Грудное вскармливание и флюорография

EVALI: история болезни

23-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи Университетской больницы в городе Амстердам (Нидерланды). История его болезни началась за три до этого, когда у молодого человека появились одышка, лихорадка, сухой непродуктивный кашель и ночной гипергидроз. Отметим, что произошла эта история в 2019 году, задолго до эпидемии SARS-CoV-2.

За две недели до поступления в больницу пациента осмотрели в амбулаторной клинике, где он прошел курс азитромицина (антибиотик) от предполагаемой инфекционной пневмонии. Но самочувствие молодого человека не улучшилось, поэтому через неделю в центре неотложной помощи он получил рецепт уже на другой антибиотик — доксициклин. Однако и после этого курса никаких улучшений не наблюдалось.

Пациент чувствовал себя плохо — из-за сильной тошноты он несколько дней не мог есть. Единственное респираторное заболевание в анамнезе — астма, перенесенная в детстве. Молодой человек не сообщил об операциях и не принимал никаких лекарств. Он не курил смолосодержащие сигареты и не путешествовал в последнее время. У него были идеальные результаты биохимического анализа крови, а дома чистота и нормальный уровень влажности. В ходе аускультации врач не услышал хрипов и каких-либо подозрительных шумов в грудной клетке. В чем же дело?

Молодой человек не сообщил врачу, что уже около месяца курил электронные сигареты. Только когда токсикологический скрининг мочи показал повышенное содержание нитрила акриловой кислоты, оксида пропилена, ацетата витамина Е, а также был получен положительный результат на тетрагидроканнабинол (ТГК), доктор задал уточняющий вопрос относительно вейпинга.

Сравним данные виды исследований

Рентгенография органов грудной клетки (рентгенография ОГК) – основной метод рентгенологического исследования, который проводится для диагностики патологии органов грудной клетки (легких, дыхательных путей, сердца, кровеносных сосудов, костей грудной клетки и позвоночника, пищевода). При данном исследовании изображение формируется в зависимости от поглощающей способности тканей, находящихся на пути прохождения рентгеновских лучей. Оно фиксируется на специальной рентгеновской пленке или на цифровом носителе информации. 

Очевидным преимуществом метода является высокая разрешающая способность – рентгенографическое изображение определяет тени размером 1,5-2 мм. А в случае цифровых рентгенологических установок, еще и низкая лучевая нагрузка – эффективная эквивалентная доза (ЭЭД) облучения равна 0,1-0,2 мЗв. Метод цифрового рентгенологического исследования ОГК применяется как при массовых и скрининговых исследованиях, так и в качестве основного метода лучевой диагностики патологии органов грудной полости.

Флюорография – исключительно массовый (диспансерный) метод рентгенологического исследования заболеваний легких, в первую очередь рака и туберкулеза. При нем изображения теней фиксируется с рентгенографического экрана или оптического прибора на пленку маленького формата, которое в дальнейшем оценивается врачом рентгенологом с использованием средств увеличения изображения. 

По сравнению с рентгенографией ОКГ разрешающая способность флюорографии позволяет определять тени размерами от 5 мм. Если выявляются негативные рентгенологические синдромы или подозрения на них, пациент направляется на дальнейшую диагностику, именно на выполнение рентгенографии ОГК. Пленочная флюорография получила широкое распространение лишь в массовых профилактических мероприятиях на территории советского и постсоветского пространства, прежде всего из экономической целесообразности, поскольку обладала низкой себестоимостью. 

На основании многочисленных исследований и клинических рекомендаций традиционная пленочная флюорография в настоящее время запрещена к применению решением Всемирной организацией здравоохранения вследствие невысокой диагностической ценности и повышенного радиационного воздействия на пациента (ЭЭД 0,6 — 0,8) мЗв.

В корпусе клиники «Семейный доктор» на Бауманской рентген-диагностика выполняется с помощью полнофункционального рентген-аппарата последнего поколения ARCOMA Intuition (Швеция). Его использование позволяет добиться безошибочной диагностической точности получаемых изображений. Это первый в мире потолочный рентген-комплекс с полностью автоматическим позиционированием.

