Фармацевт против изжоги

Аналоги

Ренни при беременности (2 триместр является наиболее безопасным для приема препарата) назначается только при хорошей переносимости компонентов. В случае развития аллергических реакций следует заменить таблетки иным средством, обладающим схожим терапевтическим эффектом.

Аналоги:

Маалокс. Данное медицинское средство изготавливается французским производителем препаратов в виде суспензии для перорального применения и жевательных таблеток. Активным элементом лекарства выступают 2 вещества – алгелдрат и магния гидроксид. Препарат относится к комбинированным антацидным средствам. Действие компонентов направлено на подавление избыточной кислотности желудочного сока. Показания к назначению: изжога, кислая отрыжка, диспепсические расстройства, рефлюкс-эзофагитная болезнь, грыжи, язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки, гастродуоденит. В сутки назначается по 1-2 таблетке. Количество приемов – не более 3-4-х. Противопоказаниями являются следующие нарушения: аллергия на компоненты, повышенное содержание фосфатов в крови, детский возраст младше 15 лет, непереносимость фруктозы или мальтитола, недостаточность почек, болезнь глюкозо-галактозной мальабсорбции

Во время беременности средство должно применяться крайне осторожно. Условия продажи – без рецепта. Стоимость жевательных таблеток в коммерческих и государственных аптеках составляет от 115 до 722 руб

в зависимости от лекарственной формы и вкусового наполнителя

Стоимость жевательных таблеток в коммерческих и государственных аптеках составляет от 115 до 722 руб. в зависимости от лекарственной формы и вкусового наполнителя.

Фосфалюгель. Этот препарат производится во Франции в виде геля для перорального применения и относится к разряду антацидных средств. Действующим компонентом средства выступает алюминия фосфат. Медикамент обладает обширными показаниями, включая диспепсические расстройства, рефлюкс-эзофагит, а также повышенную кислотность желудочного сока. Лекарство эффективно при отравлениях и интоксикациях различной этиологии. Противопоказания к приему геля: болезнь Альцгеймера, недостаточность почек, пониженное содержание фосфатов в крови, наличие аллергии на компоненты или главное вещество. Средство необходимо принимать внутрь в чистом или разведенном виде. В сутки назначается по 1-2 пакетикам не более 2-3-х раз в сутки. Дозировка для беременных является стандартной и при необходимости может изменяться в меньшую сторону. Интервал между приемом должен составлять не менее 2-х ч. Условия реализации – без рецепта. Стоимость упаковки в московских аптеках составляет от 170 до 405 руб.

Гевискон. Данный препарат производится в Великобритании в виде жевательных таблеток. У препарата несколько действующих компонентов – натрия альгинат, натрия гидрокарбонат и кальция крабонат. Таблетки относятся к разряду антацидных лекарственных средств. Перечень показаний: гастроэзофагальный рефлюкс, изжога, отрыжка с кислым привкусом, диспепсические нарушения при вынашивании ребенка. В сутки назначается по 2-4 таблетке. Принимают медикамент после принятия пищи и перед отходом ко сну. Длительность применения составляет не более 7 суток. При отсутствии эффекта от лечения свыше 7 дней необходимо проконсультироваться со специалистом. Список противопоказаний: фенилкетонурия, непереносимость компонентов средства, детский возраст младше 12 лет

Крайне осторожно следует принимать препарат при наличии мочекаменной болезни, недостаточности сердца, функциональных расстройствах почек, нефрокальцинозе, а также при повышенном содержании в крови кальция. Условия продажи таблеток – без рецепта

Цены на лекарство в аптеках Москвы и московской области варьируются в пределах 171-371 руб.

Данный препарат должен заменяться иными схожими препаратами только после предварительной консультации с врачом. Не рекомендуется самостоятельно подбирать аналоги, так как неверно подобранное лекарство может привести к развитию осложнений.

Каковы причины изжоги?

Если изжога беспокоит вас часто, то это может свидетельствовать о следующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – развивается при недостаточности сфинктера пищевода1.
• Гастрит с повышенной кислотностью – сопровождается также и болью в подложечной области.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Чаще всего приступы изжоги беспокоят человека спустя 15-30 минут после приема пищи.

