Беременность и возраст

Что нужно знать женщине перед зачатием ребенка

Когда начинать подготовку к зачатию?

Готовиться к зачатию желательно заранее, не за неделю, а за 3-4 месяца. Это нужно для того, чтобы предупредить возможные риски, привести организм в порядок, чтобы он был готов к наступлению беременности, а также к вынашиванию и родам. И естественно, такая подготовка  нужна, чтобы позаботиться о здоровье будущего ребенка.

Какие анализы надо сдавать?

Как только пара решила, что они хотят стать родителями, необходимо сдать анализы, чтобы оценить состояние здоровья. Женщине лучше посетить врача и получить направления на анализы и обследования. А вот мужчины неохотно относятся к подобным мероприятиям и могут отказываться «ходить по врачам». В этом случае будущего отца обязательно следует уговорить на «обязательный минимум» – сдать кровь на заболевания, передающиеся половым путем. Это очень важный пункт планирования зачатия, так как один партнер может заразить другого, а это в свою очередь, может вызывать или бесплодие, или пороки развития у ребенка.

Если у кого-то из пары обнаружится заболевание, необходимо его вылечить и уточнить у врача, через какое время после выздоровления можно планировать беременность.

Когда прекращать предохраняться?

Если женщина принимала оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки), от них следует отказаться примерно за три месяца до предполагаемого зачатия, а в это время стоит пользоваться средствами барьерной контрацепции. Спираль также следует удалить за три-четыре месяца до зачатия. Дело в том, что после гормональной контрацепции женскому организму потребуется примерно три месяца, чтобы восстановить естественный гормональный фон и вернуть в норму процесс овуляции. Кстати, восстановить нормальный регулярный цикл поможет витаминно-минеральный комплекс Прегнотон с экстрактом витекса.

Что можно есть?

Постепенно следует нормализовать вес и питание. Лишний вес у будущей мамы может сильно осложнить течение беременности, а любое осложнение сказывается на здоровье будущего малыша. Из рациона при планирования зачатия следует исключить снеки, полуфабрикаты, фаст-фуд и другие продукты с консервантами, искусственными ароматизаторами. Эти продукты могут стать причиной аллергии у будущего ребенка. Также будущей маме желательно снижать количество соли и сахара, т.к. во время беременности нередки осложнения на почки (и поэтому беременным советуют отказаться от соли) и диабет беременных (и тогда от сладкого придется отказаться совсем). Постепенно в меню следует увеличивать долю овощей и мяса, запеченного или отваренного на пару. Диетологи считают, что поэтапная смена рациона вызовет меньше психологического дискомфорта и будет более приятной, чем резкий отказ от привычной еды.

Какие витамины нужны до беременности?

За три месяца до планируемого зачатия следует начать принимать фолиевую кислоту (витамин В9). Она нужна уже с самых первых дней после зачатия. При недостатке фолиевой кислоты на 14-28 день развития у эмбриона могут сформироваться серьезные пороки развития. В этот период женщина еще не знает о своей беременности. Поэтому прием фолиевой кислоты на этапе подготовки к зачатию – это золотое правило для всех, кто мечтает о здоровом ребенке. Также женщине следует принимать йод, так как при недостатке йода нарушается гормональный баланс и может снизиться вероятность наступления беременности.

Оптимальное решение – принимать витаминно-минеральный комплекс для женщин, планирующих зачатие.

Чем может помочь современная медицина?

Так как забеременеть в 35 удается далеко не всем, медицина продолжает создавать различные методы, которые помогают найти выход из самых сложных ситуаций. Они входят в большую группу вспомогательных репродуктивных технологий. Среди них можно отметить как достаточно радикальные процедуры, например, ЭКО, так и более «простые» методы (искусственную инсеминацию). Также вспомогательные репродуктивные технологии включают применение донорских половых клеток, генетическую диагностику и услуги суррогатных матерей. При выборе того или иного метода врач должен учитывать не только возраст супругов, но и состояние их репродуктивной системы, о чем расскажет ранее проведенная диагностика.

ЭКО по ОМС в 2021 году

Криоконсервация по ОМС

Лечение бесплодия у женщин

Что лучше — ЭКО или ИКСИ

Секрет успешных родов после 30 лет

1. Свести к минимуму все возможные риски, связанные с поздними родами, чтобы малыш родился без патологий, а роды прошли успешно поможет разумная подготовка к предстоящей беременности, поэтому будущей маме необходимо:
2. Кардинально пересмотреть свой образ жизни. Быстрая утомляемость является сигналом к тому, чтобы подкорректировать рабочий ритм, выделить больше времени для полноценного отдыха.
3. Если вы страдаете от лишнего веса, самое время сбалансировать питание, ешьте небольшими порциями разнообразную, богатую витаминами пищу.
4. После консультации с врачом, при отсутствии противопоказаний, займитесь спортом, например йогой или плаванием, такая умеренная физическая активность поможет вам всегда оставаться в тонусе и иметь отличное настроение.
5. Откажитесь от вредных привычек (курение, алкоголь).
6. Консультация у медицинского генетика очень поможет при планировании родов после 30. Врач определит факторы и условия, потенциально опасные для здоровья будущего малыша. Также, исходя из результатов медико-генетического консультирования, назначит специальное или общеклиническое обследование.
7. Перед планированием беременности необходимо пройти всестороннее медицинский осмотр и сдать необходимые анализы.

