Сухой кашель у ребенка

Лечение острого трахеита

Лечить острый трахеит необходимо под контролем специалиста. В некоторых случаях требуется дополнительное обследование для уточнения причины и характера заболевания.

Основными задачами являются:

воздействие на причину заболевания. Сюда включают купирование аллергической реакции, ликвидацию инфекции, удаление инородного тела, избегание действия провоцирующих факторов;
облегчение откашливания, перевод сухого кашля во влажный;
уменьшение выраженности воспаления;
устранение фоновых и отягчающих течение трахеита состояний: недостатка витаминов, истощения, ослабленного иммунитета;
уменьшение выраженности интоксикации и (при необходимости) снижение температуры тела

Важно помнить, что лихорадка является естественным механизмом борьбы с инфекцией. Поэтому не стоит злоупотреблять жаропонижающими средствами

Они могут улучшить самочувствие, но не влияют на течение болезни.

Неосложненные формы трахеита допустимо лечить в амбулаторных условиях. А вот тяжелые случаи заболевания могут потребовать госпитализации

Особое внимание уделяется лечению ослабленных и пожилых пациентов, особенно если они по состоянию здоровья не способны к самостоятельному передвижению, ведь трахеит у них достаточно легко переходит в трахеобронхит и даже пневмонию.Лечение проводится комплексно, с использованием лекарственных препаратов и немедикаментозных методов. Не стоит прерывать терапию после улучшения состояния, необходимо соблюдать рекомендованные врачом сроки приема лекарств

Кому и в каких обстоятельствах нельзя принимать Мукалтин от кашля во время беременности?

Индивидуальная чувствительность к компонентам лекарства, а также фенилкетонурия является абсолютным противопоказанием к приему Мукалтина —от кашля для беременных. В этих случаях нужно поискать аналоги. Есть и другие факторы, которые заставят лечащего врача отказаться от назначения Мукалтина беременной даже при сильном кашле:

• патологии желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, гастрит, дуоденит), т.к. в составе лекарства содержится сода, которая противопоказана при наличии болезней ЖКТ;
• сахарный диабет, т.к. в состав лекарственного средства входит сахар-рафинад, который нельзя употреблять при проблемах с поджелудочной железой;
• прием противокашлевых препаратов, содержащих кодеин, т.к. при сочетании с ним отхаркивающий эффект Мукалтина снижается.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Беременность

Клинические данные о лечении беременных женщин препаратами, содержащими
ферменты поджелудочной железы, отсутствуют. В ходе исследований на животных не
выявлено абсорбции ферментов поджелудочной железы свиного происхождения, поэтому
токсического воздействия на репродуктивную функцию и развитие плода не
предполагается

Назначать препарат беременным женщинам следует с осторожностью

Период грудного вскармливания

В исследованиях на животных не выявлено системного негативного влияния ферментов
поджелудочной железы в период лактации, поэтому не ожидается никакого вредного
влияния препарата на грудного ребенка. Во время кормления грудью можно принимать
ферменты поджелудочной железы.

Можно ли применять при кормлении грудью?

Мукалтин имеет безопасный состав: лекарство не оказывает влияния на вкус грудного молока, не изменяет его свойства. Однако решение о возможности применения Мукалтина при лактации принимает лечащий врач.

Заниматься самолечением кормящей женщине не стоит. При возникновении кашля или першения в горле нужно обратиться к доктору. Он на основании анализов и особенностей организма назначит подходящий препарат.

Правила применения при лактации

Чтобы Мукалтин от кашля начал помогать кормящей женщине быстрее, следует придерживаться назначенной дозировки и рекомендуемых правил применения. Мукалтин при кормлении грудью нужно пить следующим образом:

1. Таблетку нужно рассасывать. Так можно достичь наибольшего терапевтического эффекта, ведь со слюной лекарственный состав будет смазывать трахею и горло.
2. Мукалтин можно измельчать и растворять в тёплой воде. Полученный раствор пьют маленькими глотками.
3. Придерживаться дозировки для кормящей матери: принимать до приёма пищи за 15 минут, до 4 раз в день по 1 таблетке.
4. Мукалтин можно принимать 5 дней и не более. Уже через это время организм привыкает к лекарству, и если терапия не дала желаемого результата, тогда продолжать приём нет смысла. Об этом нужно сообщить лечащему врачу, который пересмотрит лечение.

