Обсервационное отделение в роддоме: как выглядит, кто в нем лежит

В каких случаях попадают в обсервацию

На самом деле причин попадания в это место масса. В период беременности у женщины снижаются защитные функции организма и она становится мишенью для огромного числа болезнетворных микроорганизмов. Вот ряд основных причин для попадания роженицы в обсервацию:

• ВИЧ-инфецирование или диагностированный СПИД;
• различные формы гепатита и ЗППП;
• резкие скачки температуры тела, причина которых не установлены;
• наличие инфекций, поражающих родовые пути;
• различные заболевания кожи;
• отхождение вод и нахождение ребёнка в утробе более 12 часов.

Как видите, чрезвычайно важна обсервация в роддоме. Что нужно знать роженице:

• если у женщины выявили наличие инфекционного возбудителя в организме ещё до беременности, то её в любом случае направят в данное отделение;
• если заражение произошло во время беременности, то тут женщине оказывают необходимое лечение и гарантируют сохранение беременности;
• если у женщины в организме в последродовой период обнаружены какие-либо инфекции, то она также попадает в обсервацию.

Мифы об отделении

1. Многие девушки считают, что, попав в обсервацию, можно заразиться страшным заболеванием. Это не так, в отделении соблюдаются строгие нормы санитарии, которые сводят такую вероятность к нулю.
2. В обсервацию попадают девушки с большим количеством половых партнеров. Это тоже неправда, так как в такое отделение можно попасть даже просто с отравлением или температурой. И ещё не всегда у женщин, ведущих неразборчивую половую жизнь, выявляют инфекционные заболевания.
3. Бытует мнение, что тут работают неопытные специалисты. Это не так, каждый из врачей проходит обязательное обучение.
4. Запрет на посещение. Это правда. В отделение обсервации не разрешается приходить родным для предотвращения распространения инфекции.
5. Поздняя выписка из отделения обсервации. Такое возможно в случае необходимости дальнейшего лечения после родов. В противном случае женщину выписывают как из обычного роддома.

В данной статье мы постарались раскрыть вопрос о том, что это — обсервационное отделение в роддоме. Подробно рассмотрели причины возможного попадания в обсервацию, процесс родов в ней и дальнейшею выписку. Можно сделать вывод, что в таком отделении нет ничего страшного, рожают там не только женщины с тяжелыми формами заболеваний, но и те, у которых, например, просто нет последних обязательных анализов. Рожать в таком отделении абсолютно безопасно как для мамы, так и для будущего ребенка. На сегодняшний день во многих роддомах такое отделение носит название второго акушерского. Надеемся, что предоставленная информация поможет будущим мамочкам преодолеть свой страх перед возможным попаданием в обсервацию.

Характерные особенности обсервации

Обсерватором называется специально приспособленное учреждение, в котором возможно изолировать группу людей. В условиях пандемии в него помещают лиц, прибывших из мест с неблагополучной эпидемиологической обстановкой по коронавирусу. За ними ведется постоянное медицинское наблюдение. Прикрепленные к такому учреждению врачи, средний и младший персонал ежедневно обследуют потенциально больных на наличие ведущих симптомов коронавирусной инфекции.

При выявлении зараженных они перемещаются в инфекционное отделение больниц, специализирующихся на лечении коронавируса. В обсервации человек должен находиться не менее двух недель — максимально возможного инкубационного периода патогенов. Если к концу этого срока его физическое состояние не ухудшилось, то вынужденная изоляция завершается.

Важно: Сейчас от обсервации отказались многие регионы, так как пик пандемии пройден, ежедневно выявляемое количество инфицированных людей сокращается.

В каких случаях попадают в обсервацию

На самом деле причин попадания в это место масса. В период беременности у женщины снижаются защитные функции организма и она становится мишенью для огромного числа болезнетворных микроорганизмов. Вот ряд основных причин для попадания роженицы в обсервацию:

• ВИЧ-инфецирование или диагностированный СПИД;
• различные формы гепатита и ЗППП;
• резкие скачки температуры тела, причина которых не установлены;
• наличие инфекций, поражающих родовые пути;
• различные заболевания кожи;
• отхождение вод и нахождение ребёнка в утробе более 12 часов.

