От чего зависит форма живота при беременности?

Профилактика

Зуд при беременности можно предотвратить, если соблюдать рекомендации врача и профилактические меры. Советы будущим мамам:

• тщательно соблюдать гигиену тела, регулярно принимать душ или ванну без использования ароматизированных веществ;
• отказаться от белья и одежды из синтетических тканей;
• после приема душа или ванны увлажнять кожу тела специальными средствами, с нейтральным уровнем рН, для этого подойдут кремы, лосьоны, эмульсии;
• пользоваться бесфосфатными порошками для стирки;
• носить просторную одежду, не стесняющую движения;
• избегать душных помещений или открытых мест под палящим летним солнцем;
• исключить интенсивные физические нагрузки, провоцирующие повышенное потоотделение;
• обеспечить будущей матери обильный питьевой режим, предотвращающий обезвоживание организма;
• избегать стрессовых ситуаций, получать позитивные впечатления.

Большую роль в профилактике зуда кожи играет правильное питание

Это особенно важно, если зуд провоцируют различные продукты. Женщине рекомендована гипоалергенная диета, с исключением фаст-фуда, копченых, соленых и маринованных блюд, а также продуктов с консервантами, эмульгаторами и искусственными ароматизаторами

Рацион будущей матери должен быть богат витаминами, минералами, жирными кислотами, антиоксидантами. Для этого в меню включают кисломолочные продукты, мясо и рыбу нежирных сортов, овощные блюда, фрукты.

Зуд во время беременности при выполнении врачебных рекомендаций имеет благоприятный прогноз и не является препятствием для естественных родов.

Если при первой беременности у женщины были признаки атопического дерматита, высока вероятность повторения заболевания во время последующих беременностей. На этапе планирования ребенка нужно обязательно посетить дерматолога.

Почему урчит живот

Часто урчание не несет опасности для здоровья женщины и ребенка, связано с физиологическими особенностями организма беременной женщины

Важно обращать внимание на общее состояние здоровья, сопутствующие симптомы — при первых тревожных признаках обращаться за медицинской помощью

Урчание может возникать под воздействием следующих факторов:

• обильного приема пищи;
• паразитарной инвазии, которая выделяет в организм продукты своей жизнедеятельности;
• доброкачественных или злокачественных новообразований;
• язвенных поражений желудочно-кишечного тракта и двенадцатиперстной кишки;
• погрешностей в питании;
• гастрита — воспалительного процесса, поражающего слизистую оболочку желудка, урчание при этом локализовано преимущественно слева;
• строгого ограничения рациона;
• регулярных перекусов;
• синдрома раздраженного кишечника;
• колита — патологии толстого кишечника, при котором живот урчит преимущественно ночью;
• стрессовых ситуаций;
• интоксикации отравляющими веществами;
• дисбаланса микробиома кишечника: при дисбактериозе нарушается соотношение полезной, патогенной и условно патогенной микрофлоры, урчание беспокоит преимущественно в ночное время суток;
• употребления определенных продуктов питания, приводящих к вздутию: яблоки, крестоцветные (все виды капусты, репа, редька, хрен), бобовые, включая арахис, виноград, молочная пища.

В большинстве случаев живот урчит у беременной женщины из-за банального чувства голода. Если женщина не добирает необходимые калории, либо пропускает приемы пищи, организм обязательно подаст сигналы о необходимости более внимательного и бережного отношения к себе. Все зависит от исходных показателей здоровья. Некоторым достаточно плотного приема пищи 1-2 раза в день, другим — показано более щадящее, дробное питание небольшими порциями.

С симптомом урчания женщина может столкнуться после продолжительного сна или отдыха. Это естественная реакция организма на продолжительное отсутствие пищи. Иногда неприятные звуки возникают после употребления сложно перевариваемой пищи, газировки, спиртного.

Мамино здоровье — под угрозой!

В организме будущей мамы происходят изменения, направленные на вынашивание беременности. Одновременно создаются предпосылки для развития заболеваний органов брюшной полости.

Что меняется?

Под воздействием гормонов снижается двигательная активность кишечника, протоков желчного пузыря и поджелудочной железы. Содержимое этих органов застаивается.

