Синехии

Поддержание пищеварения и лечение ферментной недостаточности

При проблемах с пищеварением могут помочь ферментные препараты (чаще они называются препаратами для улучшения пищеварения), основная задача которых компенсировать нехватку собственных ферментов в организме. Не зря такая терапия называется «ферментозаместительная»

Критически важно, чтобы ферментный препарат максимально точно «имитировал» физиологический процесс.

На сегодняшний момент существуют различные препараты для улучшения пищеварения. Как же ориентироваться в многообразии средств и сделать правильный выбор?

Эффективный ферментный препарат должен соответствовать следующим критериям5,6:

• иметь оптимальный размер частиц
• не разрушаться в желудке
• быстро активироваться в кишечнике

Всем этим требованиям соответствует препарат Креон.

Узнать больше

1) На сегодняшний день оптимальными частицами признаны минимикросферы панкреатина, которые содержатся только в препарате Креон5,7. Изобретение минимикросфер стало результатом многолетней работы по повышению эффективности ферментных препаратов, которое оставило далеко позади препараты в форме таблеток и капсул с другими видами частиц внутри: пеллет, мини-таблеток и т.д. Кроме того, минимикросферы Креон производятся по запатентованной технологии, что не дает другим производителям воспроизвести такую же форму выпуска.

2) Минимикросферы Креон заключены в капсулу, которая защищает их от разрушительного действия желудка. Но это еще не все. Каждая частица покрыта кислотоустойчивой оболочкой, чтобы в полной сохранности «добраться» до кишечника, где необходима ее работа. В то же время некоторые другие капсулированные препараты могут терять до 30% своей активности6.

3) Креон начинает работать уже через 15 минут после попадания в кишечник, улучшая пищеварение и тем самым устраняя тяжесть и дискомфорт после еды6.

Креон имеет несколько дозировок, в том числе и 10000 ЕД липазы – минимально необходимая доза липазы для улучшения пищеварения при погрешностях в питании, употреблении тяжелой пищи и переедании. Для получения эффекта Креон10000, как и любой ферментный препарат, необходимо принимать с каждым приёмом пищи — во время завтрака, обеда и ужина.

В каких травах купать ребенка для хорошего сна

Травы для сна имеют различный эффект. В целом их действие седативное, успокаивающее. Они стабилизируют нервную систему ребенка, чтобы подготовить к спокойному сну.

Почему малышам это необходимо – спрашивают многие родители. Дети, конечно, не испытывают стресс в том виде, о котором говорят взрослые. Однако нервная система малыша постоянно знакомится с новыми эмоциями, перерабатывает незнакомую информацию – на это тратятся огромные усилия. Даже приход в дом близких родственников, которые подарили малышу интересные игрушки, выбьет ребенка из колеи, и он не сразу уснет.

А теперь рассмотрим травы, которые рекомендуются педиатрами для купания малышей, чтобы они спали глубоко и безмятежно.

Лаванда

Растение с нежными фиолетовыми лепестками долгое время применяется в медицине – его использововал еще Диоген. Лаванда способствует засыпанию, поэтому ее рекомендовано использовать в ванночках для купания малышей. Аромат травы снижает уровень тревожности, успокаивает нервную систему, улучшает качество и продолжительность сна. Считается, что на рецепторы нейромедиаторов в нервной системе положительно влияет линалоол – компонент ароматического масла.

Мята

Мята известна очень давно, ее компоненты применяются в терапии многих заболеваний

Для детей мята не противопоказана, но если ребенок аллергик – применяют с осторожностью: ароматические масла в теплой ванне быстро выделяются в воздух и могут привести к затруднению дыхания. К счастью, такие случаи аллергии встречаются довольно редко

Мята обладает седативным эффектом – старшим детям помогает при жалобах на усталость и головные боли, а малышей расслабляет и успокаивает. Под воздействием мяты расширяются сосуды, немного понижается давление, и ребенок лучше и крепче засыпает.

Ромашка

Ромашка – отличное успокоительное средство для сна для детей с младенческого возраста. Ромашка – одна из самых гипоаллергенных трав, поэтому смело выбирайте цветки ромашки как первую траву для купания малыша. Корзиночки, содержащие хамазулен, эфирные масла, кумарин и флаваноиды, обладают бактерицидным и противовоспалительным действием, успокаивают и расслабляют нервную систему.

Пустырник

Растение обладает седативными свойствами и угнетает центральную нервную систему

Обладает противосудорожным действием, расслабляет мускулатуру: это очень важно для детей с гипертонусом мышц. Пустырник содержит флавоноиды, сапонины, гликозиды и алкалоиды, расширяет сосуды, снижает давление, и ребенок спит спокойно и глубоко

Кроме того, пустырник оказывает иммуномодулирующее и противовоспалительное действие.