ПОДРОБНОСТИ:   УЗИ матки, придатков и яичников в Кирове, цены исследования матки, узи придатков

Как видите, чрезвычайно важна обсервация в роддоме. Что нужно знать роженице:

• если у женщины выявили наличие инфекционного возбудителя в организме ещё до беременности, то её в любом случае направят в данное отделение;
• если заражение произошло во время беременности, то тут женщине оказывают необходимое лечение и гарантируют сохранение беременности;
• если у женщины в организме в последродовой период обнаружены какие-либо инфекции, то она также попадает в обсервацию.

Профилактика

Профилактика ООИ проводится на самом высоком уровне, чтобы предотвратить распространение заболеваний по территории государства. В комплекс первичных профилактических мероприятий входит:

• временная изоляция зараженного с дальнейшей госпитализацией;
• постановка диагноза, созыв консилиума;
• сбор анамнеза;
• оказание больному первой помощи;
• забор материала для лабораторного исследования;
• выявление контактных лиц, их регистрация;
• временная изоляция контактных лиц до момента исключения их заражения;
• проведение текущей и заключительной дезинфекции.

В зависимости от типа инфекции, профилактические мероприятия могут различаться:

• Чума. В природных очагах распространения проводятся наблюдения за численностью грызунов, их обследование и дератизация. В прилегающих районах проводится вакцинация населения сухой живой вакциной подкожно или накожно.
• Холера. Профилактика включает в себя также работу с очагами распространения инфекции. Проводится выявление больных, их изоляция, а также изоляция всех лиц, контактирующих с зараженным. Осуществляется госпитализация всех подозрительных больных с кишечными инфекциями, проводится дезинфекция. К тому же требуется контроль на данной территории за качеством воды и продуктов питания. Если существует реальная угроза, вводится карантин. При угрозе распространения проводится иммунизация населения.
• Сибирская язва. Осуществляется выявление больных животных с назначением карантина, дезинфекция меховой одежды при подозрении на заражение, проведение иммунизации по эпидемическим показателям.
• Оспа. Методы профилактики заключаются в вакцинации всех детей, начиная с 2-х лет, с последующей ревакцинацией. Эта мера практически исключает возникновение оспы.
• Желтая лихорадка. Также осуществляется вакцинация населения. Детям показано введение вакцины с 9-месячного возраста.

Итак, особо опасные инфекции — это смертельные инфекции, которые обладают высокой степенью заразности

За кратчайшие сроки они способны поразить большую часть населению, поэтому крайне важно соблюдать все меры предосторожности в работе с зараженными животными и птицами, а также своевременно проводить вакцинацию

Специфика и назначение отделения

Естественно, что про существование предродовых и родовых палат, знают все беременные и не беременные женщины. Однако, с понятием обсервации в роддоме знакомы не многие, хотя среди врачей и акушеров этот блок часто именуется «вторым акушерским отделением».

Само название обсервации появилось в 1893 году, когда наблюдение такого плана, изоляция, была введена как вынужденная санитарная мера и противоэпидемическое мероприятие. Что же это значит? Обсервация означает

, что за людьми, контактировавшими с больными или находящимися под подозрением на инфекционные заболевания, проводится медицинское наблюдение в особом, изолированном помещении.

Если говорить про обсервацию в роддоме, и кого туда кладут

, то это своеобразное родовое отделение, только меньших размеров. В него помещаются пациентки в положении, роженицы или уже ставшие мамами женщины, у которых имеется патология, причиной появления которой стало инфекционное заболевание.

Также могут класть на обсервацию в роддоме беременных или рожениц, у которых наблюдаются симптомы подобных заболеваний.

Врачи прибегают к таким мерам по причине изолирования больных от остальных находящихся в отделении людей, чтобы избежать массового инфицирования (эпидемии).

Когда требуется госпитализация, а не обсервация

Если в регионе положено находиться в обсервации, то граждан проверяют сразу после прибытия с помощью тепловизоров, или приспособлений для измерения температуры на расстоянии. При ее высоких параметрах сотрудники медпунктов решают, куда направить потенциально инфицированного. Это актуально и при обнаружении других клинических проявлений коронавируса.