Особенности проведения процедуры

Можно ли делать флюорографию кормящей маме? – этот волнует всех женщин, которые кормят малыша грудью.

Многие специалисты утверждают, что ФШК никак не отражается на лактации – количество и качество молока остается неизменным. Поэтому данный вид обследования проводится без ограничений как флюорография после родов, так и во время кормления грудью ребенка.

При этом здоровью мамы и малыша практически ничего не угрожает даже при повторных процедурах облучения. И все же полноценных исследований, которые бы точно подтверждали, что флюорография при лактации абсолютно безвредна, не проводились. Поэтому, если молодой маме назначено проведение ФШК, необходимо сопоставить все факторы потенциального риска и пользы от этой процедуры, учитывая то, что рентген – это хоть и минимальное, но облучение организма.

Молодая мама старается оградить своего малыша от всех возможных рисков, которые могут ему навредить

Когда нужно обследование при лактации

Но при определенных условиях эта процедура является обязательной. Рассмотрим ситуации, когда ответ на вопрос: «можно ли делать флюорографию при грудном вскармливании» только утвердительный.

Кормящей маме обязательно нужно провести ФШК или рентген грудной клетки:

• при появлении признаков туберкулеза легких или другого хронического заболевания органов дыхания, новообразований грудной клетки;
• при контакте с человеком, у которого подтвержден диагноз туберкулеза или отмечаются его симптомы;
• при наличии у кормящей мамы родственников или знакомых, которые недавно лечились от туберкулеза;
• при проживании в регионе, где наблюдается вспышка заболеваемости туберкулеза;
• если у людей, с которыми контактировала молодая мама, отмечается положительная проба Манту или «Диаскинтест».

Видео в этой статье расскажет о первых признаках туберкулеза и методах его диагностики.

Мамам, которые заботятся о здоровье своего ребенка нужно помнить, что эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в нашей стране напряженная. Организм в период беременности ослабляется, поэтому риск заражения различными вирусными и бактериальными заболеваниями при кормлении грудью выше, чем у обычной женщины.

Возможность заразить ребенка туберкулезом значительно выше рисков от облучения при проведении флюорографического обследования

Важно помнить, что флюорография при кормлении грудью считается необходимой медицинской мерой, позволяющей исключить серьезные заболевания, угрожающие здоровью мамы и новорожденного или малыша раннего возраста. Поэтому лечащий врач может настаивать на проведении снимка органов дыхания при наличии серьезных показаний и тревожных симптомов

Молодым мамам нужно знать, что цена отказа от исследования при наличии веских показаний к его проведению может быть слишком высока – об этом стоит задуматься.

Зачем делают флюорографию после родов

Основная цель обследования – выявление на ранних стадиях туберкулеза легких. Помимо этого снимок покажет возможные отклонения в организме: новообразования молочных желез, легких, средостения, нарушения структур плевры и диафрагмы.

Эпидемиологический порог заболеваемости туберкулезом превышен во многих регионах Российской Федерации. Болезнь давно приобрела массовый характер. Риску подвержены все социальные слои населения. Палочка Коха передается воздушно-капельным путем. Опасность заразиться присутствует в любом общественном месте. Флюорография легких является частью любого планового осмотра. Часто справку об обследовании требуют при устройстве на работу, связанную с общением с людьми.

Флюорографию нужно провести после родов, ведь в этот период для матери и ребенка высока опасность любого заболевания. Делать рентген легких рекомендовано каждый год. Во время беременности облучение рентгеновскими лучами запрещено. Иммунитет в период вынашивания сильно подавляется. Возникают предпосылки к инфекционным, бактериальным заболеваниям. А, поскольку беременность является противопоказанием к любому ионизирующему воздействию, получается, что легкие родившей женщины обследовали давно. Обязать роженицу делать флюорографию никто не имеет права. Эта процедура – добровольна. При нежелании проходить рентгенографию легких пациентка просто пишет отказ. Все же лучше сделать рентген, чем подвергнуть ребенка риску заразиться туберкулезом от матери. Сделать это желательно также всем членам семьи, где появилась новая жизнь.

