Почему у новорожденных вытянутая голова?

Варианты строения черепа

После проведения ультрасонографии медик может рассчитать цефальный индекс. Он указывает на форму головки ребенка:

• мезоцефалическую;
• брахицефалическую;
• долихоцефалическую.

На особенности строения черепа влияет расположение плода в полости матки. Поэтому при любом отклонении от нормы вероятность заболевания увеличивается в десятки раз.

Долихоцефалия

Указывает на неправильное развитие мозга, иногда даже на неврологическую патологию тяжелой степени, если цефалический индекс намного ниже 71 %. Визуально это можно определить по вытягиванию головки от подбородка к затылку. Предпосылкой к возникновению патологического процесса выступает тазовое предлежание, при котором принято проводить кесарево сечение.

Долихоцефалическая разновидность формы головы у плода относится к категории неспецифических симптомов хромосомных заболеваний, к примеру, синдром Дауна. Заболевание диагностируется не только на основе УЗИ и расчета цефалического индекса, а после получения достаточного количества фенотипических и клинических данных, а также результатов генетического исследования.

После появления на свет у ребенка изменяется строение и, соответственно, форма головки в сторону нормы. Для этого необходимо выполнять комплекс лечебных мероприятий, высокую эффективность показывает корректирующий массаж.

Брахицефалия

Эту разновидность патологического процесса диагностируют, когда цефалический индекс составляет более 85 %. В таком случае у ребенка вытянута голова, начиная от затылка до лба, визуально череп выглядит приплюснуто. Данный вариант также относится к норме, но иногда к нему приводят следующие причины:

• травма, полученная при родах;
• краниостеноз (зарастание венечного шва);
• наличие инфекционного поражения.

В качестве последнего провоцирующего фактора нередко выступает токсоплазмоз. Достаточно часто брахицефалы находятся в утробе в предлежании ягодичного типа, при котором лечащий врач должен назначить кесарево сечение.

Мезоцефалия

Мезоцефалическая форма черепа возникает при показателе цефалического индекса в пределах от 71 % до 85 %. Значение ЦИ в этих границах сохраняется как перед родами, так и на 5-м месяце беременности

Важно отметить, что у большей части населения планеты такая форма головы, поэтому явление считается нормальным

Необходимо учитывать, что обследование головки заключается не только в определении цефалического индекса, но и других показателей УЗИ и клинических исследований. В комплексе они дают доктору полноценную картину о состоянии плода, на основе чего он делает заключение по поводу формы, размеров, отклонений и строения частей тела малыша.

Какие факторы провоцируют патологии

Незначительные неровности черепа могут самостоятельно проходить в течение 2 — 3 месяцев

Небольшие неровности и деформации выпрямляются, когда ребенку исполняется 2-3 месяца и он начинает садиться. Однако некоторые отклонения могут ускорить срастание костей, что часто вызывает развитие патологий. К причинам этих процессов относят:

• дисплазия костей, вызванная генетическими изменениями;
• наследственные отклонения;
• неправильное положение плода во время беременности;
• внутриутробные инфекции.

К менее распространенным факторам, ведущим к деформации черепа у новорожденного, относят:

• сочетание крупного плода с узкими родовыми путями;
• атония мышечных тканей у роженицы;
• узкий или плоский таз;
• 2 или 3 плода;
• слишком быстрое изгнание плода;
• некорректное вставление головки в кольцо таза.

Выделяют также группу причин приобретенной асимметрии, которая возникает при неправильном положении ребенка в кроватке в первые недели жизни. Приобретенная деформация может возникнуть при неправильном прикладывании ребенка к груди и на фоне некорректного ношения на руках.

Расовая теория

Сомневаться в точности цифровых обозначений размеров черепов не приходится. Однако ученые рассматривают взаимосвязь этих цифр с умственными, эмоциональными и трудовыми возможностями представителей разных рас. В целом установлено, что изменчивость формы никак не влияет на эти способности:

• даже в одной этнической группе форма и объем черепа могут сильно отличаться;
• высокое интеллектуальное и культурное развитие наблюдается у многих представителей рас, больше обусловлено уровнем социализации;
• у каждой расы одинаковые швы черепа, которые облитерируются в соответствии с возрастом;
• форма и объем черепа между расами примерно одинаковы.

Разница во внешности между долихоцефалом, брахицефалом и мезоцефалом (примеры с фото)

Понятия долихоцефалии (узкая и длинная голова), брахицефалии (широкая голова) и мезоцефалии (нормальная форма черепа) основаны на визуальных критериях и показателях цефалического индекса (достижение ультразвуковой диагностики).

