Четвёртый месяц беременности

Что можно и что нельзя на 4 месяце беременности

9 месяцев – срок довольно серьезный. Готовясь стать будущей мамой, вы должны знать, что можно при беременности и от чего стоит категорически отказаться. Из разрешенного, например, летать на самолете на 4 месяце беременности никоим образом не навредит вам и малышу, если вы полностью здоровы и хорошо себя чувствуете. Также рекомендуется отправиться на море, но не находиться на солнце длительное время, отказаться от загара.

Список стандартных «нельзя» для беременных:

1. Табак, алкоголь, кофеиносодержащие напитки и продукты;
2. Сырое мясо;
3. Морские продукты;
4. Непастеризованное молоко;
5. Резкие движения;
6. Значительное напряжение мышц;
7. Контакт с токсичными предметами;
8. Употреблять некоторые лекарства, которые могут навредить плоду;
9. Газированные напитки;
10. Неудобная одежда и обувь;
11. Облучение рентгеновскими лучами.

Список может дополняться, в зависимости от ваших индивидуальных особенностей, переносимости тех или иных веществ и состояния здоровья на текущий день.

4-й месяц беременности

Ваш малыш прошел стадию закладки внутренних органов и систем, и теперь главное в его развитии — изменение роста и веса, причем не только на 4-м месяце беременности, но и в течение всего второго триместра.

Для вас же это период истинного наслаждения беременностью: симптомы токсикоза ослабли или ушли совсем, грудь перестала быть такой чувствительной, как в первом триместре, вы еще в своем идеальном весе, помещаетесь в любимую одежду, вас уже не трогают проблемы, волновавшие еще вчера, а понимание грядущих перемен пока не перешло в стадию активной подготовки к ним. Ловите эти моменты тихой, безмятежной радости в предстоящие недели.

Впереди у вас еще много изменений в вашей внешности — давайте поговорим о том, какие из них вы можете заметить у себя на 4-м месяце беременности, а именно — с 14-й по 17-ю неделю.

• Начиная с 4-го месяца беременности врач будет отслеживать два показателя: высоту стояния дна матки, измеряя расстояние до его верхней точки от лобка, и окружность живота, располагая сантиметровую ленту по воображаемой линии, соединяющей пупок и середину поясницы.
• Эти данные не могут быть основополагающими при определении срока беременности и динамики развития будущего малыша, поскольку на них влияют такие факторы, как ваш размер, многоплодная беременность, объем околоплодных вод и предлежание плода. Однако они дают понимание динамики развития самой беременности.
• В 4 месяца высота стояния дна матки равна 6 – 7 см, однако этот показатель у разных женщин на разных сроках беременности может быть иным, и изменения могут составлять от 2 до 4 см.
• К сроку 15 недель вы уже можете набрать 2 – 2,5 кг. Вес при беременности меняется в основном за счет массы малыша, околоплодных вод, увеличившегося объема крови и размера молочных желез беременной женщины. И лишь небольшая часть набранного веса приходится на жировые отложения мамы.
• На данных сроках все эти показатели пока небольшие. Поэтому, если вы набрали значительно больше или меньше средней нормы, ваш врач обсудит с вами вашу диету и вместе вы выработаете программу набора веса, основанную на принципах здорового питания, правильного образа жизни и достаточных физических нагрузок.
• На 16-й неделе плацента активно растет, ваше тело производит все больше амниотической жидкости, защищающей малыша всю беременность.
• Уже начиная с 16-й недели вы можете впервые почувствовать шевеления плода. Их легко спутать со сходными по ощущениям проявлениями газообразования. К 20 – 22-й неделе вы уже не ошибетесь в попытках отличить одно от другого. Обычно шевеления плода при второй беременности начинают ощущаться будущей мамой на 2 – 4 недели раньше, чем при первой.
• В 17 недель ваш живот продолжает расти, внутренние органы смещаются со своих привычных мест, чтобы дать нормально развиваться матке с малышом.