Валериана

Валериана богата сапонинами и алкалоидами, издавна известна седативным эффектом и применяется для расслабления организма. Для малышей валериану используют в виде настоя из травы и корней. Нужно отметить, что действие валерианы – накопительное, поэтому заметить эффект от одного купания невозможно.

«Волшебные» пилюли

Существует группа препаратов, под общим названием нестероидные противовоспалительные (НПВП), которые мы все хотя бы раз в жизни, а многие регулярно, принимали. Это препараты, обладающие обезболивающим противовоспалительным и / или жаропонижающим действием. В качестве примера можно назвать Аспирин, Нурофен, Найс, Кетанов, Кетопрофен и прочие. Учитывая «волшебные эффекты» от их действия — снятие воспаления, боли и жара, — их назначают практически все, всем и всегда. Назначают травматологи, ревматологи, терапевты, лоры, стоматологи. Плюс, их можно совершенно свободно приобрести в любой аптеке. Но, наряду с «волшебными свойствами» эти лекарства обладают рядом побочных действий, которые можно разделить на 2 группы: кардиориски и гастро риски. Собственно о гастрорисках и пойдёт речь в данной статье.

Как это работает?

Как же действуют эти препараты в наших желудках? Всё очень просто, негативное воздействие реализуется за счёт дисбаланса защитных и агрессивных сил. У нас в желудке существует ряд защитных механизмов, позволяющих противостоять натиску агрессоров. Среди последних:

• Кислота, которая по своему pH-балансу приближается к аккумуляторной кислоте
• Желчь и сок поджелудочной железы, которые могут забрасываться в желудок.
• Ряд лекарственных препаратов.
• Алкоголь и никотин.
• Раздражающие пищевые компоненты (специи, острая пища и т.д.)
• Инфекция Helicobacter pylori и так далее.

Защищается желудок за счет мощного слоя слизи и бикарбонатов, которые нейтрализуют кислоту, адекватного кровоснабжения, способности очень быстро регенерировать. Когда мы используем НПВС препараты, баланс сил изменяется в сторону агрессивных механизмов и происходит поражение слизистого и подслизистого слоя желудка и 12-перстной кишки.

Как выбрать лекарство

На самом деле, самым важным моментом является то, какие именно лекарства мы принимаем. На рисунке можно увидеть шкалу агрессивности различных препаратов из группы НПВС по отношению к желудку.

Самыми агрессивными препаратами являются Аспирин, Кеторолак, Пироксикам, Индометацин. По возможности рекомендуется использовать селективные препараты, которые обладают минимальными гастро-рисками. Их применение всегда более желательно, к ним относится Целекоксиб и Рофекоксиб. Но несмотря на их относительную безопасность, назначать их должен строго по показаниям лечащий доктор, не забывайте об этом.

Мифы, с которыми мы сталкиваемся в ежедневной практике

Миф 1. Использование НПВС препаратов в виде свечей является менее агрессивным для желудка, нежели приём таблеток

Это 100% миф. Патогенное, разрушительное действие лекарства реализуется через кровь, доставляющую его по сосудам в желудок.

Миф 2. В качестве «гастропротекторов» можно использовать лекарства из группы антацидов — Ренни, Маалокс, Фосфалюгель и H2-блокаторы (Ранитидин и Фамотидин)

В данном случае они не эффективны.

Миф 3. Принимать ингибиторы протонной помпы можно нерегулярно

Дело в том, что если пожилому человеку назначили на всю жизнь противовоспалительный препарат, абсолютно бессмысленно назначать гастропротекцию на месяц. В подобных случаях лекарства должны приниматься строго параллельно.

Миф 4. В качестве «гастропротекторов» могут выступать пищевые продукты (кисели и пр.)

Этот миф, как абсолютно фантастический, мы оставим без комментариев.

Техника купания в отварах трав

Приготовить ванночку из трав просто, тем не менее, родители беспокоятся, что сделают что-то не так. Ответы на самые частые вопросы даны в таблице:

Ферменты поджелудочной железы – виды и функции

Пора узнать, что представляют собой ферменты, и как они влияют на пищеварение. Ферменты поджелудочной железы – это белковые комплексы или катализаторы, основной задачей которых является расщепление питательных веществ на простые, легкоусвояемые соединения. Таким образом, организм легко усваивает все необходимые элементы и витамины.

При недостатке ферментов поджелудочной железы пища усваивается неполноценно, не все полезные вещества всасываются, что сказывается на состоянии всего организма1.