Флюорография при лактации показана докторами в таких случаях:

• у родившей женщины наблюдаются симптомы туберкулеза, рака легких;
• люди из окружения роженицы имеют признаки заражения палочкой Коха, положительную пробу Манту;
• необходимо пройти стационарное лечение с ребенком;
• превышен эпидемиологический порог заболевания в регионе.

Вовремя не диагностированный туберкулез приводит к осложнениям, даже смерти. Лечение будет эффективным на ранних стадиях болезни. Признаки, которые могут свидетельствовать о поражении легочной ткани:

• кашель с мокротой, кровью;
• боли в груди;
• потеря веса;
• отсутствие аппетита;
• непрекращающийся более двух недель кашель;
• повышенная температура тела;
• потливость ночью;
• появление подкожных узелков;
• общая слабость, постоянное чувство усталости.

Наличие хоть части перечисленных симптомов – повод для безотлагательного прохождения обследования.

Здоровье молодой мамы

Как только женщина становится на учет по беременности, она сдает множество анализов. На протяжении всего периода вынашивания плода будущая мама постоянно пребывает под контролем специалиста. После родоразрешения, когда женщина находится еще в родильном отделении, врач предлагает ей пройти флюорографическое обследование.

Можно ли проходить флюорографию кормящим мамам? Многие врачи считают, что можно. Никакого вреда малышу или новоиспеченной маме не причиняется. Наоборот, в таком исследовании можно отыскать преимущества. После родов организм мамы немного ослаблен и подвержен различным заболеваниям. Он более уязвим для вирусов и инфекции. Чтобы не заразить кроху, у которого еще не сформирован стойкий иммунитет, лучше сделать флюорографию грудной клетки и убедиться, что туберкулеза или других опасных недугов у мамы нет.

От прохождения обследования женщина может отказаться, заставить ее никто не имеет права.

Когда флюорография обязательна?

Флюорография при кормлении грудью, как уже выяснилось, не приносит никакого вреда ни маме, ни ее крохе. Существуют случаи, когда прохождение такого обследования крайне необходимо и обязательно, в частности:

• при появлении у кормящей мамы симптоматики туберкулеза;
• при контакте с окружающими, которые болеют туберкулезом;
• если кто-либо из родственников или ближайшего окружения женщины болеет или недавно переболел туберкулезом;
• если у детей женщины выявился положительный результат на иммунологический тест.

Также проведение флюорографического исследования необходимо женщинам, пребывающим в группе риска:

• страдающим хроническими вирусными или респираторными недугами;
• отбывающим наказание в местах лишения свободы;
• рожавшим в тюремных больницах;
• зараженным вирусом иммунодефицита.

Подготовка к процедуре

Многие мамы интересуются, как правильно подготовиться к флюорографическому исследованию в период лактации. Нужно ли сцеживать молоко? Профильные доктора придерживаются мнения, что рентгеновское облучение в количестве, в котором организм его получает во время флюорографии, никоим образом не влияет на грудное молоко. Сцеживаться необязательно, а малыша можно сразу покормить после проведения диагностики.

Особых рекомендаций по подготовке к флюорографии в период лактации нет, но лучше прислушаться к следующим советам:

• рентгенологическое обследование нужно проходить только в крайних случаях или при наличии особых показаний, иначе процедуру лучше отложить до момента отказа крохи от груди;
• до процедуры малыша нужно покормить, поскольку некоторые врачи считают, что после флюорографии в течение 2-3 часов поить кроху грудным молоком не следует;
• если у молодой мамы есть талон о прохождении флюорографии менее одного года назад, она может отказаться от обследования;
• на время проведения процедуры можно взять защитный фартук.

Особенности и влияние ФЛГ на организм мамы и ребенка

Флюорография при лактации, выполненная с использованием современных приборов, безопасна для здоровья молодой мамы и ее ребенка.