Несколько подавлена работа иммунной системы — необходимое условие для вынашивания беременности, чтобы мамин организм не отторгал плод.

Застой и сниженный иммунитет способствуют развитию воспаления и размножению условно-патогенных микроорганизмов (постоянно живут в нашем организме, не нанося вреда в обычных условиях).

Где таится опасность?

Вместе с внутренними органами смещается и большой сальник, призванный ограничивать воспаление в брюшной полости. Возникший воспалительный процесс может быстро распространиться на близлежащие органы. Развивается перитонит/воспаление брюшины — тонкой пленки, покрывающей все внутренние органы и стенки брюшной полости.

При смещении внутренних органов месторасположение болей может меняться по сравнению с типичными проявлениями заболеваний.

Из-за нехватки времени у докторов, либо в силу каких-то других причин определенные моменты все же остаются не до конца выясненными. Постараемся осветить некоторые вопросы, ответы на которые вас могут интересовать.

Острый аппендицит — воспаление червеобразного отростка

Аппендикс находится в правой нижней части живота, но с увеличением срока беременности он постепенно смещается в верхние отделы живота.

Заболевание начинается с внезапной и резкой боли в животе, но затем боль становится ноющей и перемещается туда, где находится аппендикс. В положении на правом боку боль усиливается — вследствие давления беременной матки на воспаленный червеобразный отросток.

Часто боль сопровождается тошнотой и рвотой, повышением температуры тела.

При неоказании своевременной медицинской помощи развивается перитонит: температура тела нарастает, боль в животе усиливается, рвота не приносит облечения.

Холецистит — воспаление желчного пузыря

Характерны боли и чувство тяжести справа под ребром. При шевелениях плода боли могут усиливаться.

Часто возникает горечь во рту, изжога, тошнота и/или рвота, отрыжка воздухом, вздутие живота.

При остром холецистите (приступе) боли схваткообразные. Приступ может быть спровоцирован тряской во время езды или погрешностями в питании (употребление жирной, жареной и/или жирной пищи).

При хроническом холецистите боли тупые и ноющие, периодически усиливающиеся и утихающие.

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы

Боль располагается в верхней части живота (подложечной области, правом или левом подреберье). Может быть опоясывающей, охватывая не только живот, но область спины. Нередко сопровождается тошнотой/рвотой, нарушением стула (чаще поносом).

Острый панкреатит: боль сильная, резкая схваткообразная или пульсирующая.

Хронический панкреатит: боль ноющая, усиливающаяся при погрешностях в питании.

Цистит — воспаление мочевого пузыря

Острый цистит

Боль режущая, сочетающаяся с учащенным мочеиспусканием и выделением мочи небольшими порциями. Часто возникают ложные позывы на мочеиспускание.

Хронический цистит

Боль тянущая, усиливающаяся при наполнении мочевого пузыря и достигающая наибольшей интенсивности в конце мочеиспускания. Характерна тяжесть внизу живота — прямо над лобком.

Вместе с радостным ожиданием немало беспокойства будущей маме может принести неожиданное появление кровянистых выделений из влагалища. И тогда она, не на шутку встревожившись, задает себе вопросы: не опасно ли кровотечение, бежать к доктору на прием или сразу вызвать скорую помощь?

Пищевые отравления

Вызываются болезнетворными микроорганизмами, попадающими в организм с некачественной пищей, загрязнённой водой или через грязные руки.

Появляются тянущие или схваткообразные боли в животе, обычно располагающиеся вокруг пупка. Нередко они сопровождаются жидким стулом, тошнотой/рвотой, повышением температуры тела.

Что делать?

При любых болях в животе всегда обращаться к врачу!

Для диагностики заболеваний выполняется УЗИ внутренних органов, общие анализы крови и мочи, а также другие исследования в зависимости от беспокоящих симптомов.

Опасные ситуации с болями в животе во время беременности встречаются нечасто, но почти все они несут угрозу для мамы и малыша. Чтобы избежать беды, своевременно обращайтесь к докторам. Даже если тревога окажется ложной, дополнительная консультация не помешает. Лучше перебдеть, чем недобдеть.