Какие ферменты вырабатывает поджелудочная железа и какие у них функции?

Поджелудочной железой вырабатывается несколько видов ферментов, каждый из которых занимается своим делом1,2.

• Протеазы – расщепляют белки до аминокислот;
• Липазы – разлагают жиры до жирных кислот;
• Амилазы – расщепляют сахар (углеводы) и крахмал.

Количество выделяемых ферментов измеряется единицами. В сутки поджелудочная железа может вырабатывать до 2-х миллионов единиц ферментов. При этом за единицу измерения принято брать единицы липазы, поскольку жиры – самые сложные для переваривания компоненты пищи8.

Теперь разберем принцип работы ферментов, а для этого придется вспомнить про процесс пищеварения в целом. Главной задачей пищеварения является всасывание всех питательных веществ, поступающих вместе с пищей. Для этого пищу необходимо разобрать по «кирпичикам». Процесс начинается буквально во рту, уже во время пережевывания, под воздействием слюны. Далее пища попадает в желудок — царство желудочного сока и фермента пепсин, где она приобретает кашицеобразную форму и после, уже подготовленные питательные вещества, небольшими порциями попадают в кишечник.

После попадания пищи в двенадцатиперстную кишку (первый отдел кишечника после желудка) на нее начинает воздействовать секрет (сок) поджелудочной железы, который содержит пищеварительные ферменты. В покое поджелудочная железа не вырабатывает ферменты, а находится в «режиме ожидания». Но достаточно уловить манящий запах еды или увидеть вкусное блюдо, как мозг моментально дает команду на начало работы, и поджелудочная железа начинает активно вырабатывать ферменты. Это продолжается и во время приёма пищи и некоторое время после, ведь пища доходит до кишечника не моментально8.

Особо интересно то, что организм может регулировать выработку тех или иных ферментов в зависимости от характера потребляемой пищи. То есть, если вы потребляете много хлебобулочных изделий, то упор в выработке будет сделан на амилазе, если потребляется жирная пища, то поджелудочная железа отправит в кишечник больше липазы.

Кажется, что работа полностью налажена, и сбоев быть не может. Но сбои случаются и достаточно часто: слишком тонкий механизм работы, который легко нарушить. Даже большой приём пищи с преобладанием жиров может сломать систему, и поджелудочная железа не сможет обеспечить нужное количество ферментов.

Немного цифр

Немного статистики. В Великобритании назначается около 24 млн. НПВС в год. 70% лиц старше 70 лет принимают НПВС 1 раз в неделю, а 34% ежедневно. В США продается НПВС на сумму до 6 млрд. в год. Как следствие, риск развития желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК) возрастает 3–5 раз, прободения — в 6 раз, риск смерти от осложнений до 8 раз. До 40–50% всех случаев острых ЖКК связаны с НПВС.

Проблема эта актуальна и в нашей стране, к примеру по данным Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева из 240 больных, ежедневно принимающих аспирин даже в малых дозах, на гастроскопии поражения желудка и 12 п.к выявлены у 30% (из них язвы — у 23,6%, эрозии — у 76,4%). Аналогичная картина у коллег из ВНИИ ревматологии РАМН — у 2126 пациентов, принимающих НПВС без «прикрытия» (защиты) желудка, эрозии и язвы гастродуоденальной зоны найдены в 33,8% случаев. Это очень впечатляющие и драматические цифры осложнений от приема НПВС, учитывая количество употребляющих эти препараты людей в развитых странах.

Характеристики состояния

С момента проникновения вируса в организм и до момента появления клинических симптомов кишечного коронавируса проходит от 2 до 5 суток. Данное состояние не протекает в бессимптомной форме. В отличие от респираторной формы, после того как человек переболел кишечной формой коронавируса, в его организме вырабатывается неустойчивый иммунитет. Клиническая картина данного состояния во многом напоминает гастроэнтерит.

У пациентов, имеющих хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, клиническая симптоматика кишечного коронавируса выражена в большей степени.

Причины

Диарея при коронавирусной инфекции может быть как первичной, так и вторичной, Первичный вариант заболевания развивается от непосредственного влияния вируса на организм. При передаче вируса фекально-оральным способом, в просвете кишечника патогенный микроорганизм прикрепляется к клеткам эпителия слизистой оболочки органа и провоцирует развитие воспалительного процесса.

