Перинеопластика

Через сколько заживает шов после родов — как себя вести?

Наружные швы часто поддаются инфицированию из-за несоблюдения рекомендаций врача. В эту зону попадает большое количество выделений, остатки мочи, лохии, которые выделяются из матки после родоразрешения, влагалищный секрет.

Через сколько заживает шов после родов, чем обработать:

• Если эти выделения попадут на швы, может возникнуть воспаление, краснота, даже отек. В течение 5 дней после наложения швов, боль и отек являются вариантом нормы. Но если краснота держится больше, чем 7 дней, необходимо срочно ехать в больницу.
• Возможно, имеют место внутренние гематомы, которые необходимо вскрывать, чтобы вывести из них кровь. Если имеются в этой зоне воспаления, рекомендуют повторную чистку и наложение швов.
• Чтобы препятствовать появлению воспаления в этой зоне, необходимо мыть руки перед посещением туалета и часто менять прокладки. Не допускать, чтобы прокладка прикасалась к швам больше, чем 3 часа. Обязательно ежедневно меняется белье, полотенца.
• Помните, что в течение месяца или двух, в зависимости от сложности течения родов, не рекомендуется принимать ванну. Ее необходимо заменить душем. Необходимо, чтобы рана в этой области была сухой.
• Часто гинекологи советуют роженицам лежать на боку, садиться на круг или подушку. Рекомендовано лежать с разведенными ногами без белья, чтобы эта зона не потела. Повышенная влажность провоцирует возникновение осложнений.

Роженица

Чем руководствоваться при выборе врача и лечебного учреждения

Если вы находитесь в поиске лечебного учреждения, куда обратиться для консультации и лечения острого перианального тромбоза, то нужно обратить внимание на несколько факторов

• Наличие у учреждения именно проктологической, а не только общехирургичсекой или онкоколопроктологической специализации.
• Владением сотрудниками Клиники информации о всех возможных способах лечения острого перианального тромбоза
• Возможность выполнения в Клинике малых колопроктологическитх операций в условиях стационара
• Возможность выполнения оперативного лечения в Клинике у «особых» групп пациентов – беременных, пациентов старшей возрастной группы

Деформирующий артроз, мениск коленного сустава

• Швы после данной операции снимаются на 12-й день. До снятия швов необходимо производить перевязки 1 раз в 3 дня — в поликлинике. Перевязки можно делать и самостоятельно (необходимы стерильные салфетки, которые можно приобрести в аптеке, и спиртовой раствор либо другой антисептик для обработки послеоперационных ран). Вам нужно дважды вымыть руки с мылом, снять имеющуюся послеоперационную повязку, обработать швы спиртовым раствором либо раствором другого антисептика, затем на область послеоперационных ран наложить стерильные салфетки, немного смоченные спиртом, и забинтовать без сильного натяжения и перетяжек.
• После данной операции разрешено ходить с помощью трости или костылей, с частичной опорой на оперированную нижнюю конечность (50 % массы тела). При этом наступать на ногу можно и нужно, нагружая таким образом мышцы стопы, голени и бедра.
• В течение первых 3-5 суток ходьба должна быть ограниченной (по палате, не более того). Основную часть времени лучше проводить либо в положении лежа, либо сидя с поднятой на уровень тела оперированной нижней конечностью.
• С пятых суток время ходьбы и расстояние можно увеличивать, но в покое, в сидячем положении, стараться держать оперированную нижнюю конечность на уровне тела (на стуле). Также с этого момента можно начинать упражнение — изометрическое сокращение четырехглавой мышцы бедра(«игра надколенником»): в разогнутом положении нижней конечности напрягаете и держите в сильном напряжении четырехглавую мышцу бедра – 5 секунд с перерывом 2 секунды, 20 раз. Перерыв 1 час, затем повторяете. Нужно выполнять это упражнение каждый день несколько раз. Оно необходимо для поддержания тонуса мышц бедра.
• Амплитуда движений в коленном суставе в течение двух недель не должна превышать 90º. Спустя 2 недели с момента операции постепенно увеличиваете амплитуду сгибания в коленном суставе, делая ее больше 90º.
• Со второй недели после операции переходите на полную осевую нагрузку на оперированную нижнюю конечность (ходьба без трости). С этого времени рекомендуются консультация и начало занятий лечебной физкультурой у реабилитолога.
• С 4-й недели разрешены занятия на велотренажере, плавание в бассейне (с прямыми ногами, кролем или на спине). Все движения должны быть плавными, без осевой нагрузки на оперированную нижнюю конечность (бег, прыжки, беговая дорожка — запрещены!).
• Плановый осмотр в отделении — через 1 месяц после операции.
• Принимать порошок Нимесил 100 мг после еды два раза в день в течение 5-7 дней после выписки, параллельно Т. Омез – 1 капсулу 1 раз в день.
• Учитывая состояние хрящевого покрова, возможно пройти курс введения хондропротекторов внутрисуставно через месяц после операции.Здесь Вы можете скачать рекомендации

