Ребенку 9 месяцев

Профилактика

Профилактика межреберной невралгии – это, в основном, общие мероприятия, направленные на укрепление мышечного каркаса и оздоровление организма. Неврологи рекомендуют:

• вести активный образ жизни, заниматься спортом на любительском уровне;
• минимизировать переохлаждения и простудные заболевания;
• следить за своей осанкой;
• избегать поднятия тяжестей;
• поддерживать высокий уровень иммунитета;
• сбалансировано питаться, при необходимости дополнительно принимать витамины, особенно группы В;
• своевременно лечить хронические заболевания;
• избегать стрессов, полноценно отдыхать и обеспечивать себе минимум 8 часов ночного сна каждые сутки.

Выполнение этих простых правил существенно снизит риск развития межреберной невралгии.

Мнение доктора Комаровского

Евгений Комаровский считает, что решение о том, как будет спать младенец, зависит от родителей. Хорошо, если при этом они интересуются специальной литературой и подходят к этому вопросу с профессиональной точки зрения. Но всегда нужно прислушиваться к своему малышу, ведь потребности у всех индивидуальны, и если одним нравится спать на спине, то другим детишкам можно хорошо поспать только в обратном положении.

Доктор Комаровский уверен, что нельзя игнорировать обстановку в спальне: нужно создавать правильные условия для сна. Если в квартире душно, пыльно, курят – о сне на животе лучше забыть. До годика размещать малыша лучше на боку, поочередно переворачивая ребенка с одной стороны на другую. Помогут специальные позиционеры или скрученные пеленки.

Зная, как можно спать, за родителями остается главная задача – обеспечить оптимальные условия для сна своего чада. А малыш в процессе развития сам подберет для себя наиболее удобную позу. Если следовать всем советам и рекомендациям, тревожиться будет не о чем, а безопасный сон позволит отдохнуть и малышу, и родителям.

Какой возраст не опасен для сна на животе

Матери хотят знать, со скольких месяцев поза попой кверху может считаться безопасной при сне. Класть малыша в такое положение для непродолжительного отдыха рекомендуют по достижении 6-7 недель. Встает вопрос, можно ли месячному ребенку начинать ложиться спать на животе.

Двухмесячному младенцу, не говоря о еще меньшем возрасте, спать попой вверх однозначно нельзя из-за несформированности умения поворачивать голову для комфортного дыхания. С 4-5 месяцев появляется навык приспосабливать позы к собственным ощущениям. Но укладывать малыша в кровать все равно полагается на спину. В постели не должны находиться полотенца, подушки или игрушки.

Что говорит доктор Комаровский

Известный детский врач Е. Комаровский считает совершенно нормальным, если ребенок спит на животе. Он советует не бояться риска внезапной детской смерти. При соблюдении правил безопасности, конкретно отсутствии подушки, использовании жесткого матраса и постоянном контроле, он практически равен нулю.

Совет. Чтобы родителей не подстерегала другая опасность – уплощение черепа малыша с одного бока, необходимо следить, чтобы он не спал всегда на одной и той же стороне головы.

Многие родители замечают, что их дети любят спать на животике. В первые месяцы жизни рекомендуется обойтись регулярными выкладываниями младенца на живот во время бодрствования. Позволителен и дневной сон под контролем взрослого. После полугода, если малышу очень нравится эта позиция, не стоит заставлять его лежать на спине. Однако не нужно забывать о мерах безопасности.

Симптомы острого панкреатита

Симптомы острого панкреатита зависят от того, в какой форме – легкой или тяжелой – протекает заболевание. Панкреатит легкой формы сопровождается умеренной болью и невысоким риском развития осложнений. Тяжелая форма воспаления чревата гибелью тканей поджелудочной железы, что может привести к формированию абсцессов и развитию гнойного панкреатита1.

Основные симптомы острого панкреатита1:

• тошнота и рвота, в рвотных массах иногда присутствует желчь;
• выраженная боль в левом подреберье;
• высокая температура;
• жидкий стул;

• скачки артериального давления;
• вздутие живота, тяжесть;
• появление кровоизлияний в пупочной области.

Острое воспаление протекает с нарушением оттока панкреатического сока. Поджелудочная железа начинает переваривать собственные ткани, что приводит к сильной опоясывающей боли. Боль обычно возникает внезапно, после переедания, употребления жирных продуктов или алкоголя.

