Молочный кризис (лактационный криз) при грудном вскармливании : когда бывает

Причины, по которым снижается выработка молока

Временное отсутствие молока или снижение выработки является скорее патологией, чем нормой, так как встречается далеко не у всех кормящих мам. Основные причины такого состояния:

1. Не правильное прикладывание грудничка к молочным железам или ввод пустышек и бутылочек для кормления.
2. Естественное вскармливание по часам, не по требованию.
3. Повышенная нервная возбудимость и стресс, в результате которых молоко угасает. Здесь можно говорить и о недосыпе, и об усталости, а также о депрессии от постоянного повторения «дня сурка».
4. Периоды активного роста новорожденного. Ребенок растет, а значит увеличивается и его потребность в еде. Но организм мамы не всегда способен так быстро среагировать на интенсивный рост малыша. Женщина думает, что молока не хватает и предпринимает все возможные меры, чтобы накормить ребенка. На самом деле, нужно просто немного потерпеть — через пару дней лактация наладится и молока будет столько, сколько готов съесть малыш.

Польза для матери

С пользой для крохи все ясно, а что же мама? Многие спрашивают меня: «Наверное, это огромная нагрузка на женский организм?» Вовсе нет! Рассмотрим, чем полезно ГВ для мамы:

• Отдых для репродуктивной системы. ГВ вызывает лактационную аменорею, позволяя репродуктивным органам отдохнуть от бесконечных гормональных скачков. Пролактин подавляет секрецию эстрогена и прогестерона, из-за чего овуляция и менструация могут не наступать после родов длительное время.
• Восстановление матки и остановка кровотечения. При кормлении у матери вырабатывается окситоцин. Гормон стимулирует сокращения матки, что способствует сужению капилляров и остановке маточного кровотечения.
• Восстановление формы после родов. Лактация усиливает метаболические процессы в организме женщины, что помогает ей быстрее сбросить лишние килограммы.
• Профилактика послеродовой депрессии. При лактации вырабатывается окситоцин. Окситоцин действует как антидепрессант, известен также как «гормон любви».
• Профилактика остеопороза. Длительное кормление снижает вероятность развития остеопороза за счет хорошего усвоения кальция на этапе лактации.
• Полноценный отдых. Дать крохе грудь намного проще, чем разбавить смесь. Женское молоко всегда свежее и всегда нужной температуры, не нужно постоянно стерилизовать бутылочки и соски. Особенно ценность ГВ ощущается ночью – можно приложить ребенка и продолжать спать дальше.
• Экономия бюджета. В среднем на смесь за первый год уходит около 70-80 тысяч рублей.

Я перечислила лишь те плюсы, которые можно ощутить сразу. Однако кормление приносит долгосрочную пользу для здоровья. К примеру, у женщины, которая хотя бы раз в жизни кормила грудью, снижается риск развития рака молочной железы и диабета.

Диагностика

Для диагностики мастита используют различные методы: пальпацию, лабораторные анализы, ультразвуковое исследование (УЗИ).

Лабораторные исследования включают:

• клинический анализ крови и мочи;
• бактериологическое исследование молока из обеих желез (качественное и количественное определение микробных тел в 1 мл молока);
• цитологическое исследование молока (подсчет количества эритроцитов в молоке как маркеров воспалительного процесса);
• определение рН молока, активности редуктазы и т.п.

Лабораторными признаками мастита на начальных стадиях являются:

• увеличение количества лейкоцитов до 15-20 тыс. в 1 мкл крови (лейкоцитоз);
• повышение числа эозинофилов (эозинофилия);
• сдвиг Л-формулы влево;
• увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) до 30-40 мм/ч.

С развитием гнойного процесса эти показатели ухудшаются. Эозинофилия сменяется моноцитозом. Возможно и развитие лейкопении – понижения уровня лейкоцитов. Наблюдается нарастание признаков анемии со снижением гемоглобина до 40-45 г/%, токсическая зернистость нейтрофилов. В анализах мочи обнаруживаются белок, лейкоциты, эритроциты, цилиндры. 