Что делать беременным и родильницам/роженицам с острым тромбозом?

По статистике около четверти беременных и почти половина родильниц сталкиваются с различными проявлениями геморроидальной болезни, наиболее мучительным из которых является острый тромбоз. Обычно родильницы и особенно беременные в ответ на свои жалобы доктору слышат предложение потерпеть. Такой подход продиктован тем, что существует множество противопоказаний к применению подавляющего большинства лекарственных средств у беременных, а хирургическое вмешательство расценивается медицинским сообществом, как фактор который может спровоцировать роды или остановить процесс кормления грудью. На практике это означает, что не зависимо от выраженности болевого синдрома, иногда очень значительного, женщины вынуждены оставаться без сколько-нибудь эффективного лечения. Боль из-за тромбоза в свою очередь может ухудшить психологическое состояние беременных или родильниц и привести к не желательным последствиям при родах (преждевременные роды) или в период грудного вскармливания (отказ от кормления грудью). Наша клиника является сторонником персонализированного подхода в лечении острого тромбоза у таких женщин. Если острый тромбоз категорически мешает пациентке жить, его следует активно лечить с использованием всего арсенала средств, применяемых у обычных пациентов, но с учетом противопоказаний для лекарственных препаратов. У беременных во II и III триместрах возможно выполнение операции по удалению тромбированного узла (рис.7), равно как и у родильниц и рожениц (рис.8). При беременности есть некоторые ограничения по препаратам местного и общего обезболивания, которые можно применять. Конкретные лекарственные средства следует выбирать совместно как колопроктологом, так и акушером, чтобы не нанести вред плоду или новорожденному. Специалисты нашей Клиники имеют опыт лечения как беременных так и родильниц с проявлениями острого тромбоза геморроидального узла с очень хорошими результатами, отзывы о которых наши пациента оставляют на нашем сайте в том числе.

а)

б)

Рис. 7. Острый тромбоз наружного геморроидального узла у беременной 38 недель.

До операции болевой синдром оценивался на 8 из 10, сразу после операции 3 из 10.

а)внешний вид тромбированного наружного геморроидального узла с некрозом, б) внешний вид после удаления тромбированного узла.

а)

б)

Рис. 8. а) острый тромбоз наружного геморроидального узла с выраженным отеком у пациентки на 5 сутки после родов, б) состояние пациентки на 7 сутки после операции. На первые сутки после операции снижение болевого синдрома с 9 до 4 из 10.

О лечении других проявлений геморроидальной болезни у беременных и родильниц вы можете прочесть в разделе Геморрой у беременных.

Также в разделе

Симптомы

Первые клинические проявления воспалительного процесса наблюдаются через несколько суток после перенесенной операции. Они проявляются в виде отека и гиперемии раны, имеются жалобы на усиливающиеся болевые ощущения. В ходе пальпации шва хирург обнаруживает уплотнение без четко очерченных границ. Гнойное воспаление сопровождается выделением характерной жидкости – экссудата.

Спустя 1-2 суток появляются дополнительные симптомы:

• мышечные боли;
• интоксикация;
• повышенная температура тела;
• слабость и тошнота.

Анаэробная инфекция развивается гораздо стремительней и уже через двое суток после операции может привести к сепсису без своевременно оказанного лечения.

Чем и сколько обрабатывать швы после родов?