Как развивается плод

С 13 по 16 неделю гестации формирование плода продолжается. Плацента крепко прилегает к околоплодному пузырю, маточный зев плотно сжат. Внутренние органы сформированы, лимфатическая система работает.

На мониторе при ультразвуковом исследовании, четко определяются конечности малыша, черты лица, пальчики, однако рассмотреть наличие ногтевой пластины на них сложно.

Вначале второго триместра вес плода достигает 120-150 г при росте в 10-12 см. По завершению 16 недели рост увеличится до 20 см, вес до 200 г.

Показатели средние и могут колебаться в большую или меньшую сторону.

На 4 месяце гестации начинается активная работа мочевыделительной системы плода, формируется нервная система и кора головного мозга.

Выделение мочи происходит дважды в час. Свободная полость с присутствующей амниотической жидкостью позволяет малышу совершать различные движения, но в меру незначительного веса почувствовать их будущей маме невозможно.

В начале 16 недели плод умеет глотать, сосать, втягивать в себя воду. Рефлекторная система совершенствуется.

Иногда на УЗИ можно обнаружить сжатие пальцев в кулак или касание своего лица.

На тельце появляется первородная смазка и мягкий пушок – еще один тип внутриутробной защиты.

Мать и плод связывает пуповина, которая крепко держится на одной из частей плаценты.

Временный орган оберегает ребенка, препятствуя попаданию вирусов и бактерий. Защищает от травмы и поддерживает внутренний баланс.

Риски при перелете

1. Нехватка кислорода

Во время полета в салоне самолета концентрация кислорода уменьшается. С этим фактом связано немало волнений беременных женщин, которые сразу рисуют в голове жуткие картины кислородного голодания ребенка в утробе. Результаты исследований, изучивших влияние относительной гипоксии на организм здоровых беременных, не нашли поводов для беспокойства: отклонений не было ни в газовом составе крови матери, ни в реакциях плода. Так что в современной науке принято считать, что небольшое снижение насыщения крови кислородом не представляет опасности для здоровых беременных.

2. Перепады давления. Преждевременные роды

Беременные женщины крайне чувствительны к перепадам давления — неизбежному явлению во время перелета, особенно ощутимому во время взлета и посадки. Со стопроцентной уверенностью невозможно сказать, как женщина это перенесет. Существует мнение, что сильный перепад атмосферного давления способен вызвать преждевременные роды. Однако научных доказательств этого не существует. Разумеется, преждевременные роды — явление нередкое, они могут произойти и на земле. Но именно в воздухе не будет детской реанимации, бригады врачей и возможности оказать квалифицированную помощь.

3. Застой крови, венозная болезнь и тромбоз

Образование тромбоза — сгустка крови в венах ног — это самая серьезная опасность, которой подвергают себя беременные женщины, сидящие неподвижно во время длительных перелетов. Риск развития глубокого венозного тромбоза у беременных в пять раз превышает риск развития его у небеременных женщин приблизительно того же возраста. Беременность сама по себе является фактором риска венозной тромбоэмболии, а длительное сидение в кресле эконом-класса ситуацию явно не улучшает. Поэтому нужно всего лишь соблюдать нехитрые рекомендации гинеколога.

4. Возможное воздействие радиации

Пока мы живем где-то в районе уровня моря, под толстым слоем атмосферы (она служит естественным барьером для излучения), то ежегодно получаем дозу радиации, равную двум рентгеновским снимкам, что считается безопасным. Однако на высоте, где парят самолеты, не ставящие своей целью покорение космоса, защитный слой атмосферы значительно ниже, чем на земле. Пилоты самолетов за год облучаются практически так же, как на объектах с повышенной радиационной опасностью. Поэтому лучше минимизировать количество перелетов во время беременности.

Беременным, которые не работают пилотами, паниковать не стоит.

Исследователи полагают, что нечастые перелеты не оказывают негативного влияния на плод. К примеру, во время трансатлантического перелета (который длится не менее семи часов) человек облучается в 2,5 раза меньше, чем при рентгене грудной клетки. Что касается облучения, которое всегда страшно получить, проходя сквозь рамки металлоискателей в аэропорту, то тут и вовсе не стоит нервничать. Сотрудники аэропортов уверяют, что в основе работы рамок — лишь слабое магнитное поле.

