Смешанное вскармливание новорожденных детей

Содержание:

Смешанное вскармливание новорожденного: как правильно кормить?
Расчет потребности
Категории
Смешанное вскармливание
1. Полезная информация для мамы
- 1.1 Смешанное (СВ) и искусственное (ИВ) вскармливание – что это такое
- 1.2. Показания к введению докорма, СВ или ИВ
Когда докорм не требуется
Смешанное вскармливание: правила, особенности и показания
Как можно вводить докорм
О важности грудного вскармливания

Смешанное вскармливание новорожденного: как правильно кормить?

Главное — помнить: прежде чем хвататься за смесь нужно попытаться наладить грудное вскармливание! Нехватка молока чаще всего связана с неправильным прикладыванием к груди или редкими кормлениями. Тут может помочь консультант по грудному вскармливанию.

Если ваш малыш кушает больше 100 мл искусственной смеси в сутки, то резко такой объем убирать не рекомендуют. Бывают также ситуации, когда здоровый ребенок потерял слишком много (более 10% веса) при рождении или сильно недобирает по весу на протяжении большого промежутка времени, тогда у него просто может не быть сил эффективно высасывать грудь, и ему необходимо на данном этапе дополнительное питание. Очень редко, но бывают случаи, когда организм мамы действительно не может вырабатывать нужное количество молока из-за гормональных проблем или гипоплазии железистой ткани. Но это, по разным оценкам — всего 3–7% всех родивших.

Если временный докорм неизбежен, его можно ввести таким образом, чтобы не потерять грудное молоко. И даже наоборот – простимулировать лактацию!

Однако способ, который рекомендуют большинство врачей – «давать 30 (60… 90…) мл смеси после каждого кормления» здесь не подходит! Советчик в данном случае считает, что нужно кормить по режиму, а значит, он не совсем в теме физиологических законов выработки молока.

Если давать грудь младенцу по требованию в ответ на поисковое поведение, у новорожденных может быть 12–20 кормлений в сутки. Какое уж тут «после каждого кормления»?! Малыш сосет гораздо чаще, чем раз в 3 часа. Кроме того, объем съеденного сильно отличается от норм «режимного» вскармливания. Поэтому рекомендация — взвешивать малыша до и после кормления, а затем давать, сколько «не доел до нормы» — тоже некорректная.

Чтоб сохранить и увеличить лактацию, грудь необходимо давать часто. Всякий раз, когда малыш начинает искать ее ртом: облизываться, высовывать язычок, водить головой, вытягивать губки. А вот для порошковых заменителей действительно нужно соблюдать промежуток в 3 часа, ведь это очень тяжелый продукт. В их основе другие белки. Искусственная смесь долго переваривается в желудке в отличие от молока, которое через 15–20 минут «проскакивает» в кишечник, где и происходит дальнейшее пищеварение.

Причем в начале кормления, когда ребенок проснулся, стоит давать обе груди, затем докорм, а после снова прикладывать малыша к груди до тех пор, пока он не заснет.

Если же вы докармливаете своим сцеженным или донорским молоком, на часы можно вообще не смотреть. Это будет не смешанное вскармливание по определению, а именно грудное. (О том как хранить грудное молоко ссылка в конце текста).

Ночью старайтесь обходиться без докорма – пусть малыш максимально простимулирует грудь. Обычно в первые недели и месяцы дети кушают ночью реже, чем днем. Отсутствие ночных кормлений быстро приводит к снижению лактации.

Необходимое количество дополнительного питания сначала рассчитывается на сутки, а уже потом его разбивают на несколько приемов. Чтобы сделать верный расчет, нужно знать динамику веса ребенка с рождения и (желательно) суточный вес мочи.

Докорм по принципу «после каждого кормления», который рекомендован без расчетов, «навскидку», может быть избыточным. Это очень высокий риск болезненных застоев молока и снижения лактации, поскольку излишек смеси не позволит малышу съедать все молоко, которое вырабатывает грудь.

Консультант по грудному вскармливанию поможет вам оценить все показатели и понять, какое количество дополнительного питания в данное время будет для ребенка оптимальным. Кроме того, он объяснит, как постепенно сократить докорм или вывести его вовсе.

Расчет потребности

Чтобы определить потребности младенца в дополнительном питании, следует учесть возраст крохи и вид используемой смеси.