Доза рентгеновских излучений тщательно выверена в ходе многочисленных научных исследований.Она настолько мала, что это никак не сказывается на здоровье. Кроме того, аппарат для флюорографии устроен таким образом, что лучи попадают только на обследуемую область, остальные внутренние органы надежно защищены. Облучение может спровоцировать незначительное ухудшение общего самочувствия женщины. Но это явление имеет краткосрочный эффект. Через 2-3 часа ее состояние нормализуется.

Флюорография при грудном вскармливании: причины назначения, противопоказания и побочные эффекты

Флюорографическое обследование кормящей женщине назначают при:

• выявлении симптомов туберкулёза;
• контакте с туберкулёзным больным;
• неблагоприятной экологической обстановке в регионе проживания;
• госпитализации.

Противопоказания к процедуре:

• невозможность пребывания в вертикальном положении;
• тяжёлая форма дыхательной недостаточности.

Побочные эффекты

Во время исследования применяют низкие дозы рентгенологического излучения, которые не вызывают побочных эффектов. Лучи воздействуют на организм всего несколько секунд, пока аппарат работает.

Однако не стоит превышать безопасную норму, так как слишком большая доза облучения может привести к:

• изменению состава крови;
• снижению зрения;
• злокачественным новообразованиям;
• лейкемии (снижению количества лейкоцитов);
• хрупкости сосудов.

Электронные сигареты не вреднее обычных, но…

Показатель летальных исходов при EVALI невысокий. Опыт зарубежных коллег показывает, что большинство пациентов, пострадавших от вейпинга, успешно восстановились через 2-3 недели после курса интенсивной стероидной терапии и полного отказа от электронных сигарет.

Результаты биопсии у пациентов не показали признаков онкологических изменений. Однако на данный момент нельзя однозначно делать выводы в этом направлении.
Электронные сигареты и вейпинг не вреднее смолосодержащих сигарет. Вред последних проявляется постепенно, а перечень заболеваний, вызываемых табачной продукцией, включает эмфизему, обструктивную болезнь легких, рак, инсульты и ряд патологий сердечно-сосудистой системы.

У пациентов с EVALI вред вейпинга и электронных сигарет проявился быстро — уже в течение первого месяца пострадавших беспокоили кашель, одышка, расстройство ЖКТ и астения.

Правила посещения пациентов родственниками

Время посещения детей родственниками разрешается в строго отведенное время по пропуску:

• В будние дни с 16:00 до 19:30 часов;
• В выходные и праздничные дни с 11:00 до 14:00 часов, и с 16:00 до 19:30 часов.

Пропуск на посещение пациентов оформляется в Бюро пропусков при предъявлении документа, удостоверяющего личность. Время пребывания посетителя отмечается в информационном листке сотрудником охраны в Бюро пропусков. Пропуск предъявляется по первому требованию сотрудникам охраны, медицинскому персоналу, представителям администрации больницы.

Посетители должны оставлять верхнюю одежду в гардеробе, иметь при себе сменную обувь.

Посещение детей возможно только за территорией отделения. Посещение в палате к пациентам, находящимся в тяжелом состоянии, осуществляется с разрешения заведующего отделением. Одновременно у ребенка в палате могут находиться только два человека (лицо, осуществляющее уход за ребенком, и посетитель).

В отделении реанимации и интенсивной терапии не разрешается посещать пациентов детям до 14 лет.

При нарушении лечебного режима, требований медицинского персонала и Правил посещения пациентов родственниками пропуск аннулируется.

Можно ли кормить грудью после флюорографии?

Основной вопрос, который задают врачам женщины в период лактации – совместимы ли флюорография и процесс грудного вскармливания. Можно ли в день обследования прикладывать кроху к груди и, в частности, сразу после процедуры. Интернет пестрит информацией о том, что естественное вскармливание лучше прекратить минимум на двое суток, но доктора не подтверждают этих слухов.