УЗИ молочной железы – это оптимальный метод диагностики мастита, характеризующийся высокой эффективностью (около 90%). В норме молочные железы имеют однородную структуру. Молочные протоки визуализируются как эхонегативные образования диаметром 10-20 мм. Ткани молочной железы хорошо дифференцируются друг от друга.

При серозной форме железистая ткань утолщается и отекает, обнаруживаются гиперэхогенные участки, поверхностная пластинка собственной фасции груди имеет нечеткие контуры.

Серозно-инфильтративный мастит характеризуется наличием гипоэхогенных зон в инфильтрате.

При инфильтративно-гнойной форме визуализируется ячеистое строение образования.

О развитии гнойного процесса говорит выявление гипоэхогенных очагов различных размеров с повышенной звукопроводимостью и неправильной формой.

Для диагностики мастита маммография обычно не проводится, так как патология достаточно легко обнаруживается указанными методами. При сомнительных результатах УЗИ прибегают к биопсии молочной железы (получение подозрительного материала тонкой иглой под контролем УЗИ — прицельная биопсия) и дальнейшему гистологическому исследованию. 

Что говорит статистика

По функциональному течению выделяют два вида мастита – лактационный и нелактационный. Лактационный связан с продукцией молока — это одно из наиболее часто встречающихся послеродовых гнойно-воспалительных осложнений  

По статистике 90-95% случаев мастита являются лактационными, при этом 80-85% из них развиваются в первый месяц после родов. Заболеваемость маститом среди кормящих матерей варьируется в интервале 1-16% в зависимости от региона. За последние годы тенденций к снижению показателя не наблюдалось. 

Лактационный мастит в большинстве случаев (85%) развивается у первородящих женщин. Это связано с более частым возникновением застоя молока из-за неумелого сцеживания, отсутствием опыта кормления, несовершенством протоков и сосков. Как правило, воспаляется одна железа, чаще правая (правшам удобнее сцеживать левую грудь). Однако за последние годы все чаще стал развиваться двусторонний мастит. Сегодня этот показатель достигает 10% случаев мастита.

Иногда патология развивается из-за отказа от грудного вскармливания (7-9%), редко (до 1%) – у беременных женщин на последних неделях срока.

Заболеваемость нелактационным маститом составляет около 5% случаев патологии. Он не связан с беременностью и родами, может развиваться в любом возрасте вне зависимости от пола. Обычно его «провокатором» является травма молочной железы или устойчивый гормональный сбой. Течение нелактационного мастита не такое бурное, осложнения редки. Однако бывают случаи перехода в хроническую рецидивирующую форму.

Первые кормления

Если после родов и мать, и ребенок чувствуют себя хорошо, их определяют в палату совместного пребывания, где они проводят время до выписки

В эти дни важно часто прикладывать малыша к груди. Так новорожденный получит необходимое питание в виде капелек молозива, а продолжительное сосание ускорит приход молока у матери

О бутылочках и пустышках

Важно: Новорожденный младенец чаще всего не нуждается ни в докорме смесью, ни в допаивании водой. Пока не пришло молоко, ребенок насыщается молозивом

Но чтобы его добыть, малышу приходится интенсивно сосать

Пока не пришло молоко, ребенок насыщается молозивом. Но чтобы его добыть, малышу приходится интенсивно сосать.

Есть новорожденные-трудяжки, готовые работать над грудью круглосуточно. А есть лентяйчики и ослабленные детки, которые не желают добывать пищу или постоянно спят. В современных бутылочках удобные соски с крупными дырочками, сосать бутылочку в разы проще, чем грудь.

Если дать смесь младенцу, он очень быстро поймет, что так насытиться куда проще, и откажется от естественного способа питания. Если мамочка планирует кормление грудным молоком, то не стоит давать ребенку бутылочку, лучше предлагать грудь почаще.

Не нужна и пустышка. Пусть малыш удовлетворяет свой сосательный рефлекс на груди мамы, тогда и он получит больше молозива, и молоко придет быстрее.

