Кормить малыша по режиму или по требованию: что лучше? отвечает врач-педиатр

Больные вопросы от мам

Ни одна смесь не может конкурировать по составу с грудным молоком. Сложно переоценить пользу грудного вскармливания как для малыша, так и для мамы. Женщины, у которых рождается второй и последующие дети, уже умеют организовать свой быт и совмещать домашние дела с грудным вскармливанием. У мам, которые впервые налаживают лактацию, часто возникают вопросы, страхи и сомнения.

Как часто кормить

В первые полгода малыш получает только мамино молоко и ничего, кроме него. Поэтому ребенка надо кормить так часто, как часто он просит. Малыш может прикладываться несколько раз в час, а может спать несколько часов без прикладываний. Если грудничок сосет часто, это не говорит о том, что он не наедается. Младенец может просить грудь чаще, когда плохо себя чувствует, взволнован, в период прорезывания зубов или просто для того, чтобы уснуть.

Сколько времени ребенок может висеть на груди

Новорожденный малыш может есть часами. Младенец может сладко спать, посасывая маму. Не надо ограничивать продолжительность кормлений, силой забирать грудь у малыша, пытаться «улизнуть» от него. Грудничок обязательно почувствует настроение мамы и станет еще больше висеть на груди. Ребенок сам определяет, сколько ему сосать и как долго.

Как понять, хватает ли молока

Многие мамы переживают по поводу количества грудного молока. Женщины оценивают его объем по размеру груди, взвешивают ребенка до кормления и после, пробуют сцедить грудь и определить количество молока. Эти способы не показательны.

Если ребенок висит на груди, часто прикладывается, психует, а молоко больше не подтекает из груди или не удается сцедиться, это не говорит о дефиците молока.

Надо ли сцеживаться

Природой предусмотрено, что грудничок получает молоко из материнской груди. Сцеживания – это вмешательство в естественный процесс. Ни одно животное, кормящее детеныша молоком, не сцеживается. Мама может сцедиться, если надо оставить малыша с папой или бабушкой.

Рекомендации о сцеживаниях до последней капли уже давно не актуальны. Эти действия ведут к гиперлактации и другим проблемам со здоровьем.

Нужна ли соска

Соска не нужна ребенку, который получает грудь по требованию. Пустышку дают детям, чтобы реализовать сосательный рефлекс. Если мама прикладывает грудничка по требованию, то она выполняет роль соски. Ребенок использует грудь для еды, успокоения, засыпания. При кормлении по требованию ребенку не нужны заменители материнской груди. Кроме того, техника сосания соски отличается от техники сосания груди. Поэтому соска – это первый враг грудного вскармливания.

Допаивать или нет

До 6 месяцев младенцу достаточно материнского молока. Оно на 90% состоит из воды. Грудное молоко – это еда и питье для малыша. Допаивать не надо. Более того, допаивание грудничка водой может стать причиной проблем с пищеварением, а некачественная привести к отравлению.

Когда вводить прикорм

Первый прикорм для ребенка вводится в 6 месяцев. До полугода малыш не нуждается в дополнительном источнике питательных веществ, ему достаточно материнского молока. Первый прикорм вводится в 6 месяцев не для того, чтобы накормить ребенка. Прикорм нужен для формирования правильного пищевого поведения, развития жевательных мышц, челюстного аппарата.

Боюсь перекормить ребенка

Страх перекормить ребенка грудным молоком не обоснован. Даже при частых прикладываниях грудничок не переест. Срыгивания тоже не связаны с перееданием

А вот смесью запросто можно перекормить ребенка, поэтому при искусственном вскармливании важно придерживаться режима и строго соблюдать перерыв между кормлениями

До какого возраста кормить без режима

ВОЗ рекомендует кормить ребенка по требованию грудью в первые полгода. После 6 месяцев водится прикорм, а мама сама регулирует прикладывания. Ведь если малыша покормить перед прикормом, то он может отказаться от обычной пищи. Докармливать грудным молоком лучше после прикорма.

ВОЗ призывает кормить ребенка грудью не менее двух лет – в первые полгода только грудным молоком, а после 6 месяцев молоком в сочетании с прикормом.