При остром панкреатите начало болевого приступа часто сопровождается ростом артериального давления. Но бывает и так, что, повысившись, давление резко падает, пациент бледнеет, у него возникает сильная слабость, проступает холодный пот. Такие симптомы могут говорить о развитии шокового состояния, которое требует безотлагательной врачебной помощи.

Лучшая позиция для сна

Кошка спит в кроватке с младенцем: опасно ли это

В течение первых четырёх месяцев жизни дети не могут изменить свое положение во время сна, поскольку не способны совершать согласованные движения, позволяющие им поворачиваться из стороны в сторону. Поэтому поза ребенка зависит от того, как его положила мама.

Положение на животе имеет свои положительные особенности, но опасно из-за наличия повышенных рисков удушья. Поза, лежа на спине:

• уменьшает риск внезапной смерти;
• увеличивает шансы образования плоского затылка;
• опасна при срыгивании или рвоте.

Сон на боку

Некоторые педиатры рекомендуют спать грудничкам, лежа на боку, но это нестабильная позиция, которую трудно поддерживать. В большинстве случаев малыш оказывается на спине, а также есть риск переворота на живот.

Важно! Оптимальной позицией большинство специалистов считает положение, лежа на спине, как наиболее безопасное. Кроме того, у малыша гораздо более широкое поле зрения, когда он просыпается, и большая свобода движений

Сон на спине

Могут ли новорожденные спать на животе

До достижения месячного возраста спать на животике особенно опасно. Однако существует много позитивных моментов такого положения. После затягивания ранки на пупке специалисты советуют в течение дня время от времени класть новорожденного на животик, наблюдая за ним.

Поза, лежа на животе, имеет для младенца ряд преимуществ:

• меньший риск удушья в случае отрыжки;
• менее беспокойный сон;
• уменьшение колик;
• укрепление мышц шеи;
• меньший риск уплощения головы в затылочной части;
• улучшение кровоснабжения мозга.

Однако, согласно исследованиям медиков, именно в этой позиции самый высокий риск СВДС.

В чем опасность сна на четвереньках

Некоторые дети могут лечь на животик и подогнуть ноги, оказавшись на четвереньках. Эта позиция напоминает им положение в животе у мамы, а также помогает облегчить колики.

Сон на четвереньках

Исследования, проведенные в Новой Зеландии в 1990 году, в которых участвовало 1800 детей, установили, что во время внезапной смерти младенцев, вызванной гипоксией, до 90% малышей лежали на животе.

Важно! Пик внезапной детской смерти приходится на первые 2-3 месяца жизни. Это объясняется тем, что груднички до трехмесячного возраста могут уткнуться в подушку лицом и перестать дышать, не пытаясь освободить ноздри для доступа воздуха

Однако родителям не стоит чрезмерно пугаться этих выводов, нужно сохранять спокойствие и действовать таким образом, чтобы пользоваться преимуществами положения на животике, сохраняя при этом безопасность крохи, это очень важно для правильного развития малыша. Решающее значение имеет присмотр за ребенком

Нельзя спать на четвереньках, когда у младенца:

• врожденные пороки сердца и сосудов;
• гипертонус мышц;
• нарушения в работе ЦНС;
• воспалительные заболевания мочевого пузыря.

Сон на материнском животе

Многие детки могут засыпать после кормления, находясь на материнском животе и в позе на четвереньках. Это положение будет безопасным даже для новорожденных, особенно днем, когда мама бодрствует. Малышу обеспечивается постоянный контроль, а он удовлетворяет свою потребность в эмоциональной близости и лучше регулирует дыхание и частоту сердечных сокращений. Ночью такой сон не является безвредным, так как не гарантирует наблюдение за ребенком.

Младенец спит на материнском животе

Самые частые вопросы относительно сна младенцев

Что делать, если ребенок перекатится на живот во время сна?

В возрасте от четырех до пяти месяцев дети начинают переворачиваться на живот со спины. Это может быть вполне безопасным, так как риск СВДС к этому времени снижается. Пусть ребенок найдет свое удобное положение для сна, так как в этом возрасте он уже сможет повернуть лицо в сторону, чтобы рот и нос были свободны для дыхания во время сна на животе. Тем не менее, нужно положить его на спину в начале сна.