Наружные швы сразу после сшивания, обычно обрабатывают антисептиками, зеленкой или перекисью. Ежедневно в послеродовом отделении также проводят обработку разрывов. Если нет сопутствующих патологий, то после выписки роженицы домой, не рекомендуют использовать вещества для обработки раны. Это необходимо, чтобы уменьшить контакт с послеоперационной раной.

Чем и сколько обрабатывать швы после родов:

• Ускоряет заживление мытье ран с обычным мылом, два раза в день, утром и вечером. Желательно по возможности не надевать белье, или свести его использование к минимуму. Дома используйте одноразовые впитывающие пеленки, спите без белья.
• Таким образом, лохии будут впитываться в пеленку. В сети можно найти множество советов, по обработке раны Траумелью и Левомеколем. В составе этих мазей имеется большое количество жира, растительных или синтетических масел, которые препятствуют нормальному заживлению тканей.
• Рекомендовано использовать хозяйственное мыло и почаще мыть эту область. Вместо зеленки рекомендуют использовать антисептики, такие как Мирамистин и Хлоргексидин. Врачи советуют вообще не лезьте лишний раз в эту область. Обработка внутренних швов не проводится. Даже в роддоме в эту область стараются не лезь. Рекомендован осмотр участковым врачом в течение месяца после родоразрешения.

Новорожденный

Отходим от анестезии

Большинство видов хирургических вмешательств в ротовую полость проходят с применением анестезии. «Отходить» от анестезии человек может ещё несколько часов после проведения операции. Тогда пациент наблюдает такие недомогания, как быстрая утомляемость, сонливость, слабая концентрация внимания. Есть несколько способов избавления от побочных вариантов анестезии.

• Первый способ — это как можно больше двигаться, но без чрезмерных физических нагрузок, которые могут стать причиной кровотечения.
• Второй способ — употребление большого количества жидкости, но только через несколько часов после проведения операции. Необходимо пить обычную минеральную и обязательно негазированную воду.

Проведение хирургических операций в ротовой полости требует последующего особого ухода за зубами и деснами. Послеоперационный период станет гораздо короче при выполнении перечисленных рекомендаций. Если же у вас возникли какие-либо серьезные осложнения, долгие кровотечения, если вы не можете «сбить» повысившуюся температуру, то это повод немедленно обратиться к лечащему врачу-стоматологу. Только он сможет помочь вам и назначить дополнительные рекомендации.

Что это такое

Наркоз или общая анестезия — это искусственный сон. Он отличается от обычного тем, что из-за препаратов мозг не реагирует на болевые сигналы и другие раздражители. Это способ защитить ребенка не только от операционного, но и от психологического стресса. Поэтому часто маленьким детям даже небольшие вмешательства проводят под наркозом. 

Главная задача анестезиологического пособия во время операции обеспечить отсутствие боли, сознания и двигательную активность. Для этого анестезиолог вводит препараты:

• анестетики или седативные угнетают работу мозга и вызывают сон. Они могут быть внутривенные или газообразные. В детской анестезиологии чаще используются газообразные, ребенок делает несколько вдохов через маску и быстро засыпает. 
• анальгетики нужны, чтобы ребенку не было больно во время операции. Они бывают наркотические или другого типа действия. Наркотические используются кратковременные и не вызывающие привыкания при кратковременном использовании. 
• миорелаксанты расслабляют мышцы и облегчают работу хирурга. Они различаются по продолжительности действия. Миорелаксанты выводятся из организма до пробуждения и ребенок спокойно просыпается. 

Препараты и вид анестезии зависит от процедуры. Если нужно, чтобы ребенок спокойно перенес МРТ и не двигался, то чаще всего используются только анестетики для кратковременного сна. В этом случае не понадобятся релаксанты и обезболивающие. 

Для некоторых поверхностных вмешательств достаточно газовых анестетиков. Они расслабляют и обезболивают. В таком случае можно обойтись без введения дополнительных препаратов. 

Во время любой процедуры под наркозом, анестезиолог следит за состоянием ребенка с помощью монитора и капнографа. По ним можно видеть частоту сердцебиения и дыхания, измерить давление и уровень выдыхаемого углекислого газа. Это нужно чтобы вовремя заметить изменения в состоянии ребенка и ввести лекарство или поменять параметры на дыхательном аппарате. 

Анестезия бывает местная, регионарная и общая. 