Изжога также может появиться и у здоровых людей при некоторых обстоятельствах, а именно:

• Нездоровое питание. Изжога может возникать при злоупотреблении жирной, жареной и копченой пищи, поскольку такая еда способствует избыточному выделению желудочного сока. Цитрусовые, кислые фрукты и ягоды также способствуют появлению изжоги.
• Кофе, чай и газированные напитки. Кофеин, содержащийся в кофе и чае, действует расслабляюще на мышцы пищеводного сфинктера, что способствует забросу кислоты вверх. Что касается газированных напитков, то все дело в углекислом газе, который оказывает давление на кишечник.
• Вредные привычки. Курение и злоупотребление алкогольными напитками повышают вероятность появления изжоги2. Установлено, что никотин повышает кислотность желудочного сока и нарушает процесс слюноотделения, что способствует появлению изжоги. Что касается спиртных напитков, то они, с одной стороны, способствуют появлению воспалений слизистых оболочек пищевода, а также повышают продукцию соляной кислоты в желудке.
• Стрессы. При стрессах усиливается сокращение стенок пищевода, из-за чего нарушается работа пищеводного сфинктера.

Когда назначаются ингибиторы протонной помпы

ИПП незаменимы в терапии кислотозависимых заболеваний органов ЖКТ (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки). Лекарства блокируют протонную помпу обкладочных клеток слизистой желудка, уменьшая, таким образом, секрецию соляной кислоты. 

К широкому использованию ингибиторов протонной помпы в развитых странах приводит распространенность рефлюксной болезни, функциональной диспепсии и повреждений ЖКТ, вызванных действием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). ИПП назначают больным с язвами пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки и при выявлении Helicobacter pylori.

Ингибиторы протонной помпы эффективны, дают быстрый эффект, но как показывают результаты различных исследований, длительный прием таких лекарств связан с негативными последствиями. По заявлениям FDA (США) и немецких ученых, при длительном приеме или высокой дозировке ИПП повышаются риски переломов костей и позвоночника, развития Clostridium difficile-ассоциированной диареи, гипомагниемий, деменции, пневмонии. Этот факт вынуждает пациентов прекращать лечение.

Остеопороз

Особенности препарата

Конечно же, назначая препарат, врач расскажет, как пить Ренни при беременности, но наверняка вас интересуют и другие вопросы относительно этих таблеток.

Активными веществами лекарства являются соли кальция и магния карбонат, которые являются абсолютно безопасными для будущей мамы и ее малыша. Выпускаются таблетки в 3 видах:

• Жевательные таблетки со вкусом апельсина;
• Жевательные таблетки с мятным вкусом;
• Жевательные таблетки с мятным вкусом, без сахара для диабетиков.

К основным показаниям препарата можно отнести:

1. Повышенная кислотность желудка и ее проявления (изжога, отрыжка, периодические боли в области желудка).
2. Ощущение тяжести в области желудка;
3. Повышенное газообразование;
4. Изжога, связанная с нарушением диеты, вредными привычками и приемом некоторых медикаментов;
5. Изжога у беременных.

Согласно инструкции по применению, Ренни при беременности является разрешенным препаратом.

Однако, стоит отметить, что от использования Ренни при беременности на ранних сроках лучше отказаться. Это связывают с тем, что до 16-18 недели происходит активное формирование всех органов и систем плода. Поэтому любые лекарства, в том числе и Ренни, могут оказать влияние на этот процесс. Что именно может произойти неизвестно, однако лучше все же отложить таблетки до 2 триместра.

Принимая Ренни во время беременности, будущей маме следует учитывать имеющиеся у лекарства противопоказания. К ним относят:

• гипермагнемия или гиперкальциемия;
• наличие аллергии или индивидуальной непереносимости отдельных компонентов таблеток;
• почечная недостаточность.

Доказано, что при отсутствии любых противопоказаний у женщины, Ренни при беременности на поздних сроках полностью безопасен.