Как все успевать, если часто кормить

Большая проблема для кормящих мам – совмещение домашних дел с уходом за малышом. Особенно сложно приходится в первое время, когда устанавливается лактация, и ребенок часто висит на груди. Лучше переложить домашние дела на помощников. Ведь папы, бабушки и дедушки тоже хотят, чтобы грудничок чувствовал себя хорошо. Мама может посвятить себя малышу, пока помощники выполняют домашние дела.

Как было в самом начале?

Каким было грудное вскармливание у наших самых первых предков сказать трудно. Но известно, что древние женщины кормили своих детей постоянно как только они сами того желали. Т.е. дети буквально не слазили с груди столько сколько пожелают. В результате, максимальное время между кормлениями достигало 1,5 часов. Причем не было никакой разницы между обитательницами севера и юга.

Затем, по мере развития цивилизации, у женщин появились неотложные хозяйственные дела, из-за чего, они были вынуждены в определенное время отказывать малышу в еде. А если вспомнить, как работали крестьянки, то возникает логичный вопрос – а когда вообще они успевали кормить младенцев? Оказывается, тогда грудное вскармливание производили до зари, т.е. до начала трудового дня, и вечером, после его окончания. А в течение дня ребенок кушал из коровьего рога, кончик которого надрезали, и это было что-то вроде современной бутылочки. Туда набивали черного хлеба с подслащенной водой – этим малыш и питался весь день, пока нет мамы.

Кормление по графику

Приучать ребенка к режиму начали только в начале XX века. Дело в том, что во время начала деловой активности слабой половины человечества, женщин нужно было освободить от постоянного пребывания с ребенком, которого необходимо было постоянно держать у груди.

Введение режима позволяло матери сделать намного больше, чем раньше, ведь теперь малыша можно кормить через 3, а позже через 4 часа, все остальное время женщина могла посвящать работе. С 24 часов и до 6 утра рекомендовалось делать перерыв на ночной сон, чтобы мать могла высыпаться, а желудок ребенка – отдохнуть от переваривания пищи.

Педиатры того времени рекомендовали к 5-ти месячному возрасту ребенка вводить в рацион прикорм, объясняя это нехваткой питательных веществ в грудном молоке. На самом деле предназначением прикорма было окончательное угнетение лактации, которая к тому времени и так была не на высоте.

С приходом нового тысячелетия педиатры доказали абсолютную безосновательность строгого режима медицины прошлого века. Сегодня всемирная организация здравоохранения рекомендует отказаться от строгого почасового графика в пользу кормления новорожденных по их требованию.

Как правильно наладить грудное вскармливание после родов?

О пользе грудного молока сказано очень много. Это неоспоримый факт. Любая женщина мечтает дать своему малышу все самое лучшее, но, чтобы наладить кормление новорожденного, нужно обладать соответствующими знаниями.

Грудное вскармливание — действительно совершенно естественный процесс. Как только женщина забеременела, ее организм уже готовится к этому посредством изменения гормонального фона.

Особую важность представляет собой первое прикладывание новорожденного к груди мамы, которое должно произойти в самые короткие сроки, еще в родильном зале. Контакт «кожа к коже» и первые сосательные движения запускают цепочку биохимических процессов в организме мамы

Несмотря на то, что в молочных железах еще нет молока, именно акт сосания помогает наладить лактацию и стимулирует выработку гормона любви — окситоцина. Для женщины его значимость заключается и в том, что благодаря ему происходит сокращение матки после родов. Кстати, интересный факт: если малыша положить маме на грудь, он самостоятельно без чьей-либо помощи сможет найти сосок. Во время беременности ореолы груди приобретают более темный цвет, чтобы еще плохо видящий малыш мог найти грудь, а железы Монтгомери (точки вокруг соска) выделяют секрет, имеющий запах околоплодных вод, в которых ребенок пробыл всю беременность.

Первое, что получает новорожденный, — это молозиво. Его совсем немного, но младенцу достаточно! Молозиво — уникальный продукт, содержащий большое количество белка, альбуминов, антител, иммуноглобулинов (это мощнейшая защита ребенка от различных инфекций). Состав молозива и зрелого молока, которое приходит позже, различается: в первом в разы меньше жиров и углеводов, что позволяет полностью усваиваться в организме новорожденного и обеспечивать его силами и энергией.