На каждой упаковке Мукалтина есть инструкция по применению. Перед началом лечения её следует изучить.

Побочные действия и возможные противопоказания

Чтобы не навредить ни себе, ни грудничку, нужно изучить все противопоказания лекарственного средства. К основным ограничениям относят:

• язву желудка;
• воспаление лёгких;
• гастрит;
• аллергию на состав препарата;
• сахарный диабет.

Редко возникают побочные эффекты, к которым можно отнести тошноту с рвотными позывами и слабость. После первого приёма нужно внимательно проследить за реакцией организма грудничка. Если спустя 2-3 часа после применения таблетки не появилось побочных реакций и аллергии на компоненты лекарства, значит, при лактации можно смело продолжать лечиться рекомендуемым препаратом.

Способ применения и дозы

Внутрь. Дозы препарата подбирают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и состава диеты.

Ферментные препараты следует принимать во время или сразу после каждого приема пищи.

Особенная лекарственная форма препарата Креон Микро с меньшим размером гранул
специально разработана для применения у детей, так как им трудно проглотить капсулу
целиком. Данная лекарственная форма позволяет более точно подобрать индивидуальную
дозу с более низкой активностью липазы, что необходимо для адекватного лечения детей.
Гранулы можно добавлять к небольшому количеству мягкой пищи, не требующей
пережевывания и имеющей кислый вкус (pH

Размельчение или разжевывание гранул, а также смешивание их с пищей или жидкостью с
pH более 5,5 может разрушить их защитную кишечнорастворимую оболочку. Это может
привести к раннему высвобождению ферментов в полости рта, снижению эффективности
и раздражению слизистых оболочек. Необходимо убедиться, что во рту не осталось
гранул.

Важно обеспечить достаточный постоянный прием жидкости пациентом, особенно при
повышенной потере жидкости. Неадекватное потребление жидкости может привести к
возникновению или усилению запора.. Доза для взрослых и детей при муковисцидозе

Начальная доза для грудных детей должна составлять от 2000 до 5000 липазных
единиц на каждое кормление (обычно 120 мл), затем доза должна быть
скорректирована, и составлять не более 2500 липазных единиц/кг на кормление
при максимальной суточной дозе 10000 липазных единиц/кг

Доза для взрослых и детей при муковисцидозе. Начальная доза для грудных детей должна составлять от 2000 до 5000 липазных
единиц на каждое кормление (обычно 120 мл), затем доза должна быть
скорректирована, и составлять не более 2500 липазных единиц/кг на кормление
при максимальной суточной дозе 10000 липазных единиц/кг.

Доза зависит от массы тела и должна составлять в начале лечения 1000 липазных
единиц/кг на каждый прием пищи для детей младше четырех лет, и 500 липазных
единиц/кг во время приема пищи для детей старше четырех лет и взрослых.

Дозу следует определять в зависимости от выраженности симптомов заболевания,
результатов контроля за стеатореей и поддержания адекватного нутритивного
статуса.

Суточная доза для большинства пациентов не должна превышать 10000
липазных единиц/кг массы тела или 4000 липазных единиц/г потребленного жира.

Введение через гастростомическую трубку

При наличии медицинских показаний препарат Креон Микро можно вводить через
гастростомическую трубку. Размер гранул препарата составляет 0,7–1,0 мм

Важно
убедиться в правильном выборе шприца и трубки с учетом размера гранул препарата.
Препарат Креон Микро содержит гранулы размером 0,7–1,0 мм и должен проходить
через трубку размером ≥ 12 Fr.

Общие рекомендации: для сохранения целостности гранул препарата Креон Микро и
предотвращения закупоривания трубки или слипания гранулы следует смешивать с
небольшим количеством густой жидкости с кислым значением рН или детским питанием
(например, с яблочным пюре, фруктовым соком, простым сиропом, жирным йогуртом)
(pH

— Налейте густую жидкость («густота нектара») с кислым значением рН (яблочное
пюре, детское питание, простой сироп, жирный йогурт) в небольшой чистый
контейнер (15 мл густой жидкости/яблочного пюре на мерную ложечку)

— Добавьте гранулы в контейнер. Аккуратно перемешайте, чтобы равномерно
распределить гранулы по жидкости.