Форма выпуска

Производитель препарата – крупная французская фармакологическая компания Bayer Sante Familiale, обладающая хорошей репутацией на фармакологическом рынке. В России утверждены три вида Ренни:

• Сладкие ментоловые таблетки для жевания.
• Жевательные таблетки со вкусом апельсина.
• Диабетические таблетки (не содержат сахар) со вкусом мяты, предназначенные для жевания.

Все перечисленные виды препарата упакованы в алюминиевые блистеры по 12, 24, 48 таблеток в картонной пачке, а диабетические таблетки – по 8, 12, 24, 48 штук в одной упаковке.

Состав

Активными веществами Ренни являются карбонат магния (80 мг в одной таблетке) и кальция (680 мг в одной таблетке), которые нейтрализую действие соляной кислоты, вступая с нею в химическое взаимодействие. После химической реакции образуются хлориды магния и кальция, а также углекислый газ и вода.

Последние два вещества абсолютно безвредны для человеческого организма, соли же обладают мягким слабительным эффектом. Соответственно, все компоненты препарата беспрепятственно могут покинуть тело женщины с мочой или калом, не причинив никакого вреда ни ей, ни эмбриону. Еще важная деталь: в состав Ренни не входит алюминий, что является несомненным плюсом, обеспечивающим абсолютную безопасность эмбриона.

Показания к применению

Применение Ренни во время беременности целесообразно при наличии следующих проблем со здоровьем:

• Изжога.
• Гастроэзофагальный рефлюкс.
• Токсикоз.
• Переполненность желудка.
• Метеоризм.
• Запор.

Алгоритм и вопросы

Итак, какие же вопросы необходимо задать покупателю, чтобы грамотно подобрать препарат от изжоги в аптеке или вовремя отправить к терапевту?

Есть ли «тревожные» жалобы?
боль в животе (любого характера);
тошнота, рвота, навязчивая отрыжка;
повышение температуры;
вздутие живота, задержка отхождения газов;
слабость;
примеси крови и/или слизи в кале, следы крови на туалетной бумаге;
черный, дегтеобразный кал;
запоры, сменяющиеся жидким стулом;
любые внезапные изменения в характере стула;
резкая потеря веса.
Уважаемые фармацевты, запомните, если к «привычной» изжоге присоединяется хотя бы один из вышеописанных симптомов — это повод немедленно направить покупателя к врачу

Промедление в этом случае может быть опасно для жизни!

Возникла ли изжога впервые или имеет повторяющийся характер?
Если изжога возникла впервые, то можно рекомендовать всасывающиеся антациды (например, кальция карбонат + магния карбонат) или невсасывающиеся 1‑го поколения, которые помогут разово купировать неприятные симптомы.
Если изжога возникает не первый раз и у покупателя ранее, с его слов, уже выявлялись какие‑то гастроэнтерологические заболевания, то предпочтение стоит отдать невсасывающимся антацидам 2‑го поколения либо альгинатам.
В обоих случаях необходимо обратить внимание покупателя на то, что длительный бесконтрольный прием препарата не безопасен и для оптимального подбора средства необходимо обратиться к врачу.

Как часто беспокоит изжога?
Если эпизоды изжоги возникают один раз в неделю и реже, то такому покупателю следует рекомендовать комбинированные невсасывающиеся антациды 2‑го поколения* как наиболее эффективные (алюминия гидроксид + магния гидроксид) для применения в режиме «по требованию».
Если эпизоды изжоги возникают чаще чем два раза в неделю, то такому покупателю целесообразно посоветовать медицинское обследование, так как в данном случае может потребоваться и регулярный прием других групп препаратов (ингибиторы протонной помпы, прокинетики, блокаторы Н2‑гистаминовых рецепторов), которые назначит только врач.

Принимает ли пациент другие лекарственные препараты?
отхаркивающие рефлекторного действия;
антибиотики;
НПВС;
блокаторы кальциевых каналов;
эстрогены;
спазмолитики;
β-адреноблокаторы;
нитраты;
антихолинергические препараты.
Все эти препараты могут вызывать появление изжоги. В этом случае можно рекомендовать периодический прием антацидов «по требованию» всасывающихся или невсасывающихся 1‑го поколения.