Почему ребенок спит в необычной позе, когда находится в положении на спине?

Младенцы проявляют много непроизвольных движений по мере роста. Одной из таких вещей является рефлекс фехтования или позотонический шейный рефлекс. Когда ребенок находится в положении «на спине», голова ребенка поворачивается в одну сторону, при этом рука и нога этой стороны вытянуты, а другая рука и нога согнуты. Это называется рефлексом «фехтования», и помогает предотвратить переворачивание ребенка на живот, прежде чем его тело подготовится к этому. Это еще одна причина следить, чтобы ребенок спал на спине. Подобное непроизвольное движение исчезнет примерно в возрасте от трех до шести месяцев.

Можно ли ребенка класть на живот и когда?

Малыша можно положить на живот, но под присмотром, когда он не спит. Пребывание малыша на животе как можно больше времени во время бодрствования — хороший способ укрепить мышцы живота, спины и шеи. Специалисты считают, что риск СВДС снижается, когда дети проводят больше времени в животе в периоды бодрствования. Кроме того, у ребенка будет развиваться сила верхней части тела, необходимая для подъема головы и переворачивания во сне.

Можно ли использовать позиционеры для сна?

Эксперты никогда не одобряли различные приспособления для сна, чтобы уменьшить или предотвратить риск СВДС у детей. Так, например, использование позиционера для сна, чтобы держать ребенка ровно на спине, признано опасным.

Что делать, ребенка рвет или он срыгивает, когда спит на спине?

Вероятность того, что здоровые дети будут задыхаться от рвоты во время сна на спине, меньше, чем на боку или животе. Сон на спине не увеличивает риск удушья у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Но нельзя укладывать ребенка в постель с бутылочкой для кормления. Эта опасная практика может привести к инфекциям среднего уха и удушью. Если ребенок срыгнет, нужно повернуть его голову в сторону.

Что делать, если ребенку трудно спать на спине?

Некоторые дети могут поверхностно и беспокойно спать в положении «на спине», они могут даже стать суетливыми, когда родители помещают их на спину. Но недостаток глубокого сна спасет малыша от СВДС. Одна из причин, препятствующих сну на животе, заключается в том, что младенцы, как правило, в этом положении спят глубже, производят меньше движений и меньше реагируют на шумы. Все это повысит риск развития СВДС у ребенка.

Ребенок может не чувствовать себя комфортно, когда спит на спине, даже если у него заложенный нос. В таком случае, нужно поместить в комнате ребенка увлажнитель, чтобы увлажнить воздух и ослабить заложенность и сухость носа. Немного приподняв голову, можно свести к минимуму дискомфорт от заложенного носа.

Каковы наилучшие позиции для сна у недоношенных детей?

Согласно последним исследованиям, недоношенные дети подвержены более высокому риску СВДС, и их следует поместить в положение «на спине». Однако в условиях строгого наблюдения в стационаре сон в положении на животе может быть уместен в случае острого респираторного заболевания у недоношенных детей.

Парецкая Алена, врач педиатр, неонатолог, медицинский обозреватель

Причины рвоты

В большинстве случаев рвота обусловлена раздражением рецепторов желудка или, говоря медицинским языком, имеет висцеральное происхождение. Причиной чаще всего являются острые или хронические заболевания самого желудка (острое пищевое отравление, гастрит, язва желудка, пищевая аллергия). Также рецепторы желудка могут реагировать и на заболевания других органов – желчного пузыря, матки, сердца (рвота входит в комплекс возможных симптомов инфаркта миокарда).

Рвота может также иметь центральное происхождение, то есть вызываться патологиями центральной нервной системы (головного мозга), такими как менингит, энцефалит, травмы и опухоли головного мозга. Довольно часто рвота наблюдается при мигрени. Проблемы внутреннего уха также могут приводить к рвоте (в этом случае рвота может наблюдаться на фоне головокружения). При чрезмерном раздражении рецепторов внутреннего уха (при укачивании) вырвать может даже здорового человека, особенно при нетренированности вестибулярного аппарата. Иногда рвота обусловлена эмоциональным расстройством (стрессом) или представляет собой реакцию на то, что вызывает предельное отвращение (условнорефлекторная рвота).

