Пупочная грыжа
Содержание:
- Сразу после операции
- Причины пупочной грыжи
- Реабилитация после операции
- Ранняя реабилитация после абдоминопластики живота
- Чем опасна грыжа, какие бывают осложнения
- Лечение пупочной грыжи
- Часто задаваемые вопросы
- Плановое лечение пупочной грыжи
- Какой врач занимается пупочной грыжей?
- Лечение пупочной грыжи в GMS Hospital
- Симптомы
- Что провоцирует / Причины Пупочной грыжи у детей:
- Массаж
- Что такое пупочная грыжа и почему она появляется?
- Как выполняется пластика передней брюшной стенки при грыжах в ЦЭЛТ
- Пупочная грыжа у грудничка. Заговор?
- Нужна ли сетка?
- Стоимость лечения пупочной грыжи
- Профилактика
- Симптомы Пупочной грыжи у детей:
- Симптомы
Сразу после операции
Восстановление после абдоминопластики – это долгий процесс за счет масштабного травмирования тканей, и в раннем послеоперационном периоде всегда присутствует боль. Чтобы ее купировать, врач может назначить нестероидные противовоспалительные или наркотические препараты. Выбор средства зависит от интенсивности болевого синдрома и индивидуального порога чувствительности. Пациенты, помимо боли в мышцах, отмечают ощущение стягивания, которое тоже купируется обезболивающими, а через несколько недель проходит. Также присутствуют отеки, гематомы.
Сразу после окончания действия общего наркоза возникает тошнота, головокружение. Эти ощущения проходят через несколько часов. В «СМ-Клиника» применяются самые современные средства для общего наркоза, поэтому исключены галлюцинации, бред и прочие неприятные симптомы. Повторение головокружения и тошноты возможно после приема наркотических обезболивающих, но при соблюдении рекомендаций врача организм адаптируется и справляется с «симптомами».
В первые несколько дней:
- пациент находится в стационаре под круглосуточным наблюдением медицинского персонала;
- живот будет твердым и болезненным при прикосновении;
- на местах разрезов будут повязка и дренажи, которые чистят несколько раз в день;
- нужно соблюдать постельный режим, вставать с помощью медицинского персонала или родственников.
Причины пупочной грыжи
После родов пуповина больше не нужна, и отверстие в мышцах живота закрывается по мере взросления ребенка. Иногда эти мышцы не встречаются полностью, оставляя небольшое отверстие или разрыв. Петля кишечника может проникнуть и даже проникнуть в отверстие между мышцами живота и вызвать грыжу.
Пупочные грыжи чаще всего встречаются у детей, но могут встречаться и у взрослых.
Наиболее распространенными причинами пупочных грыж у взрослых являются:
- Хронические состояния здоровья, повышающие брюшное давление, в том числе:
- Переносит чрезмерную брюшную жидкость (асцит)
- Хронический кашель
- Трудность мочеиспускания из-за увеличенной простаты
- Длительный запор
- Повторяющаяся рвота
- тучность
- Напряжение, например, при рождении ребенка или поднятии тяжестей
Реабилитация после операции
Восстановление после проведения операции имеет различный срок. Быстрее всего восстанавливаются малыши после проведения лапароскопии. Так как данный метод является более щадящим из всех, реабилитация здесь занимает 2-3 дня максимум. Чаще всего малыши выписываются уже через день после такой операции.
Теперь расскажем, как чувствует себя ребенок после операции пупочной грыжи, проведенной другими способами. Если хирургическое вмешательство было плановым и своевременным, то срок реабилитации занимает не более 14 дней. Имеется в виду, что ребенка прооперировали еще в дошкольном возрасте. В таком случае осложнений быть не должно. Врач пропишет ношение послеоперационного бандажа, а также необходимую маленькому пациенту диету. Нельзя будет некоторое время есть продукты, которые могут вызвать газообразование в кишечнике. Физическую активность также нужно будет временно сократить.