Цефалический или краниальный индекс (ЦИ) — отношение ширины мозгового отдела (свода) черепа к его длине. Вычислить его можно самостоятельно, используя данные протокола ультразвукового исследования плода или результаты КТ. Необходимо бипариетальный размер (БПР) разделить на лобно-затылочный размер (ЛЗР) и умножить на 100. Результат сравните со значениями в таблице ниже.

Такие термины, как долихоцефалия и брахицефалия, многозначны. В медицине они используются для классификации аномалий, связанных с развитием и строением черепа, с их помощью могут определять не патологические особенности формы головы, например, в ортопедии и ортодонтии. Долихоцефалия в расологии — один из признаков для причисления к определенной антропологической группе.

Если вы видите термин долихоцефалическая форма головы в протоколе УЗИ, значит у ребенка длинный череп. Решение о выраженности этой особенности, наличии патологий срастания черепных швов и необходимости коррекции принимается после рождения. Делать прогнозы заранее можно только по наличию выраженных патологий развития, с помощью анализа краниометрических параметров (например, цефалического индекса) или по результатам генетического теста.

Фото детей, которым диагностировали долихоцефалию в младенчестве.

Правильная и неправильная форма черепа новорожденного ребенка, виды деформации головки – что является патологией?

Когда малыш появляется на свет, мама забывает обо всем на свете

А докторам – самое время проявить особое внимание к новому жителю планеты Земля. Ему делают первые замеры – роста, веса, окружности грудной клетки и окружности головы

Зачем это делается? Какие и почему бывают отклонения пропорций от нормативных диапазонов?

Эти и другие базовые показатели дают возможность докторам получить общую картину о состоянии здоровья новорожденного в первый период его жизни и об отсутствии или наличии у него патологий.

То, что в этот период размеры и форма головки малыша быстро меняется, считается естественным процессом.

От чего зависит форма головы младенца?

Удивляться нечему. Но почему каждый из этих вариантов – это почти норма? Есть несколько пояснений такому.

Так, у появляющегося на свет ребенка, кости черепа не успели стать плотными, и они отвердеют в течение первого года — швы между ними еще не заросли.

Далее, организм женщины так устроен, что для лучшего прохождения младенца по родовым путям кости накладываются друг на друга. Поэтому форма головы новорожденного после естественных родов несколько вытянута.

Детская голова в окружности больше, чем грудная клетка, где-то на пару сантиметров. Однако размеры эти могут быть или меньше — или больше, скажем, из-за скопления в полости черепа спинномозговой жидкости. К счастью, это не так часто случается.

В целом, норма окружности головы у родившегося ребенка обычно составляет 34-36 сантиметров. Причем это число может иметь отклонения в районе 32-38 см по причине особенностей анатомического строения и развития плода.

Рост недоношенных деток более активен, поэтому первые данные постепенно сравняются с обычными параметрами.

ВАЖНО: Сильное опережение или отставание от нормы указывает на проблемы нервной системы. Поэтому надо внимательно наблюдать за приростом – он должен соответствовать стандартам

Известно, что во время родов на череп плода приходится основная нагрузка. А поэтому иногда случаются его деформации.

То же может произойти и при различных патологиях.

Не только размеры детской головы имеют значение, но и ее форма, и родничок.

Этот незаметный и постоянно пульсирующий островок на головке ребеночка всегда пугает мам. И это понятно — не повлияет ли на здоровье малыша обычное прикосновение к родничку?

Поэтому надо знать, зачем нужны роднички.

Итак, если кратко, то это — надежный защитник младенца, который должен постепенно адаптироваться в нашем мире.

ЭТО НАДО ЗНАТЬ: Роднички закрываются у детей по-разному из-за индивидуальности развития.

Но, если родничок не зарастает к положенному времени, следует проконсультироваться у педиатра.

Цефалический индекс на УЗИ плода

Ультразвуковая диагностика плода является неотъемлемой частью полноценного обследования во время беременности. Будучи безопасным методом, УЗИ позволяет оценить в динамике развитие эмбриона, а также выявить у него патологию внутренних органов. В норме проводят три скрининга, в ходе которых в обязательном порядке исследуют и вычисляют фетометрические данные, в том числе и цефалический индекс.

Под цефалическим индексом (ЦИ) понимают соотношение между бипариетальным размером головки плода и линией, проведенной от выступающей точки лба до затылка, которое затем умножается на 100 %. Это позволяет врачам узнать не только форму головки будущего ребенка, но и заподозрить у него различные пороки и аномалии развития структур центральной нервной системы.