Примерно на 3–7 сутки приходит зрелое молоко. Лактация на данном этапе нестабильна

Еще больше волнения возникает, когда после ежедневного взвешивания в роддоме мама слышит, что ребенок теряет вес! Ребенку не хватает молока?! Внимание: это физиологическая потеря массы тела. В норме она не должна превышать 8% от первоначального веса

Во всех остальных случаях ребенку достаточно молока.

Как часто следует прикладывать ребенка к груди? Как можно чаще — именно это и будет залогом успешной лактации в дальнейшем.

Детские «не люблю» в еде — от родителей

Анна Рауткина, психолог-консультант Московской службы психологической помощи населению города Москвы:

Фото: b17.ru

Если мы говорим о младенчестве, то есть о возрасте ребенка до года, то важно отметить, что одним из самых важных моментов общения ребенка и матери является кормление. Грудное вскармливание — самое лучшее питание для малыша, ведь оно не только отвечает за насыщение, а еще и за эмоциональное общение мамы и младенца

Недаром в народе говорят — «впитать с молоком матери».

И при грудном вскармливании, и при искусственном, конечно, важно соблюдать режим питания

Здесь следует обратить внимание на потребности ребенка. Задача мамы — слышать, чувствовать малыша и вовремя отвечать на его запросы (как физические, так и эмоциональные)

Важно учитывать, что питание малыша должно происходить в отведенное для этого время и — желательно — в отведенном для этого месте. Убедитесь, что между приемами пищи малыш успевает проголодаться и потратить энергию

Также не следует кормить малыша насильно. Это один из самых важных пунктов правильного питания детей. Даже если ребенок плохо ест, не стоит показывать ему своего волнения или раздражения, иначе прием пищи начнет ассоциироваться у малыша с плохим настроением и будет вызывать все больше неприязни. Во время еды не отвлекайте малыша. Прием пищи — не лучший момент для игр, разговоров и телевизора.

В раннем возрасте (от года до трех лет) промежутки между приемами пищи становятся все больше и больше. И в этом возрасте режим питания также очень важен. Наша задача — не ограничить ребенка пищевым режимом, а наоборот, сделать так, чтобы режим был ему в помощь.

Постепенно ребенок будет вписываться в пищевой режим семьи.

В своей практике я часто вижу, что у людей с ожирением и дети бывают перекормлены. Даже, замечу, что не только дети, но и питомцы домашние имеют лишний вес. То есть неправильные пищевые привычки значимых членов семьи («конфетные перекусы», кусочничество и так далее) распространяются в итоге на всех, кто живет рядом с ними.

Все погрешности в режиме питания у детей, как правило — ответственность родителей.

И все детские «это не люблю», «это люблю» — наши родительские установки, которые мы редко отслеживаем. И если родители едят жареное-острое-соленое, то вряд ли ребенок согласиться в этот момент на вареные овощи, как бы мы его не уговаривали. Он захочет сделать так, как делают «взрослые».

Вопрос режима, и не только пищевого, очень важен для развития ребенка, и если у ребенка он есть, ему будет гораздо проще адаптироваться и в детском саду и затем в школе.

Правильно ли кормить по требованию

Кормление новорожденного малыша по требованию или по часам – это личный выбор мамы. Есть разные взгляды на методики грудного вскармливания. Споры относительно преимуществ и недостатков режимного и свободного ГВ будут всегда. Только мама решает, какой методики ГВ придерживаться.

