Фолиевая кислота при планировании беременности

Инструкция по приему для беременных

В период гестации женский организм чувствителен к медикаментам и воздействиям извне. Поэтому не стоит начинать прием фолиевой кислоты без рекомендации врача. Доктор расскажет, зачем и как долго нужно пить фолаты, назначит препарат, подберет оптимальную для конкретного случая дозировку.

Показания к применению для беременных

Фолиевую кислоту при беременности врачи обязательно прописывают, если у женщины наблюдается одно или несколько из таких состояний и заболеваний:

• анемия, спровоцированная дефицитом фолатов;
• заболевание печени и ЖКТ, дисбактериоз;
• частые простуды, инфекционные болезни;
• снижение уровня фолатов в ЦНС;
• наличие факторов, стимулирующих выведение витамина В₉ из организма или ухудшающих его всасывание.

Фолиевую кислоту при беременности назначают также в случае сильного токсикоза, при гестации до 18 или после 35 лет, различных неврологических и психических нарушениях, стрессах.

Длительность приема

Чтобы предупредить дефицит фолиевой кислоты, начинать прием витамина лучше за 3-4 месяца до предполагаемого зачатия. Если беременность наступила неожиданно, началом применения фолацина должен стать день, когда женщина узнала о своем положении

Нервная трубка плода образуется к 21 суткам гестации, поэтому важно посетить врача до этого момента

Сколько пить фолиевую кислоту при беременности, определяет гинеколог. В стандартных ситуациях прием фолацина рекомендуется продолжать до 14 недели. После этого срока все зависит от состояния женщины. Если присутствует дефицит вещества или есть факторы, способные спровоцировать недостаток, врач может продлить курс, а также назначить прием препарата на втором и третьем триместре.

Возможный вред и противопоказания к приему

Фолиевую кислоту на ранних и поздних сроках беременности запрещено употреблять при индивидуальной непереносимости вещества, анемии, вызванной недостатком витамина В₁₂. Не назначают фолат также во время лечения нормоцитарной или апластической анемии, поскольку он может принести больше вреда, чем пользы.

Дозировка

Прием фолиевой кислоты, начатый без учета сроков гестации, может привести к ее избытку в организме и вызвать у беременной женщины развитие неприятных симптомов, а при наличии противопоказаний – создать угрозу для здоровья ее и ребенка.

Рекомендованная доза фолиевой кислоты при беременности по неделям:

• первые 13 – 400-800 мкг;
• с 14 по 27 – 600 мкг;
• с 27 по 40 – 800 мкг.

Если УЗИ показывает высокий риск развития патологий у плода, то суточную порцию витамина В₉ должен определять врач индивидуально. Большое количество фолиевой кислоты в первом триместре беременности может навредить.

Передозировка

Фолацин полезен для беременных, но, как и любое лекарство, при нарушении правил применения способен вызвать передозировку. Она сопровождается такими симптомами:

• повышенная возбудимость;
• бессонница;
• зуд или сыпь на коже;
• нарушение стула;
• привкус металла во рту;
• расстройство пищеварения;
• раздражительность.

Выбирая препарат, нужно обращать внимание на дозировку и не принимать его слишком долго без рекомендации врача. Переизбыток вещества не менее опасен, чем недостаток

Посмотрите видео доктора Елены Березовской о передозировке фолиевой кислоты:

Фолиевая кислота, и всё, что нужно о ней знать! Др. Елена Березовская

Побочные эффекты и аллергия

Фолиевая кислота при беременности переносится хорошо, но в редких случаях может вызвать аллергию, затруднение дыхания, отек слизистых. Подобная симптоматика не опасна и устраняется снижением дозы или приемом антигистаминного средства.

Если неприятные ощущения не проходят, необходимо обратиться к врачу, он подберет другой препарат. Наиболее близким аналогом по действию является Эпоэтин альфа или бета, Фитоменадион. Эти лекарства имеют другое активное вещество, но так же, как и витамин В₉, стимулируют гемопоэз (кроветворение).

Лечение дисбактериоза кишечника у взрослых и детей с помощью диеты

Одним из способов восстановить баланс микрофлоры в кишечнике является лечебная диета, назначенная врачом. Каждый пациент должен получить индивидуальные рекомендации по питанию. При этом есть общие принципы, которых следует придерживаться всем пациентам с любой степенью дисбактериоза.

