использование перинки следует запастись терпением, так как носить перинку Фрейка вашему ребенку придется несколько месяцев и эта процедура, в первое время, будет доставлять ему дискомфорт

Обратите внимание, что с изменением роста и веса малыша, необходимо будет приобрести перинку большего размера

Если правильно использовать обсуждаемое средство, то развитие проблемы можно предотвратить.

Упражнения против варикоза ног: этап профилактики

У вас нет варикоза, и вы хотите избежать его развития в будущем. Правильные физические нагрузки — это хороший способ профилактики, поэтому советуем начать с ежедневных прогулок: пеших или велосипедных. Очень хорошо помогает в профилактике варикоза плавание, только отметим, что все перечисленные виды физической активности должны присутствовать в вашей жизни регулярно.

Специалисты рекомендуют также выполнять комплекс упражнений, в основном для ног, которые помогут избежать проблем с венами. Их главная задача — «включить» в работу мышцы ног, но не давать на них излишней нагрузки.

• Сидя на стуле вытянуть ноги и выполнять круговые движения стопами по очереди (15 раз каждой ногой).
• Сидя на стуле поставить одну ногу на носок, а вторую — на пятку. Поменять положение. Повторить 10-15 раз.
• Из того же исходного положения поставить ноги на носки, потянуть пятки максимально вверх. Плавно опустить стопы. 10-15 повторов. Это же упражнение можно сделать для каждой ноги отдельно.
• Стоя на полу подниматься на носки (можно делать с опорой) и опускаться на пятки. 15 повторов. Это же упражнение можно выполнять, поставив ноги на ширину плеч, и, опускаясь, приседать.
• Встать на пол, ноги на ширине плеч. На вдохе попеременно подниматься на носки или на пятки (носки при этом поднимаются максимально вверх). На выдохе возвращаться в исходное положение. 15 повторов.
• Упражнение выполняется из исходного положения стоя с опорой на стул. Нога на вдохе плавно отводится в сторону, на выдохе — опускается. 15 повторов на каждую ногу.
• Из исходного положения лежа на спине выполняется упражнение велосипед или ножницы. Это упражнение можно усложнить, если выполнять его из положения сидя (на краешке стула).
• Лежа на спине поднять прямые ноги вверх. Из этого положения натягивать носки на себя, затем возвращать стопы в исходное положение. Сделать 10-15 раз.
• Лежа на спине вытянуть ноги вверх, носки направлены в потолок. Из этого положения разводить и сводить прямые ноги. 10-15 повторов.
• Исходное положение — сидя на полу с опорой на руки. Ноги согнуты в коленях. Между ног зажмите небольшой мяч, напрягите ноги, потом расслабьте. 10 повторов.

Вы можете сами составить для себя оптимальный комплекс из этих и других упражнений от варикоза на ногах. Не обязательно выполнять их все, но 10-15 минут в день посвятить своему здоровью можно и нужно. Если же вы регулярно занимаетесь спортом в зале, то смените силовые нагрузки на аквааэробику или пилатес — это отличные виды ЛФК для профилактики варикоза вен нижних конечностей.

Завершите выполнение комплекса контрастным душем или ванночкой для ног.

Диагностика

Диагностика защемления седалищного нерва требует всестороннего обследования пациента. Врачу нужно определить не только факт сдавления нервных волокон, но и уровень, на котором оно произошло. Для этого используется:

опрос пациента, в ходе которого он рассказывает о своих жалобах; особое внимание уделяется характеру боли, ее интенсивности, дополнительным ощущениям при приступе;
сбор анамнеза: уточняется время начала заболевания, наличие хронических патологий, травм в прошлом и т.п.;
осмотр: оценка качества рефлексов, состояния позвоночника, определение зон наибольшей болезненности и т.п.;
рентген, КТ или МРТ поясничного и крестцового отдела позвоночника для выявления признаков остеохондроза, протрузий или грыж межпозвонковых дисков, сужения позвоночного катала;
УЗИ области поражения, позволяющее увидеть мышечный спазм;
дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей (УЗДГ): позволяет оценить состояние артерий и вен, исключить сосудистую причину нарушений;
общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови при необходимости.

Если поражение седалищного нерва возникло на фоне заболеваний органов малого таза, потребуется дополнительная консультация уролога или гинеколога, а также соответствующее обследование (УЗИ, анализы, мазки и т.п.).

Диагноз окончательно подтверждается при выявлении во время осмотра специфических симптомов, характерных для поражения седалищного нерва:

• симптом Бонне: доктор поднимает выпрямленную ногу лежащего на спине пациента вверх, что вызывает усиление болевых ощущений, затем сгибает ее в колене, в результате чего боль становится меньше;
• перекрестный синдром: при поднятии одной ноги вверх боль возникает и с другой стороны;
• уменьшение выраженности подошвенного, коленного и ахиллова рефлексов.

