Пхэс: к чему быть готовым после удаления желчного пузыря?

Околоплодные воды и их функция

Околоплодные воды являются неким буфером и защитой от влияния внешних сил для не рожденного ребенка, создавая ему стабильную среду все девять месяцев. Что позволяет малышу дышать, глотать жидкость, поворачиваться, двигаться без каких-либо препятствий.

Так, окружающая жидкость дает возможность ребенку беспрепятственно передвигаться. Явление, чем-то напоминающее «плавание»

Это чрезвычайно важно для развития костей и суставов

Она действует как амортизатор, защищая тело от рывков во время движения.

Не дает переохладиться или перегреться плоду, поддерживая стабильную температуру. Температура околоплодных вод не изменяется и варьирует в пределах 37 C.

Околоплодные воды «вдыхаются», » выдыхаются» плодом, тем самым помогая в развитии легких.

Хотя амниотическая жидкость не питательная основа для плода, она обеспечивает до 15% его потребностей в питании и играет значительную роль в развитии и созревании кишечника и почек.

А во время самих родов околоплодные воды значительно облегчают прохождение ребенка через родовые пути.

С 10-12 недели беременности амниотическая жидкость вырабатывается плацентой матери. Она проходит через тонкие мембраны благодаря сочетанию многих действующих сил.

На более поздних сроках беременности в выработке околоплодных вод начинают участвовать почки и легкие ребенка.

Объем и состав амниотической жидкости индивидуален и изменяется на разных стадиях развития ребенка. К 34-36 неделям объем жидкости составляет 0,8-1,0 л.

Амниотомия в родах

Если околоплодные воды в родах не отходят, при этом врач считает целесообразным поторопить родовой процесс, он может порекомендовать процесс амниотомии – вскрытие плодного пузыря при помощи специального инструмента.

Это безболезненная процедура, она проводится на одной из схваток, когда женщина лежит на гинекологическом кресле. После этой процедуры схватки обычно усиливаются, и роды проходят быстрее, устраняется слабость родовых сил.

Важно

Перед процедурой врач объясняет все условия и необходимость проведения амниотомии будущей матери и получает от нее письменное согласие на нее, предварительно указав все плюсы и минусы, возможные осложнения и ощущения.

Своевременное излитие

При нормальном протекании вынашивания отхождение содержимого амниотического мешка происходит после того, как отошла слизистая пробка. Это первый признак перед тем, когда отошли воды при беременности.

Когда лопается околоплодный мешок, ребенок может появиться на свет в течение нескольких часов или на следующий день. Признаком как понять, что отошли воды при беременности, будет характерный треск либо хлопок. Чаще всего это происходит в ночное время, при смене положении тела либо резком напряжении мышц.

Нормой считаться растворение пробки вместе с одновременным отхождением в течение первого периода родов. В таком случае схватки могут учащаться и открытие шейки матки в пределах 4-8 см.

Во время очередного спазма околоплодный пузырь разрывается и в среднем выливается до 150-200 мл специальной жидкости. В большинстве случаев наблюдается извергание передних вод, там, где размещена головка малыша, заднее отхождение наблюдается после появления ребенка.

Как диагностируется анурия?

Поскольку постренальная или урологическая анурия диагностируется быстрее всего и лучше всего поддается лечению, в неясных случаях пациента с анурией следует сначала обследовать урологически с целью подтверждения или исключения предполагаемой постренальной причины анурии.

Для определения причины анурии необходимы следующие тесты:

• анализ мочи – определение концентрации Na (натрия) и креатинина;
• общий анализ крови;
• биопсия небольшого образца ткани почек;
• в сложных случаях – МРТ или КТ.

Анализ крови и мочи

На постренальную анурию указывают анамнестические данные о перенесенном калькулезном заболевании: 

• самопроизвольное удаление конкрементов или «песка»;
• распад камней с помощью ДУВЛ или уретерореноскопических средств;
• ранее проведенные операции по поводу камней мочевыводящих путей и т.