Чтобы восстановить ритм пищеварения, необходимо садиться за стол в одни и те же часы, то есть соблюдать режим питания. Следует ограничить или вовсе исключить из рациона продукты, угнетающие микрофлору кишечника, в числе которых жирное мясо и рыба, магазинные консервы, мясные и рыбные полуфабрикаты, газированная вода, фастфуд. Все эти продукты содержат консерванты и красители, а именно они и оказывают негативное влияние на флору.

Обогатить рацион продуктами, стимулирующими пищеварение и рост полезной микрофлоры. В их числе – крупы и изделия из них, рожь, кукуруза, просо, греча и отруби. Также необходимо потреблять богатые клетчаткой овощи: кабачки, морковь, помидоры, огурцы. Полезны и фрукты, только свежие, не из консервов, а также свежевыжатые соки. Помогут побороть дисбактериоз орехи и кисломолочная продукция.

Выбирайте кисломолочные продукты с малым сроком хранения: это является гарантией того, что в продукте содержатся живые микроорганизмы. Не следует подвергать «кисломолочку» термической обработке, так как при температуре выше 40С полезные бактерии начинают гибнуть.

Тардиферон

Препарат железа пролонгированного действия, хорошо восполняющий дефицит микроэлемента в организме. В составе – железосодержащая соль, аскорбиновая кислота, микроэлементы. Мукопротеоза в препарате помогает ему усваиваться медленно, что, в свою очередь, увеличивает биодоступность «Тардиферона». Назначают средство беременным и кормящим, людям с недостаточным питанием и при сильных кровотечениях. Пациенты отмечают хорошее профилактическое действие «Тардиферона». Взрослым нужно принимать по две таблетки в день во время или после еды, обильно запивая водой. Детям 6-10 лет – по одной таблетке. Противопоказания: анемии, не связанные с нехваткой железа.

Тардиферон

Pierre Fabre Medicament, Франция

Препарат Тардиферон — антианемическое, гемопоэтическое лекарственное средство.
Препарат, восполняющий дефицит железа.
Тардиферон относится к комплексных препаратов железа пролонгированного действия. Содержит двухвалентный ион железа, применение которого восполняет дефицит железа в организме и стимулирует гемопоэз.
Препарат восполняет дефицит железа в организме, необходимого для синтеза гемоглобина.

от 164

Симптомы нехватки железаФото из открытых источников

Следующая группа железосодержащих препаратов – сиропы и растворы. Их назначают детям и пожилым людям, когда есть проблемы с растворением таблеток в ЖКТ. Также сиропы лучше принимать тем, у кого пониженная кислотность желудка.

Если женщина обходится без фолиевой кислоты при беременности

К сожалению, в современном мире сложно найти беременную женщину, которая не испытывала бы недостатка в витамине В9. При этом дефицит фолиевой кислоты при беременности вызывает наиболее распространенные состояния:

• головокружение и головная боль;
• слабость и утомляемость, частые обмороки;
• анемия;
• риски образования тромбозов;
• частые ОРВИ;
• проблемы работы ЦНС;
• повышенная раздражительность, агрессивные настроения, плаксивость, склонность к депрессиям и неврозам;
• ухудшение памяти.

Поскольку В9 принимает активное участие в синтезе РНК и ДНК (нуклеиновых кислот и белков), то от его присутствия в организме зависят процессы восстановления клеток и поддержка работы абсолютно всех внутренних органов. Кроме того, фолиевая кислота способна противостоять перерождению клеток в злокачественные опухоли.

Что касается будущего ребенка, то с фолиевой кислотой при беременности напрямую связано не только нормальное зачатие, но и основное развитие организма плода

Достаточное количество фолиевой кислоты при беременности особенно важно в первом триместре, когда клетки активно делятся, формируются ткани и органы плода, его нервная трубка и сосуды плаценты. Клинические исследования показали, что прием В9 в первом триместре беременности на 70% предотвращает риски развития у плода пороков нервной системы

Формирование нервной трубки у ребенка начинается в течение первого месяца беременности — в период, когда многие женщины либо не подозревают о своем положении, либо просто не находят времени пойти к гинекологу, который назначит необходимое обследование и витамины. Поэтому дефицит фолиевой кислоты при беременности несёт с собой частые риски возникновения проблем, связанных с ЦНС (анэнцефалия или гидроцефалия, «волчья пасть», «заячья губа», мозговая грыжа и т. д.).