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует кормить грудного ребенка по требованию. Постепенно принципы организации грудного вскармливания расширяются, устаревшие рекомендации обновляются, к ним добавляются новые. ВОЗ выступает за раннее прикладывание к груди (сразу после родов), совместное пребывание мамы с малышом в палате и свободное вскармливание. Приветствуется прикладывание ребенка к груди по первому писку и полный отказ от заменителей груди (сосок, пустышек, бутылочек). Дело в том, что техника сосания груди и соски отличается. Если мама будет давать малышу пустышку, то у него может измениться техника захвата груди. Это прямой путь к проблемам с лактацией. Поэтому в первые полгода во рту малыша должна быть только мамина грудь и ничего, кроме нее.
• Большинство современных педиатров считают, что кормить ребенка надо по требованию. Малыш сам определяет, когда и сколько грудного молочка ему надо. Ребенок может сосать активно, чтобы насытиться. Также он прикладывается к груди, чтобы успокоиться и реализовать сосательный рефлекс. Ночные кормления нужны малышу как минимум в первые полгода. Далее мама сама оценивает, готов ли ребенок отказаться от ночных прикладываний. Педиатры и неврологи уверены, что кормление по требованию хорошо влияет на эмоциональное состояние малыша, его психическое и физическое развитие.
• Сертифицированные консультанты по ГВ приветствуют кормление по требованию. Специалисты призывают мам отказаться от докармливания из бутылочки, шприца, ложки. Наладить грудное вскармливание может каждая женщина. Жалобы на недостаток молока чаще всего оказываются выдуманными, ведь количество молока не связано с размером груди, питанием женщины, физической активностью или образом жизни. Обычно недостаток молока как раз возникает при режимном кормлении. Поэтому если женщина хочет кормить грудью долго, стоит придерживаться принципов свободного вскармливания.
• Доктор Комаровский оценивает преимущества и недостатки двух методик грудного вскармливания. Педиатр считает, что лучше кормить грудничка по часам. Комаровскому такой подход к ГВ видится оптимальным. Мама не должна делать культа из грудного вскармливания, ведь нельзя забывать о своих интересах и потребностях. Комаровский считает, что перерывы между прикладываниями должны быть не менее двух часов. Именно столько требуется ребенку, чтобы переварить предыдущую порцию молока и проголодаться. Комаровский спокойно относится к соскам-пустышкам. Доктор рассказывает, что заменитель маминой груди облегчает жизнь и хорошо помогает в тех случаях, когда ребенок висит на груди не потому, что голоден, а потому, что просто хочет сосать.

Кормить по часам или по требованию, решает только женщина. Взвесив плюсы и минусы, оценив разные мнения и взгляды специалистов, женщина выберет удобный вариант

Кормление (по требованию или по часам – не важно) должно приносить удовольствие и маме тоже

Режим дня новорожденного

Два основных пункта в графике новорожденного — это сон и кормление. Сон — основной регулятор жизненного ритма малыша. Надо помнить, что все проблемы с засыпанием скажутся на организации режима дня

Важно, чтобы ребенок спал не менее 3 раз днем (до 9 месяцев) и не менее 2 раз ночью (с 9 до 12 месяцев). Ночной отдых должен длиться не менее 11 часов

Норма сна для малыша 9 – 12 месяцев — не менее 14 – 15 часов в сутки.

Приучать к одному и тому же времени отхода ко сну можно с 2 месяцев, а к 3 – 4 месяцам — укладывать в кроватку, пока малыш не заснул, и он будет учиться засыпать самостоятельно.

Что касается кормления, то при грудном вскармливании, как правило, сохраняется вариант «по требованию». Со временем, в связи с взрослением и вводом прикорма, ребенок будет прикладываться к груди все меньше.

Специфика кормления по требованию

При организации данного типа питания новорожденного не кормят насильно, а дают грудь только, когда малыш сам захочет. Но и не отнимают, пока ребенок не насытится и не перестанет кушать или не уснет. Этот вариант оптимален для малышей, так как у каждой крохи собственный ритм и режим. Он будет сосать грудь, когда проголодается. Это обеспечит комфорт и спокойствие, ребенка не нужно будет заставлять кушать или будить, если он спит, как при питании по режиму. Поэтому кормления будут проходить спокойно, гармонично, без капризов и истерик.

Продолжительность кормления составляет от нескольких минут до 1-2 часов. Если кроха сосет грудь более десяти минут, значит, он проголодался. Но ребенок может просить грудь, не только если он проголодался. Сосание успокаивает малыша, если он болен или чувствует дискомфорт, страх, жажду. Младенец начинает просить грудь чаще в период прорезывания зубов.