По каким внешним признакам выявляются инфицированные:

Симптом коронавируса	Частота выявления
Повышенная температура	У 90% больных
Кашель (чаще сухой, иногда с выделением мокроты)	У 80% больных
Слабость	У 45% больных
Одышка	У 55% больных

Человек госпитализируется в инфекционное отделение при выявлении у него симптомов заболевания как в обсерваторе, так и в медпунктах аэропортов или железнодорожных вокзалов.

Наблюдение в обсервации после родов

Кого из рожениц или молодых мам могут перевести в обсервационное отделение роддома? К таким категориям относят тех женщин, кто рожает дома. Даже в случае начала и продолжения родовой деятельности вне роддома, молодую маму разместят в обсервационную палату. Это предписано и регламентируется здравоохранением. Если родовая деятельность началась вне стен родильного отделения и после отхождения околоплодных вод прошло 12 и более часов, то последующее после родов наблюдение за родившей женщиной будет проходить в отделении обсервации роддома. Существует ряд осложнений при родах и после них, согласно которым женщина будет переведена в обсервацию:

• температура свыше 37,5°С у родившей в течение 3 и больше дней;
• инфекционное поражение кожи и слизистых оболочек у младенца;
• эндометрит и гнойные выделения из матки;
• пиелонефрит, ОРВИ, грипп, ангина, начавшиеся у матери после родов;
• гноящиеся и расходящиеся швы;
• покраснение, разбухание, застой молочных желез;
• мастит.

Помимо всего в патологию кладут рожениц и с не очень хорошим исходом родов.

Это касается даже тех рожениц, кто всю беременность отходил без явных признаков патологии. Однако длинный обезвоженный период у плода, внутриутробное инфицирование плода во время родовой деятельности, повышение температуры при родах до 38°С и выше — все это показания к переводу женщин в послеродовое отделение патологии.

Миф четвертый — из обсервационного отделения выписывают нескоро

Если роды у женщины прошли благополучно, она сама и малыш чувствуют себя хорошо, нет никаких проблем в состоянии здоровья, выписка из отделения проводится в те же сроки, что и физиологического блока. Причинами более длительного пребывания в роддоме могут стать — выявленная инфекция мамы или ребенка, которую необходимо пролечить стационарно. Также могут задержать обоих в стенах роддома такие осложнения как воспалительный процесс в области родовых путей или кровотечение, а также первые признаки начинающегося мастита. Опасна лихорадка неясного происхождения или же плохие результаты анализов. Это могут быть признаки скрытой инфекции, которая после выписки может обостриться и привести к осложнениям. Поэтому врачи предварительно убедятся в том, что вы с малышом полностью здоровы и задержат вас в стенках роддома на несколько дней.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Можно ли сразу пролечиться в обсерваторе?

Крупные российские санатории начали по государственным контрактам принимать у себя пассажиров, которые прибывают из регионов нашей страны или стран с неблагоприятной обстановкой по коронавирусу. Главный санитарный врач России Анна Попова постановила, что они становятся обсерваторами — центрами изоляции и лечения потенциальных инфицированных.

Выполняется ли во время изоляции тестирование на наличие коронавирусов?

В каждом субъекте Российской Федерации свои правила размещения прибывающих в регион людей. Разнится и порядок проведения диагностических обследований на коронавирус. В одних регионах у потенциально зараженных людей в первые же сутки берут биоматериал для анализа. В других тестирование выполняется спустя 3-5 дней.

Заболевания

Показаниями к госпитализации в акушерское обсервационное отделение № 2 являются:

— лихорадочное состояние

— длительный безводный промежуток

— воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей

— воспалительные заболевания другой локализации (хронический бронхит, пневмония, отит и др.)

— ОРВИ

— кожные заболевания инфекционной этиологии

— инфекционный процесс родовых путей (кольпит, цервицит, кондилломы)

— туберкулез, сифилис, вирусный гепатит

— остеомиелит

— диарея

— внутриутробная гибель плода

— злокачественные новообразования

— аномалии развития плода

— родильницы, в случае родов вне лечебного учреждения

— необследованные женщины и отсутствие медицинской документации

Перевод в обсервационное отделение из других отделений акушерского стационара подлежат беременные, роженицы и родильницы, имеющие:

— повышение температуры тела в родах и раннем послеродовом периоде до 38С и выше.