Симптомы анемии при беременности

При дефиците железа при беременности наблюдаются следующие симптомы:

• Постоянная слабость, возможны обмороки.
• Головокружение.
• Бледная, сухая, шелушащаяся кожа.
• Бледные слизистые (губы, веки и т. д.).
• Подавленное настроение, раздражительность, сонливость.
• Тахикардия (сердце часто бьется – больше 90 ударов в минуту).
• Ломкие ногти с белыми пятнами.
• Ломкие, тусклые волосы с секущимися кончиками.
• Нестандартные вкусовые предпочтения (например, когда хочется есть мел или песок).

Если уровень гемоглобина снижается постепенно, то будущая мама долгое время может чувствовать себя хорошо, хотя проблема все-таки существует

Поэтому важно регулярно сдавать все анализы, которые назначают при беременности. Анемию выявит общий анализ крови

Какое лечение можно проводить при беременности?

Зубная боль – не просто неприятный симптом, а сигнал о том, что уже начался острый процесс. Боль трудно переносить, а принимать обезболивающие беременным не рекомендуется, по крайне мере, без консультации с врачом. Причем если боль ослабнет или исчезнет сама по себе, это еще хуже – значит, начал разрушаться нерв зуба. Серьезное воспаление десны или надкостницы может начаться незаметно. Также при беременности снижается общий иммунитет, это создает повышенный риск, что инфекция распространится и создаст угрозу здоровью и матери, и ребенка.

Глубокий кариес грозит развитием осложнений

При любой зубной боли однозначно рекомендуется немедленно идти в клинику и проводить лечение. Есть препараты для анестезии, которые можно применять при лечении беременных, также есть допущенные к применению антибиотики (назначаются врачом). Вреда от них не будет, а вот риски от отсутствия лечения велики.

Плановое лечение кариеса

Если не удалось вылечить зуб заранее или кариес быстро развился уже после наступления беременности, лучше не ждать, когда возникнет боль и потребуется экстренное лечение, а при первой возможности обратиться к стоматологу. Оптимальное время для этого – после 12-й недели беременности. Как мы уже сказали, лечение не нанесет вреда здоровью будущего ребенка, а вот его отсутствие через несколько месяцев может привести к осложнениям.

После рождения ребенка в первые месяцы трудно посещать клинику, поэтому откладывать лечение на потом не рекомендуется

Профессиональная гигиена

Тем, кто заботится о здоровье зубов, рекомендуется раз в 6–12 месяцев делать профессиональную чистку – Air Flow или ультразвуковую. При этой процедуре не нужно обезболивание, она безвредна, но зато помогает поддерживать гигиену зубов – а значит, сохраняет их здоровье.

Air Flow и ультразвук – безвредные и безболезненные процедуры

Как проявляется тромбофлебит у беременных

Симптомы тромбофлебита у беременных не отличаются от симптомов заболевания у всех остальных. В районе пораженной вены отмечается покраснение, уплотнение на коже, поверхность ноги может на ощупь казаться горячей. Может начаться отек ноги, а также возникнуть болезненные ощущения.

Боли при тромбофлебите усиливаются при ходьбе и стихают в состоянии покоя. Однако иногда боли могут быть очень сильными, так что пациент не сможет наступать на ногу. Часто женщины жалуются на общее плохое самочувствие.

Все это — следствие застоя крови в венах и постепенного формирования тромба, закрывающего просвет сосуда.

Лечение

Лечение защемления седалищного нерва требует комплексного подхода. Врачи использует сочетание медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур, массажа, лечебной физкультуры и т.п.

Медикаментозное лечение

В зависимости от выраженности симптомов врачи назначают препараты из следующих групп:

• анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): препараты на основе кетанова, мелоксикама, диклофенака, нимесулида и т.п.; хорошо блокируют воспалительный процесс, а также снижают болевые ощущения; назначаются курсом в соответствии с показаниями; могут назначаться в таблетированной или инъекционной форме, а также в виде мазей или пластырей для местного применения;
• анестетики (новокаин, лидокаин): препараты, уменьшающие чувствительность болевых рецепторов; используются для местного лечения (аппликации, компрессы, пластыри), а также при проведении фонофореза или электрофореза;
• гормональные средства (дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон): снимают воспаление и отек тканей, назначаются при неэффективности анальгетиков и НПВС; могут применяться в пролонгированной форме, позволяющей вводить препарат раз в 3-4 недели;
• миорелаксанты (мидокалм): препараты, снимающие мышечный спазм и снимающие таким образом компрессию нерва;
• витамины группы В (мильгамма, нейромультивит): способствуют улучшению нервной проводимости, используются для быстрого снятия онемения, гиперчувствительности и других патологических симптомов.