Особенно ценны анамнестические данные о почечной колике, которая непосредственно предшествовала анурии, что указывает не только на этиологию анурии, но и позволяет предположить, что это пациент только с одной функциональной почкой. Также важны данные о проведенных гинекологических операциях или обширных операциях на органах малого таза.

При анурии мочевой пузырь пуст, а при задержке – полон мочи. Здесь следует отметить, что «урологическая» анурия, как правило, бывает полной, тогда как при преренальной и почечной анурии часто обнаруживается меньшее количество мочи (примерно до 100 мл).

Параллельно с выполнением других экстренных диагностических процедур проводятся лабораторные анализы. 

• Анурия характеризуется повышением уровня креатинина и мочевины в сыворотке в зависимости от продолжительности анурии. 
• Также существует тенденция к дисбалансу электролитов, наиболее важным из которых является повышение уровня калия в сыворотке крови из-за его кардиотоксических эффектов.

Из-за недостаточного выведения и увеличения продукции кислотных эквивалентов возникает метаболический ацидоз, а из-за упомянутых нарушений органов дыхания есть склонность к респираторному ацидозу. 

Дальнейшая диагностическая процедура постренальной анурии – это визуализация нативного уротракта, которая может указывать на одностороннюю или двустороннюю закупорку мочеточника конкрецией (окклюзия камня), если камень непрозрачен для рентгена, прозрачен на рентгеновских снимках (как в случае уратного литиаза).

Внутривенная пиелография (ВВП) – очень важный диагностический метод, но ее использование при «урологической» анурии ограничено из-за повышенного уровня мочевины и креатинина. А именно, если уровень креатинина выше 350 ммоль/л, урографической картины органов мочевыделительной системы ожидать нельзя. 

Затем показана ретроградная пиелография, при которой для введения контраста в мочевыводящие пути используется мочеточниковый зонд, и в то же время это терапевтическая процедура, поскольку она позволяет осуществить отвод мочи из расширенной канальцевой системы.

Общая анестезия

Такого рода анестезия обычно проводится только в случае операционного вмешательства, пациентка при этом находится под наркозом, без сознания и ничего не чувствует. Во время операции еда или жидкость из желудка роженицы может попасть в легкие, поэтому во время родов будущей матери не рекомендуется ничего есть или пить. Можно лишь полоскать рот в случае сильной жажды. Если же врачи не знают, употребляла ли пациентка пищу, то во время кесарева сечения ей в трахею введут специальную трубку для предохранения легких. Общая анестезия обычно не влияет на состояние ребенка, так как препараты вводятся уже непосредственно в операционной и времени обычно проходит очень немного.

Каковы бы не были причины, по которым женщина прибегает к применению обезболивания во время родов, она непременно должна быть проинформирована обо всех возможных осложнениях и побочных действиях вводимых препаратов и их влиянии на организм ребенка. Недопустимо применять любой вид анестезии без согласия пациентки, если она находится в сознании. Исключение составляют экстренные ситуации, угрожающие жизни матери.

Могут ли воды отойти незаметно у женщины при беременности в туалете, при принятии ванны, душа?

Воды могут отойти незаметно у женщины при беременности в туалете

Воды могут отойти совершенно незаметно у женщины при беременности в туалете, при принятии горячей ванны или душа. Каждая женщина должна знать, что во время беременности горячую ванну лучше не принимать. Это может спровоцировать выкидыш или в половые пути может попасть инфекция. Также стоит воздержаться от купания летом на море и от плавания в бассейне.

Важно знать следующее:

• Часто отхождение околоплодных вод случается во сне, и тогда воспринимается беременной, как будто она описалась, как маленький ребенок.
• Многие думают, что это акт непроизвольного мочеиспускания.
• Но это не так и такой симптом должен насторожить любую беременную женщину. В этом случае нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Особенно опасно появление вод мутного цвета с хлопьями, или окрашенных в зеленоватый цвет, что может указывать на гибель плода, асфиксию (недостаточное поступление кислорода от матери к плоду) и преждевременные роды. Чтобы предотвратить эти негативные моменты, необходимо принимать только теплый, а не горячий душ, избегать излишнего напряжения при посещении туалета и тяжелых физических нагрузок.