— лихорадку неясного генеза

— послеродовые воспалительные заболевания

— проявления экстрагенитальных инфекционных заболеваний

В случаях перевода новорожденного в обсервационное отделение с ним переводят и родильницу.

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ РОДИЛЬНОГО ДОМА (ОТДЕЛЕНИЯ)

В соответствии с Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), и в целях повышения доступности и качества оказания медицинской помощи женщинам во время родов приказываю:

1. Утвердить:

Положение об организации деятельности родильного дома (отделения) согласно приложению N 1.

Примерный табель оснащения родильного дома (отделения) согласно приложению N 2.

2. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И. Стародубова.

И.о. Министра М.Ю.ЗУРАБОВ

Приложение N 1 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 сентября 2007 г. N 621

Сколько длится изоляция

Продолжительность инкубационного периода коронавирусов варьируется от одного дня до двух недель. Это означает, что инфицированный человек может заражать окружающих даже чрез день с момента репликации патогенов. Так как медицинский персонал обсерваторов не может оценить состояние иммунной защиты прибывающих, то срок вынужденной изоляции не может быть менее двух недель. Чтобы он не был продлен на неопределенное время, контакты между людьми в обсерваторе исключены.

Человек, находящийся в обсервации по коронавирусу, не имеет права нарушать изоляцию, контактировать с людьми вне обсерватора

Проживание в любом государственном или частном учреждении — бесплатное. Граждан обеспечивают всем необходимым за бюджетный счет, включая питание. На содержание одного жильца государство тратит около 1600 рублей ежедневно.

Важно: На период нахождения в обсерваторе гражданину выпишут двухнедельный лист нетрудоспособности. Для его получения не нужно посещать лечебное учреждение

Строение отделения

Риск заражения обсервации исключен при соблюдении требований медперсоналом и пациентами. Размещение обеспечивает изоляцию опасных больных в отдельные боксы. В остальных палатах располагают женщин с одинаковыми группами заболеваний, которые не представляют опасность друг для друга.

Осмотр группы риска проходит в последнюю очередь, строго после кварца, так же как и лечебные процедуры. Питание разносят по палатам в определенное время, меню от остальных отделений не отличается.

Правила содержания:

• утром обработка помещений моющими средствами;
• в обед и вечером дезинфекция, кварц открытого пространства;
• один раз в неделю дезинфицируются палаты;
• инструмент после местной обработки, отправляется на централизованную стерилизацию;
• при переходе из другого отделения медработник обязан сменить халат, надеть местные бахилы, перед выходом все снять;

Роды в обсервационном отделении проходят по обычной схеме, но условия дальнейшего пребывания определяются сопутствующим заболеванием. Если нет осложнений после рождения ребенка, через 3-5 дней мама выписывается.

Роды в ОПБ:

• с началом схваток пациентку отправляют на осмотр к гинекологу;
• врач делает анализ шейки матки, изучает анамнез;
• роды, в зависимости от показаний, проходят естественно или операбельно;
• по назначению проводится плановое кесарево сечение;
• если нет риска заражения, ребенка после рождения помещают вместе с мамой;
• по разрешению врача, начинается грудное вскармливание;
• кормление сцеженным молоком не допускается;
• при наличии противопоказаний, ребенок кормится смесью, которую готовят на молочной кухне, приносят по часам;
• при заразной инфекции роженицы, ребенок обследуется и наблюдается неонатологами, отдельно от мамы.

Больше половины пациенток отделения обсервации, кормят грудью с первых дней. Если после родов обследование мамы или лечение еще не окончено, ребенок будет находиться отдельно. Для сохранения лактации, молоко рекомендуется сцеживать.