педиатр, врач-ординатор детского отделения

Как бороться с токсикозом

Никакой другой симптом беременности не окрашивает такими мрачными красками первые недели ожидания, как утренняя тошнота или токсикоз на ранних сроках, — симптом, который, к сожалению, является верным спутником этого периода в жизни женщины.

Ранний токсикоз во время беременности случается больше чем у половины будущих мам. Самые яркие его представители — тошнота и рвота, приступы которых приходятся, как правило, на первый триместр, однако некоторых женщин эти симптомы могут беспокоить на протяжении всей беременности. Как правило, если токсикоз не проходит с окончанием первого триместра, то к 15 – 22-й неделе он все-таки исчезает.

Причин у такого состояния несколько — от повышенного уровня гормонов до нарушения питания. Свой вклад могут также вносить некоторые хронические заболевания, стрессы и эмоциональное напряжение, особенности нервной организации женщины и другие факторы.

Не на все из них вы можете повлиять, чтобы предотвратить симптомы токсикоза или снизить их интенсивность. Однако и арсенал доступных вам средств немаленький:

• коррекция рациона и режима питания;
• достаточный сон и отдых;
• физическая активность;
• пребывание на свежем воздухе;
• избегание запахов, вкусов и ситуаций, провоцирующих появление тошноты и рвоты;
• закуски, помогающие при приступе тошноты (долька лимона, мятный леденец);
• медленный подъем после пробуждения, лучше после того, как перекусите парой крекеров прямо в постели.

Более подробно мы рассказываем о способах борьбы с симптомами раннего токсикоза здесь

Помимо мер, направленных на облегчение состояния в связи с ранним токсикозом беременных, в первые недели беременности вам нужно позаботиться о самой ее сохранности

На что обратить внимание?

Слишком большой живот у беременной: может это крупный ребенок?

Если беременной кажется, что живот для данного гестационного периода растет невероятно быстро, или он достиг такого размера, что препятствует движению будущей мамы, то первое объяснение, которое приходит на ум: большой живот = большой ребенок. На самом деле это не всегда так. Основываясь только на размерах живота, невозможно определить, насколько большим будет ребенок. 

Слишком большой живот

Случается, что маленькие, стройные женщины с маленькими животиками рожают четырех килограммовых детей. И напротив, женщины, которые с четвертого месяца не могли из-за большого живота увидеть свои пальцы на ногах, рожают детей с минимальным весом. 

Конечно, иногда в животике с размером «XXL» действительно развивается большой плод. Возможна даже макросомия плода — тогда объем живота быстро увеличивается, неадекватно сроку беременности. Но чаще большой живот говорит о совсем других причинах. 

• Возможно, у будущей мамы многоплодная беременность. В тесном пространстве внутри матки должны поместиться двое (или больше) детей. Живот при многоплодной беременности растет быстрее и обычно достигает внушительных размеров. Сегодня пациентка обычно узнает о многоплодной беременности уже при первом УЗИ, ещё до появления большого живота. 
• Другая причина — полигидрамнион. Это осложнение, связанное с наличием слишком большого количества околоплодных вод. В 50% случаев, причина этой аномалии неизвестна, в остальных 50% многоводия связано с наличием врожденных дефектов у плода или гестационным диабетом у беременной. 

Независимо от причины, беременность, при которой возникает полигидрамнион, относят в разряд беременностей с повышенным риском. В этом случае проводится соответствующее лечение, и в качестве крайней меры выполняется декомпрессионный амниоцентез (связанный с удалением избытка воды).

Иногда большим живот просто кажется из-за особенностей фигуры беременной

У очень худых, невысоких женщин он может показаться непропорционально большим.  В свою очередь у полных женщин живот менее привлекает внимание

Самые распространенные патологии:

1. Болезнь Аддисона, туберкулез и врожденная дисфункция надпочечников. В этом случае среди симптомов человек будет отмечать у себя быструю усталость и утомляемость, снижение работоспособности, слабость в мышцах. Вес будет постепенно уменьшаться, а тяга к жизни пропадать. Пациент становится пассивным, перестает радоваться жизни. При хронической недостаточности отмечается усиленная пигментация кожи в местах, где натирает одежда, становятся явно видны ореолы сосков, потемнения вокруг ануса. У больных на ранних стадиях отмечается пониженное артериальное давление. Могут быть боли в животе неясной этимологии, проявляться язвенные и другие заболевания ЖКТ. У женщин менструации становятся скудными, но длительными, вплоть до прекращения.
2. Гипоитуитаризм и пангипопитуитаризм. Больные страдают резкими апатическими состояниями, вплоть до того, что не могут заставить себя встать с кровати по нескольку дней. Наблюдается сильное снижение массы тела, кожа становится сухой, шелушится, трескается, волосы будут ломкими и безжизненными, начинают выпадать. Утрата волосяного покрова наблюдается не только на голове, но и на половых органах, в подмышечных впадинах. Пропадает половое влечение, снижается пигментация сосков у женщин, происходит атрофия яичек у мужчин.
3. Снижение уровня гормонов щитовидной железы. Самым распространенным заболеванием становится гипотиреоз, в совокупности с падением гормона кортизола в крови наблюдаются опасные для жизни состояния, до комы. Может наблюдаться тошнота и рвота, боли в животе, диарея, пониженная выработка желудочного сока и других секретов ЖКТ.
4. Синдром Нельсона и ятрогенные заболевания. Проявляются нервозностью, нарушениями зрения, продуцируются опухоли в гипофизе. Пациенты с такими заболеваниями мнительны, быстро выходят из состояния эмоционального равновесия, подвержены депрессиям, тревогам и страхам.
5. Адреногенитальный синдром. Это заболевание характеризуется повышенной выработкой мужских гормонов в организме людей обоих полов. При этом оно провоцирует рост грубых волос на лице, теле по мужскому типу.

Среди других заболеваний можно назвать опасные инфекционные болезни: СПИД, туберкулез и др. Снижение кортизола может вызвать длительный прием стероидных препаратов, а также кровоизлияния в надпочечники из-за повреждения сосудов физиологической или механической природы, гепатиты и цирроз печени.

В любом случае, когда наблюдаются эти симптомы необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Большинство заболеваний легко излечимы на ранних стадиях, не потребуют длительных и дорогостоящих процедур.

Ярко выраженные симптомы пониженного кортизола

Стоит посетить врача, в случаях если наблюдаются:

• плохой аппетит и резкое снижение веса;
• низкая трудоспособность;
• кружится голова, начались обмороки;
• присутствует частая тошнота, рвота, диарея;
• боль в животе неясной локализации;
• постоянно хочется соленого;
• на коже проступают пигментные пятна;
• падает тонус мышц;
• частые перепады настроения, депрессия, апатия, тревожность.

Если есть один или несколько подобных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Повышение: причины и клинические проявления

Высокий уровень кортизола в крови положительно сказывается на работе организме только тогда, когда не превышает верхних границ нормы. Это связано с его физиологическими функциями. Если гидрокортизон низкий — все биологические процессы замедляются, организм как будто впадает в спячку. При повышении происходит наоборот. Постоянное состояние стресса негативно сказывается на работе абсолютно всех органов и систем организма. Однако в отличие от пониженного, повышенный уровень гормона кортизола в крови могут вызвать вполне жизненные причины:

• длительный прием кортикостероидов;
• беременность и роды;
• очень сильное и длительное эмоциональное перенапряжение;
• гипертиреоз, нарушение работы щитовидной железы;
• лишний вес;
• длительный и частый отказ от пищи вне зависимости от причин;
• изнуряющие физические нагрузки, тренировки;
• употребление кофе, энергетиков;
• поликистоз яичников;
• прием алкоголя, курение, наркотики;
• некоторые лекарственные препараты: верошпирон, оральные контрацептивы.

Среди резко негативных патологических состояний следует выделить болезнь Иценко-Кушинга, новообразования гипофиза и коры надпочечников.

Форма живота во время беременности

Особое значение во второй половине беременности имеет форма живота. При нормальной беременности и правильном положении плода живот имеет овоидную (яйцевидную) форму; при многоводии у беременных живот становится шарообразным, а при поперечном положении плода приобретает форму поперечного овала. Особую форму имеет живот в третьем триместре беременности у женщин с узким тазом: у первородящих живот остроконечный, как бы заостренный кверху, у повторнородящих — немного отвислый (см. рис.).