Исключительно хороший эффект при защемлении седалищного нерва дают блокады. При этом лекарственное вещество (НПВС, анестетик или гормональный препарат) вводится непосредственно в область спазмированной мышцы, что способствует быстрому прекращению боли и наступлению облегчения.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозные методы лечения включают:

• физиотерапию: магнитотерапию, лазерное воздействие, электро- или фонофорез, УВЧ-терапия и другие методики, способствующие снятию спазма, улучшению питания тканей, а также усиливающие действие противовоспалительных средств;
• массаж: лечебный массаж назначается после купирования основного болевого синдрома и уменьшает риск повторного защемления;
• рефлексотерапия: воздействие на биологически активные точки с помощью тонких игл или простого нажатия способствует снятию мышечных спазмов;
• лечебная физкультура: используется вне обострения, способствует укреплению мышечного каркаса, повышает устойчивость организма к физическим нагрузкам; эффективна лишь при ежедневных занятиях в течение длительного времени;
• мануальная терапия.
• кинезиотейпирование

Дополнительно может быть назначено санаторно-курортное лечение в сочетании с грязелечением и другими бальнеологическими процедурами.

Хирургическое лечение при защемлении седалищного нерва используется редко. Показаниями являются различные объемные процессы в пораженной области (опухоли, абсцессы), а также запущенные формы остеохондроза, не поддающиеся терапии консервативными методами.

Как бороться с болью в голеностопе

Бороться с этой болью в суставах самостоятельно не стоит: правильнее – пройти диагностику и следовать рекомендациям ортопеда или ревматолога. Специалист проведет физиологический осмотр и соберет анамнез, назначит тесты стопы с нагрузкой. В ходе осмотра будет выполнена также оценка состояния и функционирования корешков нервных окончаний. При необходимости пациента направят на рентген или МРТ.

Схема лечения остеоартроза принципиально отличается от терапии подагры или восстановления после травмы.

При травмировании действия врача зависят от вида травмы:

• при переломе на поврежденный участок накладывают гипс, но перед этим иногда выполняют хирургическое смещение костей;
• вывих сначала вправляют, затем накладывают ортез с жесткими боковыми частями или гипсовую повязку, чтобы предупредить отек и правильно зафиксировать ногу;
• при растяжении актуальны мягкие ортезы или фиксирующие повязки.

При травмах голеностопа важно снизить нагрузку на конечность

Физиология беременности

В этот период организм женщины подвергается колоссальным изменениям, поэтому некоторые привычки, в том числе и те которые касаются позы для сидения, могут привести к серьезным проблемам. Среди них:

1. Варикоз. Если сидеть нога на ногу при беременности, то вены в нижних конечностях сильно пережимаются. А если еще учесть, что в этот период изменяется гормональный фон женщины, усиливается кровоток в ее теле, ослабевают стенки сосудов и т. д., то давление на вены, может привести к их варикозному расширению. В результате кровь начинает застаиваться, а ноги – отекать. Подробнее об отеках ног при беременности>>>;

И это не только косметологический недостаток, такое состояние чревато формированием тромбов или даже кровотечением.

1. Гипоксия плода. Если сидеть на корточках при беременности или положить одну ногу на другую, то происходит нарушение кровообращения непосредственно в тазовой области, поэтому к малышу поступает меньше кислорода. Если мама так сидит регулярно, то гипоксия приводит к замедлению развития плода, нарушению формирования его внутренних органов, а в сложных случаях возможна даже его гибель. Подробнее о гипоксии плода при беременности>>>;
2. Нагрузка на позвоночник. Почему нельзя сидеть на корточках при беременности? Оказывается, в таком положении значительно меняется точка опоры и возникает повышенная нагрузка на суставы ног и поясницу (кроме того, от этого может возникать и онемение в конечностях. Читайте статью: Немеют руки и ноги при беременности>>>);
3. Не забудьте о том, что, в результате гормональных изменений, страдают кости, суставы и связки, поэтому привычка сидеть со скрещенными ногами может привести к появлению остеохондроза или других патологий позвоночника.

Приметы, связанные с сидением нога на ногу

Есть множество старинных примет и поверий, связанных с привычкой беременной женщины сидеть, положив одну ногу на другую:

1. Считается, что у женщины, которая во время беременности злоупотребляла этой привычкой, родится косолапый ребенок, также у малыша могут развиться проблемы с опорно-двигательным аппаратом.
2. Еще одно поверье гласит: «Сидеть нога на ноге — обвить петлю вокруг шеи». Эта примета не имеет под самой никаких оснований. Привычка скрещивать ноги никак не связана с обвитием плода пуповиной.
3. Привычка сидеть «нога на ногу» — это «накладывание креста на лоно». Путь выхода младенцу из родовых путей матери преграждается, что может привести к мертворождению.

В общем, существует множество суеверий относительно неправильного расположения ног. Научная медицина не подтвердила ни одно из них, так что верить в эти приметы не стоит.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: почему нельзя стричь волосы во время беременности: народные приметы