Острая нехватка В9 также способна привести:

• к преждевременной отслойке плаценты;
• невынашиванию беременности, выкидышу;
• гестозу;
• гибели плода.

Причины низкого гемоглобина у ребенка

Если выявлен у ребенка низкий гемоглобин, причины могут быть самыми различными. Одной из причин, по которым могут выявить пониженный гемоглобин у ребенка, является низкая устойчивость механизма кроветворения у детей к воздействию различных факторов. Второй причиной медики нередко называют быстрый рост организма, следствием чего является недостаток питательных веществ (организм расходует материал для строительства клеток быстрее, чем он поступает).

Ответ на вопрос относительно того, почему у ребенка низкий гемоглобин, зависит от множества факторов. Специалисты выделяют две разновидности анемии: внутренняя и внешняя. Причинами анемии внутреннего происхождения могут быть:

• гемолиз (разрушение эритроцитов);
• аномалии синтеза гемоглобина;
• наследственные заболевания органов кроветворения;
• недостаточное развитие костного мозга.

Анемия внешнего происхождения может быть спровоцирована:

• недостаточным и однообразным питанием;
• паразитарными или инфекционными заболеваниями;
• проблемами с ЖКТ;
• аллергическими, кожными заболеваниями (нейродермитом, диатезом и пр.);
• недостатком в питании витаминов, особенно фолиевой кислоты и витамина С;
• нехваткой свежего воздуха и низкой двигательной активностью.

В некоторых случаях причины пониженного гемоглобина у детей – сложная беременность или заболевания матери в период вынашивания плода: отслойка плаценты, кровотечения, угроза выкидыша, инфекционные заболевания. Если у матери в период беременности диагностирована анемия, то высока вероятность того, что младенец родится с анемией. К таким последствиям может привести низкокачественное или неполноценное питание матери. Особенно часто низкие показатели гемоглобина бывают у детей веганок, поскольку железо из растительной пищи усваивается хуже, чем из продуктов животного происхождения.

Ликферр

Это препарат для лечения анемии показан пациентам старше 18 лет. Действующее вещество «Ликферра» – сахарный комплекс гидроксида железа трехвалентного. Препарат показан при хронических болезнях кишечника, сильных кровотечениях и при неэффективности лечения другими препаратами железа. «Ликферр» вводится струйно или капельно внутривенно – строго под контролем врача в больнице. Можно вводить средство в систему диализа. Дозировку рассчитывают, учитывая тяжесть анемии. Лекарство нельзя применять в первом триместре беременности.

Ликферр

ФармФирма «Сотекс», Россия

Ликферр — антианемический препарат для парентерального применения. Показания к применению:
Показания
— железодефицитные состояния (в т.ч. железодефицитная и острая постгеморрагическая анемия) при необходимости быстрого восполнения железа;
— при непереносимости препаратов железа для приема внутрь;
— заболевания ЖКТ, при которых невозможен прием препаратов железа внутрь.

от 1224

Феррум Лек

Препарат для повышения гемоглобина можно купить в форме таблеток, сиропа и инъекций. Действующее вещество – гидроксид полимальтозат железа трехвалентного. «Феррум Лек» быстро справляется с критической нехваткой железа в крови. Инъекции – лучший способ восстановить гемоглобин при обильных потерях крови или когда всасывание железа нарушено в кишечнике. Дозировку и курс лечения анемии подбирает врач. Противопоказания: талассемия, гемохроматоз, гемолитическая анемия. «Феррум Лек» можно применять у новорожденных детей. Препарат лечит даже самые тяжелые формы анемии, когда другие препараты не показали положительных результатов. «Феррум Лек» колят только внутримышечно (перед лечением нужно обязательно провести аллергопробу).