Таким образом, форма живота также имеет значение для определения особенностей течения беременности, однако научных данных относительно того, что по ней можно определить предполагаемый пол ребенка, к сожалению, нет.

Живот будущей мамы станет заметен окружающим лишь к 4-5-му месяцам беременности. Но мы теперь знаем, что его рост начинается значительно раньше. Поэтому уже с самого начала ожидания малыша беременная женщина должна относиться к себе внимательно и бережно.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Тревожные симптомы и возможные патологии

При стремительном увеличении размеров живота врачи могут заподозрить присутствие патологий, требующих особого вмешательства.

Многоводие

Многоводием называют патологию беременности, при которой на определенном сроке объем амниотической жидкости превышает норму. Состояние бывает острым и хроническим. В первом случае объем околоплодных вод стремительно увеличивается на протяжении нескольких часов или суток. При хроническом многоводии количество жидкости в матке прибавляется постепенно на протяжении всей беременности.

Причины развития патологии:

• сахарный диабет;
• инфекционные заболевания – корь, краснуха, ОРВИ, хламидиоз;
• патологии почек, сердечно-сосудистой системы;
• резус-конфликт матери и плода;
• пороки развития у ребенка.

Кроме стремительного роста матки, на многоводие указывает приглушенное сердцебиение плода, присутствие булькающих звуков при нажатии на живот. Патология способна привести к преждевременным родам, отслойке плаценты. Она может спровоцировать пороки развития ЦНС плода. Во время родов это грозит выпадением петель пуповины, неправильным положением тела ребенка, что часто становится причиной проведения кесарева сечения.

Присутствие внутриутробной инфекции

Внутриутробная инфекция проявляется у плода в период его развития в теле матери или в процессе рождения. Это целая группа заболеваний, которая способна влиять на состояние ребенка и отображаться на размере живота беременной. Если заражение плода произошло на первых неделях, существует высокая вероятность его гибели. У родившихся детей с внутриутробной инфекцией диагностируют серьезные патологии развития, возможно наступление асфиксии, наблюдается увеличение печени, гидроцефалия.

Основными причинами данной патологии беременности называют различные инфекционные заболевания:

• вирусные – гепатита, герпеса, краснухи, энтеровирусы, ОРВИ;
• бактериальные – сифилис, сепсис, туберкулез;
• грибковые и паразитарные – токсоплазмоз, кандидоз, микоплазма.

Для предупреждения внутриутробной инфекции женщина должна своевременно сдавать назначенные врачом анализы. При выявлении отклонений от норм необходимо тщательно следовать всем рекомендациям и проходить соответствующее лечение.

Гестоз

При стремительном увеличении веса беременной женщины и объема ее живота во втором или третьем триместре можно заподозрить развитие гестоза (поздний токсикоз). Состояние сопровождается выраженными отеками, повышением показателей артериального давления, появлением белка в моче, в тяжелых случаях – судорогами. Без своевременного вмешательства врачей гестоз может закончиться смертью женщины и ее ребенка.

Существует несколько теорий, которые определяют причины развития данного состояния:

• Кортико-висцеральная — указывает на развитие гестоза на фоне невроза, нарушающего работу головного мозга.
• Эндокринная — симптомы объясняются нарушением работы эндокринных органов.
• Иммунологическая- гестоз развивается из-за неадекватной реакции иммунной системы женщины на присутствие в ее организме антигенов плода.
• Генетическая — проблема чаще проявляется у женщин, матери которых также страдали от гестоза.

При подозрении на гестоз врачи настаивают на стационарном лечении. Показана симптоматическая и поддерживающая терапия для предотвращения осложнений.

Сахарный диабет

Нарушение обменных процессов, в частности сахарный диабет, приводит к увеличению веса или стремительному похудению, интенсивному росту плода. Состояние сопровождается рядом характерных симптомов – усилением жажды и голода, учащенным мочеиспусканием, зудом кожи, головной болью.

Для постановки диагноза определяется уровень глюкозы в крови. При увеличении ее концентрации врачи назначают диету и при необходимости специальное лечение. Беременная должна постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, чтобы избежать резких скачков.