Дольше всего проходит реабилитация тех детей, которые были экстренно госпитализированы. Если операция происходила внепланово, произошло ущемление грыжи или разорвался грыжевой мешочек, то понадобится более длительное восстановление. Обычно при этом также назначается курс медикаментозных препаратов, физиотерапия.
Ранняя реабилитация после абдоминопластики живота
Как правило, абдоминопластика – это стандартная операция. Пациент остается в стационаре на 3-4 дня, а после выписки регулярно приходит к врачу для осмотров и обработки швов.
Когда снимают швы после абдоминопластики?
Если швы накладывались нерассасывающимися нитями, то их снимают через 5-10 дней. Однако врач может принять решение оставить швы на две недели или даже больше. При этом одни зоны могут заживать быстрее, другие медленнее, поэтому швы могут снимать постепенно – сначала в одном месте, потом в другом, и так постепенно, пока все не заживет. Процедура снятия полностью безболезненна, после нее место разреза уже не нужно обрабатывать.
Обработка швов
Швы нужно обрабатывать два раза в день и регулярно менять повязку, чтобы рана быстрее зажила и был исключен риск попадания инфекции. Нельзя самостоятельно удалять корочки – они должны постепенно отвалиться сами. Если их повредить, то на коже останутся углубления и шрамы.
Дренаж после абдоминопластики удаляют через 2-4 дня. Если были введены резиновые выпускники, то их могут оставить на 10 дней. Все зависит от объема отходящей жидкости.
Отеки после абдоминопластики
Отечность – это нормальное явление, реакция организма на хирургическое вмешательство. В первые дни отек может нарастать, а затем он постепенно исчезнет. Это может занять несколько недель. Чтобы облегчить дискомфорт и скорее снять отечность, можно прикладывать сухой холодный компресс, если нет противопоказаний врача. Иногда доктор может назначить другие рекомендации.
Если у пациента есть заболевания сердечно-сосудистой системы, то отек будет больше. Также на него влияет фаза менструального цикла, рацион, режим физических нагрузок и общая активность пациента. Чтобы отек быстрее сходил, нужно соблюдать водно-солевой баланс, рекомендованный врачом.
Чем опасна грыжа, какие бывают осложнения
Важно знать, чем опасна пупочная грыжа у ребенка. Это поможет избежать в дальнейшем неприятных последствий
Если произошло ущемление грыжи или ее разрыв, следует как можно скорее обратиться к врачу. Такая ситуация представляет угрозу для жизни малыша
Хотя разрыв грыжи встречается нечасто, лучше не пренебрегать мерами предосторожности
Родителей должны насторожить такие признаки возможного ущемления грыжи:
- ребенка тошнит и (или) рвет;
- в каловых массах есть следы крови;
- грыжа не вправляется в лежачем положении.
Немедленно следует обратиться за врачебной помощью, если ребенок плачет особенно надрывно и у него сильно вздулся животик
Обратить внимание нужно на то, не изменился ли цвет грыжевого мешочка, его плотность
При наличии одного или нескольких симптомов важно не терять времени, а обратиться за помощью в клинику
Лечение пупочной грыжи
Конкретное лечение и сроки пупочной грыжи будет определяться хирургом на основе множества факторов, таких как возраст ребенка, общее состояние здоровья, история болезни и то, является ли грыжа сводимой или удушенной. К 1 году многие пупочные грыжи закрылись самостоятельно без операции. К 5 годам почти все пупочные грыжи будут закрыты без операции.
В целом, если грыжа становится больше с возрастом, не может быть уменьшена или все еще присутствует после 3 лет, медицинский работник может предложить хирургическое лечение грыжи. Если грыжа задушена и ее нельзя аккуратно протолкнуть или массировать обратно в нужное место в брюшной полости, хирург обычно рекомендует немедленную операцию.