Феррум лек

Lek Pharmaceuticals dd., Словения

Препарат содержит железо трехвалентное в виде комплекса железа трехвалентного гидроксида с декстраном. Железо, входящее в состав препарата, быстро восполняет недостаток этого элемента в организме (в частности, при железодефицитных анемиях), восстанавливает содержание гемоглобина. При лечении препаратом наблюдается постепенное уменьшение как клинических симптомов (слабость, утомляемость, головокружение, тахикардия, болезненность и сухость кожных покровов), так и лабораторных показателей дефицита железа.

от 123

Суточная дозировка

Фолиевая кислота (витамин В9). Суточная норма составляет 200 мкг, но при подготовке к зачатию ее требуется больше, и обычно дозировка фолиевой кислоты в этот период составляет 400 мкг и выше. Фолиевую кислоту продолжают принимать и после зачатия вплоть до 12 недели фактической беременности. Она является обязательной для приема всеми беременными женщинами. Ее дефицит в организме чреват задержкой умственного развития у новорожденного ребенка, а также другими аномалиями, связанными с развитием.

Железо. При планировании зачатия рекомендуется принимать 18 мг обычного железа для профилактики анемии. Липосомного железа для устранения дефицита требуется меньше – достаточно 14 мг в сутки, так как липосомное железо усваивается намного лучше обычных солей железа

Содержание железа в организме будущей мамы очень важно, недаром его уровень постоянно контролируется. Железо входит в состав гемоглобина, которые доставляет кислород ко всем клеткам матери и ребенка

При дефиците железа у беременной развивается анемия, может быть выкидыш. Дефицит железа вызывает гипоксию плода и задержку в его развитии.  

Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК). Достаточно 200 мг в сутки на протяжении всей беременности, чтобы положительно повлиять на развитие ребенка и течение беременности. Омега-3 участвуют в формировании головного мозга, глаз, нервной системы и иммунитета. Кроме того, омега-3 предотвращают гипоксию плода, уменьшают вероятность развития тромбоза у женщины и хорошо влияют на ее эмоциональное состояние.

Витамин К. Его следует принимать по 1 мг в сутки. Он участвует в процессах свертывания крови, что является особенно важным показателем непосредственно во время родов.

Витамин Н – 300 МЕ /сутки.

Витамин С способствует усваиванию железа, являясь средством профилактики развития анемии у беременных. Суточная норма для женщин составляет 60 мг, но в период подготовки к беременности может быть существенно увеличена.

Йод. Это минерал, но недостаток йода в организме будущей матери не только негативно сказывается на ее собственном здоровье, но и может повлиять на аномальное развитие нервной системы плода. Принимать йодсодержащие препараты стоит не только во время планирования зачатия и беременности, но и весь период кормления грудью. При подготовке к беременности и в первом триместре женщине нужно 150 мкг йода, затем его норма возрастает до 220-290 мкг в сутки.

Витамины, чтобы забеременеть, необходимы как женщине, так и будущему ребенку, так как с момента зачатия в эмбрионе начинают активно протекать биохимические процессы, для которых требуются витамины и минералы.

Витамин Е при планировании беременности

Витамин Е при планировании беременности. Дозировка витамина Е при планировании беременности должна составлять от 100 до 300 МЕ в день. Его прием существенно улучшает функционирование женской репродуктивной системы, нормализует синтез женских половых гормонов, обеспечивает оптимальные условия для всего периода вынашивания здорового ребенка. Прием витамина Е при планировании беременности считается одной из эффективных мер профилактики возможного выкидыша или замирания плода на самых ранних сроках беременности.

Витамин Е для мужчин не менее важен, чем фолиевая кислота. Он предотвращает возможные повреждения сперматозоидов.

Подробнее о важности приема женщиной витамина Е при планировании беременности рассказано в этой статье. Вы узнаете, как витамин Е влияет женскую репродуктивную систему и будущий плод, а также о том, как удобнее обеспечить организм необходимым количеством витамина Е

Витамин D при планировании беременности

Суточная дозировка витамина D при планировании беременности не должна превышать 400 МЕ. Благодаря нему кальций быстрее усваивается организмом. Не стоит отказываться от его приема и во время беременности, так как витамин D способствует правильному и быстрому развитию скелета плода. Если женщина достаточно времени проводит на солнце, то количество принимаемого витамина D можно сократить после консультации с врачом.