Когда женщина представляет опасность распространения инфекции, ей отдадут новорожденного только после 100% исключения риска заражения. Например, при туберкулезе, грудничка переводят в детскую больницу, а маму в противотуберкулезный диспансер до полного прекращения выделения бактерий в воздух.

https://www.youtube.com/watch?v=b9Wh4ctx2KA

Сколько длится изоляция

Продолжительность инкубационного периода коронавирусов варьируется от одного дня до двух недель. Это означает, что инфицированный человек может заражать окружающих даже чрез день с момента репликации патогенов. Так как медицинский персонал обсерваторов не может оценить состояние иммунной защиты прибывающих, то срок вынужденной изоляции не может быть менее двух недель. Чтобы он не был продлен на неопределенное время, контакты между людьми в обсерваторе исключены.

Человек, находящийся в обсервации по коронавирусу, не имеет права нарушать изоляцию, контактировать с людьми вне обсерватора

Проживание в любом государственном или частном учреждении — бесплатное. Граждан обеспечивают всем необходимым за бюджетный счет, включая питание. На содержание одного жильца государство тратит около 1600 рублей ежедневно.

Важно: На период нахождения в обсерваторе гражданину выпишут двухнедельный лист нетрудоспособности. Для его получения не нужно посещать лечебное учреждение.

Необходимость такого отделения

Для чего нужно отделение обсервации в роддоме? В первую очередь для того, чтобы оказать помощь женщинам, которые не сдавали ни одного анализа и не посещали врачей во время беременности, но при родах у них диагностировали наличие инфекции в организме. Также лечению в обсервации подлежат роженицы с инфекционными осложнениями после родов (маститы гнойного типа или воспалительные процессы матки и придатков).

Женщинам не стоит бояться того, что в такое отделение попадают не обследованные роженицы, так как они совершенно не будут взаимодействовать друг с другом. Каждая из них лежит в отдельной палате и проходит специальное лечение.

Сервисные услуги

В отделении имеется 11 палат повышенной комфортности, 7 из которых оборудованы и оснащены для совместного пребывания с родственниками («семейного типа»).

С 2009г в отделении функционирует VIP-палата (из двух комнат) с возможностью пребывания с родственниками.

Имеется одна палата-бокс для родильниц, требующих изолированного пребывания по медицинским показаниям.

Максимальное заполнение палат на три родильницы.

На 4-м этаже имеются палаты для родильниц, дети которых получают лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных.

Для удобства пациенток в отделении, а также во всех палатах повышенной комфортности, имеются микроволновые печи, телевизоры и электрочайники, в каждой палате есть холодильник.

Специфика и назначение отделения

Само название обсервации появилось в 1893 году, когда наблюдение такого плана, изоляция, была введена как вынужденная санитарная мера и противоэпидемическое мероприятие. Что же это значит? Обсервация означает, что за людьми, контактировавшими с больными или находящимися под подозрением на инфекционные заболевания, проводится медицинское наблюдение в особом, изолированном помещении.

Также могут класть на обсервацию в роддоме беременных или рожениц, у которых наблюдаются симптомы подобных заболеваний. Врачи прибегают к таким мерам по причине изолирования больных от остальных находящихся в отделении людей, чтобы избежать массового инфицирования (эпидемии).

Структура родильного дома

Независимо от того, где находится роддом, на какое количество женщин он рассчитан, внутреннее устройство этого лечебного учреждения одинаково

И неважно, сколько беременных может обслужить роддом, каково его оснащение, является ли он отделением клинической больницы, перинатального центра или акушерским отделением центральной районной больницы, принципы структуры соблюдаются. Любой роддом имеет в своем составе:

• приемное отделение роддома, или санпропускник; • физиологическое родильное отделение; • обсервацию, или обсервационное родильное отделение, • послеродовое отделение, • отделение патологии беременности, • отделение новорожденных.

Причины пребывания

Попадают в отделение не только во время беременности, но и после родов. Часто в обсервацию переводят рожениц из отделения патологии, у которых появились признаки заражения инфекцией. Есть показания, при которых определяется необходимость особого наблюдения в обсервации.

Показания к госпитализации:

• острые респираторно-вирусные заболевания;
• экстрагенитальные болезни (вирусные гепатиты, пневмония);
• температура более 37,5, без сопутствующих симптомов;
• 12 часов и больше, после излития околоплодных вод;
• грибковые возбудители;
• кожные болезни – псориаз, дерматит;
• гнойные поражения тканей;
• воспалительный тромбофлебит;
• инфекции почек;
• венерические заболевания;
• туберкулез;
• острый токсопламбоз, листериоз;
• инфекция родовых путей;
• диарея;
• 24 часа после родов, вне родильного учреждения;
• перевод из другого отделения при осложнениях.