— Если возможно, приостановите введение пищи через трубку и промойте ее
достаточным количеством воды (20–30 мл воды).

— Наберите смесь из контейнера в шприц для энтерального питания подходящего
размера, с учетом размера трубки и необходимого объема жидкости.

— Медленно вводите смесь через трубку, аккуратно надавливая на шприц

— Промойте трубку достаточным количеством воды (20–30 мл) и возобновите
питание, если необходимо

При использовании трубок меньшего размера (диаметра)

Примечание:

*На каждые 10000 ЕД липазы следует использовать примерно 10 мл 8,4 % раствора
натрия бикарбоната, что соответствует 800 мг натрия бикарбоната.

Необходимо убедиться, что гранулы растворены.

Доза при других состояниях, сопровождающихся экзокринной недостаточностью поджелудочной железы

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ферментный препарат, улучшающий процессы пищеварения. Лечение препаратом Креон
значительно уменьшает симптомы ферментной недостаточности поджелудочной железы,
включая боль в области живота, метеоризм, изменение частоты и консистенции стула,
независимо от этиологии заболевания. Панкреатические ферменты, входящие в состав
препарата, облегчают расщепление белков, жиров, углеводов, что приводит к их полной
абсорбции в тонкой кишке.

Креон Микро содержит свиной панкреатин в форме гранул, покрытых
кишечнорастворимой (кислотоустойчивой) оболочкой, принцип дозирования которых
разработан с целью тщательного перемешивания гранул с химусом, одновременного
поступления гранул с химусом из желудка в кишечник, и, в конечном счете, лучшего
распределения ферментов после их высвобождения внутри содержимого кишечника. Когда
гранулы достигают тонкой кишки, кишечнорастворимая оболочка быстро разрушается (при
pH > 5,5), происходит высвобождение ферментов с липолитической, амилолитической и
протеолитической активностью, что приводит к расщеплению жиров, углеводов и белков.
Полученные в результате расщепления вещества затем либо абсорбируются напрямую,
либо подвергаются дальнейшему гидролизу кишечными ферментами.

Медикаментозное лечение трахеита

Схема медикаментозного лечения острого трахеита составляется с учетом природы заболевания и выраженности имеющихся у пациента симптомов.

Воздействие на причину

Если возбудителем стал тот или иной вирус, обычно применяются противовирусные средства, а также иммуностимуляторы (например, препараты на основе эхинацеи). При тяжело протекающем и затяжном трахеите бактериальной природы врач может ввести в схему лечения антибиотики. Если же болезнь протекает без осложнений, с ней обычно удается справиться и без этих средств. Но решение о рациональности и продолжительности антибиотикотерапии должен принимать только врач.В некоторых случаях при трахеите до начала лечения противомикробными средствами проводится бактериологическое исследование мокроты. Ее высевают на питательные среды для определения вида возбудителя и его чувствительности к основным группам препаратов. Это поможет подобрать наиболее подходящий антибиотик.

Лечение кашля и очищение дыхательных путей

Большое внимание при лечении острого трахеита нужно уделить, разумеется, кашлю – основному симптому болезни. При сухом, изнуряющем непродуктивном кашле применяют препараты, подавляющие кашлевый рефлекс

Такая мера бывает необходима в первые дни трахеита.На следующей стадии заболевания основной задачей лечения является очищение дыхательных путей от образующейся мокроты. Для этого необходимо облегчить ее отхождение с помощью муколитических и отхаркивающих средств. Но одновременно с противокашлевыми препаратами их применять нельзя. Также недопустимо подавлять влажный кашель. Это чревато застоем мокроты и переходом воспаления на нижележащие отделы дыхательной системы, вплоть до развития бронхопневмонии.

Поддерживающая терапия

Для облегчения симптомов трахеита могут быть полезны лекарственные травы. При трахеите их можно использовать в виде отваров и настоев. Но более удобный и надежный способ лечения – применение готовых средств растительного происхождения с тщательно подобранным и сбалансированным составом. Например, в схему комплексной терапии трахеита можно включать сироп от кашля Доктор МОМ, который содержит экстракты солодки голой, девясила кистецветного, адатоды васики, паслена индийского и других лекарственных растений – всего 10 лекарственных растений. Он подходит как взрослым, так и детям старше 3 лет. Это средство способствует разжижению мокроты и помогает выводить ее из респираторного тракта, а также снимает воспаление.Для взрослых есть еще и растительные пастилки от кашля Доктор МОМ на основе экстрактов солодки голой, имбиря и эмблики лекарственной. Они тоже смягчают кашель, оказывают противовоспалительное и отхаркивающее действие. Такие пастилки можно использовать как вспомогательное средство при лечении трахеита. Они помогают справиться с приступами кашля и облегчают течение заболевания.