Проблемы с генами

Усвоение обычной фолиевой кислоты и природных фолатов из пищи занимает от двух до пяти часов. Чтобы начался процесс усвоения, организм вырабатывает фермент МТГФ-редуктазу. Под его воздействием фолиевая кислота превращается в тетрагидрофолат и метилтетрагидрофолат. Именно последнее соединение всасывается из кишечника и затем участвует во множестве биохимических реакций.

Но оказывается, что не все люди одинаково усваивают фолиевую кислоту. Примерно половина населения Земли являются носителями дефектного гена МТГФ-редуктазы. Это значит, что у них вырабатывается меньше фермента, чем необходимо для усвоения поступающей в организм фолиевой кислоты, и они живут с постоянным дефицитом этого вещества. А еще примерно 5–25 % людей являются обладателями двух копий дефектного гена. И у них фермент, необходимый для всасывания этой кислоты не вырабатывается совсем. Генетические нарушения в усвоении вещества объясняют, почему даже нормально питающиеся женщины испытывают недостаток витамина В9. Однако потребность в фолиевой кислоте есть у всех, независимо от способности к ее усвоению.

Выход – принимать метилфолат, для усвоения которого не нужны дополнительные ферменты. Ведь метилфолат – уже готовая для работы в организме и активная форма фолиевой кислоты. В последние годы в России тоже появились препараты, содержащие витамин В9 именно в форме метилфолата, например, комплекс Прегнотон Мама, предназначенный для будущих мам. Ведь если в повседневной жизни нехватку фолатов женщина может даже не заметить, то во время беременности дефицит витамина В9 связан с очень тяжелыми проблемами!

Как быть с кальцием?

Кальций не всегда включают в состав витаминно-минеральных комплексов для беременных. Причина кроется в неоднозначности этого минерала. Он, бесспорно, крайне важен для нормального развития плода, хорошего самочувствия матери: без него часто появляются судороги, кости становятся хрупкими, страдают зубы. Но, с другой стороны, если кальция слишком много, то могут возникнуть проблемы. При избытке кальция плацента кальцинируется, из-за чего нарушается поступление к плоду нужных веществ. Тазовые кости женщины становятся чересчур твердыми и хуже расходятся, а череп малыша становится жестким, что может стать причиной осложнений при родах.

Однако это не все проблемные моменты, связанные с кальцием. Он препятствует усвоению железа, когда оба элемента поступают в организм одновременно. Но железо нужно организму матери и ребенка. Поэтому врачи стремятся назначать препараты с кальцием только тогда, когда явно наблюдается его дефицит. При этом чаще всего кальций назначают в виде отдельного препарата, поскольку для борьбы с дефицитом необходимо довольно много кальция, и он просто «не поместится» в таблетку или капсулу с другими полезными веществами.

Чтобы решить эти проблемы, производителям пришлось потрудиться. Так, комплекс Алфавит Мамино здоровье включает оба компонента, но находятся они в отдельных таблетках. Такое решение позволило оставить большую дозировку кальция, но исключить его контакт с железом. Производители Фемибиона и Прегнотон Мама исключили кальций в пользу железа. В остальных препаратах кальция очень немного, он не поможет справиться с дефицитом.

Дозировка фолиевой при планировании беременности и в период лактации

Сколько пить фолиевую кислоту при планировании беременности? Врачи назначают женщине препарат в дозе от четырёхсот до шестисот миллиграмм в сутки. В то время, когда женщина кормит грудью, доза должна быть выше – до шестисот микрограмм в день.

В период планирования и вынашивания беременности врачи назначают женщине фолиевую кислоту в количестве 400 — 600 мкг в сутки. Во время кормления ребёнка грудью организм нуждается в более высокой дозировке – до 600 мкг в сутки. Иногда, исходя из результатов обследования, врач может назначить и восемьсот микрограмм витамина В9, но это решение должно быть обдуманным, взвешенным и обоснованным.