Варианты строения черепа

В результате ультрасонографии полученный цефалический индекс может свидетельствовать о различных формах головки плода:

• мезоцефалической;
• долихоцефалической форме головки у плода;
• брахицефалической.

Как правило, они считаются нормой и крайне редко могут указывать на патологию.

Долихоцефалическая форма головки

Выставляется долихоцефалическая форма черепа в том случае, если ЦИ не превышает 71 %. Такой показатель не говорит о задержке развития мозга или тяжелой неврологической патологии.

Долихоцефалия характеризуется тем, что голова будущего ребенка несколько вытянута по направлению к затылку (от подбородка) и в косой плоскости имеет продолговатый вид.

Важно понимать, что на строение черепа оказывает значительное влияние положение плода в матке. Так, долихоцефалическая форма чаще всего встречается при тазовом предлежании, которое нередко является поводом к кесареву сечению

Будучи вариантом нормы, такая форма черепа в отдельных случаях служит неспецифическим признаком хромосомных болезней по типу синдрома Дауна. Стоит отметить, что данное заболевание диагностируется по совокупности клинических и фенотипических данных, а также по результатам генетического обследования, а не только по индексу. Если же у новорожденного ребенка имеются неврологические симптомы, то долихоцефалия может рассматриваться как одна из разновидностей краниостеноза – преждевременного заращения и закрытия стреловидного шва.

Со временем (уже после рождения) размеры и строение черепа могут изменяться в сторону средних значений. Особенно если выполнять правильный корректирующий массаж.

Брахицефалическая форма головы

О брахицефалической форме головы стоит говорить, если цефалический индекс выдает значение, превышающее 85 %. В данном случае головка вытянута по направлению к затылку ото лба, придавая черепу «приплюснутый» вид.

В подавляющем большинстве случаев такой вариант формы рассматривается как норма. Однако значительно реже причиной брахицефалии могут выступать:

• краниостеноз (в этот раз зарастает венечный шов);
• родовая травма;
• внутриутробная инфекция, в частности, токсоплазмоз.

Нередко брахицефалы пребывают в утробе матери в ягодичном предлежании, которое является показанием к проведению кесарева сечения.

Мезоцефалическая форма головы

Несмотря на то, что каждый человек индивидуален, примерно 75-82 % населения имеет мезоцефалический вариант строения черепа, что считается нормальным.

Цефалический индекс при данной форме соответствует 71-85 % и является усредненным значением. Приведенная вариабельность допустима как на 20 неделе беременности, так и непосредственно перед родами.

Такая форма головки плода считается абсолютной нормой и не указывает на какую-либо патологию.

Подведя итоги, необходимо отметить, что обследование головки основывается не только на вычислении индекса, а включает в себя ряд показателей, способных дать целостную картину, чтобы врач УЗД мог адекватно оценить ее размеры, форму, строение и возможные отклонения.

Лицевой отдел черепа

Этот отдел расположен между глазницами и подбородком. В состав лицевого отдела входят 15 костей:

• Парные – нижняя носовая раковина, скуловые, носовые, слезные, небные кости и верхняя челюсть.
• Непарные – подъязычная кость, сошник, нижняя челюсть.

На лицевом отделе имеется ряд важных образований: глазницы, носовая, ротовая и барабанная полости. В последней находится орган слуха. К скуловой кости, расположенной ниже глазницы, рядом с барабанной полостью, прикрепляется много мышц. Скуловые кости защищают от ударов глаза и нос.

Челюсти — это одни из основных костей лицевого черепа. Верхняя челюсть — парная кость, а нижняя — непарная (единственная подвижная кость, которая активно участвует в процессе пережевывания пищи). К нижнечелюстной кости прикреплены сильные жевательные мышцы.

Череп покрыт кожей, имеющей многочисленные кровеносные сосуды и нервы. Кровообращение кожи головы очень интенсивно. Поэтому любая (даже небольшая) черепно-мозговая травма головы сопровождается сильным и длительным кровотечением, что может привести к большой кровопотере и серьезным последствиям для здоровья человека.

Под кожей располагаются различные мышцы. Лицевой скелет черепа образует остов начальных отделов пищеварительной и дыхательной систем организма и является местом прикрепления жевательных и мимических мышц. Полости лицевого отдела черепа человека выстилает слизистая оболочка, строение которой зависит от функции соответствующей полости.