Существуют и недостатки такого метода. Маме следует подстраиваться под ритм малыша, в первое время брать кроху с собой и спать вместе. Но, кстати, совместный сон в первые 4-6 месяцев пойдет только на пользу младенцу. Как показывает практика, дети при кормлении по требованию сосут грудь дольше вплоть до 2,5-3 лет. В результате малышей сложно отучить и от совместного сна, и от грудного вскармливания, особенно, если лактация уже прекратилась.

Чому жінка може вибрати перший варіант

Годування груддю на вимогу сильно скорочує час мами в перші місяці і потребує постійного перебування поряд з дитиною. Для мам, які змушені працювати під час дитинства своїх дітей, цей варіант може виявитися не під силу. Складно налагодити природне вигодовування і в тому випадку, якщо мати періодично змушена лягати до лікарні або приймати препарати, несумісні із ГВ.

Але навіть у таких ситуаціях зовсім необов’язково дотримуватися всіх вимог погодинного вигодовування, їх можна змінити з урахуванням інтересів дитини. Варто залишити хоча б одне нічне годування, спробувати налагодити спільний сон, щоб мама могла висипатися, користуватися сучасними молоковідсмоктувачами і пакетами для зберігання грудного молока, щоб малюк без мами міг отримувати природне харчування.

Можливий своєрідний компроміс, так зване вільне годування. У цьому випадку дитина отримує груди, коли просить, на 30 хвилин із проміжками не менше 2 годин, що дозволяє звільнити мамі час для інших справ.

Практично кожна молода мама, яка вирішила годувати малюка грудьми, виявляється перед вибором: якого підходу до годування їй дотримуватися? Старше покоління в особі бабусь, дорослих родичок та деяких лікарів наполягають на тому, що дитина має смоктати груди щогодини. Проте з Інтернету та інших джерел постійно надходить інформація, що малюк повинен отримувати мамине молочко на першу ж вимогу. Що ж вибрати: грудне вигодовування на вимогу дитини чи годинника? Спробуємо зрозуміти, у чому суть того й іншого підходу.

Годування малюка на прохання

Годування немовляти на вимогу найчастіше відносять до нових віянь, насправді ця модель вигодовування набагато старша, ніж погодинна. Більше того, вона не розроблена лікарями, а сформована природним шляхом у ході еволюції людини: матері, не маючи годинника, орієнтувалися лише на потреби дитини.

Спочатку годування грудьми на кожне прохання малюка грунтувалося на модних віяннях, які пропагували повернення до природи. Згодом теорія підкріпилася науковими фактами, її схвалили і педіатри, і психологи. З початком пропаганди природного годування значно зросла тривалість ГВ, з’явилася можливість відсунути час початку підгодовування, не вдаючись до штучного вигодовування.

Основні правила вигодовування на вимогу

Вважається, що годування новонародженого на вимогу – не просто задоволення його фізичної потреби в їжі, а й компенсація психологічних проблем, захист від зовнішнього світу. Дитина, яка перебуває на природному вигодовуванні, майже не плаче, бо не має для цього жодних причин.

Перелік принципів, що описують, як правильно організувати годування на прохання:

• давати дитині груди за кожною її вимогою, не чекаючи голосного плачу. Вимогою вважається хникання, що шукають рухи губами та головкою, занепокоєння;
• не користуватися сосками та пляшечками, тому що вони спотворюють у дитини правильне докладання до грудей, що веде до травм сосків та недостатньої стимуляції для вироблення нових порцій молока.
• Не допоювати водою до півроку, тому що грудне молоко здатне задовольнити потреби малюка і в рідині, і в їжі.
• Практикувати спільний сон з дитиною, щоб мати можливість годувати її вночі, не встаючи до ліжечка, згодом мами починають навіть не прокидатися до кінця.

У перший місяць кількість годівлі новонародженого досягає 20 разів, дитина може буквально не відпускати груди. Для мам з кількома дітьми або великими обов’язками по дому на якийсь час буде потрібна допомога. Вже в 3 місяці дитина визначає свій особливий режим, можна передбачити, коли малюк захоче їсти, і виділити час на невідкладні справи.

При вигодовуванні на вимогу кількість прикладень у дітей до року становить 10-12 разів на добу. Основна кількість цих годівель – короткі, під час яких дитина просто вгамовує спрагу або засвідчується в наявності поряд мами. Кількість тривалих годівель, коли дитина повністю висмоктує груди, знижується із запровадженням прикорму.