Сначала рассчитывают общую суточную потребность младенца в питании:

малышу в возрасте до 10 дней с весом менее 3200 г для расчета нужного объема питания следует умножить 70 на возраст в днях (при весе свыше 3200 умножают 80 на возраст в днях);
ребенку младше 2 месяцев дают пищу в объеме 20% от его массы тела;
детям от двух до четырех месяцев требуется пища в объеме 1/6 от их веса;
малышам старше 4 месяцев до 6-месячного возраста нужно питание в объеме 1/7 от их массы тела;
детям в возрасте от полугода до года требуется ежедневное поступление пищи в объеме от 1/8 до 1/9 от их веса.

Общий объем разделяем на число кормлений и узнаем примерный объем питания, нужный малютке в одно кормление.

Количество высасываемого молока можно измерить контрольным взвешиванием: взвесьте кроху перед кормлением, а затем – после. После вычитания этих значений вы узнаете количество выпитого молочка. Теперь останется лишь отнять объем получаемого младенцем грудного молочка от общего объема – так мама узнает, сколько крохе потребуется смеси.

Чтобы убедиться, что младенцу хватает для роста и полноценного развития всех нутриентов, нужно подсчитать, в каком количестве ребенок ежедневно получает белки, углеводы и жиры. Расчет основывают на нормах поступления в детский организм основных питательных веществ, а также примерном содержании этих веществ в женском молоке.

Возраст ребенка (месяцы)	Белки	Жиры	Углеводы
От рождения до 4	2-2,5 г/кг	6-6,5 г/кг	12-14 г/кг
От 4 до 9	3-3,5 г/кг	5,5-6 г/кг	12-14 г/кг
От 9 до 12	3-3,5 г/кг	5-5,5 г/кг	12-14м
В грудном молоке	1,3 г в 100 мл	4,2 г в 100 мл	7 г в 100 мл

Сначала подсчитывают, сколько малыш получает всего грудного молока в день, а затем – сколько белков, углеводов, а также жиров он получает с этим питанием. Далее так же подсчитывают содержание нутриентов в получаемом объеме молочной смеси. Рассчитав потребности малютки в зависимости от возраста, определяют, достаточно ли крохе получаемой пищи.

Смешанное вскармливание

После рождения ребенка всем мамам обязательно даются рекомендации по организации грудного вскармливания. Ни у кого не вызывает сомнения, что именно грудное молоко обеспечивает малышу нормальное развитие и предотвращает многие заболевания. Но не всегда есть возможность сохранить грудное вскармливание в полном объеме. Такое бывает по разным причинам.

Чаще всего переходить на смешанное вскармливание требуется в таких случаях:

ребенок медленно набирает вес;
у мамы мало молока;
женщине требуется принимать определенные лекарственные препараты или она больна инфекционными заболеваниями, при этом прекращение грудного вскармливания — это временное явление;
маме необходимо выйти на работу или она часто отлучается от малыша, а сцеженного молока не хватает.

Переходить на смешанное вскармливание нужно после консультации с врачом. При этом маме желательно сохранить грудное молоко, соблюдать специальную диету. При наличии инфекции или необходимости приема лекарств нужно сцеживаться, чтобы не прекратился процесс лактации. Если же рекомендуется просто докармливать малыша, желательно, чтобы объем грудного молока был больше, чем смеси.

При смешанном вскармливании очень важно правильно выбрать смесь, чтобы она была по составу как можно ближе к грудному молоку. Так пищеварительной система малыша будет легче приспособиться к незнакомой пище

Чтобы ребенок не отказался от груди, рекомендуют докармливать его из ложечки или выбирать на бутылочку тугую соску. При таком питании ребенку необходимо дополнительно давать кипяченую воду. Молочная смесь используется для докармливания младенца примерно до 6 месяцев, потом она постепенно заменяется на овощные или фруктовые пюре, каши, супы, мясо, кисломолочные продукты.

Когда мама не может по каким-то причинам кормить малыша грудью постоянно, возникает необходимость перейти на смешанное вскармливание

1. Полезная информация для мамы

Грудное молоко –лучшее питание для малыша. Оно содержит различные биологически активные вещества, которые пока невозможно воссоздать даже в самой лучшей смеси. Грудное молоко – залог физического и психического здоровья человека. Сохраняйте грудное вскармливание как можно дольше, хотя бы до года.