Проведение флюорографии никак не влияет на состав молока, поэтому кормить малыша можно сразу после процедуры. Гораздо больший вред нанесет ребенку перевод на молочную смесь в физическом и психологическом плане. Туберкулез – страшная болезнь для новорожденного, поэтому своевременное обследование поможет предотвратить заражение крохи собственной матерью.

Отражается ли процедура на качестве молока?

Как уже сказано, флюорография не повлияет негативным образом на материнское молоко, оно не изменит ни вкуса, ни запаха, поэтому кормить можно продолжать уверенно. Гораздо больший вред принесет малышу искусственная смесь, если мать прерывает кормление на несколько дней и использует некачественное питание.

Флюорография никак не влияет на материнское молоко

Рекомендации после маммопластики

Чего ожидать в первое время после операции?

На первые сутки в грудь будет установлен дренаж, который отводит серозно-геморрагическую жидкость. На бюст надевается компрессионное белье, которое нужно будет носить два месяца. Оно фиксирует результат. Грудь в этот период отечная, твердая на ощупь, необычно высокая. Могут появляться синяки. Болевой синдром снимается специальными препаратами, которые вводятся внутривенно, пока пациентка находится в стационаре.

Запрещается в раннем послеоперационном периоде поднимать руки выше плеч, а также предметы весом больше 5 кг. Необходимо избегать резких движений, не открывать самостоятельно двери.

Как проходит реабилитация?

1-2 дня пациентка находится в стационаре, в первые сутки показан постельный режим. В домашних условиях нужно продолжать принимать антибиотики, назначенные врачом, и промывать швы. Обязательно надо носить компрессионное белье, оно фиксирует новую форму груди. В первые 3-5 дней возможен дискомфорт, боль, поэтому врач прописывает обезболивающий препарат.

На 10-12 день снимают швы, но результат оценивать рано, потому что сохраняются синяки и отечность. В первые две недели нельзя заниматься спортом, принимать горячий душ или ванну, поднимать тяжести.

Полное восстановление наступает через 6 месяцев, в течение этого периода постепенно снимаются все ограничения.

Нужно ли сцеживать молоко и менять режим кормления?

Процедура не сказывает никакого влияния на грудное молоко. Поэтому сцеживать грудное молоко после флюорографии, либо пропускать кормление не нужно. Раньше считалось, что вредные элементы излучения накапливаются в молоке, поэтому оно становится опасным для ребенка. Это утверждение неверно. Кормить ребенка грудью после флюорографии можно в обычном режиме, но лучше это делать через 2-3 часа после облучения.

Флюорография при лактации назначают в крайних случаях, если есть угроза развития опасных патологий, или у женщины уже наблюдаются соответствующие симптомы. При этом не нужно бояться процедуры. Она проводится максимально быстро, не влияет на здоровье женщины и качество грудного молока и позволяет обнаружить опасные заболевания на ранних стадиях развития.

Флюорография и рентген: что у них общего

Немногие знают о том, что рентген – это просто единица дозы облучения. Метод же рентгенографического исследования, который у всех на слуху, именуется ренгтгенографией, хотя в народе его долго и упорно называют рентгеном. В отличие от флюорографии, его редко назначают повторно в профилактических целях и это несмотря на то, что сам он считается наиболее информативным и проводится в случае, когда нужно подтвердить диагноз или отследить динамику развития болезни.

Врачи назначают рентген разных органов. При его выполнении через эти органы проходит пучок света, а затем воздействует на пленку. Доза облучения при этом минимальна, чего не скажешь об облучении при флюорографии.

Суть последней методики заключается в фотографировании изображения с рентгеновского экрана. Ввиду того, что чувствительность последнего ниже, а доза облучения выше, это не является противопоказанием для назначения флюорографии кормящим. Просто потому, что сам метод является невероятно популярным и информативным, если речь идет о диагностике онкологии, туберкулеза, болезней бронхо-легочной системы.

Наконец, метод флюорографии дешевле рентгенографии, поэтому его назначают массово, в том числе и женщинам при ГВ. По заверению медиков, если проходить его молодым мамам один раз в год, беспокоиться о своем организме или об организме ребенка не стоит.