Наличие или отсутствие беременности у женщины?
Если изжога носит эпизодический характер (1–2 раза в неделю и реже), рекомендуем для быстрого купирования симптомов всасывающиеся антациды (кальция карбонат + магния карбонат) однократно.
Если изжога имеет систематический характер и причиняет выраженный дискомфорт, то предпочтение стоит отдать альгинатам, как наиболее безопасным во время беременности средствам.
Применение во время беременности и лактации алюминийсодержащих препаратов строго противопоказано!

Возраст покупателя?
В группе пожилых пациентов и детей старше 12 лет наиболее безопасно применение альгинатов для купирования изжоги, так как они быстро действуют и не обладают системными эффектами

Применение у пожилых пациентов всасывающихся и алюминийсодержащих антацидов нежелательно из‑за возможных побочных эффектов.

Есть ли в анамнезе какие‑либо воспалительные заболевания ЖКТ (гастрит, дуоденит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки)?
Если ранее пациент не наблюдался у гастроэнтеролога и не принимал антацидов, то для старта терапии оптимально назначение невсасывающихся антацидов второго поколения.
Если покупатель припоминает, что когда‑то уже состоял на учете у гастроэнтеролога и проходил лечение, то выбор следует остановить на альгинатах, как наиболее безопасных в этой ситуации. Обязательно такому покупателю следует рекомендовать консультацию врача, чтобы не пропустить обострение или прогрессирование заболевания.

Есть ли аллергия на алюминий или магний?
Утвердительный ответ означает отказ от препаратов с этими компонентами. Альгинаты будут беспроигрышным вариантом для таких клиентов, а также для тех, кто сомневается в ответе.

Что представляет собой лекарственный препарат Ренни

Препарат выпускается в виде двояковогнутых таблеток для разжёвывания, по форме напоминающих квадрат. Цвет их варьируется от белого до кремового, допускаются незначительные вкрапления более тёмного цвета из-за добавок.

Таблетки помещены в блистеры по 2, 6 либо 12 штук и расфасованы в упаковки из 2–16 блистеров. Средняя цена в российских аптеках — от 172 рублей за упаковку.

Действующие вещества в составе Ренни:

• карбонат кальция — 680 мг;
• гидроксикарбонат магния — 80 мг.

Доступны варианты таблеток Ренни без сахара, в которых он заменён 400 мг сорбитола, но чаще всего добавочные компоненты следующие:

• сахароза — 475 мг;
• крахмал кукурузный — 20 мг;
• крахмал картофельный — 13 мг;
• тальк — 33,14 мг;
• магния стеарат — 10,66 мг;
• парафин жидкий — 5 мг;
• ароматизатор апельсиновый, лимонный или мятный — 35,2 мг;
• натрия сахаринат — 2 мг (0,8 мг в таблетках с сорбитолом).

Лекарственное средство относится к группе антацидных препаратов, применяемых для облегчения изжоги и болей в области груди из-за раздражения слизистой в пищеводной трубке попавшим из желудка едким содержимым.

Принцип действия Ренни состоит в нейтрализации повышенной кислотности желудочного сока. Соляная кислота, вступая во взаимодействие с компонентами препарата, теряет свою способность раздражать стенки пищевода. Желанное облегчение наступает максимум через 5–6 минут после приёма.

Ренни, как и другие антациды, не принимаются курсами, а только в момент возникновения расстройств пищеварения, сопровождающихся жжением в пищеводе

Согласно классификации агентства по контролю продуктов и лекарств (FDA, США), действующие вещества в составе Ренни относятся к категории А. Это означает, что исследования не выявили их негативного воздействия на плод. Тем не менее у препарата есть и противопоказания:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• тяжёлая почечная недостаточность;
• гиперкальциемия — избыток кальция в крови;
• гипофосфатемия — дефицит фосфатов в крови;
• нефрокальциноз — отложение кальциевых солей в почечных тканях.