Иногда маме по самым разным причинам приходится отказываться от грудного вскармливания. Но, не расстраивайтесь, не вам одной приходится пройти этот путь! Мы поможем Вам получить информацию, которая поможет сориентироваться в выборе и принятии решения о питании своего малыша.

Каждый ребенок растет и развивается по своему собственному плану, а это значит, что маме нужно научиться наблюдать за ребенком, понимать его потребности и, главное, не переживать, если что-то идет не по плану.

1.1 Смешанное (СВ) и искусственное (ИВ) вскармливание – что это такое

Считается, что смешанное вскармливание подразумевает получение ребенком не менее 150-200 мл или не менее 1/5 суточного объема грудного молока от общего количества питания (грудным молоком и смесью) в сутки. Остальное количество питания ребенок получает в виде докорма молочной смесью.

Смешанное вскармливание, как правило, является временным периодом, после которого ребенок либо возвращается к грудному, либо переходит на полностью искусственное вскармливание.

Искусственное вскармливание подразумевает либо отсутствие грудного молока, либо его объем менее 1/5 от всего объема суточного питания.

1.2. Показания к введению докорма, СВ или ИВ

Отсутствие или недостаток грудного молока (гипогалактия)
Определенные заболевания и/или прием мамой определенных лекарств, несовместимых с кормлением грудью
Недоношенность малыша, недобор веса
Определенные заболевания ребенка
Аллергия на грудное молоко, нарушения питательного или химического состава молока, препятствующие развитию ребенка (крайне редко)
Личное решение мамы

Когда докорм не требуется

Существует ошибочное мнение кормящих матерей о вводе докорма, если:

Ребенок достаточно беспокойно берет грудь. В этот момент может показаться, что молока мало, или оно не достаточно питательное для малыша. Но чаще всего проблема кроется совершенно в другом — новорожденного может тревожить животик, он может неправильно захватывать грудь и прочее. Если причин для коликов нет и малыш здоров, то стоит пересмотреть подход к кормлению, попробовать другие позы, исключить соски и бутылочки, а также пробовать более частые прикладывания к груди.
Младенец часто просит грудь. Нормой может быть прикладывание ребенка к груди каждые два часа. Если малыш прикладывается чаще, это не означает, что он голодный и ему нужно давать смесь. Материнская грудь для новорожденного — некий символ успокоения, малыш не всегда может пить молочко, а просто следовать своим физиологическим инстинктам.
Контрольное сцеживание показывает низкие результаты. Эта система работала раньше, когда грудных детей кормили по часам. Сейчас же, когда грудничок ест по требованию, эти показатели не соответствуют действительности, так как сцеживание в течение дня может показать разный результат. Да и никогда еще ни одной маме не удавалось сцедить столько молока, сколько за один прием съедает ребенок.
У ребенка появились высыпания на коже или атопический дерматит. Необходимо установить характер высыпаний, а в случае пищевой аллергии установить источник, убирая поочередно продукты из группы риска и наблюдая за реакцией малыша.
Маме назначены определенные лекарственные средства. Как правило, многие препараты совместимы с гв, несмотря на противоположные данные, указанные в инструкции по применению, так как производителям невыгодно проводить дорогостоящие исследования и проще и безопаснее указать период лактации как противопоказание. Совместимость лекарств с гв можно проверить несколькими способами, используя доступные электронные справочники и ресурсы. Кроме того, для большинства несовместимых с гв лекарств существуют совместимые аналоги.

Многие мамы допускают ошибку с введением смеси сразу после родов

В первые несколько дней молока слишком мало, лишь молозиво, но важно понимать, что чем чаще мама будет прикладывать новорожденного к груди, тем в большем объеме будет прибывать молоко. К тому же физиологически устроено так, что выделяемое молозиво полностью удовлетворяет потребности младенца

Обычно к выписке лактация стабилизируется и грудное молоко полностью вытесняет использование смеси.

Существуют различные приспособления для докорма, обычные бутылочки с соской, шприцы, чашечки или специализированные бутылочки с ложкой.