Нужно ли сцеживать молоко

Достоверных данных, свидетельствующих о том, что данный метод исследования негативно влияет на грудное молоко, не обнаружено, равно как и тех, что он негативно влияет на саму женщину.

Причем врачи утверждают, что это утверждение действует одинаково, вне зависимости от типа аппарата, на котором проводится флюорография.

Между тем, на практике, советуют молодой матери сцедить молоко перед процедурой. Ведь точно сказать, как именно она отразится на ее состоянии здоровья не сможет никто.

Чтобы не задаваться вопросом о том, надо ли сцеживать молоко после флюорографии, лучше проводить все профилактические обследования после окончания грудного вскармливания. В конце концов, только так можно быть абсолютно спокойной и не переживать о состоянии своего малыша. Флюорография – это не единственная процедура, которая вызывает вопросы и в теории может быть вредна для ребенка и кормящей мамы.

Никаких точных научных данных и исследований о негативном влиянии рентген-излучения на грудное молоко точно нет. Это и не плюс, и не минус. Ведь все, что не доказано, может оказаться как ложью, так и явью – потому, возможно, оно все же причинит какой-то вред. И проверять на себе, безусловно, ни в коем случае не стоит. За такой подвиг никто даже «спасибо» не скажет, а последствия могут быть совсем неисправимыми.

Куда лучше покормить малыша перед процедурой флюорографии. Если же процедура уже состоялась, то нужно воздержаться от кормления на 2-3 часа. Обычно за это время ребенок уже успевает «проголодаться», даже если перед этим «поел». Именно поэтому на случай назначения флюорографии неплохо запастись хорошей молочной смесью, которая близка к молоку. В принципе, на всякий случай смесь должна быть на протяжении всего младенчества.

Проведение рентгена с контрастирующими препаратами

Бронхография во время лактации с контрастирующими препаратами разрешает получить детализированную информацию о состоянии тканей и сосудов внутренних органов.

Зачастую используют препараты на основании йода, способные спровоцировать аллергическую реакцию. Контрастирующая рентгенография применяется исключительно по показаниям лечащего врача, для уточнения диагноза.

Рентгеноконтрастные препараты, как правило, используются для проведения компьютерной томографии, основанной на рентгеновском излучении.

По этой причине, риск проникновения в грудное молоко контрастирующих веществ остаётся высоким.

Кормящим женщинам после прохождения диагностики рекомендуется отказаться от грудного вскармливания, до полного очищения организма. Время составляет от нескольких часов до суток.

Йодсодержащие контрасты

Препараты, содержащие йод, повышают интенсивность изображения органов и сосудистых структур. Этот тип контраста вводится перорально, реже иными путями.

Йодсодержащие препараты обладают некоторой долей нефротоксичности, поэтому с осторожностью назначаются пациентам при почечной недостаточности. Биодоступность контраста почти нулевая, нет необходимости прекращать грудное кормление

Биодоступность контраста почти нулевая, нет необходимости прекращать грудное кормление.

Гадопентетовая кислота

Представляет собой парамагнитное контрастное вещество, используемое в МРТ. При проведении КТ или рентгена практически не применяется, предпочтение отдаётся йодсодержащим препаратам.

Главным образом выводится из организма почками, в течение 6-24 часов. Количество препарата, проникающего в молоко, составляет не более 0,25% — минимальный показатель, не требующий отказа от грудного вскармливания после исследования.

Сегодня проходят рентгеновское исследование на современных цифровых аппаратах. Это снижает до минимума лучевую нагрузку, и получаются высококачественные изображения.

Флюорография рекомендуется к проведению один раз в год, в том числе в период лактации.

Можно ли кормить грудью после ФГ-исследования?