Местная используется для обезболивания небольшого участка. Она применяется в стоматологии и для небольших хирургических вмешательств. Например, для вскрытия фурункула или лечения панариция

Но у нее есть важное противопоказание — ребенок должен спокойно переносить уколы и медицинские манипуляции. Поэтому без седации местная анестезия редко используется у маленьких детей. 

Регионарная анестезия используется для блокирования болевых импульсов от крупного участка тела. Для операций на верхних конечностях используют проводниковую анестезию, когда анестезиолог обезболивает крупное нервное сплетение для снижения чувствительности кисти или всей руки. Часто проводится под контролем УЗИ. У детей используется редко или как часть общей анестезии. 

Для операций на нижних конечностях чаще пользуются спинальной или эпидуральной блокадой. Она хороша тем, что выключает поток болевых импульсов от места операции к головному мозгу. Это приводит к меньшему операционному стрессу, более быстрому восстановлению ребенка и меньшему количеству осложнений. Также уменьшает количество наркотических анальгетиков и миорелаксантов, если применяется как часть общей анестезии. 

При спинальной анестезии анестетик вводится на уровне конского хвоста, которым заканчивается спинной мозг. Повредить его таким образом сложно. Анестетик вводится однократно и перестает действовать через определенное время, поэтому продолжительность операции при спинальной анестезии ограничена. 

При эпидуральной анестезии препарат вводится в пространство вокруг спинного мозга. Это удлиняет начало эффекта от анестезии, но безопасно для пациента. Для этого анестезиолог пользуется пробами, которые помогают понять, когда игла попала в эпидуральное пространство. После этого врач обычно устанавливает катетер для постоянного введения анестетика. 

У детей эпидуральная анестезия применяется для длительных и сложных вмешательств, после которых нужно продолжительное обезболивание и наблюдение за состоянием. Такой вид анестезии уменьшает потребность в наркотических анальгетиках. А прерывание болевых импульсов от места операции снижает операционный стресс, помогает быстрее восстановиться и уменьшает скорость заживления тканей. 

Перед операцией анестезиолог составляет план наркоза. Он выбирает подходящий вариант, исходя из тяжести операции и особенностей ребенка. Например, маленьким детям сначала подают газ через маску. Когда малыш уснет, тогда уже ставят внутривенный катетер и вводят в него необходимые препараты. И добавляют другие виды анестезии, если есть необходимость. Это менее травматично для детской психики. 

Что нельзя делать после операции на варикоцеле?

Выше мы уже упомянули о правильном питании на период восстановления. Такой рацион необходим для того, чтобы избежать расстройств пищеварения, в частности – запоров. Поэтому, полностью исключены многие продукты, которые раздражают ЖКТ.

После операции варикоцеле – что нельзя есть:

• Жареные и жирные блюда.
• Сладости.
• Копченые продукты.
• Жирное мясо.
• Острая пища.
• Консервация.
• Кофе и крепкий чай.
• Алкоголь.

Ограничения после операции варикоцеле касаются и курения. На время восстановления от сигарет нужно оказаться или  максимально ограничить количество, если вы не можете сразу бросить курить.

Табу распространяется и на половую жизнь – занятия сексом будут под запретом на месяц. Если была проведена малоинвазивная операция, то к половой жизни можно вернуться через 3 недели. Но все зависит от состояния человека и динамики восстановления.

В первый месяц после операции можно гулять в умеренном темпе, делать утреннюю гимнастику. А вот физические нагрузки в тренажерном зале физическая работа – ко всему этому нужно будет возвращаться постепенно. В течение года после операции нельзя поднимать тяжести, участвовать в интенсивных командных играх, изнурять себя тренировками вроде кроссфита.