Пускай малютка ест тогда, когда хочет!

На сегодняшний день ВОЗ рекомендует кормить грудничков «по требованию»

Это правило важно по следующим причинам:

У младенца очень маленький желудок, а молочко переваривается в нем очень быстро

Поэтому ни о каких интервалах в 3 часа в период новорожденности не может быть и речи.

Кормление по требованию помогает новорожденному адаптироваться к жизни вне утробы, где он непрерывно получал питание через пуповину.
Малыш не только ест у груди, он так успокаивается и общается с мамой, а это очень важно в первые недели жизни.
Материнский организм «настраивается» на ребенка, грудные железы вырабатывают именно столько молока, сколько нужно крохе. Чтобы эта система регуляции работала, необходимо кормить по требованию.

Важно: Не ограничивайте пребывание у груди. Правильное грудное кормление заканчивается по инициативе ребенка

Малыш сам знает, сколько молочка ему нужно. Новорожденный может сосать очень долго и спать с грудью во рту. Наберитесь терпения, этот период пройдет достаточно быстро, а налаженное кормление будет радовать вас долгое время.

Кормите всегда – и даже ночью!

Примерно до месячного возраста ребенок ест ночью так же часто, как и днем. Затем сон между кормлениями становится более продолжительным. Тем не менее необходимо кормить ребенка хотя бы 2-3  раза за ночь на протяжении всего периода грудного вскармливания, ближе к утру (обычно в 3,5 и 7 утра). Именно подутренние кормления стимулируют выработку молока в течение дня.

Еще раз про водичку и прикорм

Грудное молоко – удивительная пища. В ней сбалансированы жидкость и питательные вещества именно в той пропорции, в которой они нужны ребенку. Когда жарко и хочется пить, вырабатывается больше жидкого «переднего» молочка. Когда необходимо набрать вес и подрасти, становится больше питательного «заднего» молока. Поэтому грудничок до 6-месячного возраста не нуждается ни в прикорме, ни в допаивании.

Ребенок плачет — не хватает молока?

В первые 1–2 месяца многие молодые мамы сталкиваются с ситуацией, когда ребенок буквально «висит» на груди. Кроха не отпускает маму ни на минуту: если положить его в кроватку или дать покачать мужу, он сразу начинает плакать. И сразу же заботливые окружающие начинают волноваться сами и тревожить недавно родившую женщину: «Он не может наесться! Тебе не хватает молока!» Как понять, что малыш голодный и пора покупать смесь?

Первое, о чем хочется напомнить (а для кого-то эта информация окажется совершенно новой): сосание груди для ребенка — не только еда. Да, первая функция грудного вскармливания — накормить ребенка. Но далеко не самая главная! Находясь у груди, совсем недавно появившийся на свет ребенок чувствует себя максимально комфортно, поскольку таким способом осуществляется самый тесный физический контакт с мамой. А если мама рядом, значит, удовлетворяется еще одна базовая потребность малыша — в безопасности.

В дальнейшем ребенок будет просить грудь не только, когда голоден: когда ему будет плохо (во время болезни), когда будут прорезываться зубки (в грудном молоке есть специальные вещества, которые уменьшают боль), когда ему будет холодно или жарко. Именно поэтому кормление по требованию помогает как правильно накормить малыша, так и успокоить его.

Второй совет: если существуют опасения, что молока не хватает, это можно проверить, проанализировав прибавки веса. После того, как ребенок начнет «возвращать» вес (т.е. пик физиологической убыли массы тела пройдет, и малыш начнет прибавлять граммы), в норме на грудном вскармливании в неделю он прибавляет от 125 граммов (от 500 граммов за месяц)

Но важно отметить: не нужно взвешивать малыша каждый день! В какой-то из дней он прибавит 20 граммов, а в какой-то — 50. Максимум — 1 раз в неделю

Кроме того, можно провести «тест с мокрыми пеленками». В течение суток необходимо считать количество мочеиспусканий (проще всего — не одевать подгузник, а держать малыша в пеленке). Для новорожденного минимальное количество «пописов» — 12–15 раз в течение суток. В этом случае с уверенностью можно сказать — молока хватает! А причин для слез у малышей достаточно (младенческая дисхезия, колики и прочее). Запомните, физиология женщины устроена таким образом, чтобы продуцировать ровно то количество молока, которое необходимо именно ее ребенку и в конкретный момент времени.