Под общим наркозом небольшой паз делают в пупке (пупок). Петля кишечника помещается обратно в брюшную полость, а разрез закрывается. Иногда кусок сетчатого материала используется, чтобы помочь укрепить область, где мышцы ремонтируются
Часто задаваемые вопросы
Когда можно сидеть после пластики живота?
Категорически нельзя вставать с кровати только в первые сутки после пластической операции. Далее с помощью медперсонала можно начинать садиться, вставать и ходить. Только тело должно быть чуть наклонено вперед.
Как спать? Когда можно спать на боку и на животе?
В первые две недели нужно спать на спине с согнутыми в коленях ногами и приподнятой головой и плечами. Для этого под спину и плечи можно подкладывать дополнительные подушки. Поворачиваться на бок может разрешить только врач с учетом объема операции, состояния швов, динамики выздоровления. Если операция была средней сложности, а раны заживают нормально, то на бок обычно разрешают поворачиваться через три недели. На живот можно ложиться только после полной стабилизации результата, то есть через 6-12 месяцев и после консультации с врачом.
Когда можно мыться после операции?
Через 2-3 дня после операции можно принимать душ, но не мочить швы. Полноценно мыться можно после снятия швов, но с учетом режима ношения компрессионного белья. Делать это нужно аккуратно.
Когда можно выходить на работу?
Через неделю, если работа не связана с физическими нагрузками, или через месяц, если предполагается легкий физический труд.
Можно ли рожать после абдоминопластики и через сколько?
Планировать беременность лучше не ранее, чем через 6-12 месяцев после операции. Если она наступит раньше, возможны осложнения:
- деформация кожи и растяжки;
- недержание мочи, изжога, запоры из-за повышенного внутреннего давления и потери способности прямых мышц живота расходиться;
- если рубец не сформировался, то его края могут разойтись по мере роста живота.
Когда можно заниматься спортом после абдоминопластики?
Если нет осложнений и реабилитационный период идет нормально, то постепенно возвращаться к занятиям спортом под контролем врача можно через 3 месяца.
Когда можно делать массаж после абдоминопластики?
Массаж, особенно LPG, полезен для снятия отечности. Делать его можно с разрешения врача, в зависимости от состояния швов.
Плановое лечение пупочной грыжи
В большинстве случаев при этой патологии пациент получает помощь в плановом режиме, то есть дата операции назначается заранее. Оперативное лечение грыжи не считается опасным или сложным. В ходе процедуры проводятся следующие манипуляции:
- проведение наркоза;
- выполнение разреза (при полостной операции) или проколов (при лапароскопии);
- вправление грыжи (при необходимости с иссечением грыжевого мешка);
- укрепление брюшной стенки собственными тканями или сеткой.
Если образование большое, то врач иссекает грыжевой мешок, а его содержимое вправляет. При небольшом выпячивании иссечения мешка не требуется. Для предупреждения рецидивов хирург укрепляет пупочную область либо тканями пациента, либо специальной сеткой.
Как правило, пациента выписывают из больницы через несколько дней после операции. При отсутствии осложнений (они бывают крайне редко) и полном соблюдении рекомендаций врача восстановительный период составляет до 2 недель.
Получить консультацию специалиста или записаться на прием
+7 (499) 400-47-33
Записаться
Какой врач занимается пупочной грыжей?
Ребенка с грыжей необходимо привести на консультацию к детскому хирургу. Его задача – провести первичный осмотр и принять квалифицированное решение о том, нужна ли в данном случае операция и, если нужна, то когда. Дело в том, что почти в 90% случаев проблема исчезает с возрастом сама, без хирургического вмешательства. Закрытию пупочного кольца способствуют грудничковый массаж и лечебная физкультура. Если же проблема не прошла сама, операцию проводят обычно в возрасте 5-6 лет ребенка, до школы.
Пропустить пупочную грыжу практически невозможно, так как на первом году жизни грудничок должен побывать на приеме у детского хирурга минимум 2 раза (в 1 месяц и в 12 месяцев).