Женщины, имеющие хронические формы инфекционных болезней (Вич-инфекция, пиелонефрит, ревматизм), помещаются в ОПБ в роддоме, предназначение которого определяет расшифровка – отделение патологии беременности. Главное условие для определения в ОПБ – отсутствие риска опасности заражения окружающих, прием необходимых препаратов.

В больнице женщина постоянно находится под наблюдением. При первом проявлении симптомов инфекционной патологии у пациентки, которая лежит в обычном корпусе, роженицу переводят в обсервационное отделение роддома.

Показания для перевода:

1. температура выше 37,5, в том числе однократное;
2. постоянный показатель от 37,1 до 38 в течение 2-3 дней;
3. появление гноя, налета на послеродовых ранах;
4. расхождение швов;
5. понос.

В 20% случаев в отделение обсервации попадают «дорожные» роженицы. Это женщины, у которых схватки начались далеко от дома, и взять с собой обменную карту они не успели. Скорая помощь госпитализирует беременных в инфекционную зону роддома, до момента предъявления документов. Но роды не ждут, женщина рожает в том отделении, где находится, без вреда для себя и малыша.

Показания для обсервационного отделения

В обсервационное отделение помещают беременных и рожениц, у которых выявлены даже незначительные воспалительные и инфекционные заболевания. Это и молочница, и кариозные зубы, и пиелонефрит беременных, и другие заболевания. Если диагностируется носительство вирусов или антител к гепатиту В и С, указаны положительные анализы крови на ВИЧ или сифилис, также показано лечение в обсервационном отделении. Подлежат госпитализации беременные, которые не наблюдались во время беременности, не имеют обменной карты на руках или не полностью обследованы. Если же беременная поступает с отошедшими околоплодными водами и безводный промежуток составляет более 12 часов или имеется лихорадка неясной этиологии – это тоже показания для родоразрешения в обсервационном отделении.

Во время беременности некоторые воспалительные заболевания могут обостряться, что создает риск для здоровья женщины и будущего малыша. Таких женщин направляют для лечения в это отделение. Возможность заражения от другой беременной в этом отделении сведена к нулю.

Иногда после родов возникает метроэндометрит, мастит. Это тоже показания для госпитализации. Обсервацию иногда еще называют «инфекционное отделение роддома». Это неправильное название, ведь в этих отделениях пребывают беременные и родильницы не только с инфекционными заболеваниями.

Миф третий — в отделении плохая дезинфекция и плохие врачи

Нередко можно слышать, что рождение ребенка в обсервационном отделении имело осложнения, и обвинять в этом принято врачей или неудовлетворительную дезинфекцию помещений, рук и предметов. Якобы, из-за этого возникли проблемы здоровья ребенка или матери. Однако, весь персонал родильного дома имеет высокую квалификацию и большой опыт работы, и врачи на протяжении года переводятся из одного отделения в другое, проходят стажировки и обучение, повышают квалификацию. Вне зависимости от отделения, роды ведутся по определенным законам, и осложнения возможны в стенах любого из отделений. Нормы же дезинфекции роддома прописаны в нормативных документах, согласно которым проводится обработка палат, инструментов, обеззараживание воздуха по каждому из помещений. Эти правила строжайше соблюдаются, их нарушение уголовно наказуемо для врачей и медперсонала. Более того, именно в обсервации соблюдаются более строгие режимы, по которым осуществляется дезинфекция и стерилизация.