Причины развития гестационного сахарного диабета:

• избыточный вес и ожирение;
• возраст больше 25 лет;
• присутствие генетической предрасположенности к заболеванию;
• предыдущий ребенок родился с весом больше 4000 г;
• наличие многоводия;
• присутствие проблем с вынашиванием в предыдущих беременностях.

Женщинам с сахарным диабетом показано увеличение физической нагрузки. Частые прогулки на свежем воздухе обеспечивают поступление в кровь достаточного количества кислорода для питания плода.

Живот у беременной кажется растянутым?

Возможно, ребенок был расположен поперечно. «Поперечные» животы также весьма характерны для многоплодной беременности и повторных родов, так как в этом случае мышцы живота были растянуты в предыдущих беременностях. 

Ситуации, требующие внимания:

• причиной «растянутого» живота может быть предлежание плаценты;
• беременность близнецами (дети занимают разные позиции, чтобы уместиться в тесном внутриутробном пространстве);
• анатомические дефекты таза матери. 

Дефекты таза, многоплодная беременность, неправильное позиционирование плода — обычно показания к плановому кесареву сечению.

Отклонения в размере живота у будущей мамы

Хотя на объём живота в период гестации оказывает влияние множество факторов, этот показатель способен своевременно выявить различные отклонения в протекании беременности. Если в процессе планового осмотра гинеколог обнаруживает, что темпы роста окружности живота и высота стояния маточного дна не отвечают норме (согласно сроку), он назначает дополнительные исследования, уточняющие причину данного состояния, прежде всего, УЗИ.

Размеры живота менее нормы могут указывать на такие патологии:

1. Задержка в развитии плода, связанная с плацентарной недостаточностью (в этом случае малыш получает недостаточно кислорода и отстаёт в массе). Такие дети появляются на свет с весом менее 2,5 кг, ослабленные, склонные к различным заболеваниям. В будущем они могут отставать в развитии физически и умственно.
2. Маловодие. Его могут вызывать пороки развития плода, частое повышение давления у будущей мамы, опять-таки плацентарная недостаточность.
3. Поперечное либо низкое расположение плода (последнее часто ставит сохранность беременности под угрозу).
4. Недостаточное питание будущей матери, вызывающее дефицит массы тела у неё самой и плода.
5. Слишком широкий таз: в этом случае матка с плодом буквально проваливается в его полость.

Плод может отставать в развитии и быть более мелким из-за плацентарной недостаточности Патологические состояния, при которых матка, а, следовательно, и живот размером превышает норму:

1. Многоводие. Его вызывают различные причины: например, сахарный диабет, резус-конфликт, аномалии плодного развития.
2. Пузырный занос (или хорионэпителиома). Это опухоль плаценты в виде множества мелких пузырьков. Сам плод при этом погибает, а женщина нуждается в обязательном лечении.
3. Слишком крупный плод, например, вследствие гестационного сахарного диабета (малыш получает от мамы слишком много глюкозы).
4. Узкий таз. При такой анатомической особенности будущие мамы матка принимает более высокое положение и сильнее выпирает вперёд.
5. Неправильное питание женщины наряду с её низкой двигательной активностью.

Плод может набрать слишком большую массу, например, из-за гестационного сахарного диабетаКогда гинеколог выявит патологию, он принимает меры по её устранению или же направит все усилия на сохранение беременности. К примеру, при плацентарной недостаточности (при этом часто возникает маловодие, задержка развития плода) будущей маме назначаются препараты для улучшения кровообращения в плаценте и пуповине. Помимо этого, пациентке предписывается родоразрешение в виде кесарева сечения. Слишком узкий таз, а также крупный плод также являются причинами для проведения искусственных родов.

При гестационном сахарном диабете, вызывающем интенсивный рост массы плода, женщине назначается приём соответствующих лекарственных препаратов.

Корректировке поддаётся и питание будущей мамы. При дефиците массы тела врач рекомендует женщине употреблять высококалорийные и питательные продукты. А чтобы беременная больше не набирала лишний вес, ей, наоборот, предписывается диета с исключением мучной и жирной пищи, дробным питанием.