Смешанное вскармливание: правила, особенности и показания

Грудное молоко признано лучшем питанием для детей до года, в этом сходятся все: врачи, ученые и мамочки. Но, если по каким-то причинам нет возможности держать ребенка только на грудном вскармливании, какой принцип кормления лучше выбрать — смешанное вскармливание или искусственное? Искусственное кормление более удобно для женщины, но смешанное полезнее для малыша. Поэтому педиатры рекомендуют, как можно дольше прикладывать ребенка к груди и по минимуму дополнять рацион грудничка смесями.

Когда нужно вводить смесь ребенку

Часто поводом для введения смесей служат рекомендации педиатра, основанные на результатах ежемесячных взвешиваний грудного ребенка (с нормой веса новорожденных можете ознакомиться на нашем сайте). В случае недобора ожидаемых граммов, большого количества времени сосания груди в течение суток, плохого сна и повышенной раздражительности малыша мамочки получают разрешение на введение докорма смесями. Но это лишь косвенные показания на введение смесей, давайте рассмотрим, при каких обстоятельствах необходимо перейти на смешанное кормление.

Диагностика недостаточной лактации

Объем суточного молока = 70 х n (если при рождении масса менее 3200 г)

Объем суточного молока = 80 х n (если при рождении масса более 3200 г),

от 4 до 6 нед. — 1/5 массы тела; от 1,5 до 4 мес. — 1/6 массы тела;

от 4 до 6 мес. — 1/7 массы тела.

Как правильно кормить при смешанном питании грудного ребенка

1. Основные правила смешанного вскармливания

Тест на мокрые пеленки

Объем смеси = К х n

n — для ребенка 1 месяца жизни = 10 мл n — для 2 месяца жизни = 20 мл n — для 3 месяцев жизни = 30 мл n — для 4 месяца жизни = 40 мл n — для 5 месяца жизни = 50 мл

n — для 6 месяца жизни = 60 мл

Например. Если трехмесячный малыш пописал 9 раз, то ему необходимо ввести в рацион 90 мл дополнительного питания, так как до 12 ему не достает 3-х мочеиспусканий, следовательно мы 3 умножаем на n для 3-х месяцев, то есть на 30 мл. Ребенку в возрасте шести месяцев с 8-ми разовым мочеиспусканием в сутки рекомендуется добавить к грудному кормлению 240 мл смеси. Такая простая арифметика поможет правильно рассчитать дополнительные объемы искусственной пищи для детей.

2.Рекомендации консультантов по грудному вскармливанию АКЕВ

Рекомендации консультантов по грудному вскармливанию включают:

8. В жаркое время при смешанном вскармливании можно давать воду грудничку в небольших объемах после консультации с педиатром.

Клиники вашего города

Как можно вводить докорм

Новорожденного не зря прикладывают к груди матери сразу после рождения. Во-первых, он должен почувствовать запах и вкус молока, а во — вторых, у ребенка должен правильно вырабатываться сосательный рефлекс, чтобы в дальнейшем не возникало проблем с захватом соска. В связи с этим применяют несколько способов ввода, основные из которых:

Бутылочка с соской

Именно тот вариант, который реже всего советуют использовать врачи. Так как соску на бутылке младенцу сосать гораздо легче, велики опасения, что в дальнейшем малыш будет лениться и не возьмет грудь. К тому же при сосании соски ребенок открывает ротик гораздо меньше, чем при захвате околососковой области маминой груди. После такого способа кормления при грудном вскармливании как раз возникают проблемы с неправильным захватом груди. Это, в свою очередь, приводит к осложнениям для женской груди, трещинам или маститу.

При этом легкость сосания бутылочки заключается и в том, что из груди молоко может поступать неравномерно, соски у мамы могут быть неправильной формы, а из бутылки всегда течет одинаковая струя, не требуя особой силы. Если грудничок привыкнет пить молоко из бутылки, маме придется постоянно сцеживаться, что является не совсем приятной процедурой и вскоре мама вынуждена будет полностью перейти на искусственное кормление, лишив при этом малыша всего самого полезного и необходимого.