Поэтому всем, чьи детки особо нуждаются в тактильном контакте с мамой и ее грудью, нужно запомнить такой лайфхак: запасайтесь полезными перекусами и маленьким термосом с чаем, обустраивайте себе комфортное место для кормления (чем больше подушек, чем меньше напряжено ваше тело при кормлении — тем лучше), скачивайте побольше интересных книг и фильмов и наслаждайтесь первыми месяцами общения со своими крохами! Для них это жизненно необходимо, а для вас — это еще немного времени, чтобы отдохнуть. Потом, когда они начнут ползать, ходить, а вы — догонять их по квартире, вы будете с теплотой вспоминать эти деньки.

Когда бывают и сколько длятся

Первый месяц

Первый прогнозируемый кризис при гв возникает в месячном возрасте (3 и 6 недели после родоразрешения). Это тесно связано с развитием органов чувств у крохи. В 1 месяц он начинает замечать незнакомые для него ранее предметы, звуки и запахи зачастую выражая свои эмоции громким плачем или беспокойным поведением. Молодая мама не может не отмечать изменения в поведении крохи. На данном этапе женщине не стоит прибегать к необоснованному докорму искусственными смесями, не использовать пустышки

Важно знать, что это явление временное

Первый кризис длится от двух до пяти дней. В некоторых случаях улучшения наступают спустя неделю. Главный совет относительно того, как преодолеть лактационный криз в месячном возрасте — продолжать грудное вскармливание по требованию, отвлекать малыша легким массажем, теплой ванной, нежными прикосновениями.

Третий месяц

Кризис грудного вскармливания, который проявляется у крохи в 3 месяца, вызван активным познанием окружающего мира и изменением характера питания. Ребенок перестает активно прикладываться к груди в моменты бодрствования, кушает исключительно перед сном и ночью. Кризис 3 месяцев может продлиться от двух до десяти дней.

Доктор Комаровский в своих статьях рассказывает о правилах для кормящих женщин, которые помогут безболезненно пережить кризисы грудного вскармливания. По мнению педиатра, молодой маме необходимо качественно и регулярно питаться, больше времени уделять отдыху, научиться справляться со стрессами, прикладывать к груди, даже если мама не ощущает прилива молока.

Не зная как пережить лактационный криз в 3 месяца, молодая мама может предлагать малышу соску для успокоения — этот путь ошибочен. Один из принципов преодоления — не заставлять малыша кушать насильно, если он не хочет делать этого. Для того чтобы не сократилась выработка молока у кормящей мамы, следует предлагать ему грудь перед сном, исключить кормления бутылочкой и пустышки, обязательно прикладывать к груди ночью. Ночные и подутренние кормления нормализуют выработку гормонов пролактина и окситоцина, которые отвечают за лактацию.

Другие периоды снижения лактации

Сколько обычно бывает кризисов за время лактации — не поддаётся прогнозированию. Грудное вскармливание — процесс индивидуальный, который зависит от многих факторов. Некоторые мамочки даже не замечают за время кормлению грудью каких-либо отклонений или кризисов, а кто-то сталкивается с данной проблемой даже в возрасте 6 месяцев. Некоторые молодые мамы могут наблюдать такие периоды снижения количества молока и в 11–12 месяцев.

Предварительно изучив возможные периоды и сроки появления криза, женщина будет готова к данной проблеме, поэтому сможет быстро и без дополнительных волнений преодолеть ее.