Есть ли альтернатива Мукалтину

Если у вас на применение Мукалтина есть противопоказания, то вам врач подберет альтернативную терапию в виде липового чая, солодки, календулы и ромашки (читайте статью Травяной чай при беременности>>>).

Кроме этого в аптеках есть множество сиропов на основе корня алтея, которые обладают таким же терапевтическим эффектом.

• К таким сиропам можно отнести Алтейку, Тайфед, Тайфемор, Алтемикс;
• Среди таблеток можно выделить Муко-Верт;
• Неплохим аналогом Мукалтина по механизму действия являются таблетки Синупрет, на основе термопсиса.

Теперь вы знаете, можно ли Мукалтин при беременности и знакомы с его побочными эффектами.

Данное лекарство при беременности в наше время очень актуально, о нем много хороших отзывов, оно помогает сделать кашель продуктивным, а значит и ускорить выздоровление. Не болейте!

• Температура при беременности
• Капли в нос при беременности
• Ромашка при беременности

Симптомы острого трахеита

Острый трахеит проявляется прежде всего приступами кашля – сухого, болезненного, достаточно грубого и навязчивого. Он усиливается ночью и утром, что связано со скоплением в дыхательных путях мокроты. Приступ кашля при трахеите могут спровоцировать и другие факторы: смех, крик, глубокие вдохи, контрастная температура воздуха, резкие ароматы и дым.В первые дни мокрота почти не образуется либо остается такой вязкой, что отходит с большим трудом. Поэтому в начале заболевания кашель сухой, надсадный, не приносящий облегчения. По мере развития трахеита и при вовлечении в воспалительный процесс бронхов выделение мокроты увеличивается, она разжижается. При этом кашель становится влажным, более продуктивным и не таким изматывающим, его приступы повторяются реже. Самочувствие пациента существенно улучшается.

Помимо кашля, нередко наблюдаются и другие симптомы при остром трахеите:

• боль, чувство саднения и жжения за грудиной, особенно сильно выраженные после очередного приступа кашля;
• изменение частоты и глубины дыхания;
• повышенная температура тела (обычно до 38°С), что характерно в основном для инфекционного и осложненного трахеита;
• головные боли;
• общая слабость, быстрая утомляемость, разбитость и другие признаки общей интоксикации.

Важно знать!

Воспалительный процесс при трахеите нередко распространяется на соседние участки дыхательной системы, ведь между ними нет четкой границы, слизистая оболочка плавно переходит из одного отдела респираторного тракта в другой. Стекание мокроты или ее заброс вверх при кашле способствуют раздражению тканей и распространению возбудителя.При вовлечении в воспаление бронхов развивается трахеобронхит. Это сопровождается ухудшением состояния пациента: у него повышается температура тела, учащаются приступы кашля, боль в грудной клетке становится сильнее, может появиться одышка.Если же трахеиту сопутствует ларингит, нужно быть готовым к осиплости или даже временной потере голоса. А при сопровождающем отеке подскладочного пространства гортани (оно находится примерно под голосовыми связками) может развиться острая дыхательная недостаточность с затруднением вдоха и чувством страха.

Инструкция по применению

Какова схема лечения, основные противопоказания и дозировка препарата Мукалтин? Инструкция по применению детям от 3 лет подробно описывает все пункты. Во избежание осложнений необходимо строго следовать назначению лечащего врача и указаниям в инструкции.

Как и когда принимать?

Родители часто задают врачам вопрос — нужно ли разводить в воде Мукалтин, как принимать детям? В инструкции по применению описаны два способа использования данного лекарственного средства:

• проглатывание с большим количеством воды;
• разведение в воде.

Первый способ применим для лечения взрослых и детей, а второй — оптимален для малышей в возрасте до 3 лет. Половину таблетки растворяют в 30 мл теплой воды, целую таблетку (для детей школьного возраста и взрослых) — в 60 мл воды.