Нужно ли оперировать пупочную грыжу ребенку?
При плановых визитах врач проводит визуальный осмотр и пальпацию грыжи. Каждый случай имеет свои анатомические особенности, и решение об оперативном вмешательстве должен принимать только грамотный детский хирург! Критичное значение имеют размер грыжи и ее строение.
Главное показание к герниопластике у малыша – осложнения, которые вызывает пупочная грыжа: ущемление, разрыв тканей. Встречаются они очень редко. Если же пациент не испытывает дискомфорта и боли в области живота, ему меньше 5 лет, и выпуклость небольшая, то вероятность самостоятельного закрытия кольца сохраняется, и решение об операции переносится на более поздний срок.
Однако если ребенку уже исполнилось 5, а она так и не исчезла, чаще всего операция все же рекомендуется. Та же самая операция у человека старше 14 лет проходит уже сложнее.
Лечение пупочной грыжи в GMS Hospital
Инновационные технологии малоинвазивной хирургии, применяемые в Центре хирургии грыж GMS Hospital, позволяют быстро, надежно и безопасно устранять патологию без риска постоперационных осложнений. Применение сетчатых (в том числе, трехмерных) имплантов и шовного материала ведущих производителей, обеспечивает минимальный процент рецидивов, а использование щадящих эндоскопических техник сокращает срок пребывания в стационаре до 1 дня.
Наши специалисты ответят на все вопросы, касающиеся заболевания, и подробно расскажут об операции и особенностях ее проведения. Если вы хотите получить консультацию ведущих хирургов Москвы, просто запишитесь на прием по телефону или онлайн.
Симптомы
Пупочная грыжа у детей выглядит как круглое или овальное выпячивание в области пупочного кольца. При надавливании оно легко вправляется в брюшную полость. Величина грыжи зависит от размеров мышц, окружающих пупок. При небольшом пупочном кольце грыжу можно заметить только в моменты, когда ребенок напрягает живот: плачет, смеется, кашляет. При больших размерах кольца выпячивание постоянно хорошо заметно, от натуживания оно еще больше увеличивается.
Беспокойство родителей должны вызывать грыжи, которые доставляют ребенку дискомфорт. Такими проявлениями могут стать болезненность образования, тошнота, частые капризы ребенка в процессе массажа и другие. В любом случае, не зависимо от симптомов, необходимо обратиться к врачу-педиатру.
Что провоцирует / Причины Пупочной грыжи у детей:
Знания о патогенезе и об этологии пупочной грыжи в данное время довольно противоречивы. Полагают, что в развитиии эмбриональной грыжи пупочного канатика главная роль принадлежит двум факторам – недоразвитию передней брюшной стенки и нарушению вращения кишечника в первом периоде поворота. Нарушение вращения кишечника проявляется в том, что сохраняется временная «физиологическая» пупочная грыжа. Она образуется у 5-недельного эмбриона из-за того, что не соответствуют темпы роста кишки и брюшной полости. Исчезает она самостоятельно к 11-й неделе развития.
Что касается другой теории, пупочная грыжа – это «персистирование туловищного стебелька в той области, которая в норме занята соматоплеврой». Такое мнение о нарушении латерального мезодермального замещения брюшины, амниона и мезодермы стебелька поясняет множество аномалий, которые отмечаются при пупочной грыже (от пентады Кантрелла до клоакальной экстрофии).
Массаж
Данная процедура разрешена уже через пару недель после появления малыша на свет. А именно: как только хорошо зажила пупочная ранка. Обучить этому может врач-педиатр нашей клиники. Овладев принципом и техникой лечебного массажа, вы сможете дома проводить процедуру уже самостоятельно. Чем отличается массаж при пупочной грыже у ребенка? Его особенность в том, что перед проведением манипуляций место грыжи заклеивается лейкопластырем. Такое действие необходимо для того, чтобы не травмировать грыжу и предупредить ее выпадение. Массажные движения рук должны быть легкими и несильными
Не нужно надавливать на живот малыша, старайтесь делать все мягко и осторожно
Что такое пупочная грыжа и почему она появляется?