Нормативные акты регулирующие деятельность отделения

Отраслевой стандарт 42-21-2-85 от 01.01.1986г. «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы»;приказ МЗ СССР №408 от 12.07.1989г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»;приказ МЗ СССР №720 от 31.07.1978г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойно-хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с ВБИ»;СанПин 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»;Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения от 30.12.1998г. №МУ-287-113, утв. Департаментом Госсанэпиднадзора;Руководство РФ 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха помещения», утв. Гл.гос.сан.врач РФ 04.03.2004г.Пост. Глав.гос.сан.врача от 13.07.2001г. №18 СП 1.1.1058.01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических;СП 3.1/3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразиторных болезней»;СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;приложение к приказу МЗ СССР от 03.07.1968г. №532 «Правила хранения и учета ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств в ЛПУ»;приказ Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области и Волгоградского медицинского университета №1832/1402-КМ от 15.10.2008г. «О совершенствовании оказания доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях»;Стандарты деятельности акушерки женской консультации, родильного дома, перинатального центра, утв. 2007г. КЗ АВО, Волг.обл.ассоциацией медсестер, ГОУЗ «Волжский медицинский колледж»;Руководство для слушателей «Консультирование по грудному вскармливанию», ВОЗ/ЮНИСЕФ, 1993г.

Родовые и послеродовые палаты

Роды в таком отделение ничем не отличаются от обычных: со схватками женщину отправляют в смотровую, где опытный акушер-гинеколог изучает обменную карту и смотрит на состояние матки.

Далее, в зависимости от заболевания мамы и при нужном раскрытии матки, происходит процесс родов естественным путём или методом кесарева сечения. Если отсутствует вероятность заражения младенца от мамы, то их помещают в совместную палату. В противном случае ребёнка определяют в отделение неонатологии, где он находится под наблюдением врачей.

Согласно законодательству, если женщина начала рожать дома или если с момента отхождения вод прошло более 12 часов, то её автоматически привозят в отделение обсервации.

Причины, по которым кладут в патологию

От госпитализации в обсервацию роддома не застрахована ни одна из рожениц

И не важно, первые у нее роды или последующие. Возникновение различных патологий и инфекций во время вынашивания плода — случай для медицины обыденный, поэтому при всех роддомах и созданы акушерские отделения патологий

Структура обсервации состоит в следующем. Оно имеет свою операционную, родовой зал и пост для рожденных младенцев. Беременные и уже родившие женщины наблюдаются в изолированных палатах-боксах, предназначенных для 2 пациенток, максимум 3. Рожать в патологию попадают также со следующими симптомами:

• изменения в анализе мочи;
• сильный понос, вызванный воспалением или инфекцией;
• осложненный геморрой;
• изменения в мазках на флору;
• генитальный герпес, вагинит, кольпит;
• наличие на коже инфицированных ссадин или ран;
• варикозное расширение вен;
• грипп или ОРВИ;
• пиелонефрит.

Такие показатели выступают характерной причиной для изоляции роженицы, дабы препятствовать инфицированию здоровых будущих мам и уже рожденных малышей. В обсервацию кладут и совершенно здоровых будущих матерей, но без соответствующих медицинских документов ведения беременности. Это касается и тех беременных, которые по каким-то причинам не сдавали анализы на ВИЧ, гепатиты и прочие инфекции.

Где изолируются приезжие

В условиях пандемии коронавирусной инфекции под обсерваторы задействуют:

• административные здания;
• школы;
• гостиницы;
• пионерские и спортивные лагеря;
• санатории и профилактории;
• пассажирские суда.

Поступившие в них люди проходят медицинский осмотр. Врачами измеряется температура тела, пальпируются лимфатические узлы, прослушиваются легкие. При обнаружении любого симптома респираторной инфекции человека изолируют в отдельном помещении для контроля его состояния. Если выраженность клиники будет нарастать, ПРЦ-диагностика подтвердит наличие коронавирусов, то будет проведено лечение или на месте, или в инфекционной больнице.

Обсервация при коронавирусе проводится в учреждениях, где можно не только изолироваться, но и пройти лечение

Четких рекомендаций о количестве людей, которые могут быть изолированы в одном помещении, нет. Большинство учреждений заселяют в общий номер членов семьи или командированных с какого-либо предприятия. Граждане, перемещающиеся без спутников, изолируются по одному.