При точном соблюдении медицинских назначений побочные эффекты наблюдаются редко, в виде аллергических высыпаний. Следует быть осторожнее людям при первых признаках негативных реакций, в некоторых случаях возможно развитие анафилактического шока. Существует риск превысить норму показателей кальция или магния в крови.

Несмотря на отпуск без рецепта и относительную безопасность Ренни, женщины в интересном положении не должны рисковать, занимаясь самолечением. Обязательно нужно предварительно получить консультацию врача.

Таблица: преимущества и недостатки применения Ренни во время беременности

Плюсы при беременности	Минусы применения
Невысокая цена и доступность препарата для женщин на всех сроках беременности.	Невозможность одновременного приёма с железосодержащими препаратами. Компоненты Ренни затрудняют всасывание железа.
Быстрое облегчение при изжоге и других проявлениях болезненного пищеварения (диспепсии).	Длительное применение снижает кислотность крови, вызывая её ощелачивание — алкалоз.
Удобство в применении — легко взять с собой и не требуются дополнительные приспособления для употребления.	Из-за снижения кислотности возможно недостаточное всасывание других медпрепаратов, рекомендуется промежуток не менее часа между приёмом любых лекарств и Ренни.

Меня постоянно мучает изжога. Дайте какое‑нибудь эффективное средство, да побольше, чтобы хватило надолго.

Конечно, механизм действия антацидов позволяет купировать симптомы изжоги. Однако следует учитывать, что при длительном применении даже в невысоких дозах могут развиваться побочные эффекты — например, нарушение минерального обмена или ухудшение работы почек. Средства, содержащие алюминий, могут образовывать в тонком кишечнике соли фосфата алюминия, вследствие чего нарушается всасывание фосфатов. Это, в свою очередь, может повышать риск развития остеопороза и остеомаляции, для которых характерно снижение плотности и размягчение костной ткани. Также может нарушаться всасывание кальция . Поэтому лучше всего выяснить причину изжоги. Я рекомендую безотлагательно обратиться к врачу. А вот пока идет диагностика, целесообразно облегчать состояние современными невсасывающимися антацидами, такими как алюминиевая соль фосфорной кислоты, алюминиево-магниевые препараты с добавлением альгината и др. Они не только купируют изжогу, но и защищают слизистую пищеварительного тракта от действия агрессивных веществ, таких как пепсин и желчные кислоты .

Необходимые знания

Изжога — симптом, субъективно воспринимаемый как чувство жжения или тепла различной интенсивности и продолжительности, возникающее за грудиной и/или в подложечной области, распространяющееся вверх от мечевидного отростка. В отечественном эпидемиологическом исследовании «МЭГРЕ» (2011 год) было продемонстрировано, что данный симптом выявляется у 47,5 % россиян. Изжога может возникать как натощак, так и после обильного приема пищи (через 20–30 минут), после употребления большого количества сладких продуктов, острых специй. Курение, жирная еда, кофе, газированные напитки, шоколад, томаты, лук, чеснок, цитрусовые, мята и алкоголь также могут провоцировать изжогу. Чаще всего она появляется в горизонтальном положении и во время физической нагрузки (подъем тяжестей, наклоны туловища вперед), в период беременности. Также изжогу может вызывать прием некоторых лекарственных препаратов — это отхаркивающие рефлекторного действия, антибиотики, НПВС, блокаторы кальциевых каналов, эстрогены, спазмолитики, β-адреноблокаторы, нитраты, антихолинергические препараты.

Часто изжога ассоциирована с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), при которой имеют место воспалительные изменения слизистой оболочки пищевода, но также может встречаться и у здоровых людей.

Симптомы ГЭРБ:

• отрыжка воздухом или кислым;
• ком в горле;
• чувство горечи во рту;
• изжога — самый частый симптом, встречается в 81 % случаев ГЭРБ.