Раздражение рвотного центра может быть вызвана токсическими веществами, переносимыми током крови (гематогенно-токсическая рвота). Токсические вещества могут попасть в организм извне (например, хлор или угарный газ – при вдыхании), а могут вырабатываться в самом организме – в результате нарушенной функции печени или почек.

Первая помощь: нормализовать водный баланс

«Первые трое суток после отравления мы рекомендуем поддерживающую терапию: важно профилактировать обезвоживание и обеспечить достаточное поступление калорий», — рассказывает Алексей Головенко.

При рвоте и диарее мы теряем большое количество жидкости, которую нужно восполнять. Когда потери не очень обильные, достаточно просто пить воду.

Пейте небольшими глотками, но часто — это поможет справиться с тошнотой, не провоцируя рвотный рефлекс. Если пить не получается, можно начать с рассасывания кубиков льда.

При обильных потерях жидкости начинают проявляться признаки обезвоживания: сухость во рту и сухость кожных покровов, слабость, головокружение, снижение количества мочи или ее потемнение, учащение сердцебиения или частоты дыхания. В этом случае понадобится возмещать покинувшие организм глюкозу и электролиты — необходимые для поддержания водно-солевого баланса калий и натрий.

«Можно приготовить раствор по простому рецепту: в одном литре воды развести пол чайной ложки соли и 6 чайных ложек сахара и пить по стакану. Если под рукой нет ничего подходящего, подойдут сладкие газировки или спортивные напитки с электролитами, но без кофеина», — добавляет эксперт.

Самым надежным решением будет купить в аптеке регидрирующие препараты — порошки, которые содержат все необходимые микроэлементы в сбалансированном составе. Можно приобрести любые ОРС (оральные регидрирующие солевые препараты), или ORS, oral rehydration solution, если вы за границей.

Детям специальные растворы иногда заменяют на разбавленный в два раза яблочный сок — при таком лечении ребенку будет проще выпить больше жидкости.

«Мы советуем соблюдать простой принцип: сколько жидкости вышло, столько должно вернуться. Поэтому следует выпивать стакан воды после каждого эпизода жидкого стула или рвоты. Если недомогание продолжается более суток, лучше восполнять жидкость в большем объеме

Особенно важно обращать внимание на самочувствие ребенка: у детей быстрее наступает обезвоживание и их сложнее заставить пить, поэтому при ухудшении состояния могут потребоваться вмешательство врача и перфузионная терапия», — комментирует Алексей Олегович

Почему ребенок спит на животе?

Все детки разные и с самого рождения уже замечаются возникающие предпочтения. Спать на животе новорожденным очень комфортно, они успокаиваются исключительно в такой позе. Случается, малыши не способны заснуть на боку или спине, и родители начинают беспокоиться.

Оптимальная поза для сна новорожденного – лежа на спине, периодически младенца следует переворачивать на бочок и выкладывать на живот днем. Так равномерно формируется скелет и не возникает уплотнения черепа.

Часто молодые родители сталкиваются с тем, что малыш спит на животе и никак не хочет принимать другое положение. Обосновано это тем, что новорожденный пытается принять форму эмбриона, мышечный тонус заставляет держать ручки и ножки согнутыми.

Когда младенец спит на животе, улучшается отхождение газов и пищеварение приходит в норму, иногда это бывает полезно.

Причины это делать

Во время беременности организм молодой матери претерпевает огромные изменения. После родоразрешения тело начинает приходить в свое исходное положение. Это касается всех систем организма: сердечно-сосудистую, эндокринную и другие. Половая система меняется сильнее и заметнее всего. Матка после родов увеличена в 500 раз, но постепенно она приходит в норму и приобретает свой нормальный размер. Но это процесс не очень быстрый, поэтому женщины еще некоторое время чувствуют себя некомфортно, ведь увеличенная матка делает больше живот и укрупняет всю фигуру. Поэтому психологическое и эмоциональное состояние женщины находится в подвешенном состоянии.

Главная причина почему нужно лежать на животе после родов это избавление матки от лохий и стимуляция ее сокращения для возвращения в дородовое состояние

Раньше врачи сходились во мнении, что после родов маме вообще нельзя активно двигаться. Они утверждали, что восстановлению организма способствуют только положение лежа и только на спине. Но благодаря исследованиям в области анатомии человека и развитию медицины, было доказано, что такое поведение этот процесс только замедляет. Процесс возвращения матки в исходное положение неразрывно связан с постоянными ее сокращениями, которые и приведут внутренние органы и ее, в том числе, в нормальный размер. Матка уменьшается за счет отхождения клеток, состоящих из сгустков крови и слизистой оболочки — лохий. То есть матка отторгает лишнее и из-за этого происходит процесс уменьшения.