Головной мозг

Головной мозг занимает большую часть черепа (объем мозга взрослого человека — 1400 см куб.). Мозг окружает твердая мозговая оболочка — самая толстая из трех мозговых оболочек. Эта оболочка вместе с прочными черепными костями защищает головной мозг от повреждений. Головной мозг подвешен на эластичных волокнах и как бы плавает в спинномозговой жидкости (ликворе), циркулирующей между твердой и мягкой оболочкой мозга. Ликвор предохраняет мозг от контакта с черепной коробкой при движениях головы.

Как видим, скелет головы действительно имеет достаточно сложное строение. Все структурные элементы головы тесно взаимосвязаны, поэтому при травме одной части черепа страдают все остальные части. А поскольку скелет черепа является основанием для головного мозга и органов чувств, то даже незначительная травма головы может серьезно сказаться на состоянии всего нашего организма.

Дополнительно статьи на данную тему:

Причины отклонений

Известно, что во время родов на череп плода приходится основная нагрузка. А поэтому иногда случаются его деформации.

Виды предлежания плода перед родами — выбор тактики родов

То же может произойти и при различных патологиях.

Выделим главные причины развития отклонений в малыша:

• Генетика. Если в роду не было патологического изменения черепа, то у родителей или ближайших родственников размеры головы могли быть больше или меньше нормы. Это мог унаследовать новорожденный.
• Родовая травма. Может так случиться, что, путешествуя по родовым путям, дитя встречает самые разные перипетии (в виде костей и тканей мамы), а потому рождается с несимметричной головой, с шишкой (т.н. отеком).

  Физиологически параметры нарушаются при стимулированных родах. Процесс мог быть замедленным либо слишком стремительным. Головка новорожденного долго находится под давлением в родовом канале или с трудом адаптируется в узком проходе. Акушеру в некоторых случаях приходится извлекать плод с помощью разных способов и средств (вплоть до применения инструментария). Ребенок может родиться с головой грушевидной формы и т.д.

• Врожденные патологии. Это чаще опасные патологии — гидроцефалия (с водянкой головного мозга) и микроцефалия.

КСТАТИ: Малыши, появившиеся на свет с помощью кесарева сечения, имеют небольшие изменения.

Вообще, существует несколько причин, по которым дети рождаются с разными формами головы. Прежде всего это зависит от того, каким способом малыш появился на свет. И на сегодняшний день имеется два способа родов:

• естественные;
• кесарево сечение.

Считается также, что вытянутая форма черепа у плода образуется при затылочном предлежании. Это происходит, когда упомянутая область головы малыша в процессе родов первой проходит по родовым путям.

Дети, рожденные методом кесарева сечения, не подвергаются давлению, поэтому череп сохраняет свою изначальную округлую, брахицефалическую форму. Интересно, что долихоцефалическая форма головы новорождённого из этих двух норм считается более приемлемой. Ведь при естественном появлении ребенка на свет происходит запуск всего организма новорождённого.

При кесаревом же сечении, тем более, когда оно запланировано и начато без ожидания начала родовой деятельности, природного запуска в организме новорождённого не происходит. Поэтому у малышей, которые родились на свет данным методом, адаптация к жизни вне утробы матери может происходить несколько иначе, чем у детей, рождённых естественным путём.

Если показатель цефалического индекса на десятки процентов отклоняется от нормы, тогда есть высокая вероятность развития патологического процесса. Такому состоянию предшествуют следующие провоцирующие факторы:

задержка внутриутробного развития;

отсутствие частей мозга либо нарушение его структуры.

У новорожденных малышей окружность головы должна составлять около 36 см, а масса головного мозга – 400 г. При таком опасном заболевании, как микроцефалия, эти показатели равны 26 см и 250 г соответственно.

Применение черепного указателя

Соотношение длины черепа и его ширины

Черепной указатель – это соотношение ширины мозговой коробки и ее длины по максимальным сторонам. Также существует альтернативный – головной указатель. Он используется для оценки живого человека.

Технология измерения достаточно проста:

1. Используя штангенциркуль, выполняют замер продольного диаметра черепа от точки глабелла до опистокраниона.
2. Затем измеряют поперченный диаметр, или ширину, расположенную между точками эурион.
3. После этого вычисляют отношение поперечного диаметра к продольному.

Ширину головы делят на длину и получают процент, умноженный на 100%.

У каждого из типов черепа этот указатель отличается:

• Мезокефалия – средняя голова. Показатель составит 76-80,9%. Череп умеренно длинный и широкий. Средняя голова характерна для черепа европейца и азиата, встречаются у негроидной расы.
• Брахикефалия – короткая голова. Для этого типа характерна большая ширина, от 81% показателя. Часто к этому типу причисляют монголоидные черепа.
• Долихокфалия – длинная голова. Соотношение сторон головы составляет не более 75,9%. К этому типу традиционно относят представителей средиземноморских и нордических народов, а также капоидов и тутсидов.