Мутная амниотическая жидкость

Как правило, субстанция в норме выглядит слегка мутной, но она не имеет зловонного запаха. Мутность образована клетками отмершего эпидермиса, пушковыми волосиками и смазкой, которая покрывает плод. Если мутность повышенная и в ней заметны примеси в виде хлопьев или осадка, заметного на белье, это говорит об инфицировании.

Выделения с кровью

Кровяные сгустки в отходящих водах предупреждают о внутриутробном кровотечении или смерти эмбриона. Красный оттенок вод свидетельствует об отслойке плаценты. В данной ситуации следует, как можно быстрее добраться до больницы, потому что это грозит несчастьем для обоих.

Отхождение околоплодных вод у женщины: как определить, тест, когда должны произойти, могут ли произойти без схваток?

Отхождение околоплодных вод у женщины

Женщины, ожидающие рождения ребенка, порой не всегда могут понять, когда же должны отойти околоплодные воды. Как определить, когда это должно произойти? Может ли быть отхождение околоплодных вод у женщины без наличия схваток? Есть ли какие-либо тесты для определения этого? Попробуем ответить на эти волнующие многих вопросы.

Излив околоплодных вод является первым симптомом, что скоро начнутся роды. Воды играют важную роль развития для крохи, ведь он находится в них внутри матери. Перед родами начинается разрыв плодного пузыря, и вода начинает вытекать наружу. Это, собственно, и приводит к долгожданному процессу — родам.

Излитие вод бывает различным и делится на несколько типов:

1. Преждевременное вытекание. Начинается до родов. Схватки в этом варианте могут не присутствовать. Это не очень хорошо, но такое происходит часто — в каждом десятом случае.
2. Второй тип — раннее отход вод. Такой вариант наблюдается в первой половине процесса протекания родов. При этом есть постоянные схватки, а маточная шейка открыта уже более чем на 4 см.
3. Своевременное отхождение вод – третий и самый лучший вариант. Присутствуют постоянные схватки, а шейка матки открыта уже более чем на 4 см.
4. Позднее излитие – четвертый вариант. Маточная шейка уже полностью раскрылась, а воды только начали отходить.

Первый, второй и четвертый типы течения процесса – могут быть опасны заражением, развитием инфекций. Опасность может быть и для крохи, и для мамы, поэтому срочно нужно обращаться к врачу.

Признаки преждевременное отхода вод:

• Часто обильные выделения-воды начинают отходить ночью, когда женщина спит.
• Существенных симптомов может не ощущаться, просто женщина может проснуться мокрой.
• Но часто, когда отходят воды, есть чувство тяжести внизу живота. Многие женщины чувствуют сам разрыв плодного пузыря. Вода идет через небольшое отверстие и стекает длительное время. Это похоже на недержание мочи, но на самом деле — излитие околоплодных вод.
• Нужно быть очень внимательной к своему здоровью и сразу обратиться к специалисту.
• Кроме того, околоплодная жидкость имеет порой коричневый, зеленый оттенки (так как в ней появляется вещество меконий), и она обладает сладковатым запахом.
• Если в водах появляется кровь, нужна срочная госпитализация.

Молодые будущие мамы часто переживают, так как они не знают, как определить, отошли воды или это какой-то другой симптом, например, недержание мочи. Стоит отметить, что в большинстве случаев, это все-таки излитие вод. Сейчас в аптечной сети можно купить спецтесты, определяющие подтекание.

• На обычном приеме такой моментальной системы нет.
• Можно сделать клинические исследования, но они требуют много времени и денег. Поэтому беременная женщина должна иметь дома специальный тест-систему в виде прокладок.
• Благодаря такому методу можно самостоятельно определить, произошло излитие вод или нет.
• Основной принцип действия – реакция на щелочную среду, которая есть в структуре вод.

Тест на отхождение околоплодных вод у женщины

Тесты-полоски продаются в аптечной сети. Выпускаются они в виде прокладочных изделий, которые следует носить определенное время и наблюдать за протекающей реакцией. Тест-системы – основаны на иммунохроматографии, они выявляют не кислотность, а наличие особых белков и их концентрацию. Это новая разработка, которая пользуется популярностью у беременных женщин.