Пупочная грыжа – один из самых частых диагнозов у новорожденных детей: она проявляется примерно у 20% грудничков (а у детей, родившихся раньше срока, эта цифра еще выше) и чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Визуально она выглядит как пупок, выпяченный вперед. Появляется она из-за замедленного закрытия пупочного кольца, чему способствуют самые разные факторы, начиная от генетической предрасположенности и заканчивая рахитом. В результате свободное место занимают петли кишечника, части брюшины или сальника, которые и создают «выпяченность». Сформироваться она может уже во внутриутробном периоде, а вот от того, что грудничок кричит и плачет после рождения, она, вопреки распространенному мнению, сама собой не появится.
Не всегда выпяченный пупок заметен родителям прямо с рождения. Он может начать выпирать и в первые несколько месяцев жизни младенца, и даже после того, как ему исполнилось полгода. При этом, когда малыш лежит на спине, его живот выглядит нормально.
Как выполняется пластика передней брюшной стенки при грыжах в ЦЭЛТ
- БезопасноДоступ к грыже осуществляется небольшим кожным разрезом с последующей его пластикой и наложением косметических внутрикожных швов. Это означает отсутствие необходимости выполнения перевязок в послеоперационном периоде и гарантирует отличный косметический результат.
- БезболезненноВ нашей клинике операция совершенно безболезненна для ребенка, она выполняется под общей анестезией (аппаратно-масочный наркоз), дополненной блокадой области дефекта. Это обеспечивает комфортный послеоперационный период за счет отсутствия болевого синдрома.
- Без стресса для малышаРодители находятся в клинике вместе с ребенком.
Пупочная грыжа у грудничка. Заговор?
Пупочная грыжа представляет собой выпячивание округлой или овальной формы в области пупочного кольца. Через него выпячиваются органы брюшной полости: большой сальник, петли кишечника, брюшина.
Как формируется пупочная грыжа?
Во время внутриутробного развития через пуповину от матери к плоду доставляются питательные вещества и кислород, а также удаляются продукты жизнедеятельности плода и углекислый газ.
Пуповина состоит из ткани студенистой консистенции (вартонов студень), сквозь которую проходят сосуды: две пупочные артерии и одна вена. Сама пуповина проходит на месте отверстия пупочного кольца.
После рождения ребенка пуповина перерезается. Далее формируется пупок у крохи: в течение первого месяца жизни сосуды пуповины закрываются, пупочное кольцо стягивается и покрывается рубцовой тканью.
Если этот процесс нарушен, то пупочное кольцо смыкается не до конца, поэтому образуется грыжа.
Почему формируется пупочная грыжа у грудничков?
Распространенное мнение, что пупочная грыжа образуется из-за неправильно перевязанной пуповины — не более чем миф.
На самом деле кроются причины пупочной грыжи в анатомии передней брюшной стенки и физиологии малыша:
Врожденная мышечная слабость передней брюшной стенки, поэтому пупочное кольцо смыкается не полностью.
Избыточный вес у ребенка, который ведет к плохой сократительной способности мышц передней брюшной стенки.
Недоношенность и задержка внутриутробного развития (недостаточная масса тела) ведет к тому, что малыш рождается с незрелыми мышцами и соединительной тканью.
Повышение давления в брюшной полости из-за длительного плача, вздутия живота, запоров. Малыш часто напрягается, в результате мышцы расходятся, а пупочное кольцо не смыкается полностью.
Рахит. При этом заболевании мышцы передней брюшной стенки слабы, поэтому они расходятся, не позволяя пупочному кольцу сомкнуться.
Как проявляется пупочная грыжа?