Вторичный вариант кишечной формы коронавируса является осложнением, возникающим после комплексного лечения Covid-19. В 90% случаев, комплексная терапия данного инфекционного заболевания включает прием антибиотиков, так как это позволяет предотвратить присоединение вторичной бактериальной инфекции. Антибиотики, в свою очередь, оказывают губительное влияние не только на болезнетворные микроорганизмы, но и на полезную кишечную микрофлору. Человек сталкивается с таким явлением, как дисбактериоз.

В чем купать ребенка для хорошего сна: аптечные средства или домашние отвары трав

Лекарственные травы приобрести легко: они продаются в аптеках и у частных заготовителей.

Педиатры советуют родителям приобретать только качественную сертифицированную продукцию: для детей недопустимы эксперименты и продукты сомнительного происхождения. Преимущества растений из аптек очевидны:

• все травы проходят контроль качества, о чем указано на упаковке;
• наполнение каждой коробки с фитопрепаратом идентично указанному наименованию, а примеси исключены: если цветки ромашки или кора дуба, то нет других частей растения (корней, листьев), которые добавляют объем, но не приносят результат;
• растения собраны в экологически чистых регионах, поэтому не содержат вредных компонентов;
• после сбора травы проходят специальную обработку, обеззараживаются от вредителей, правильно высушиваются;
• с расфасованной упаковкой легче ориентироваться по весу продукта и рассчитывать количество на несколько порций;
• фитопрепараты продаются соответственно сроку годности;
• растения отбираются только качественные – без гнили и фитоболезней.

Правила для купания малышей

Купание в травах имеет благоприятный эффект для детей, но может и навредить. Не все родители знают, как подбирать травы и устраивать полезные ванночки для сна, поэтому напомним основные правила:

первое купание разрешено только после того, как пупочная ранка станет сухой (заживление продолжается около двух недель); время купания нужно увеличивать постепенно, начиная с пяти минут и доводя до 15; обратите внимание на комфортность температуры воды, иначе ребенок будет перед сном капризничать; не используйте одновременно несколько трав, если ребенок аллергик – на один из компонентов может проявиться кожная реакция; не применяйте травы каждый вечер: несмотря на положительные качества для хорошего сна, растения способны подсушивать кожу, вызывать дерматозы, шелушение, зуд; после того, как вы искупали ребенка, не обмывайте его чистой водой, – сохраните полезный эффект от применения трав; при использовании новых растений не забывайте делать тест на аллергию; несмотря на то, что отвары можно держать в холодильнике несколько дней, старайтесь готовить свежие порции; если ребенок капризничает, присмотритесь – возможно, трава вызывает неприятные ощущения, зуд, или малышу не нравится запах

Правила купания малыша в травах помогут сделать все верно, и процедура принесет удовольствие. Не забывайте, что каждый ребенок индивидуален, поэтому ему могут подойти не все травы, которыми пользуются другие родители для своих крох. Будьте внимательны, и вы поймете, что больше всего нравится младенцу, какая трава способствует безмятежному сну.

Резюме

Итак делаем выводы:

• Перед длительным приемом НПВС обязательным является сбор анамнеза для исключения патологий ЖКТ в прошлом, по необходимости проведение гастроскопии, диагностика и лечение хеликобактериоза.
• Выбирая, чем лечиться, по возможности следует останавливаться на селективных НПВС.
• При назначении неселективных НПВС более 5 дней и у пациентов с эрозивно-язвенными изменениями в анамнезе даже с селективными НПВС обязателен прием препаратов «прикрывающих» желудок (ИПП).
• Всем пациентам в возрастной группе после 60 лет, регулярно принимающим аспирин, обязательно проводить гастроскопию и при высоких рисках принимать постоянно препараты из группы ИПП.

Прием гастроэнтеролога в нашей клинике — 3 900 рублей

Литература:

1. Сулаева О.Н., Уоллас Дж. Л. Перспективы разработки противовоспалительных препаратов, безопасных для желудочно-кишечного тракта // Клиническая медицина. 2017 https://cyberleninka.ru/article/n/gestatsionnyy-saharnyy-diabet-5.

2. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Маев И.В., Баранская Е.К., Трехманов А.С., Лапина Т.Л. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных нестероидными противовоспалительными препаратами // РЖГГК. 2014 https://cyberleninka.ru/article/n/gestatsionnyy-saharnyy-diabet-3.

3. Ахмедов В.А., Винжегина В.А., Судакова А.Н., Розенблит Е.И. Гастропатия, обусловленная нестероидными противовоспалительными препаратами: от понимания механизмов развития к разработке стратегии лечения и профилактики // Тер. арх. 2007

4. Дроздов В.Н. Гастропатии, вызванные нестероидными противовоспалительными препаратами: патогенез, профилактика и лечение // РМЖ. 2007