Лекарственные препараты

Медикаменты содержат вещества, активирующие производство гормона пролактина. Препараты выписывает гинеколог в случае прекращения работы грудных желез. Так как медикаменты влияют на гормональный фон, применение должно быть строго регламентировано. Хорошо себя зарекомендовали гомеопатические препараты на основе вытяжек лекарственных растений:

• Апилактин;
• Апилак;
• Млекоин;
• Лактогон.

Также в аптеках можно приобрести лекарственные настои и травяные сборы, имеющие лактогонные свойства:

• фенхель;
• толокнянка;
• лист брусники;
• семена тмина;
• крапива двудомная;
• ромашка;
• душица;
• семена укропа;
• мелисса.

Также можно использовать молочные смеси (сухие) Лактомил, Фемилак-2. Хорошо себя зарекомендовали травяные сборы Лактавит, Бабушкино Лукошко.

Проявления криза и как отличить его от уменьшения лактации

Обычно, если ребенок наедается, это можно определить по таким признакам:

• мочеиспускание происходит до 15 раз за день (моча должна быть без цвета и запаха);
• во время кормления малыш громко глотает;
• кроха нормально набирает в весе;
• после кормления грудь становится значительно мягче.

Во время кризиса добавляются такие признаки:

• постоянное ощущение пустой груди;
• тревожность ребенка;
• плач во время и после кормления;
• частые требования ребенка поесть;
• кормление занимает более длительное время – ребенок долго «висит» на груди.

Плач и капризы ребенка могут быть обусловлены не только нехваткой еды, но и коликами, которые часто сопутствуют росту малыша в это время. Кроме этого, тревожность ребенка может свидетельствовать о том, что у него режутся зубки, ему неудобно лежать, у него мокрый подгузник или он испытывает температурный дискомфорт.

Для того, чтобы отличить лактационный криз от проблем с лактацией, можно провести 2 теста:

1. Метод Молля.
2. Тест на мокрые пеленки.

Суть первого теста заключается в определении интенсивности выработки молока молочными железами. Он состоит в измерении температуры тела под мышками, а потом сравнении ее с температурой под грудью (непосредственно под молочной железой). При одинаковой температуре – интенсивность выработки молока низкая. Если под мышкой ниже на 0,1-0,6 градуса – выработка интенсивная.

Суть второго теста заключается в подсчитывании мочеиспусканий крохи за день. Если они совершаются не менее 12 раз, ребенок наедается, если менее 8 – молока не хватает. При кризисе лактации мочеиспускание малыша происходит – 10-12 раз.

Убедившись в том, что молочные железы интенсивно вырабатывают пищу для крохи, а мочеиспускание малыша в пределах нормы, при этом он активно требует грудь и нормально прибавляет в весе, а нехватка молока ощущается не больше недели, можно отбросить все сомнения – это лактационный криз. От чего зависит прибавка в весе у новорожденных, читайте тут.

Новикова А.С., педиатр, врач высшей категории, заведующая детской поликлиникой № 2, г. Белгород

Каждый лактационный криз сопровождается резким взрослением ребенка. В 1 месяц малыш понимает, что под маминой грудью ему спокойно, поэтому постоянно требует ее.

При лактационном кризе в 3 месяца происходит резкое развитие органов чувств, в 6 месяцев – увеличивается двигательная активность малыша, ребенок начинает ползать. И каждый раз у мамы приходит ощущение нехватки молока.

Действительно, малышу его нужно больше в это время. Постоянное нахождение рядом с ребенком и предоставление груди по первому требованию – главные правила при лактационном кризе.

Заблуждения о продуктах, повышающих лактацию…

Несмотря на то что продукты питания не оказывают реального влияния на количество молока, можно найти множество неподтвержденных данных обратного содержания. В список, перечисляющий продукты, стимулирующие лактацию, часто включают:

• мясные бульоны;
• орехи (чаще грецкие);
• морковный сок;
• кисломолочные продукты;
• мед;
• редьку;
• чай с молоком;
• травяные настои.

Это наиболее часто встречающиеся варианты. Данный список очень вариативен: в разных источниках можно встретить свои перечни продуктов, усиливающих лактацию. Это еще больше подтверждает, что согласия в этом вопросе не существует. Более того, влияние каждого продукта на лактацию обычно не приводится.