При рождении или к двум-трем месяцам жизни (наиболее часто) пупочная крыжа появляется в области пупочного кольца в виде небольшой выпуклости, которая увеличивается при плаче, кашле или чихании. Как правило, она не вызывает никаких неприятных ощущений у крохи.
Основные проявления грыжи у грудничков
Видно выбухание в области пупочного кольца, имеющего размер от 0,5 мм до 1,5-2 см.
Пупочная грыжа легко вправляется в брюшную полость при нажатии пальцем с характерным булькающим звуком.
В положении лежа пупочная грыжа небольших размеров едва заметна, но при натуживании (кашель, плачь, чихание) видна хорошо.
При узких грыжевых воротах (входного отверстия грыжи) вправление иногда бывает болезненным и затрудненным.
Если пупочная грыжа частично или полностью ущемлена, кроха беспокойный и, казалось бы беспричинно, плачет.
Каковы последствия пупочной грыжи у грудничка?
Наиболее грозное осложнение пупочной грыжи — ущемление. Оно возникает из мышечного спазма вокруг пупочного кольца.
Ущемление часто приводит к острой кишечной непроходимости с последующим некрозом (гибелью) тканей, ущемленных в грыжевом мешке. Это очень опасно для жизни крохи.
Симптомы ущемления:
Ребенок испытывает сильную боль, поэтому он длительно и громко плачет, отказывается от еды.
Нередко у него появляется рвота, отсутствует стул, а газы не отходят. Выраженность этих симптомов зависит от степени ущемления пупочной грыжи.
Живот вздут, поскольку нарушена перистальтика (движения) кишечника.
Иногда повышается температура тела.
Мышцы передней брюшной стенки напрягаются, а грыжевое выпячивание твердеет.
Как поступить родителям?
Необходимо немедленно обратиться к хирургу! Поскольку эти симптомы — показание для срочного оперативного вмешательства.
Чего нельзя делать родителям?
Ни в коем случае не вправляйте грыжу самостоятельно, если она ущемилась, поскольку вы можете усугубить уже имеющееся осложнение!
Нужна ли сетка?
Пластика пупочной грыжи средних и больших размеров без применения сетчатого импланта на сегодняшний день неприемлема и ведет к высокому риску развития рецидива (20-45%).
При малых грыжах, до 2 см возможна пластика местными тканями, риск рецидива по данным мировой литературы при этом 4,1-6,6%. Мы выполняем пластику местными тканями только при совсем небольшом диаметре пупочного кольца, не превышающем 10 мм. Все остальные – только с дополнительным укреплением с помощью сетки.
Размер импланта тоже зависит от размера дефекта: имплант должен перекрывать его примерно на 3 см в каждую сторону. Соответственно, минимальный размер используемой сетки – 6х6 см.
Современные сетчатые импланты (а мы используем «легкие» сетки) даже больших размеров никак не ощущаются пациентами и не снижают функциональные возможности передней брюшной стенки.
Стоимость лечения пупочной грыжи
Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.
Название | Цена |
Грыжесечение при пупочной грыже | 90 006 руб. |
Грыжесечение при рецидивной пупочной грыже | 105 000 руб. |
Лапароскопическая пластика паховой, пупочной или бедренной грыжи | 120 001 руб. |
Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.
Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.
Профилактика
Многих интересует вопрос, как убрать пупочную грыжу у ребенка? В этом плане очень действенной бывает профилактика заболевания. Вот несколько профилактических мер, которые помогут малышу быть здоровым:
- грудное вскармливание;
- диета кормящей матери, что исключает употребление продуктов питания, вызывающих газообразование;
- нужно, чтобы мать, которая кормит малыша грудью, питалась сбалансировано, употребляла полезную и питательную пищу;
- если ребенок на искусственном вскармливании, необходимо тщательно выбирать молочную смесь;
- необходимо следить за тем, чтобы малыш не простужался и как можно меньше плакал – кашель и плач способны также вызвать появление грыжи;
- полезно заниматься с ребенком физкультурой, плаванием, проводить с ним сеансы лечебного массажа.