Симптомы

Онемение обычно возникает вследствие нарушения кровообращения в определенной области или повреждения нерва. Нарушения чувствительности (онемение) может быть также результатом инфекции, воспаления, травмы и других патологических процессов. В большинстве случаев онемение связано с не опасными для жизни заболеваниями, но оно также может быть признаком инсульта или опухоли.

Онемение в конечностях часто ассоциировано с болевыми проявлениями или может сопровождаться другими нарушениями чувствительности, такими как жжение, покалывание. При инсультах также отмечаются двигательные нарушения и нарушения речи. В зависимости от причины, онемение может исчезнуть быстро, например онемение в руке, которое возникает когда человек спит, положив голову на руку, исчезает после нескольких движений рукой. Хроническое онемение ноги или руки в течение длительного периода времени, обычно указывает на определенный уровень повреждения нервов, например, вследствие сахарного диабета или рассеянного склероза. Хроническое онемение пальцев может быть связано с ущемлением нерва, как это имеет место при запястном туннельном синдроме. В любом случае, онемение, которое длится более нескольких минут, заслуживают внимания и обращения за медицинской помощью. А если у человека возникают онемение в области паха и нарушения функции мочевого пузыря и кишечника или есть признаки паралича, спутанности сознания, нарушения речи, то в таких случаях необходимо обращаться за экстренной медицинской помощью.

Симптомы, которые могут сопровождать онемение:

• Тревога
• Чувство жжения
• Частое мочеиспускание
• Увеличение онемение или покалывания во время ходьбы
• Зуд
• Боль в пояснице
• Мышечные спазмы
• Боль в шее
• Боль в других частях тела
• Ощущения покалывания иголкой
• Сыпь
• Повышенная чувствительность к прикосновениям

Ряд симптомов, сопровождающих онемение, может быть признаком серьезных состояний и это необходимо учитывать врачу, так как нередко требуется экстренная медицинская помощь и проведение необходимых лечебных манипуляций.

Это следующие симптомы:

• Заторможенность или кратковременная потеря сознания
• Затрудненное дыхание
• Трудности при ходьбе
• Головокружение
• Потеря контроля над произвольным мочеиспусканием или дефекацией
• Нарушения зрения
• Онемение в области головы, шеи спины
• Паралич
• Нарушения речи (дизартрия)
• Слабость

Каков объем околоплодных вод?

Нормальный объем околоплодных вод к родам составляет до 1500 мл, но, сколько их отходит во время родов, зависит от предлежания плода, в каждом случае это индивидуально. Воды при головном предлежании разделяются на передние, те, что находятся перед головкой плода в области шейки матки, и задние, расположенные вокруг тела крохи в полости матки. При опускании плода и вставлении головки в малый таз формируется разделение вод за счет пояса соприкосновения, по окружности головки, и при вскрытии плодного пузыря отходит обычно не более 300 мл жидкости. Остальной объем вод отходит же при рождении плечиков и всего тела ребенка.

Как понять, что отходят околоплодные воды перед родами?

В норме излитие околоплодных вод должно происходит параллельно с наступлением схваток и началом раскрытия шейки матки. Также выделяют раннее отхождение амниотической жидкости, когда шейка матки еще не открылась, но присутствуют схватки, что также считается нормою. Но лучше всего все-таки как для ребенка, так и для матери, когда отходят воды при раскрытии шейки матки больше 4 см.

У каждой десятой беременной амниотическая жидкость отходит преждевременно, еще до начала родовой деятельности.

Очень часто встречается ситуация, когда шейка матки полностью открылась, а излитие околоплодных вод не произошло, поэтому амниотический пузырь прокалывают, что называется амниотомией.

В норме с началом схваток воды изливаются не полностью, поскольку отходит только та часть жидкости, которая находится в полости матки перед головкою.

Бывает так, что воды отходят полностью, когда амниотический пузырь разрывается снизу. Чаще всего подобная ситуация наблюдается при подъеме тяжести или изменении положения тела.