Орехи, мед, молочные и кисломолочные продукты являются потенциальными аллергенами. Конечно, этот факт — не основание категорически вычеркивать их из рациона. Исключать продукты целесообразно только после появления реакции у ребенка. Но чтобы минимизировать подобный эффект, такие продукты вводят в пищу небольшими дозами, поочередно и в первой половине дня. Так матери будет легче отследить, на какое именно кушанье среагировал младенец.

… о растениях и травах

Отдельного внимания заслуживают травы, сборы и промышленные чаи «для усиления лактации». В их состав входят растения, эффективность которых для кормящих матерей не имеет научных доказательств. Некоторые травы, например, фенхель, козлятник, анис, тмин способны подавлять выработку молока. А большинство трав, в том числе, пажитник, крапива, вербена вообще не подвергались научным исследованиям на уровне доказательной медицины.

Поэтому невозможно сказать, как именно травы влияют на кормящую мать, в какой концентрации выделяется при этом в молоко, и как это может сказаться на грудном ребенке. Если женщина хочет пить подобные сборы, она должна понимать, что это определенный риск для здоровья ее младенца. И предварять такое решение должна консультация врача.

Когда же речь идет о том, какие продукты повышают лактацию, дозировки часто упускаются из виду. Поэтому кормящие мамы могут самостоятельно прийти к такому выводу: если нужно экстренно увеличить объем молока, нужно как можно больше есть «полезных» для лактации продуктов. И тогда риск нежелательных реакций со стороны ребенка возрастает.

Видео по теме Меню молодой мамы для повышения лактации

…об увеличении жирности

«Есть ли продукты, повышающие жирность молока?» — не менее популярный вопрос, чем «Какие продукты увеличивают лактацию?». Это такое же распространенное заблуждение, которое переходит из уст в уста. Чаще всего можно встретить рекомендации употреблять побольше грецких орехов, чтобы молоко стало посытнее и пожирнее.

На самом деле жирность молока — индивидуальная величина для каждой мамы. И на нее невозможно повлиять с помощью питья или еды. За качественный состав грудного молока отвечает гормон пролактин. Его выработка активизирует синтез молочных белков, лактозы и жиров. Их процентное соотношение индивидуальное. Вместе с тем грудное молоко каждой женщины — самое лучшее питание именно для ее младенца, как с точки зрения состава, так и процента жирности.

Интересно, что в среднем энергетическая ценность женского молока составляет 67 ккал/100 г. То есть даже при различиях в содержании белков, жиров и углеводов, питательность грудного молока разных женщин одинакова.

Лактомама Эвалар

В составе пакетированного чая для лактации «Лактомама Эвалар» ‒ плоды фенхеля, листья крапивы, трава душицы, мелиссы. Это идеальный комплекс для увеличения количества молока. Правда, такой чай не рекомендуют принимать во время беременности или если у вас непереносимость любого из компонентов напитка. В упаковке – 20 пакетиков чая, причем пакетики двойные, поэтому фрагментов трав в готовом напитке точно не будет. Один пакетик чая «Лактомама» заливают стаканом кипятка и дают настояться 5-10 минут, выпивают утром и вечером после еды. Курс – не дольше одного месяца. Кормящие женщины в отзывах отмечают, что эффект от лактационного чая наступает не сразу, а через некоторое время. «Лактомама» хорошо стимулирует лактацию, улучшает пищеварение и общее самочувствие.

Лактомама Эвалар

Эвалар, Россия

Рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище для женщин – источника флавоноидов, содержащей эфирные масла. Натуральное средство для поддержания здоровья мамы и ее малыша, способствующее: усилению лактации у кормящих женщин, уменьшения вздутия живота и улучшению аппетита у детей (профилактика развития колик и метеоризма у детей), увеличению продолжительности естественного вскармливания. Способствует увеличению грудного молока до 50 %. Не меняет вкус молока.