Ребенок в четыре месяца беременности

В этом месяце практически завершается формирование внутренних органов ребенка: почки уже самостоятельно выводят мочу в околоплодные воды, надпочечники вырабатывают гормоны, управление всеми функциями маленького организма осуществляются нервной и эндокринной системой, активно развивается иммунная система. Продолжается развитие и рост мозга малыша: четвертый месяц знаменуется формированием коры головного мозга.

Сейчас функцию транспортировки к ребенку всех питательных и полезных веществ исполняет плацента, она же ответственна за выведение вредных веществ и отходов жизнедеятельности, за защиту крохи от вредоносных вирусов и бактерий.

На четвертом месяце развития беременности малыш уже сгибает ножки и ручки, сжимает ладони в кулаки, у него появляется хватательный и сосательный рефлексы. В этом же месяце начнут расти волосы на голове, брови и ресницы, формироваться ноготки. В то же время, на теле крохи появляется зародышевый пушок – лануго, который будет удерживать специальную защитную смазку, выделяемую кожей.

Ребенок уже умеет жмуриться, а к концу месяца и вовсе приоткроет глазки. По итогам четвертого месяца малыш вырастет до 16-20 см, вес его достигает 200 г.

Принципы лечения

Если мы знаем причину или причины неудачи беременности, вовремя и правильно их скорректируем, то это значительно повысит шанс на успешное вынашивание и рождение здорового малыша.

Врачи экспертного центра женского здоровья Института репродуктивной медицины REMEDI используют индивидуальный подход в диагностике и лечении невынашивания беременности в Москве.

1. В первую очередь проводится Консультация по невынашиванию беременности. В процессе сбора анамнеза доктор оценивает факторы риска и дает рекомендации по обследованию и подготовке к наступлению беременности. Назначается комплексная диагностика, которая включает лабораторные, цитологические, инструментальные и другие необходимые методы.
2. Следующий этап – лечение перед отменой контрацепции:

• Улучшение показателей спермы партнера;
• Противовоспалительное лечение, в том числе антибиотикотерапия;
• Нормализация роста эндометрия (гормонотерапия, физиотерапия);
• Коррекция генетических и приобретенных факторов тромбофилии, иммуноглобулинотерапия.

При лечении врачи нашей клиники используют только принципы доказательной медицины. При разработке программы лечения учитываются особенности организма каждого пациента. План лечения составляется индивидуально в зависимости от результатов обследования пары.

Какие изменения происходят в организме женщины

В организме женщины, имеющей беременность на 4 месяце, происходят определенные изменения, к которым нужно быть готовым. Они касаются репродуктивной и других сфер женского организма.

После того как женщина почувствует, что плод шевелится, начнется увеличение молочных желез. В результате увеличивается грудь на один или пару размеров.

Матка тоже увеличивается и становится как дынька. Вследствие этого, растет нагрузка кишечник и легкие. Диафрагма «уходит» вверх и преобладает грудное дыхание, что порой приводит к одышке при движении.

На коже появляются пигментные пятна, что происходит из- повышенного уровня половых гормонов и гормонов беременности. В эпидермисе накапливается избыток меланина, он и приводит к гиперпигментации. Темнее кожа вокруг сосков, пупка, на животе и в области промежности. Иногда появляется «маска беременной» — пигментация на лице.

Изменения происходят и в нервной системе, в связи с чем порой наблюдается невралгия, боли в пояснице, крестце, икроножные мышцы сводит судорога. Может наблюдаться варикозное расширение вен на ногах.