Как правильно организовать сон младенца

Родители должны позаботиться о том, чтобы их малыш спал удобно, при этом поза сна не должна вредить здоровью и самочувствию маленького человека. Если младенец будет постоянно спать на боку, может произойти сдавливание тазобедренных суставов, что часто приводит к дисплазии. Сон на спинке несет риск захлебнуться рвотной массой, а также эта поза может привести к деформации мягких косточек черепа. Бабушки пугают молодых родителей, что сон на животике может стать причиной внезапной остановки дыхания. Это случается крайне редко, но все-таки родителям нужно быть предельно внимательными.

Что рекомендуют педиатры:

Топ-5 советов родителям

Педиатры и психологи рекомендуют с раннего возраста приучать засыпать правильно. Первые и главные рекомендации заключаются в следующем: соблюдении режима дня соответственно возрасту и обеспечение физической активности при бодрствовании. Нарушение распорядка способно перевернуть жизнь всей семьи с ног на голову и лишить домочадцев свободного времени, полноценного отдыха, а ребенка превратить в дерганное и истеричное создание.

Пять советов, при соблюдении которых можно улучшить качество сна и облегчить засыпание:

1. Размеры кровати должны соответствовать возрасту ребенка, для детей младшего возраста мебель для сна должна иметь небольшие бортики во избежание падения.
2. Подушка не должна быть слишком мягкой и большой. Ее задача не приподнять голову, а поддержать шею, обеспечив ее ровное положение. Идеально использовать ортопедическую подушку.
3. Нельзя допускать нарушения кровообращения в конечностях: рука или нога могут занеметь, если их подогнуть или передавить весом тела.
4. Голова не должна слишком близко подгибаться к груди: в этом случае нарушается кровоснабжение головного мозга, что негативно сказывается на здоровье. Проблема решается подбором качественной подушки и приучением ребенка спать правильно.
5. Вечером следует создать располагающую к отдыху атмосферу, ввести ритуалы (купание, чтение сказок, спокойные занятия), после которых дети со временем будут рефлекторно стараться уснуть.

Важность правильного положения тела во время отдыха не менее важна, чем хорошая осанка и правильная посадка за столом. Растущему организму очень важно полноценно отдыхать, чтобы хорошо развиваться и поддерживать здоровое состояние

Обеспечить ребенку комфортное место для сна и создать подходящую обстановку – одна из важных задач родителей. В более старшем возрасте следует объяснять, как правильно лежать на кровати и почему это важно. Детей раннего возраста можно укладывать в нужном положении.

Как спят новорожденные и груднички

Спокойный, здоровый сон очень важен для развития младенца. Именно в это время мозг ребенка обрабатывает и запоминает полученную информацию за день. Но адаптация к новой среде нелегка и объем полученных знаний слишком велик для новорожденного крохи. Поэтому в период отдыха неокрепший организм еще и восстанавливает силы.

Не последнюю роль в организации отдыха имеет выбор позы для сна новорожденного:

Правильно выбрать позу для сна новорожденного очень важно для его самочувствия

1 На спине – наиболее полезная и безопасная позиция. Согласно последним исследованием именно так нужно укладывать младенца для отдыха. Это положение снижает риск синдрома внезапной детской смерти и правильно формирует позвоночник малыша.

Чтобы избежать формирования плоского затылка или ассиметричного черепа, необходимо менять положение головы младенца, поворачивая ее в разные стороны, при каждом убаюкивании. Укладывание головы новорожденного набок также предотвращает риск захлебнуться при срыгивании.

Кроме этого, на ручки ребенка следует одевать царапки, поскольку при неосознанных движениях руками он может себя оцарапать. Хорошим способом избежать царапин будет и пеленание. Пеленание также предотвращает возможность случайно разбудить себя ручками или ножками.

2 На боку – самая безопасная позиция для постоянно срыгивающих малышей и в период колик. Подтянутые к животику ножки, активизируют работу ЖКТ и помогают освободиться от газиков. Рекомендуется укладывать малыша поочередно на правый и левый бок, предотвращая тем самым кривошею.