Тривалість годування багато в чому залежить від характеру дитини: хтось насичується швидко, інші люблять смоктати груди, поки не заснуть. Зазвичай час прикладання збільшується у періоди швидкого зростання малюка, коли молока йому не вистачає. Довге смоктання в цьому випадку дає сигнал організму мами збільшити вироблення грудного молока (див. як це зробити).

Плюси такого годування

Годування на вимогу накладає на маму певні обмеження – іноді дитину доводиться годувати у незручний час та у невідповідному місці. Комфортніше вигодовування в таких випадках роблять пристосування для носіння дитини, які не лише звільняють руки, а й укривають груди та дитину від цікавих очей.

Переваги годування на вимогу з лишком перекривають недоліки:

• Маля отримує стільки молока, скільки йому потрібно і здатний сам регулювати його виділення.
• Звичка є, коли голодний, формується від народження та визначає харчову поведінку надалі.
• Мами, які практикують природне вигодовування, мобільніше, дитина в будь-яких умовах забезпечена їжею.
• Налагодження лактації здебільшого безпроблемне, нижча ймовірність лактостазу в грудях.

Ознайомившись з перевагами та недоліками обох методів, легко вибрати, варто годувати на вимогу або за режимом, щоб максимально задовольнити потреби дитини.

Свободный режим кормления

Всемирная организация здравоохранения назвала режим прикладывания по часам опасным пережитком прошлого века. Окончательную точку в спорах о способе кормления поставил один из главных постулатов: «Прикладывайте ребенка к груди так часто, как он просит».

Прикладывание к груди по требованию удовлетворяет не только потребности ребенка в пище, но и успокаивает его, ведь в процессе еды он, как никогда, чувствует близость матери, ее тепло, запах и крепкие объятия.

Чтобы наладить грудное кормление матери нужно придерживаться следующих правил:

• прикладывать ребенка к груди нужно как можно чаще, даже если он не плачет, а только кряхтит, слегка пищит или даже вертит головой – это уже повод предложить ему грудь;
• не покупайте соски и пустышки, эти полезные изобретения нужны только малышам на искусственном вскармливании, чтобы удовлетворить потребность в сосании груди;
• до шестимесячного возраста малышу на грудном вскармливании дополнительная вода не нужна, ведь материнское молоко на 90% состоит из воды;
• практикуйте совместный сон, так вам не придется вставать ночью к кроватке, да и малыш будет спать гораздо крепче у груди;
• если все эти правила мама будет строго соблюдать и как можно чаще предлагать малышу грудь, не будет необходимости в сцеживании, а также застоев молока.

Как помочь малышу с таким переходом?

Главной сложностью перехода к стабильному режиму являются скорее психологические проблемы мамочек, а не график кормления детей. Заключаются они в том, что первой мыслью мамы при звуках детского плача является вопрос «А вдруг он голодный?». В результате малыш получает грудь, а все планы построения плавного (и красиво выглядящего только на бумаге) графика летят к черту. Как с этим бороться? Прежде всего, запомнив простую истину – нормально питающиеся малыши крайне редко (а, точнее, практически никогда) не хнычут от голода. Поэтому необходимо не давать грудничку «сисю», а постараться выяснить истинную причину его недовольства (неудобный подгузник, слишком теплая или, наоборот, прохладная одежда, желание просто попить водички или даже недостаток близкого общения с мамой).

При соблюдении этого простого правила ребенка довольно быстро и без особых проблем удастся приучить к еде через строго определенные интервалы времени – постепенно удлиняющиеся до практически «взрослых» примерно к 1 году.

Правильно ли кормить по требованию

Кормление новорожденного малыша по требованию или по часам – это личный выбор мамы. Есть разные взгляды на методики грудного вскармливания. Споры относительно преимуществ и недостатков режимного и свободного ГВ будут всегда. Только мама решает, какой методики ГВ придерживаться.