По черепному показателю на 100% определить расовую принадлежность невозможно. Однако у черепов негроидной, азиатской и европеоидной расы есть свои особенности строения, определяемые визуально.

Возможные осложнения

Развитие деформации черепа может быть крайне опасным для здоровья и жизни ребенка. В случае отсутствия медицинской помощи или неэффективности проводимой терапии может возникнуть нарушение кровообращения в головном мозге с последующим формированием дисциркуляторной энцефалопатии, микроангиопатии.

Наличие отклонений в росте различных отделов нервной системы может привести к развитию судорожного синдрома, умственной отсталости, эпилепсии.

С первых дней жизни ребенка должен регулярно осматривать педиатр. Необходимо следить за питанием новорожденного и обеспечить ему ежедневные прогулки с достаточным количеством солнечных ванн. При первом проявлении признаков отклонения от нормального развития нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Наличие деформаций черепа требует проведения срочных диагностических процедур с последующим определением диагноза. Только своевременно начатое комплексное лечение позволяет сохранить ребенку здоровье. Длительное отсутствие медицинской помощи чревато инвалидностью.

Скафоцефалия

Краниостеноз сагиттального шва – шва между теменными костями. Череп вытянут в передне-заднем направлении и уплощён в поперечном. Коронарный шов расширен, лобные и затылочные бугры значительно выступают.

Башенный череп

Пиргоцефалия, или башенный череп — дизостоз, возникающий при заращении коронарного и сагиттального швов. Череп вытянут кверху, удлинен и имеет либо островытяную, либо ладьевидную форму. Острая форма башенного черепа имеет название оксицефалия.

Кроме изменения формы, заращения, или грубого снижения подвижности швов, проявляющееся в их и большого родничка выбуханий, часто характерны дефекты развития других органов и тканей – синдактилия (сращения пальцев), уменьшение фаланг пальцев рук и ног, деформаций черепных отверстий с нарушениями по иннервации черепно-мозговыми нервами, деформация полостей носа и воздушных пазух черепа, аденоидные разрастания и другие нарушения.

Наблюдается экзофтальм, офтальмологически определяется атрофия зрительного нерва, застойные диски. Часто бывает нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз), расстройства координации движений глаз. Интеллект может не страдать.

Акроцефалосиндактилия Аперта

Один из видов пиргоцефалии, относящийся к наследуемым. Башенный череп, выступающий приподнятый лоб, широкое плоское лицо, гипертелоризм (расширение расстояния между глазами), экзофтальм, синдактилия 2-5 пальцев рук и ног, полидактилия (лишние пальцы).

Челюстно-лицевой дизостоз Франческетти

Лицевой дизостоз: гипоплазия (уменьшение, недоразвитие) скуловых костей и нижней челюсти, удлиненный рот с открытым прикусом, изменение формы и размеров ушных раковин, изменение формы разреза глаз — внутренний край верхнего века направляется кверху, в противоположность формы века при синдроме Дауна.

Диагностика Осмотр педиатром визуально (общий осмотр, форма головы и её отдельных анатомических областей, осмотр рук и ног), неврологический осмотр (исследование черепно-мозговых нервов, рефлекторно-двигательная сфера, мышечный тонус, оценка психического развития и т. д), офтальмологический осмотр (исследование структур глаз, глазного дна, 2 пары черепно-мозговых нервов), ЛОР-осмотр (осмотр, исследование функций слуха и обоняния, воздухоносных пазух и путей), лабораторные и дополнительные методы исследования (общие анализы, генетические исследования, рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ, ЭЭГ, РЭГ и т. д. по необходимости).

Лечение Исключается необходимость нейрохирургического и хирургического офтальмологического, оториноларингологического и ортопедического лечения. Следует учесть, что некоторые виды дизостозов лечатся только хирургическим путём. Коррекция неврологических нарушений: гипертензионно-гидроцефального синдрома (повышение внутричерепного давления), возбудимости, отставаний в психическом развитии, синдромов, сопровождающихся асимметрий рефлексов, мышечного тонуса и чувствительности. Лечение сопутствующей патологии офтальмологом, ЛОРом и ортопедом. Любое иное лечение, приносящее видимый эффект (массаж, гомеопатия, иглы, поведенческая игровая терапия, кинезитерапия, психотерапия матери и т. д.).

Решение найдётся!

Врач-остеопат Арсений Гуричев