Но такая позиция увеличивает нагрузку на тазобедренные суставы, поэтому противопоказана при дисплазии. Так же, как и на спине, в этой позе кроха может себя оцарапать, поэтому мамам необходимо не забывать о специальных рукавичках. Чтобы малыш не перевернулся случайно, под спину ему необходимо подкладывать полотенце (одеяло), свернутое валиком, или подушки-позиционеры.

3 На животе – самая волнующая позиция для родителей. Педиатры регулярно слышат от матерей вопрос, можно ли ребенку спать на животике? Такой отдых нравится грудничкам, благотворно влияет на здоровье и развитие крохи, но имеет риски.

Лечение Хронических гепатитов у детей:

Лечение ХАГ у детей длительное, важен персональный подход к каждому ребенку с таким диагнозом. При обострении больной должен соблюдать постельный режим. Ребенок должен соблюдать диету №5 по Певзнеру, даже в период ремиссии. В рацион запрещается вводить тугоплавкие жиры, аллергизирующие и экстрактивные вещества.

Медикаментозная терапия хронического активного гепатита у детей до сегодня не разработана. К более-менее эффективным препаратам относят эссенциале, оказывающий мембраностабилизирующее действие. Также врачи могут назначить легалон, который при хронических гепатитах детям назначают перорально курсом 2-3 месяца. В некоторых случаях для лечения назначается преднизолон. Его иногда сочетают с делагилом и эссенциале.

При отсутствии эффекта от лечения кортикостероидами врачи добавляют в схему цитостатики: азатиоприн или 6-меркаптопурин. Но они вызывают побочные действия, потому перед применением внимательно прочитайте назначение врача и инструкцию к препарату. Поддерживающая терапия проводится в поликлинике. При появлении внутрипеченочного холестаза принимают кортикостероиды и средства, связывающие желчные кислоты в кишечнике.

Последнее время для лечения болезней печени применяют иммуномодуляторы. Они актуальны для ХАГ у детей, когда в сыворотке крови постоянно обнаруживаются HBsAg и другие маркеры вируса гепатита В. Эффект оказывает левамизол. Но нельзя сказать, что этот препарат используется повсеместно.

Хронический персистирующий гепатит специального медикаментозного лечения не требует. Лечение заключается в соблюдении диеты, назначении желчегонных средств и витаминов. В периоде ремиссии хроническое гепатиты у детей требуют исключения физических нагрузок, стрессов. Благоприятный прогноз при рецидивирующем течении ХАГ с редкими обострениями. Чем раньше появляется желтуха и чем длительнее держится, тем худший прогноз дают врачи. Полного выздоровления при ХАГ практически не наблюдается. Среди детей с ХПГ нет летальных исходов.

Как обезопасить

Если грудничок уже переворачивается во сне на живот, следует подумать, как обезопасить его. Первым делом необходимо убрать из кроватки все игрушки и другие лишние предметы.

От подушки следует избавиться, чтобы младенец в нее не утыкался лицом. Матрас должен быть жестким, ортопедическим, гипоаллергенным.

Противопоказано укладывать новорожденного сразу после кормления. Нужно подержать столбиком 5-7 минут. Лишний воздух выйдет, младенец будет отдыхать спокойно.

Грудничку следует регулярно очищать носовые проходы от слизи, чтобы она не превратилась в корочки. Препятствия в носу затруднят дыхание, дети до 2 месяцев ртом дышать еще не умеют.

Чтобы малышу было комфортно, в квартире следует поддерживать температуру воздуха 21-23 градуса. Влажность должна быть выше 50%.

Сухой воздух пересушивает слизистую, отчего дышать становится труднее. Рекомендуется делать в комнате влажную уборку и проветривание ежедневно.

За грудничком, предпочитающим отдыхать грудью вниз, придется следить внимательнее:

• переворачивать на бок;
• фиксировать положение с помощью валиков;
• прислушиваться к дыханию.

Необходимо помнить, если малыш поджимает под себя руки с ногами, они могут онеметь. Мозговое кровообращение нарушится, если голова сильно пригнулась к груди.

Когда в семье появляется новорожденный, родители сильно устают

Несмотря на это следует уделять повышенное внимание безопасности