Уход за раной дома

• Не снимайте повязку с раны в течение __________ часа(-ов) после процедуры. Следите, чтобы она оставалась чистой и сухой.
• Снимите повязку через ______ часа(-ов).
• Если врач или медсестра/медбрат сказали вам прикладывать к ране лед, вы можете прикладывать пакет со льдом каждый час во время бодрствования на _________ минут. Делайте это в течение первых 24–48 часов (1–2 дней) после процедуры. Это поможет уменьшить кровотечение, боль и отек.
• Если на рану наложили полоски пластыря Steri-Strips, не снимайте их. Они постепенно отпадут сами в течение первой недели после процедуры.
  • Первыми начнут отклеиваться края пластыря Steri-Strips. Подрезайте края ножницами по мере их отклеивания.
  • На пластыре Steri-Strips может быть засохшая кровь, это нормально.
  • Если ваш врач или медсестра/медбрат сказали оставить полоски этого пластыря до следующего визита, не снимайте их.
• Вы можете принять душ через __________ часа(-ов) после процедуры. Ваш медицинский сотрудник может попросить вас не мочить пластырь Steri-Strips до следующего посещения.
  • Пусть слабая струя душа льется поверх раны.
  • Промокните рану насухо чистой марлевой салфеткой или чистой сухой махровой салфеткой.
  • Не принимайте ванну, не плавайте и не пользуйтесь джакузи, пока рана не заживет.

Чистка раны

Очищайте рану каждый день. Делайте это в течение _____ дней/недель после процедуры или до вашего следующего визита к врачу. Во время очистки раны выполняйте приведенные далее инструкции.

Чтобы очистить рану, вам понадобится следующее:

• одна упаковка ватных палочек (Q-tips);
• одна упаковка нелипких марлевых салфеток;
• бумажный пластырь;
• лейкопластырь (Band-aid), отрезанный по размеру раны;
• раствор ______________________________;
• мазь ______________________________;
• чистая марлевая салфетка или чистая сухая махровая салфетка.

Инструкции по очистке раны

1. Подготовьте все необходимое.
2. Вымойте руки теплой водой с мылом в течение как минимум 20 секунд или обработайте их спиртосодержащим антисептиком для рук.
3. Очистите рану с помощью раствора _____________________.
4. Аккуратно промокните рану насухо чистой марлевой салфеткой или чистой сухой махровой салфеткой. Не трите эту область.
5. С помощью ватных палочек нанесите мазь ______________________________ на рану.
6. Закройте рану нелипкой марлей, обрезанной по размеру раны, или лейкопластырем (Band-aid). Если вы используете нелипкую марлю, зафиксируйте ее бумажной клейкой лентой.
7. Закончив, вымойте руки теплой водой с мылом в течение как минимум 15 секунд или обработайте их спиртосодержащим антисептиком для рук.

Выполняйте эти инструкции в течение __________ дней/недель, или пока рана не заживет.

Дополнительные инструкции:

Послеоперационный период

Боль в носу

Нередко в послеоперационном периоде пациенты испытывают боль в области носа. Это связано как с самим хирургическим воздействием, так и с наличием тампонов в носу. В случае если боли сильно выражены, доктор может назначить опиоидосодержащие наркотические обезболивающие — такие, как трамадол, промедол. Чаще всего пациенты сами отказываются от опиоидных анальгетиков. В таком случае врачи используют нестероидные противовоспалительные препараты: кеторол, диклофенак, анальгин. Однако противопоказанием данных препаратов является ухудшение свертываемости крови, и увеличение риска послеоперационных кровотечений, поэтому врачи не рекомендуют часто использовать эти препараты, особенно в первые дни после операции.

Для уменьшения болезненности после септопластики рекомендовано приподнимать головной конец кровати, если пациент проходит реабилитацию в стационаре. В домашних условиях нужно лежать с возвышенным головным концом, используя для этого 2-3 подушки. Также рекомендуется 2-3 раза в день прикладывать лед на 5-10 минут в область переносицы и лба.

В послеоперационном периоде не стоит трогать нос, особенно нужно избегать нажатий на кончик носа. Это может вызвать сильную боль и станет причиной ухудшения заживания тканей в послеоперационной области. Также травмирование носа после септопластики нередко вызывает смещение перегородки носа на сторону.

Антибиотики

В период реабилитации для снижения риска инфицирования назначаются антибиотики. Обычно это антибиотики пенициллинового ряда. Необходимо строго соблюдать срок приема и дозу антибиотиков, выписанных врачом.

Сосудосуживающие препараты и носовой душ

На следующий день после удаления тампонов необходимо будет использовать сосудосуживающие капли для носа, например, ксилометазолин, називин и соленые растворы для носа (аква-лор, долфин). Сосудосуживающие препараты назначают для уменьшения отека в носу и расширения носовых ходов. Это улучшает проходимость носа при носовом душе соляными растворами. Соляные растворы вымывают слизь, застывшую кровь, корки из носа, ускоряя выздоровление. В среднем сосудосуживающие капли и носовой душ назначают на 5-7 дней.