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует кормить грудного ребенка по требованию. Постепенно принципы организации грудного вскармливания расширяются, устаревшие рекомендации обновляются, к ним добавляются новые. ВОЗ выступает за раннее прикладывание к груди (сразу после родов), совместное пребывание мамы с малышом в палате и свободное вскармливание. Приветствуется прикладывание ребенка к груди по первому писку и полный отказ от заменителей груди (сосок, пустышек, бутылочек). Дело в том, что техника сосания груди и соски отличается. Если мама будет давать малышу пустышку, то у него может измениться техника захвата груди. Это прямой путь к проблемам с лактацией. Поэтому в первые полгода во рту малыша должна быть только мамина грудь и ничего, кроме нее.
• Большинство современных педиатров считают, что кормить ребенка надо по требованию. Малыш сам определяет, когда и сколько грудного молочка ему надо. Ребенок может сосать активно, чтобы насытиться. Также он прикладывается к груди, чтобы успокоиться и реализовать сосательный рефлекс. Ночные кормления нужны малышу как минимум в первые полгода. Далее мама сама оценивает, готов ли ребенок отказаться от ночных прикладываний. Педиатры и неврологи уверены, что кормление по требованию хорошо влияет на эмоциональное состояние малыша, его психическое и физическое развитие.
• Сертифицированные консультанты по ГВ приветствуют кормление по требованию. Специалисты призывают мам отказаться от докармливания из бутылочки, шприца, ложки. Наладить грудное вскармливание может каждая женщина. Жалобы на недостаток молока чаще всего оказываются выдуманными, ведь количество молока не связано с размером груди, питанием женщины, физической активностью или образом жизни. Обычно недостаток молока как раз возникает при режимном кормлении. Поэтому если женщина хочет кормить грудью долго, стоит придерживаться принципов свободного вскармливания.
• Доктор Комаровский оценивает преимущества и недостатки двух методик грудного вскармливания. Педиатр считает, что лучше кормить грудничка по часам. Комаровскому такой подход к ГВ видится оптимальным. Мама не должна делать культа из грудного вскармливания, ведь нельзя забывать о своих интересах и потребностях. Комаровский считает, что перерывы между прикладываниями должны быть не менее двух часов. Именно столько требуется ребенку, чтобы переварить предыдущую порцию молока и проголодаться. Комаровский спокойно относится к соскам-пустышкам. Доктор рассказывает, что заменитель маминой груди облегчает жизнь и хорошо помогает в тех случаях, когда ребенок висит на груди не потому, что голоден, а потому, что просто хочет сосать.

Кормить по часам или по требованию, решает только женщина. Взвесив плюсы и минусы, оценив разные мнения и взгляды специалистов, женщина выберет удобный вариант

Кормление (по требованию или по часам – не важно) должно приносить удовольствие и маме тоже

Как часто кормить

Грудные младенцы не придерживаются никакого режима. Потребность в сосании груди может появиться, если:

• ребёнок голоден;
• ребёнку жарко и он хочет пить;
• ребёнок расстроен и нуждается в маминой заботе;
• ребёнок заскучал в одиночестве и ему хочется общения;
• у ребёнка что-то болит.

В первый год жизни младенца рекомендуется прикладывать к груди 15–20 раз в сутки. После года число прикладываний сокращается до 8–12. Малыш физически готов к отлучению от груди, если он сосёт молоко не чаще 1–3 раз в сутки.

Потребность ребенка в молоке становится более интенсивной во время скачков роста, которые происходят в 1–1,5 месяца, затем в 3, 6 и 9 месяцев. В эти периоды организм младенца переживает этапы ускоренного развития, и потребность в мамином молоке существенно возрастает. Спрогнозировать, как часто малыш захочет сосать молоко в таких обстоятельствах невозможно. Остаётся только внимательно следить за поведением ребёнка. Он сам решит, когда ему пора сосать грудь и даст об этом знать своей маме.

С введением в рацион ребёнка прикорма потребность в грудном молоке уменьшается.

Что говорит Комаровский?

Известный детский врач Евгений Комаровский не выступает против, но и не является сторонником вскармливания по требованию, впрочем, как кормления грудных детей по расписанию. Каково же его мнение по поводу основных типов грудного питания ребёнка?