Есть еще один важный и актуальный вопрос, которым задаются многие мамы. Можно ли кормить грудью после флюорографии? Проводить грудное вскармливание можно, потому как:

• при обследовании доза облучения, получаемая пациентом, минимальна, что позволяет получить требуемый результат без нанесения существенного вреда здоровью кормящей мамы или малыша;
• рентгеновские лучи не сказываются негативно на качестве молока, благодаря чему можно проводить процедуру грудного вскармливания.

При исследовании излучение не может скопиться в грудном молоке. Воздействие лучевой нагрузки прекращается в момент, когда аппарат выключается. Остаточного излучения не существует. Все это позволяет не беспокоиться о качестве молока после процедуры.

Некоторые рекомендуют сцеживать молоко и давать его в бутылочке ребенку. В этом нет смысла, как и в том, чтобы пропускать грудное вскармливание. Ведь даже одноразовое применение бутылочки может спровоцировать полный отказ малыша от груди. Тогда его придется переводить на искусственное вскармливание. Это особенно относится к новорожденным, у которых происходит установление лактации. Любые попытки вмешаться в этот процесс могут навредить.

Как действует рентген на материнское молоко?

Существует мнение, что кормить ребенка грудью сразу после выполнения рентгеновского снимка нельзя. Некоторые врачи рекомендуют воздержаться от кормления в течение нескольких часов. Перед исследованием следует покормить малыша, но молоко, скопившееся во время и после диагностической процедуры, необходимо сцедить. Кстати, уверенность в неблагоприятном воздействии рентгеновских лучей на молочные железы делает рентген зуба при грудном вскармливании более безопасной процедурой, чем, например, флюорография.

Однако не совсем понятно, на чем основаны эти убеждения. Рентгеновские лучи неспособны накапливаться в организме. Их воздействие завершается сразу после окончания исследования. Также нет данных, указывающих на влияние облучения на процесс лактации. По этой причине не все врачи считают, что отказ от кормления малыша грудным молоком на протяжении нескольких часов после рентгена оправдан. Доктор Е.О. Комаровский, например, прямо говорит о том, что нет необходимости сцеживаться до исследования и прерывать вскармливание после него.

После проведения рентгеноконтрастных исследований женщине рекомендовано сцеживаться в течении суток

Отдельно стоит остановиться на рентгене с контрастированием. Барий, применяемый при исследовании органов ЖКТ, не может попасть в кровь. Это означает, что проникновение препарата в грудное молоко исключено. Однако не все контрастные вещества безопасны при лактации. Например, водорастворимые йодсодержащие препараты вводятся непосредственно в кровоток. И хотя основной объем средства покидает организм с мочой, вероятность проникновения небольшой части в молоко исключить нельзя. Поэтому, согласно инструкции по применению указанных веществ, женщина должна воздержаться от кормления грудью на протяжении суток после исследования.

Симптомы атипичной пневмонии и COVID-19

Что означает термин «атипичная пневмония»? Его используют, когда хотят подчеркнуть, что воспаление легких вызвано такими микроорганизмами или причинами, которые дают сложную и непредсказуемую клиническую картину. В этом случае наблюдается атипичное течение заболевания, возможны рецидивы и осложнения, которые потребуют длительной реабилитации.

К атипичной пневмонии относится воспаление легких, вызванное микоплазмой, хламидией. В этом случае, как и при COVID-19, у взрослых наблюдаются симптомы:

• Одышка и нехваток воздуха;
• Потеря обоняния;
• Сильный сухой кашель, который со временем переходит во влажный с отделяемым;
• Общее плохое самочувствие: даже температура 37 градусов переносится тяжело и держится долго;
• Боли в мышцах и суставах;
• Боли в грудной клетке.

Также как и в случае с обычной пневмонией, у некоторых наблюдается и бессимптомное течение заболевание. При коронавирусе у больного может быть насморк с потерей обоняния, при этом не бывает чихания (в отличие от простуды и гриппа).

Достоверно выявить или исключить пневмонию можно только с помощью компьютерной томографии легких. На томограмме легких видны очаги поражения дыхательных путей («матовые стекла»). Лабораторные анализы помогут выявить специфических возбудителей воспаления легких по ответной реакции иммунной системы.