В случаях когда амниотический пузырь разрывается в верхней и боковой частях, родовая деятельность будет сопровождаться частичным, а иногда капельным отхождением вод. В таких ситуациях женщине тяжело определить, отошла ли это амниотическая жидкость или просто увечились количество вагинальных выделений.

Кроме того, женщине нужно обратить внимание на запах околоплодных вод, поскольку в норме они без запаха. Зловонный запах амниотической жидкости является признаком внутриутробной инфекции, которая грозит жизни как плода, так и собственно женщины

Перед и во время излития околоплодных вод у беременных отсутствуют какие-либо болезненные ощущения. Женщина только ощущает влажность в промежности, как бы она немного описалась. В редких ситуациях беременные роженицы сообщали, что слышали звук разрыва амниотического мешка, который напоминал треск, щелчок или хлопок.

Иногда после излития вод беременные могут ощущать схваткообразную боль и тяжесть внизу живота, которая распространяется на поясницу.

Если вы заметили выделение околоплодных вод до начала схваток, об этом нужно срочно сообщить врачу-акушер-гинекологу, у которого вы наблюдаетесь

Также важно указать, какие на цвет и запах были воды, в каком количестве, и подробно описать свои ощущения.

Своевременное излитие вод

Хотя на вынашивание ребенка природой отводится 40 акушерских недель, малыш может появиться раньше этого срока. Чаще всего первородящие женщины рожают в сроке 38 недель, при этом малыш считается доношенным. Именно у первородящих матерей возникает чувство беспокойства, почему не изливаются воды, когда схватки уже начались.

Не нужно беспокоиться по этому поводу, ведь своевременным принято считать излитие внутриутробной жидкости в процессе родов, когда схватки имеют регулярный цикл, а шейка матки раскрылась минимум на 4 см. Если у женщины уже произошло достаточное раскрытие, в родзале врач при необходимости может проколоть пузырь, если он сам не разорвался.

Какие ощущения возникают у роженицы при отхождении околоплодных вод?

Какие ощущения испытывает роженица при излитии околоплодной жидкости? Этот вопрос в основном интересует первородящих матерей. После родов женщины сравнивают ощущения, возникающие при полном излитии вод, с чувством опустошенности. При разрыве пузыря большой и круглый живот внезапно становится меньше. Схватки после этого усиливаются, болевые ощущения достигают своего пика.

Если же разрыв пузыря небольшой и происходит до появления схваток, то женщина может даже не почувствовать, что он лопнул. Она ощутит лишь обильные водянистые выделения, которые иногда сравнивают с самопроизвольным мочеиспусканием.

Симптомы и признаки анурии?

Общая симптоматика анурии зависит от заболевания, которое привело к анурии, и, следовательно, зависит от степени тяжести травмы, интоксикации или инфекции.

Особые симптомы анурии в первые дни не особо выражены. Единственный ранний симптом анурии – прекращение мочеиспускания. Возможные сопутствующие симптомы могут включать диарею или рвоту, быструю утомляемость, похудание, апатию.

Прекращение мочеиспускания

На более позднем этапе появляются явные признаки острого уремического синдрома, которые распространяются практически на все системы органов: 

• желудочно-кишечные симптомы, в том числе кровотечения в виде гематемезиса и мелены;
• симптомы со стороны дыхательных путей;
• признаки поражения нервной системы вплоть до комы и т. д.

Как отходят околоплодные воды

Как понять, что отошли воды? Таким вопросом задаются многие женщины, боясь пропустить этот момент. Для точного распознавания ситуации необходимо хорошо знать симптомы излития амниотической жидкости.

Количество околоплодных вод

Вопрос об объеме жидкости достаточно сложный, т.к. отходят воды у беременных по-разному.

Если произошел полный разрыв плодного пузыря, то одновременно отходит достаточно большое количество жидкости (чаще всего около 150-250 мл), поэтому такой вариант пропустить достаточно сложно. Чаще всего излитие происходит в ночное время во сне, и женщина при этом не испытывает никаких ощущений, просто просыпаясь в мокрой постели. Если беременная бодрствует, то она может отмечать чувство тяжести внизу живота и ощущение «хлопка» или «разрыва внутри» в момент отхождения вод.