При всей кажущейся «несерьезности» симптомов ГЭРБ длительное бесконтрольное течение заболевания может приводить к таким осложнениям, как:

• язвы пищевода;
• кровотечение — при повреждении кровеносных сосудов вследствие образования язвы пищевода;
• стриктуры (сужения) пищевода;
• дисфагия (затруднение глотания);
• глоточногортанный рефлюкс — состояние, когда кислота из желудка попадает не только в пищевод, но и выше в глотку, а оттуда в гортань, что проявляется осиплостью голоса;
• пневмонии и бронхиты — развиваются при усугублении глоточногортанного рефлюкса и попадании кислоты в дыхательные пути;
• пищевод Баррета — предраковое состояние пищевода;
• рак пищевода.

В связи с этим своевременное обращение пациента к врачу для полного обследования и постановки диагноза является особенно важным даже при минимальных проявлениях болезни.

Основой лечения ГЭРБ является изменение образа жизни: нормализация массы тела, отказ от курения, употребления алкоголя, жирной пищи, кофе, шоколада, газированных напитков. Пищу следует принимать небольшими порциями, ужин не позднее чем за 2–3 часа до сна, необходимо исключить нагрузки, связанные с повышением внутрибрюшного давления, а также ношение тесной одежды. Из медикаментов чаще всего применяют ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2‑гистаминовых рецепторов, прокинетики, антациды и в последнее время альгинаты.

Важно отметить, что почти все препараты, предназначенные для лечения ГЭРБ, кроме антацидов и альгинатов, являются рецептурными и назначаются только врачом!

Состав и механизм действия

Препарат ренни производится крупной французской фармакологической компанией Bayer Sante Familiale. В его состав входит комбинация следующих активных веществ: в 1 таблетке – карбонат магния (80 мг) и карбонат кальция (680 мг). Эти соли полностью безопасны. Поэтому и принимать можно ренни при беременности для того, чтобы устранить такой неприятный симптом, как изжога.

Механизм действия таблеток ренни заключается в их антацидном свойстве и протекторном воздействии на желудок. Действующие компоненты лекарственного средства после попадания в желудок соединяются с радикалами соляной кислоты, в результате чего она нейтрализуется и образуется соли магния и кальция. Кроме того, препарат оказывает дополнительный протективный эффект. Его можно объяснить стимуляцией синтеза бикарбонатов в желудке под влиянием магния, благодаря чему осуществляется защита слизистой оболочки от факторов агрессии. Содержащийся в препарате магний всасывается в кровеносную систему на 20%, а кальций – на 10 %, что нужно учитывать при назначении препарата и наличии сопутствующей патологии у женщины. Эффект после приема препарат наступает быстро, спустя 5- 10 минут.

Использование во время беременности

На вопрос, можно ли Ренни при беременности, врачи отвечают утвердительно.

• При этом отмечается, что максимально эффективным он будет в том случае, если принять его при возникновении первых проявлений изжоги;
• Если дискомфорт уже прогрессирует, можно одновременно съесть 2 таблетки;
• Чем тщательнее их разжевывать, тем быстрее наступит облегчение;
•  Сколько можно Ренни при беременности в день?  В сутки допускается принимать не более 11 штук с интервалом не менее 2 часов.

Медикам не известны случаи передозировки лекарством. Однако, они отмечают, что если использовать его слишком долго, то возможны:

1. ощелачивание крови;
2. гиперкальцемия;
3. гипермагнемия.

Когда в организме повышается уровень магния, женщина может испытывать слабость, сложности с дыханием и снижение артериального давления. Если же повышается уровень кальция, то это может привести к тошноте (читайте статью по теме: Тошнота во время беременности>>>), запорам или дискомфорту в области живота. При возникновении любых из этих симптомов, нужно проконсультироваться с врачом.

Рекомендуя принимать Ренни при появлении изжоги у беременной, врач обязательно учтет возможность взаимодействия лекарства с другими препаратами, которые может принимать женщина:

• Если будущая мама уже принимает какие-либо лекарства, то интервал между приемом Ренни и другим медикаментами должен составлять 2 часа;
• При взаимодействии с антибактериальными лекарствами и препаратами для лечения заболеваний сердца, знайте, что они могут не полностью усваиваться организмом;
• Если вы страдаете анемией и принимаете препараты железа, то нужно обязательно обсудить это с лечащим врачом, потому что Ренни препятствует усваиванию этого элемента.