Симптомы Пупочной грыжи у детей:
У детей, страдающих пупочной грыжей, нередко встречаются множественные пороки других жизненно важных систем и органов. Возможны и хромосомные аномалии. Наиболее часто выявляются врожденные ортопедические пороки, пороки сердца, пороки развития почек и др. Пупочная грыжа малых размеров нередко сопровождается незаращенным желточным протоком.
Основные симптомы пупочной грыжи
Возможно сочетание пупочной грыжи и трисомии по хромосомам 13 и 18, болезни Дауна. Пупочная грыжа – это составляющая синдрома Беквита-Видеманна, называемого также синдромом OMG (omphalocele-macroglossia-gigantism). Для этого заболевания, кроме пупочной грыжи, характерны (это отражено в названии) большой языка, часто вызывающий затруднение дыхания, а также гигантизм, проявляющийся в большинстве случаев в гигантизме паренхиматозных органов (гиперплазия поджелудочной железы, гепатоспленомегалия). Эти симптомы могут проявляться гипогликемией, очень опасной для новорожденных детей, и гиперинсулинизмом. Более редко выявляется парциальный гигантизм скелета.
В некоторых случаях пупочная грыжа выступает составляющей таких тяжелейших аномалий, как клоакальная экстрофия и пентада Кантрелла. Терапия этих заболеваний осуществляется с большим трудом и на современном этапе имеет неутешительные результаты в большинстве клиник. Именно курабельностью и тяжестью сочетанных патологий условливается степень тяжести состояния больного пупочной грыжей и прогноз на излечение. В то же время, в инвалидизации или танатогенезе пациента главная роль часто отводится не самой пупочной грыже, а генетическим синдромам и сочетанным порокам развития. Вышесказанные факты доказывают необходимость наиболее раннего выявления пупочной грыжи уже в антенатальный период для своевременного решения вопроса: сохранить или прервать беременность.
Как распознать пупочную грыжу?
Визуализация пупочной грыжи возможна при проведении УЗИ уже на 14-й неделе беременности. Очень информативен тест матери на содержание у нее альфа-фетопротеина (АФП). При врожденных пороках развития его содержание повышено. В случае повышения количества АФП нужно тщательно обследовать плод, чтобы выяснить наличие сочетанных врожденных пороков развития. В случае выявления пупочной грыжи вместе с генетическими аномалиями или некурабельными пороками развития будущим родителям возможно порекомендовать прервать беременность.
Рождение ребенка с малой или средней пупочной грыжей может произойти естественным путем, если отсутствуют иные показания для проведения кесарева сечения. В случае больших ГПК метод рождения ребенка выбирается индивидуально в каждом индивидуальном случае. Кесарево сечение целесообразно проводить только в случае опасности разрыва тонких оболочек грыжи.
Симптомы
Многих родителей интересует, как выглядит пупочная грыжа у ребенка? Она имеет вид округлого образования в зоне пупка. По форме выпячивание напоминает собой шарик. Грыжа легко вправляется внутрь. Однако вышеописанные признаки характерны, если пупочное кольцо сильно расширено. Если же его расширение не очень большое, то при обычном состоянии ребенка выпячивание незаметно. Его можно обнаружить лишь, когда малыш сильно плачет, смеется или кашляет, т.е. при любом напряжении ребенком животика.
При пупочной грыже у детей симптомы могут быть еще такими. Повышенное беспокойство малыша, особенно при смене погоды. Ребенок капризничает больше, чем все остальные дети. Объясняется это тем, что для него младенческие колики являются более болезненными.
Родителей должны насторожить такие изменения в самочувствии чада: рвота, смена чувствительности в зоне грыжи, а также, если место патологии поменяло цвет и плотность. Эти признаки могут свидетельствовать об ущемлении грыжи. Немедленно следует обратиться к детскому хирургу.