Многие врачи не советуют применять Мукалтин детям от кашля в самом начале заболевания. Это объясняется тем, что сгустки слизи еще не образовались и мокрота не находится в бронхах. Следовательно, на первых этапах ОРЗ попросту нечего отхаркивать.

В какой момент стоит начать давать ребенку таблетки Мукалтин? Инструкция по применению детям от 3 лет говорит о том, что как только родители замечают переход сухого кашля во влажный, появление хрипов и сгустков слизи, то в этот период применение препарата будет максимально эффективным.

Дозировка ребенку

Дозировка любого препарата определяется строго врачом. Как принимать Мукалтин детям (2 года и старше)? Необходимо следовать следующей инструкции по применению:

• от 2 лет: принимать по половине таблетки перед каждым приемом пищи (три раза за сутки);
• от 3 лет: принимать по целой таблетке три раза в сутки, при этом интервал должен быть около 4 часов;
• 4–12 лет: по одной таблетке четыре раза в день;
• дети старше 12 лет: принимать препарат 4 раза в день по две таблетки.

Именно по такой схеме следует принимать таблетки Мукалтин. Инструкция по применению детям от 2 лет подробно описывает способ разведения таблеток и необходимую дозировку для каждого возраста ребенка.

Важные замечания для родителей

Подробное описание препарата Мукалтин, дозировка для детей, способы разведения таблеток — все это было описано выше в инструкции по применению. Но существуют дополнительные важные замечания для родителей. Прежде всего, это касается совмещения Мукалтина с другими препаратами. Таблетки ни в коем случае нельзя комбинировать со следующими лекарственными средствами:

• Коделак;
• Ношпалгин;
• Кодтерпин;
• Кофекс и другие средства, содержащие кодеин.

Все вышеперечисленные медикаменты угнетают активность центра головного мозга, отвечающего за кашель. В связи с этим процесс откашливания и выведения мокроты сильно усложняется.

Побочные действия

Любой лекарственный препарат может вызвать различного рода осложнения или побочные эффекты, исключением не является и Мукалтин. Согласно инструкции по применению побочные действия у детей чаще всего бывают следующего характера:

• появляется аллергия на растительный компонент в виде сыпи или зуда;
• возникают проблемы со стулом (диарея или запор);
• ощущается дискомфорт в области живота;
• появляется легкая тошнота, в редких случаях — рвота.

Чтобы все эти неприятные симптомы не возникали, необходимо строго соблюдать назначения врача и инструкцию по применению.

Способы лечения

Для действенного лечения сухости, першения в горле и кашля необходимо прежде всего воздействовать на причину их появления — воспаление. Чтобы поставить точный диагноз, следует обратиться к врачу, который, в зависимости от данных анамнеза (истории развития болезни), жалоб и осмотра, сразу же предположит то или иное заболевание либо назначит дополнительные обследования и консультации. Поскольку сухость, першение и кашель – это не диагноз, а только одни из симптомов заболевания, нужно проводить комплексное лечение, а не ограничиваться одним только устранением неприятных симптомов.Устранение возбудителей. При инфекционном происхождении першения и кашля назначается терапия, действующая на возбудителя – противовирусные, антибактериальные или противогрибковые препараты для системного применения (прием внутрь или введение с помощью инъекций, в виде ректальных свечей). Подбор антибиотика или противовирусного средства проводит врач. Самостоятельно отменять и заменять один препарат другим или заканчивать прием раньше ни в коем случае нельзя – это может привести к прогрессированию процесса или его переходу в хроническую стадию.Снятие боли. Однако кашель и сильное першение в горле, как правило, субъективно тяжело переносятся больными, вызывая выраженный дискомфорт и нарушая привычный образ жизни. Поэтому трудно обойтись без применения симптоматических препаратов, позволяющих уменьшить выраженность жалоб. С этой целью используют разнообразные местные средства: таблетки и пастилки для рассасывания, спреи, растворы для полоскания. Если сильно першит в горле, смягчить раздражение слизистых помогает частое теплое питье, согревающие и отвлекающие процедуры. При мучительном, навязчивом, длительном непродуктивном кашле может понадобиться назначение противокашлевых препаратов.

Как лечить кашель с хрипами?