1. Кормление грудных карапузов с промежутками по времени, на первый взгляд, позволяет маме ощутить себя более свободной. Однако Комаровский уверен, что выдержать такое расписание крайне сложно, а ночь превращается в период непрерывных слёз.
2. Если кормить грудничка по первому же требованию, то не получится войти в оптимальный режим. Также Комаровский убеждён, что давать грудное молочко 25-30 раз в течение дня получится не у каждой мамочки.

Комаровский же уверен, что лучшим выходом для женщины и грудного ребёночка станет так называемое свободное вскармливание. Педиатр Комаровский предлагает кормить малыша по его запросу, но не чаще раза в три часа. Такой режим сохраняется и ночью.

Подобный тип вскармливания идеален для грудничков и активных женщин. Так считает доктор Комаровский, а прислушиваться ли к его мнению, решать конкретной кормящей матери.

Кормлению по требованию: кто против?

Некоторые утверждают, что при кормлении по требованию возникает перекармливание. Что желудок и селезенка перегружается пищей настолько, что уже не могут с ней справляться, и даже женское молоко застаивается, в результате чего нормальное пищеварение нарушается и ребенок испытывает дискомфорт. И так как «из-за застоя пищи» возникают колики или какое-нибудь болезненное состояние пищеварительного тракта, то рекомендуют прекратить «беспорядочное кормление» и перейти к кормлению по расписанию. Также существует мнение, что ребенок, привыкший получать грудь «по первому писку» и в дальнейшем будет заедать любой дискомфорт едой, что в итоге приведет к ожирению.

При кормлении по требованию младенца, ребенка нельзя перекормить. «Слишком часто» ребенок сам и не попросит, он хорошо знает когда ему нужна сися, поэтому кормить «по требованию» это как раз столько, сколько надо, не реже и не чаще.

У нас есть антропологическое или социологическое доказательство того, что именно кормление по требованию соответствует природе человеческого организма: все племена, которые никогда не слышали о часах, кормят удачно и долго (кстати, там практикуется очень частое прикладывание), а в тех обществах, где в последнем веке стало принято кормить по часам, абсолютное большинство матерей не кормят уже после 2 месяцев. По-моему, больше никаких доказательств вообще-то не надо. Точные цифры можно посмотреть на сайте ВОЗ или ЮНЕСКО.

В тех же самых племенах, где промежуток между прикладываниями может составлять от получаса до полутора, у младенцев никогда нет колик. И в наше время, в нашем обществе правильный уход и естественное ГВ предотвращают 90% колик. А у гастроэнтерологов нет никакого понятия о ГВ, по простой причине — их никогда этому не учили. В мединституте, за 5-7 лет обучения, как рассказывают сами медики, про ГВ говорится только одна фраза: «Грудное молоко это лучшая пища для младенца». Все. С такой базой, неудивительно, что они дают разные рекомендации «наугад».

Если матери начнут верить, что кормление по режиму спасет их детей от всех болезней (от которых, конечно, дети страдают по тысяче причин еще со времен сотворения мира… а то мы, которых кормили по режиму, не болели ушами и животами?), то они начнут кормить раз в 3 часа, например, и у многих из них очень быстро «не станет достаточно молока», а добрый педиатр щедрой рукой пропишет им прикорм смесью фирмы X… Не надо объяснять что этот сценарий с моей точки зрения далек от идеала.

Нужно учитывать то, что грудь для младенца далеко не только еда и даже не столько еда, в определенном возрасте. Поэтому давать грудь на крик это совершенно нормально. Грудь действует как обезболивающее, как успокаивающее, как снотворное, она помогает ребенку установить работу кишечника. Сытый ребенок не будет есть, чтобы уничтожить дискомфорт. Сколько мам могут рассказать, что иногда, они предлагают грудь, а детка не берет, значит ей надо чего-то другого! Что касается заедания дискомфорта, то не стоит переносить взрослые понятия, совершенно не соответствующие младенцам, в мир грудничка. Наоборот, попытка приучить малыша есть не когда голоден, а когда мама сказала, приводит в дальнейшем к нарушению нормального баланса «голод-еда», и к различным проблемам с едой (например, дети у которых чувство голода отсутствует вообще, потому что у них оно не ассоциировалось с едой и потому просто атрофировалось за ненадобностью).