Причины для помещения под наблюдение

В первую очередь, в отделение обсервации кладут под наблюдение, а также отправляют для родоразрешения беременных женщин с ВИЧ-инфекцией, СПИДом, гепатитом и прочими передающимися через половые пути инфекциями. Кроме этих заболеваний, поводом для размещения пациенток в обсервации являются:

• лихорадки с не выявленной этиологией;
• инфекционные заболевания, при которых повышается температура (от 37,5 и выше), в том числе простуда;
• инфекции, поражающие родовые пути;
• гнойные заболевания в послеродовом периоде;
• наличие антител к вирусам гепатита В, С;
• поражения кожных покровов, ногтей, волос, слизистых оболочек грибковыми бактериями и также гнойные поражения (псориаз, экзема);
• безводный период пребывания плода, превышающий 12 часов.

Также в блоке обсервации роддома должны находиться пациентки в положении без карты беременности. Собственно, именно этот фактор стал поводом для зарождения стереотипов по поводу госпитализации и наблюдением в изоляции только социально неблагополучных беременных. Однако, как можно увидеть, это совершенно не так.

Причины для помещения под наблюдение

Причин для помещения в обсервации роддома беременных женщин, будущих или фактических рожениц, довольно много. Это связано с тем, что вызванных вирусными патогенами и болезнетворными бактериями заболевании может быть бессчетное количество. Тем более что в период вынашивания малыша в утробе большинство патологий имеют свойство обостряться.

В первую очередь, в отделение обсервации кладут под наблюдение, а также отправляют для родоразрешения беременных женщин с ВИЧ-инфекцией, СПИДом, гепатитом и прочими передающимися через половые пути инфекциями

. Кроме этих заболеваний, поводом для размещения пациенток в обсервации являются:

• лихорадки с не выявленной этиологией;
• инфекционные заболевания, при которых повышается температура (от 37,5 и выше), в том числе простуда;
• инфекции, поражающие родовые пути;
• гнойные заболевания в послеродовом периоде;
• наличие антител к вирусам гепатита В, С;
• поражения кожных покровов, ногтей, волос, слизистых оболочек грибковыми бактериями и также гнойные поражения (псориаз, экзема);
• безводный период пребывания плода, превышающий 12 часов.

Также в блоке обсервации роддома должны находиться пациентки в положении без карты беременности

. Собственно, именно этот фактор стал поводом для зарождения стереотипов по поводу госпитализации и наблюдением в изоляции только социально неблагополучных беременных. Однако, как можно увидеть, это совершенно не так.

Почему еще могут госпитализировать в отдельный блок?

Отделение обсервации было введено для каждого роддома по причине того, что в период беременности будущая роженица может подвергнуться инфекционным заболеваниям и другим патологиям. Следовательно, ни одна из будущих мам не застрахована от размещения в обсервации при роддоме.  В обсервации, как и в самом роддоме, имеется своя структура. Это отделение состоит из родового зала и операционной. Также в блоке предусмотрен пост для появившихся на свет младенцев. Кроме того, в нем имеются боксы, в которых под наблюдение помещают беременных и ставших мамами пациенток, а также вспомогательные кабинеты. Санитарные нормы, прописанные для блока патологии, соблюдаются очень тщательно. Уборка палат и других помещений проводится три раза в день со специальными дезинфицирующими средствами. Для госпитализации и родов в обсервации имеются ряд причин:  

• изменения в составе мочи, а также в мазках на микрофлору влагалища; 
• сильная диарея, которую спровоцировали инфекционные заболевания или воспаление; 
• сложная форма геморроя; 
• заболевания органов половой системы (кольпит, герпес); 
• варикоз; 
• грипп, простуда, ОРВИ; 
• пораженные кожные покровы с признаками инфекции; 
• пиелонефрит. 

Подобные проявления и заболевания – серьезный повод для госпитализации в изолированное отделение. Своевременно обнаружив причины для помещения пациенток в положении или после родоразрешения, у врачей есть возможность предотвратить инфицирование других беременных женщин и молодых мам.
  Поводом для обсервации также является отсутствие документов о ведении беременности. Те пациентки, кого в течение периода вынашивания малыша не обследовали на предмет инфицирования (СПИД, ВИЧ, сифилис, гепатит) и которые отказались от прохождения анализов, также госпитализируются для родоразрешения в отделение обсервации. Помимо этого, в блоке патологий могут находиться женщины с не очень хорошими результатами родов. Это могут быть вполне здоровые роженицы, отходившие весь период вынашивания без выявленных отклонений.