Если же разрыв плодного пузыря произошел высоко и имеется только маленькое отверстие, то воды могут вытекать маленькими каплями в течение длительного времени. В таком случае женщина может действительно растеряться, т.к. подобные выделения могут часто списывать на обильные бели из половых путей или недержание мочи. Однако даже незначительное подтекание амниотической жидкости опасно для ребенка, поэтому при появлении любых подозрений следует обратиться к врачу для контроля наличия или отсутствия околоплодных вод. Кроме того, можно проверить это и самостоятельно при помощи специальных аптечных тестов.

Цвет и запах амниотической жидкости

В норме околоплодные воды прозрачные с небольшим количеством примесей и имеют несколько сладковатый запах. Если излившаяся жидкость имеет зеленоватую, коричневую или черную окраску, то это говорит о наличии в ней мекония, который плод выделяет при кислородной недостаточности. Если перед родами воды отходят с примесями крови, это является крайне опасным признаком отслойки плаценты и требует немедленной госпитализации женщины в родильное отделение.

Что это такое

Важно рассматривать цвет жидкости и особенности ее отхождения

Амниотическая жидкость – таков медицинский термин, означающий воды. Она считается оптимальной средой для существования и нормального развития младенца. Это биологически активная субстанция, и объем ее растет по мере развития младенца. Благодаря данной среде плод способен нормально двигаться в матке, чувствуя себя комфортно, потому что температура жидкости никогда не меняется и всегда стоит на отметке +37 градусов – на градус больше нормальной температуры тела человека.

Внутриутробные воды считаются нормальными, если они имеют бесцветную окраску или слегка розоватую. Ближе к родам они становятся мутными, потому что в нее попадают частицы эпидермиса младенца, волосики и прочее.

Околоплодные воды имеют в составе белки, жиры, углеводы, соли, глюкозу, богатый список витаминов и иных питательных элементов. Младенец глотает жидкость и насыщается, вместе с ней получает все требуемые элементы.

На начальных сроках жидкость вырабатывается из плазмы крови матери. Позже в ее образование вступают почки развивающегося младенца. Субстанция в плодном пузыре каждые 3 часа обновляется и, если нужно – пополняется.

Постренальная анурия

Возникает из-за непроходимости мочевыводящих путей. Причиной обструкции этих путей чаще всего являются конкременты (камни), оставшиеся на пути удаления, затем стриктуры (сужение) мочеточника, сдавление (давление) опухолью, отслоившиеся сосочки при папиллярном некрозе. 

Последствия обструкции мочеточника зависят прежде всего от продолжительности обструкции, а затем от наличия или отсутствия инфекции. 

Производство мочи в почках продолжается до тех пор, пока давление в мочевыводящих путях не достигнет уровня эффективного фильтрационного давления. Помимо местных изменений в самом мочеточнике, особенно неблагоприятное влияние на почечную гемодинамику оказывает повышенное внутрипросветное давление. 

Вскоре после непроходимости мочевыводящих путей в почках возникают патолого-анатомические изменения в виде отека, очагов некроза, инфаркта, ишемии и спазма. Эти изменения особенно выражены, когда непроходимость сменяется инфекцией, что случается очень часто. 

Признаки подтекания околоплодных вод

В третьем триместре беременности у женщины увеличивается объем выделений, в этот период очень важно отличить околоплодные воды. Основной причиной подтекания амниотической жидкости считается небольшое отверстие в плодном пузыре

Именно через него она может выделяться небольшими порциями или каплями

В данном случае очень важно не спутать их с обычными выделениями беременных. К основным признакам подтекания околоплодных вод относят:

• сильное намокание белья или ежедневных прокладок;
• вытекание жидкости при смене положения;
• усиление выделений в ночное время.

Определить точно ли эти симптомы связаны с подтеканием амниотической жидкости может только врач после осмотра пациентки. Сегодня в аптеке можно приобрести экспресс-тест для определения подтекания околоплодных вод.