Общие рекомендации для пациента во время послеоперационного периода

Послеоперационный период длится в течение 3-х недель после операции. В это время главное ускорить обмен веществ в организме, что ускорит восстановление. Для этого пациенту назначается обильное питье — до 3-х литров жидкости в сутки, и умеренная ходьба — 3-4 часа в течение дня. Однако не стоит заниматься физическими упражнениями и напрягаться — физические нагрузки противопоказаны в течение всего срока реабилитации.

Имплантация: правила ухода после хирургического вмешательства

Имплантация зубов — ещё один вид хирургического вмешательства, после которой требуется тщательных уход за зубами и деснами. Даже если во время проведение операции использовались самые современные медицинские средства и имплантаты состоят из новейших материалов, пациенту необходимо знать ряд стандартных рекомендаций.

Уход сразу после имплантации зубов

После проведения операции начинайте прикладывать лед к той щеке, со стороны которой проходило вмешательство. Сделать это можно несколько раз с перерывом на двадцать минут. Достаточно продержать лед у щеки семь-десять минут.

После проведения процедуры имплантации зубов можно протереть пораненную область ваткой, смоченной в воде с солью. В воду можно добавить совсем немного йода. Если у вас сильное кровотечение, приложите стерильный марлевый тампон к ранке на двадцать минут. Помните, что кровотечение после имплантации, также как и после удаления зуба — это нормальное явление, если оно не продолжается слишком долго.

Если у вас возникают боли, то можете применять назначенные врачом болеутоляющие средства, но не ранее, чем через полтора часа после операции.

Уход в течение нескольких дней после имплантации

Когда вы чистите зубы, то в первые несколько дней старайтесь не задевать больное место щетиной. Для обработки имплантата используйте воду, в которой растворено немного соли. В пище исключите употребление твердых плодов, чая, кофе, газированные сладких и минеральных вод, алкогольных напитков, горячей еды. Этот запрет действует двое-трое суток, запрет на употребление горячей пищи — сутки.

Как проходит реабилитация после септопластики

С развитием технологий септопластика перестала быть дискомфортной. Операция начинается с того, что пациенту вводится наркоз, далее врач эндоскопом, через маленький разрез, входит между листками слизистой и выпрямляет перегородку.

В реабилитационном периоде также были созданы технологии, позволяющие пациенту избежать неприятных ощущений и дышать через нос. Были созданы внутриносовые септальные шины по Рейтеру или сплинты. Они сделаны из мягкого силикона, так как он не причиняет никакого вреда полости носа и безболезненно удаляется из нее. У сплинтов семигранная форма, которая полностью повторяет форму носовой перегородки в месте проведения операции. Суть сплинтов заключается в том, что они держат перегородку по средней линии. После операции, пока пациент под наркозом, пришивается силиконовый сплинт.

Сплинты бывают разной модификации. По форме носа они могут быть, как большими, так и маленькими. Между силиконом сплинта еще может вставляться трубка, через которую пациент может дышать сразу после операции. Септальная шина стоит в носу около 5-7 дней, за это время носовая перегородка принимает свою позицию.

Сколько заживают швы после родов наружные?

Процесс срастания наружных швов затягивается примерно на 2 недели. Это именно тот срок, в течение которого роженице нельзя присаживаться.

Сколько заживают швы после родов наружные:

• Необходимо быть готовой, что в течение 14 дней нельзя сидеть, а все манипуляции по уходу за новорожденным, домашние дела, необходимо делать стоя или в положении лежа. Поэтому заранее ознакомьтесь с позами для кормления крохи в положении лежа.
• Даже присаживаться на одну сторону нельзя. Уезжать из роддома рекомендуется в полулежащем состоянии, на откинутом назад сидении. Полное срастание как внутренних, так и наружных швов происходит в течение 8 недель. Этого достаточно, чтобы даже при прикладывании определенной нагрузки швы не расходились.
• Если присаживаться на ягодицы раньше, чем через 14 дней после эпизиотомии, то может произойти разрыв тканей

После родов