Что такое зрелая лактация и как она связана с кризисами ГВ

Зрелой лактацией называют период, когда молоко у женщины образуется не за счет гормонов, а в ответ на стимуляцию груди ребенком. Грудь при этом мягкая, а молоко приходит только непосредственно во время кормления. Запаса в ней больше нет. Сроки установления зрелой лактации при грудном вскармливании у всех разные. У некоторых женщин зрелая лактация устанавливается уже на третьей неделе кормления, но все же чаще это происходит на третьем-четвертом месяце.

При искусственной регулировке количества молока, например сцеживаниями, такая саморегулирующаяся система может вообще не сформироваться. При этом происходит ухудшение иммунных свойств молока. Но зато легко прекратить грудное вскармливание. Достаточно постепенно уменьшать количество сцеживаний, а затем и кормлений.

Зрелая лактация может протекать абсолютно спокойно, а может сопровождаться временными кризами, т.е. уменьшением количества молока на непродолжительное время, обычно максимум на 3-7 дней (чаще 2-3 дня).

Полноценно питайтесь и больше употребляйте жидкости

Кризис лактационный может развиться по причине недостаточного питания и нехватки жидкости. Как известно, грудное молоко более чем наполовину состоит из воды. Поэтому для его выработки организму требуется много жидкости. Если в обычном состоянии женщина должна выпивать около 2 литров воды в сутки, то кормящей маме требуется около трех.

Заведите себе отдельную емкость с водой, которую нужно опустошить в течение дня. Каждую трапезу обязательно заканчивайте чашкой горячего чая, компота или сока. Следите, чтобы все продукты были свежими и не содержали много специй. Предпочитайте супы, каши, овощи и фрукты копченым и соленым блюдам. Никогда не ешьте всухомятку. Исключите газированные напитки. Они не могут восполнить потребность организма в жидкости.

Что это такое

Послеродовая депрессия — это болезнь, возникающая в течение 4-6 недель после родов и длящаяся больше двух недель. Симптомы — те же, что и у обычной: сниженное настроение, двигательная и мыслительная заторможенность. Есть и другие

• Постоянная усталость — даже от малейшей активности
• Утрата интереса к жизни, потеря удовольствия от тех вещей, что раньше были приятными 
• Нарушения аппетита — отсутствие или необычайная прожорливость
• Нарушения сна — бессонница или фрагментированный сон недостаточной глубины
• Утрата энергии
• Снижение концентрации внимания и способности принимать решения
• Постоянная тревога
• Мысли о собственной никчемности, виновности
• Суицидальные идеи,намерения, действия. 

Не все больные депрессией постоянно плачут и лежат, смотря в потолок. Часто даже опытный врач-психиатр может не заметить, что улыбчивая и приветливая женщина ощущает пустоту внутри, осознает бессмысленность жизни и давно ищет способы все прекратить.

Человек в депрессии лишен энергии и воли. Организм экономит силы, оставляя их на базовые процессы — работу сердца, сон, бодрствование и пищеварение. Многие женщины с тяжелой депрессией перестают ухаживать за собой, выполнять даже простейшие домашние дела. Последним «умирает» материнский инстинкт — мать становится «глухой» к потребностям ребенка. 

Причины снижения лактации

Перечислим их:

1. Основной причиной возникновения лактационного криза является резкий скачок в росте и развитии малыша. Сюда можно отнести и резко выросший аппетит. Чем больше ребенок развивается, растет, а главное бодрствует – тем больше энергии ему нужно. Единственным способом пополнения энергетического запаса для младенца является большее употребление пищи. Говоря простым языком, часы сна ребенок заменяет большим количеством пищи.
2. Плохое самочувствие, болезнь или усталость мамы. Рано или поздно наступает тот момент, когда мама засыпает на ходу. Она устает от бессонных ночей, от постоянной суеты и от обыденности и рутины (еще бы, ведь каждый её день это бесконечный круг одинаковых событий). Молочный криз при грудном вскармливании может возникнуть как от физического, так и от эмоционального переутомления.
3. Нервное и психическое состояние мамы. Стоит сразу же сказать, что от эмоционального состояния мамы зависит качество и количество грудного молока. Если в семье происходят «притирки» к новой жизни и пополнению в семье, если маму что-то огорчает или у нее просто плохое настроение – значит, страдает качество и количество грудного молока. Если последнее страдает во вторую очередь и может вообще не проявляться, то ухудшения качества происходит всегда. Именно поэтому женщинам во время послеродовой депрессии (если таковая у нее имеется) назначают препараты улучшающие лактацию.
4. Отсутствие режима кормления и несоблюдение элементарных правил кормления. Педиатры и неонатологи во всем мире не зря рекомендуют кормить младенцев старого по графику. Изначально это каждые три часа. Однако, как показывает практика, чаще всего этим правилом пренебрегают именно российские мамочки. Сегодня в «моде» кормление малыша по требованию и прикладывание младенца к груди при любом его плаче. По статистике, это только вредит самой лактации и младенцу.
5. При частом использовании сосок и бутылочек. Особенно в том случае если ребенок находится не полностью на грудном вскармливание, а на смешанном.
6. Отсутствие ночного кормления или слишком большой перерыв между кормлениями. Конечно о том, что бы ребенок сладко спал всю ночь, мечтает каждая мама. Однако, даже в том случае, если ребенок крепко спит ночью и не просыпается – его все равно необходимо покормить в положенное время.

Лечение

В лечении мастита крайне важно его своевременно диагностировать и незамедлительно принять меры по устранению причины и подавлению инфекционного процесса. Именно поэтому нужно сразу же обратиться к маммологу при появлении первых признаков патологии

Для лечения мастита в серозной и серозно-инфильтративной формах прибегают к консервативным методам. Пациенту назначают антибиотикотерапию с применением сильнодействующих препаратов широкого спектра действия. На лечение патологии в серозной форме уходит обычно 2-3 дня, в серозно-инфильтративной – до 7 дней. При выраженной интоксикации назначаются дезинтоксикационная терапия (инфузия растворов электролитов, глюкозы). Выраженная избыточная лактация также подавляется специальными средствами. 

Мастит в гнойной форме ликвидируется, как правило, оперативным путем. При развитии абсцесса молочной железы требуется экстренная хирургическая санация: вскрытие и дренирование гнойного очага. 

При прогрессирующем мастите на любой его стадии запрещается кормление грудью, в том числе и здоровой железой. Это обусловлено наличием инфекции в грудном молоке и лечением патологии антибиотиками, что опасно для ребенка. Кормление таким молоком может привести к дисбактериозу, расстройству функционального состояния пищеварительной системы, нарушениям роста и т.д. Во время терапии разрешается сцеживать молоко и кормить им только после пастеризации.

Лактация подавляется в следующих случаях:

• отсутствует динамика при мастите в серозной и серозно-инфильтративной формах на протяжении трех суток антибиотикотерапии;
• заболевание перешло в гнойную форму;
• субареолярная локализация гнойника;
• наличие гнойного мастита в анамнезе пациентки;
• имеются сопутствующие патологии органов и систем, которые значительно ухудшают общее состояние.

Итог

Проблемы с лактацией могут возникнуть у каждой кормящей мамы. Однако в панику впадать не следует, так как этот процесс является естественным и обратимым. Как распознать лактационный криз? Женщина не ощущает прилива молока к грудным железам, малыш проявляет тревожность и плаксивость. Лактационный криз проявляется у всех по-разному, однако, не является непременным условием процесса вскармливания: некоторые женщины вообще не имеют понятия об этом явлении.

Причинами нехватки молока являются стрессы и недосыпания, недостаток потребления жидкости, ускоренный рост грудничка, злоупотребление пустышкой и редкое прикладывание младенца к груди. Устранив эти препятствия, можно восстановить необходимый объем молока, который будет полностью удовлетворять грудничка. Старайтесь больше отдыхать, расслабляться, полноценно питаться и чаще предлагать ребенку грудь.