Ощущения женщины на 4-м месяце беременности

Четвёртый месяц беременности — это первый месяц второго триместра, период с начала 13-й до конца 16-й недели вынашивания. Состояние женщины обычно облегчается, тошнота и рвота уходят, вкус к еде возвращается. Это положительно сказывается и на психологическом состоянии, ожидание малыша становится более радостным и осознанным. На этом сроке у некоторых уже начинает заметно округляться животик. Средняя прибавка в весе в этом месяце составляет 1–2 кг, но дальше будет наблюдаться тенденция к увеличению этой цифры.
На 4-м месяце беременности животик начинает понемногу округляться и становиться заметным

Беременность ощущается в полной мере, изменения затрагивают и поведение, и внешний вид:

молочные железы увеличиваются, ореолы вокруг сосков становятся больше и темнее. Активный прилив крови вызывает лёгкое чувство распирания, грудь становится значительно тяжелее и горячее на ощупь;
аппетит возвращается и усиливается. Теперь малыш будет активно расти, что обуславливает и потребность в расширении рациона;
в области поясницы возникает дискомфорт, обусловленный изменением градуса искривления позвоночника из-за постепенного смещения центра тяжести;
как реакция на гормональные изменения, на 4-м месяце может измениться пигментация кожи, именно на этом сроке на животе появляется заметная полоска до лобковой кости;
в результате повышенной нагрузки на сосуды могут появиться сосудистые звёздочки на ногах — они видны только визуально, никак не прощупываются, не деформируют кожу

Этому вопросу следует уделить внимание и обратиться к врачу, в противном случае с ростом живота проблема усугубится и трансформируется в варикозное расширение вен с сопутствующими симптомами тяжести при ходьбе и болями в ногах;
под влиянием прогестерона волосы перестают выпадать, обычно они приобретают здоровый блеск и густоту. Ногти тоже хорошо растут и не доставляют проблем — всё это связано с гормональными трансформациями

Проблемы с состоянием волос и ногтей на 4-м месяце — следствие недостатка витаминов и минералов, что требует коррекции.

Большинство женщин встречают 4-й месяц с радостью, они начинают чётко понимать своё положение и получать от него удовольствие.

Чек-лист 5 месяца беременности

• Если вы чувствуете зуд кожи живота, ежедневно наносите увлажняющие кремы или масла, препятствующие появлению растяжек.
• Сейчас хорошее время пройтись по магазинам и подобрать удобную одежду и белье для беременных.
• При ночных судорогах помогает дополнительный прием препаратов магния и витаминов группы В. Посоветуйтесь с гинекологом, если судороги возникают часто.
• Запишитесь на курсы для беременных: общение с единомышленниками и получение новой информации о родах помогает избавиться от ненужных страхов и тревожности.
• Спите на левом боку, подложив между коленей и под живот подушку. Это может быть специальное изделие U- или С-образной формы, либо несколько обычных подушек.

Пройдите все необходимые исследования при беременности в Медицинском женском центре. Для получения максимально точных результатов второго скрининга мы используем программное обеспечение Delfia-LifeCycle. Его неоспоримое преимущество – низкий показатель ложноположительных результатов и широкий спектр диагностируемых патологий. Расшифрованный результат вы получите уже через 1-2 дня.

Возможные проблемы

4 месяц беременности (фото живота женщины подробно рассмотреть можно на медицинских сайтах) чреват некоторыми осложнениями:

Большая отёчность в сочетании с быстрым увеличением веса может указывать на почечную недостаточность. В это время необходим достаточный сон, чтобы организм мог избавиться от части воды, накопленной в течение дня, через кожу и почки во время фазы покоя.

• Увеличивается риск гестационного диабета. Следствием такого диабета будет непропорциональный рост жировой ткани и недостаточное развитие легких у ребенка.
• Гестационная гипертензия. Постоянное давление выше 140/90 мм рт. ст. представляет опасность как для матери, так и для ребёнка. Факторами риска повышения давления являются сахарный диабет, гипертония, которые имела женщина до беременности.
• Пониженное давление. Причиной низкого артериального давления является гормональное расширение вен. Симптомы проявляются в виде головокружения, усталости, частой простуде. Плохое кровообращение в плаценте приводит к нарушениям роста плода.

Цистит. Бессимптомное появление бактерий в мочевыводящих путях поражает одну из десяти беременных женщин.