Ложечка

Вводить прикорм ложкой намного безопаснее для сохранности кормления грудью, но требует определенной сноровки. Поначалу некоторая часть жидкость будет течь мимо, но со временем мама привыкает к такому методу. При таком докармливании стоит заводить ложку примерно до середины язычка или за щеку, чтобы ребенок не выплевывал пищу. Если в роддоме, где проходят роды, ориентированы на естественное вскармливание, то скорее всего молодую маму без труда научат вводить жидкость именно с ложки. Так как при быстрых и уверенных движениях можно добиться успеха и вскоре не проронить ни капли. К тому же ложка — всегда доступный инструмент для кормления, и в случае временного ввода докорма новорожденный с легкостью возвращается к груди.

Докорм из шприца или пипетки — распространенные и довольно безопасный для сохранения лактации способ докорма.

Шприц или пипетка

Использование шприца для докорма также широко практикуется в роддомах. При этом существует несколько техник кормления, к примеру, можно вводить шприц за щеку ребенка, надавить и подать молоко в ротик. Или дать сосать палец, а вместе с тем в уголок рта аккуратно впрыскивать молоко из шприца. Шприц для такой технологии можно использовать разного объема, в зависимости от возраста. Если малыш новорожденный, то объем потребляемой смеси подходит и для пипетки. Можно использовать ее, но если младенец уже подросший, то кормление с пипетки будет слишком долгим. Бывают случаи, что младенец совсем отказывается есть, то перепробовав все методики кормления мама возвращается к докорму из пипетки.

Чашечка

При таком способе разрешено использовать любую чашку, лучше, если она будет с тонкими краями, как для кофе. Докорм из чашки или стопки рекомендован даже для недоношенных, хотя малышам, рожденным не в срок, немного сложнее привыкнуть к такому употреблению пищи. Если пошагово рассматривать процесс кормления, то сперва нужно бережно придерживать головку малыша, затем приложить край чашки к нижней губе. Дать возможность соприкоснуться ротику с жидкостью — не заливать в горло. Ребенок будет лакать питье язычком, при этом чашку нужно держать в максимально одинаковом положении, чтобы малышу удобнее было глотать. При таком методе тоже необходим опыт, но через несколько кормлений неуверенность мамы отступит, а сам процесс пойдет быстрее и увереннее. Поскольку жидкость будет немного проливаться, то можно наливать в чашку чуть больше положенной порции. Тогда ребенок сам перестанет лакать питье, как только насытится.

Система sns

Расшифровывается как «дополнительная система кормления», выглядит как специальное приспособление с трубочкой, прикрепляющееся к груди мамы. Такое устройство идеально сохраняет взаимосвязь мамы с младенцем. Используя sns, грудничок не только получает молоко матери вместе с докормом, но и дополнительно стимулирует молочные железы. А также сразу учится сосать грудь, не сторонние предметы. Для женщины такая система тоже не доставляет лишних забот — использовать емкость для смеси или молока можно несколько раз, промывая и обрабатывая после очередного кормления. Сам резервуар можно расположить непосредственно на груди, а использовать его может каждая женщина, даже при самой низкой лактации.

Система sns — самый современный способ докорма, возможный для кормящей мамы с любой силой лактации.

О важности грудного вскармливания

Введение смеси или переход с грудного вскармливания на искусственное – всегда стресс для малыша, но иногда это неизбежно. Не секрет, что дети настолько индивидуальны, что при всей надежности и безопасности молочных смесей, они по-разному реагируют на них

Тут важно принять взвешенное решение, чтобы потом не менять выбранную смесь. Смена смеси очень неполезна для малыша

Важно понять и как вводить смесь, чтобы переход к ней был максимально щадящим.

Грудное молоко – лучшее, что может дать мама своему малышу. Если есть возможность, сохраняйте грудное вскармливание по меньшей мере до 6 месяцев.

Грудное молоко:

каждой мамы имеет питательную ценность, которую природа предназначила именно для ее ребенка,
молозиво, содержит природные иммуноглобулины, которые формируют иммунитет ребенка,
обеспечивает комфортное пищеварение, снижает частоту коликов и срыгиваний, запоров и метеоризма,
не вызывает аллергию и способствует формированию защиты от ее возникновения,
способствует гармоничному развитию и формирования всех систем и функций организма малыша,
оберегает малыша от воздействия агрессивной окружающей среды,
способствует более быстрому выздоровлению при инфекционных заболеваниях.

Близкий физический контакт при кормлении грудью дает малышу чувство уверенности и защищенности, что важно для его психического здоровья и ощущения радости и счастья.