Что делать при кашле с хрипами, как уже было сказано выше, зависит от заболевания, вызвавшего этот симптом. После комплексного обследования и постановки диагноза врач может назначить несколько препаратов из различных лекарственных групп.

Антибиотики. Назначаются при заболеваниях, вызванных болезнетворными бактериями. Антибактериальные препараты угнетают жизнедеятельность этих микроорганизмов и вызывают их гибель, но должны подбираться только врачом и исключительно с учетом чувствительности микробов к тем или иным препаратам.Антигистаминные. Эта группа лекарственных средств назначается при кашле и других респираторных, кожных или желудочно-кишечных симптомах, вызванных аллергией. Также антигистамины могут входить в комплекс средств, назначаемых при ОРВИ.Бронхорасширяющие. Эта группа препаратов рекомендована при кашле с хрипами, которые вызваны сужением просвета бронхов. Они помогают нормализовать дыхание, устранить одышку, восстановить функцию выведения мокроты из бронхов. Эта группа лекарственных средств имеет различные механизмы действия, поэтому конкретный препарат должен подбираться лечащим врачом на основании особенностей ситуации.Муколитические. Эти средства разжижают мокроту и препятствуют ее оседанию на стенках бронхов. Это облегчает выведение как собственно слизи, так и болезнетворных микроорганизмов, токсичных продуктов их жизнедеятельности.Сироп и растительные пастилки от кашля Доктор МОМ обладают выраженным муколитическим и бронхолитическим эффектами, которые основаны на действии комплекса лекарственных растений.Жаропонижающие. Они могут рекомендоваться при повышенной температуре тела.Важен комплексный подход к лечению кашля с хрипами любого происхождения, так как он является лишь одним из симптомов болезни.

Сочетание с другими лекарственными средствами

Мукалтин от кашля беременным можно использовать в сочетании со всеми группами лекарственных препаратов, кроме кодеиносодержащих. Кодеин это нейролептик, близкий к морфину, который воздействует на центральную нервную систему, подавляя кашель на рефлекторном уровне. К лекарствам, содержащим кодеин, относятся Пенталгин, Коделмикст, Нурофен Плюс, Солпадеин и другие болеутоляющие средства

При использовании лекарств для снижения болевого синдрома очень важно читать состав и инструкцию, чтобы не выбирать препараты, которые могут блокировать отхаркивающий эффект

Мукалтин можно сочетать с различными грудными сборами из трав на основе мать-и-мачихи и чабреца, которые также оказывают легкий отхаркивающий эффект и облегчают состояние пациента. Облегчить протекание простудных и острых вирусных респираторных заболеваний, сопровождающихся кашлем, позволяют иммуномодуляторы и препараты, содержащие витамин С и салициловую кислоту.

Действующее вещество и принцип его работы

Действующим веществом лекарства является алтей лекарственный, известный в классической и традиционной медицине как мощное бронхолитическое и секретолитическое средство. Муколтический эффект основывается на стимуляции мерцательных эпителиальных клеток, покрывающих слизистую оболочку трахеи. При увеличении активности клеток эпителия их ворсинки начинают двигаться активнее, тем самым выталкивая вязкую мокроту, которая сопровождает протекание воспалительных и инфекционных процессов дыхательных путей. Также алтей лекарственный влияет на характер слизи, делая ее менее вязкой и облегчая отхаркивание.

Натуральное происхождение лекарственного средства вызывает доверие у большинства врачей, однако при его приеме следует учитывать различные эффекты, которые лекарственное средство оказывает на организм. Положительным аспектом приема Мукалтина от кашля при беременности считается его безопасность для жизни и здоровья плода, однако при неблагоприятных стечениях обстоятельств средство может вызывать ряд негативных эффектов, осложняющих протекание беременности.

Показания к применению

Заместительная терапия недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы у
детей и взрослых, обусловленной разнообразными заболеваниями желудочно-кишечного
тракта и наиболее часто встречающейся при:

— муковисцидозе;

— хроническом панкреатите;

— после операции на поджелудочной железе;

— после гастрэктомии;

— раке поджелудочной железы;

— частичной резекции желудка (например, Бильрот II);

— обструкции протоков поджелудочной железы или общего желчного протока
(например, вследствие новообразования);

— синдроме Швахмана–Даймонда;

— состоянии после приступа острого панкреатита и возобновлении питания.