Нередко быстро развивается острый цистит, что проявляется частым и болезненным мочеиспусканием небольших количеств урины, иногда с примесью крови, болями в области малого таза. Из-за этого некоторые женщины считают, что болезненное мочеиспускание является признаком беременности.

Каким транспортом путешествовать

Большинство гинекологов сходятся на том, что лучшее время для путешествий при беременности – второй триместр (14-26 неделя). В первом триместре организм женщины только привыкает к новому состоянию, поэтому высока вероятность выкидыша.

В третьем триместре будущие мамочки часто страдают от слабости, им мешает большой живот и другие «прелести» ожидания малыша. Долгое сидение в транспорте способно спровоцировать появление отёков даже у здоровой женщины при нормально протекающей беременности. Также в этот период возрастает риск преждевременных родов.

Во втором триместре у большинства женщин уже отступает тошнота и приходит в норму обоняние. При этом животик ещё почти не заметен, и не мешает передвигаться. Этот время не зря называют золотым периодом беременности – женщина хорошо себя чувствует и буквально расцветает.  Поэтому и поездки стоит планировать на эти недели.

Комфортность и безопасность путешествия напрямую зависит от срока беременности. Если говорить усредненно, то лучшее время для поездок, — это второй триместр беременности, период с 14 по 26 неделю.

Если в вашем конкретном случае вы все еще плохо себя чувствуете, то, скорее всего, о путешествиях думать тоже не станете. А с другой стороны, животик еще не так велик, как после 26-й недели, когда уже просто становится тяжеловато делать даже простые повседневные вещи.

Мы рассмотрели «усредненную рекомендацию» по сроку беременности для путешествий.

• Не летать самолетом при сроке более 36 недель, и при сроке более 32 недель для многоплодной беременности.
• Не путешествовать (любым способом, и самолетом в том числе) при зафиксированных осложнениях беременности (угрозе выкидыша, например).

При каких условиях лучше воздержаться от поездки:

• при обострении любых хронических заболеваний;
• если есть проблемы с предлежанием и расположением плаценты;
• гестоз, нефропатия;
• угроза прерывания беременности;
• многоплодная беременность.

Багаж в путешествие 

Не носите тяжелые сумки или чемоданы. На любом сроке беременности поднимать какие-либо тяжести нежелательно.

Всегда присаживайтесь, держа спину ровно, прежде чем поднять какой-либо «груз» с земли.

В вашем случае проще всего носить рюкзак на плечах, его нагрузка на спину и шейный отдел равномерна

Если вы носите сумку, обратите внимание на то, чтобы она имела мягкие ручки

Как бороться с токсикозом

Никакой другой симптом беременности не окрашивает такими мрачными красками первые недели ожидания, как утренняя тошнота или токсикоз на ранних сроках, — симптом, который, к сожалению, является верным спутником этого периода в жизни женщины.

Ранний токсикоз во время беременности случается больше чем у половины будущих мам. Самые яркие его представители — тошнота и рвота, приступы которых приходятся, как правило, на первый триместр, однако некоторых женщин эти симптомы могут беспокоить на протяжении всей беременности. Как правило, если токсикоз не проходит с окончанием первого триместра, то к 15 – 22-й неделе он все-таки исчезает.

Причин у такого состояния несколько — от повышенного уровня гормонов до нарушения питания. Свой вклад могут также вносить некоторые хронические заболевания, стрессы и эмоциональное напряжение, особенности нервной организации женщины и другие факторы.

Не на все из них вы можете повлиять, чтобы предотвратить симптомы токсикоза или снизить их интенсивность. Однако и арсенал доступных вам средств немаленький:

• коррекция рациона и режима питания;
• достаточный сон и отдых;
• физическая активность;
• пребывание на свежем воздухе;
• избегание запахов, вкусов и ситуаций, провоцирующих появление тошноты и рвоты;
• закуски, помогающие при приступе тошноты (долька лимона, мятный леденец);
• медленный подъем после пробуждения, лучше после того, как перекусите парой крекеров прямо в постели.