Фолиевая кислота и витамин Е принимают при планировании беременности. Витамин Е обладает мощным антиоксидантным и иммуностимулирующим действием. К тому же, он существенно улучшает состояние репродуктивной системы женщины, потому его необходимо принимать не только во время беременности, но и на стадии планирования зачатия. Начинать принимать витамин Е, как и фолиевую кислоту, рекомендуется за три или четыре месяца до предполагаемого зачатия. Витаминные комплексы, которые содержат фолиевую кислоту, продаются в аптеках под названием «Прегнавит», «Элевит», «Витрум пренаталь». Если же фолиевая кислота нужна в повышенных дозах, то следует приобрести «Фолацин» или «Апо-Фолик».

Потребность организма и норма

Инструкция по применению витамина В₉ при беременности была разработана в 1998 году. Согласно ей, женщина, вынашивающая ребенка, должна ежедневно получать 400-600 мкг нутриента. Но если будущая мать страдает от дефицита вещества, доза может быть увеличена.

Врач также имеет право установить другую норму потребления фолиевой кислоты женщине при беременности в случае рождения у нее предыдущего ребенка с пороком нервной трубки или наличия серьезных заболеваний. Об этом говорится в рекомендациях ВОЗ от 2016 года.

Таблица 1 – Суточная дозировка фолиевой кислоты при беременности для женщин с патологиями

Индивидуальная дозировка также разрабатывается и для беременных женщин, которые имеют такие заболевания или состояния:

• болезни ЖКТ;
• гипертония;
• почечная недостаточность;
• тяжело протекающий токсикоз;
• многоплодная беременность;
• перерыв между родами менее 24 месяцев;
• угроза выкидыша на ранних сроках и др.

Решение о назначении повышенной дозировки витамина В₉ принимает врач.

Фолиевая кислота: ее польза для планирующих беременность и беременных

Среди некоторых женщин распространено мнение: поскольку беременность – это естественный процесс, то и дополнительно помогать организму не нужно. Поэтому они игнорируют прием витаминных комплексов при подготовке к зачатию и во время самой беременности.

Специалисты не оспаривают естественность беременности, однако призывают не забывать, что это состояние сопряжено с высокими нагрузками на организм, усиленной работой не только репродуктивной системы, но и других органов, а также с повышенной потребностью в полезных веществах. Да, столетия назад женщины не принимали витамины и рожали детей. Но сторонники этого аргумента забывают, что в те времена смертность новорожденных и младенцев была намного выше. В том числе и от врожденных пороков, связанных с недостатком витаминов во время внутриутробного развития.

Поэтому основная задача женщин – поддержать себя в этот период, сделать все, чтобы малыш родился здоровым. Ключевая составляющая такой поддержки – прием фолиевой кислоты.

Витамин B9 выполняет много важных функций:

Обеспечивает рост клеток, их деление. При дефиците фолиевой кислоты эти процессы происходят медленно и неправильно.
Участвует в синтезе ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты), которая необходима для формирования тканей эмбриона, плаценты, развития клеток плода.
Требуется для протекания процессов кроветворения, формирования иммунитета. Особенно важную роль играет фолиевая кислота в формировании нервной трубки, которое происходит в первый месяц после зачатия.

Учтите, что если витамина В9 не хватает, то в первую очередь он расходуется на нужды плода, а уже потом (если что-то остается) – на поддержку работы женского организма. Постоянная нехватка фолиевой кислоты негативно сказывается на женщине: обновление клеток замедляется – страдают кожа, волосы, ногти, ухудшается кроветворение. Неудивительно, что многие беременные жалуются на выпадение волос, ломкие ногти, тусклый цвет кожи, высыпания.

Как видим, витамин B9 помогает избежать серьезных проблем со здоровьем. Именно поэтому программы подготовки к беременности в разных странах мира предусматривают обязательный прием фолиевой кислоты. Значимость этого витамина признают даже те, кто предпочитает в своей жизни обходиться без лекарственных препаратов.

Витамин B9 во время подготовки к беременности можно принимать отдельно или в составе витаминно-минеральных комплексов с йодом (входит в состав гормонов, которые регулируют развитие эмбриона с первых дней), витамином B6, магнием (улучшают состояние мышц), витаминами E, C (способствуют зачатию).

Фолиевую кислоту можно получать и с пищей. Но учтите, что во время вынашивания ребенка (особенно в I триместре) необходимость в ней резко увеличивается и съедать нужное количество продуктов не всегда реально.