Более подробно мы рассказываем о способах борьбы с симптомами раннего токсикоза здесь

Помимо мер, направленных на облегчение состояния в связи с ранним токсикозом беременных, в первые недели беременности вам нужно позаботиться о самой ее сохранности

На что обратить внимание?

Советы и рекомендации для беременной

• Постарайтесь не сидеть и не стоять в одном положении в течение длительного времени. Если вы вынуждены долго сидеть, приподнимите ноги и время от времени меняйте позу. Не кладите ногу на ногу, когда сидите, чтобы не перекрывать поток крови в венах, это вредно не только во время беременности!
• Для полноценного развития ребенка необходимо большое количество кальция. Не забывайте принимать в пищу больше кисломолочных и молочных продуктов.

• Носите свободную одежду для беременных, чтобы не пережимать живот и матку. Отложите обувь на каблуках, они не только вредны для беременных, но и опасны из-за появления неуклюжести и смещения центра тяжести.
• Разнообразьте рацион хорошими и полезными продуктами, но старайтесь не злоупотреблять углеводами. Откажитесь от вредной пищи. Употребляйте овощи и фрукты только сезонные, съеденная покупная клубника зимой, пользы вряд-ли принесёт. Если ребенок «просит» клубнику, приобретите замороженную продукцию, которая была изготовлена в июне-июле.

• Возможно уже сейчас гинеколог посоветует вам вставать в коленно-локтевое положение, чтобы разгрузить спину, расслабить мышцы матки, восстановить нормальную работу ЖКТ.
• Если 4 месяц приходится на осень или зиму, то избегайте контакта c заболевшими людьми, применяйте профилактические меры, чтобы не заболеть (проветривайте помещение, носите маску для лица, промывание нос раствором морской соли, мойте почаще руки). Если вы всё-таки заболели, не пытайтесь вылечиться самостоятельно, обратитесь к врачу. Безобидная на первый взгляд лекарственная трава может быть противопоказана во время беременности.
• Не забывайте следить за давлением, особенно если почувствовали головную боль им головокружение.
• Появление отеков на таком сроке должно насторожить. Пейте больше брусничных или клюквенных морсов, исключите солёную пищу, ограничьте потребление воды, следите за количеством мочеиспуканий — моча не должна быть темной, а количество походов редким.
• В случае склонности к варикозному расширению вен, уже сейчас позаботьтесь о приобретении специальных утягивающих чулок, которые не позволят усугубить состояние вен. Если склонности нет, чулки могут быть использованы для профилактики ВРВ на более поздних сроках.

• По-прежнему актуально частое посещение улицы, не забывайте гулять на свежем воздухе, пока срок беременности позволяет делать это без проблем.
• Высыпайтесь — здоровый сон должен быть не менее 8 часов. Если позволяют обстоятельства, спите иди отдыхайте днём.
• Уже сейчас задумайсь о таких вещах, как: перестановка в доме, ремонт, покупка необходимых товаров, генеральная уборка и т.д. Реализовать планы лучше сейчас — потом будет тяжело и небезопасно для беременности.

Вопросы пациенток про отеки и беременность

Отёки при беременности чаще всего физиологическое явление, но и нередко признак серьёзных клинических ситуаций

Важно сказать о беспокоящих вас отёках вашему доктору, гинекологу. Имеет смысл проконсультироваться у флеболога, дабы исключить патологию вен нижних конечностей

Бороться с отёками во время беременности поможет соблюдение определённого режима, указанного выше. Также необходимо следовать рекомендациям вашего акушера-гинеколога и флеболога.

Полностью избежать отёков во время беременности практически невозможно

Следует уделять внимание режиму и соблюдать рекомендации вашего доктора. Также, полезно уделять внимание динамике отёка, его симметричности

В случае сомнений, озвучивать их доктору.

Если появились отёки во время беременности нужно обратиться к акушеру-гинекологу, а также к врачу-флебологу.

Во время беременности неизбежна физиологическая отёчность. Тем не менее, необходимо держать отёки под контролем и в случае сомнения обращаться за медицинской помощью.