Если вы готовитесь стать мамой после 30 лет, все эти действия необходимо начинать уже хотя бы за полгода до планируемой беременности.

Итак, подведем итоги и еще раз перечислим плюсы и минусы родов после 30 лет.

Послеродовая депрессия у мужчин

Как бы это странно не звучало, но сильная половина человечества также может впадать в депрессивное состояние после рождения ребенка. Такое расстройство часто возникает из-за того, что мужчина чувствует изменение свой роли в семье. Это связано с невозможностью наладить эмоциональное отношение с ребенком. Часто возникает некая конфронтация с малышом из-за ревности к супруге. Мужчина ощущает, что стал не нужен своей жене, поскольку все свое время она посвящает новому члену их семьи.

В формировании депрессии у мужчины также играет и финансовое положение. После рождения ребенка расходы, как правило, возрастают, а значит, увеличивается нагрузка на молодого папу. Усугубляет ситуацию и отказ супруги от близости. Мужчина теряет ощущение стабильности, что может привести к развитию психологических расстройств.

Симптомы послеродовой депрессии у мужчин имеют признаки обычного депрессивного расстройства. Их игнорирование приводит к серьезным осложнениям, прежде всего это связано с душевным здоровьем, но также в дальнейшем возникают сложности в эмоциональном общении с ребенком. Наиболее ярко они проявляются в подростковом возрасте, когда отсутствие доверительных отношений между родителями и детьми приводят к разладу в семье.

Послеродовая депрессия – это серьезное расстройство, коррекция которого требует профессионального подхода. Однако большую роль в устранении тревожных симптомов играет поддержка близких людей. Если в семье царит любовь и взаимопонимание, то приспособиться к новым условиям жизни, продиктованным рождением ребенка, будет легче и маме, и папе.

Автор статьи

Царенко Мария Арменовна

Психиатр, Психотерапевт, Психоэндокринолог, Диетолог.

Врачебный стаж: 9 лет

Записаться на прием

Возможны осложнения

«АиФ»: — К каким трудностям должна готовить себя женщина, решившая родить первого ребенка уже после 30?

— Если женщина решила рожать после 30 лет — это ее право. Но в таком возрасте возможны осложнения:- Невынашивание ребенка- Угроза прерывания беременности — Акушерский травматизм у ребенка — Травмы родовых путей у женщин

Названные выше медицинские осложнения возможны. Но не факт, что они будут обязательно у всех. Считается, что к этому возрасту человек накапливает ряд факторов риска. Поэтому эта группа женщин более подвержена развитию осложнений как по течению беременности, так и во время родов.Хотя все эти осложнения не катастрофичны, но, тем не менее, поздней маме в ряде случаев требуется дополнительная госпитализация в стационар, индивидуальное ведение беременности, родов и послеродового периода.

Поздно или в самый раз — мнение врачей

Раньше идеальным возрастом первых родов для женщины считался промежуток от 18-25 лет, и этому есть вполне научное обоснование. В молодом возрасте у женщины здоровое и крепкое тело, нет приобретенных хронических заболеваний, самый расцвет её организма

Гормональный баланс поддерживается яичниками, влагалищные мышцы достаточно упругие и эластичные, тазовые кости обладают хорошей подвижностью, что очень важно для родов

Все это имеет исключительно важное значение для сохранения здоровья женщины, нормального развития плода, а роды, как правило, чаще проходят без вмешательства врачей. Процесс восстановления физической формы после родов у молодых женщин также происходит значительно быстрее, чем у тех, кому за 30 лет

Вам может быть интересно: «Сумка в роддом: список вещей для мамы и малыша»

Возрастная оценка рожениц

Стоит отметить, что возрастная оценка рожениц и мнение врачей за десятилетия несколько раз менялись, и старородящими в разное время считали женщин в возрасте 26, 27, 28 и 29 лет, а позднее, роды в возрасте 30 лет и старше считались поздними. Но мир меняется, уровень жизни растет, медицина совершенствуется, а вместе с этим социальный статус женщины и мнения специалистов.

Сегодня беременная тридцатилетняя женщина же не удивляет ни акушер-гинекологов, ни окружающих ее людей, поскольку роды в этом возрасте распространенная ситуация. Кстати, деление беременных и рожениц на возрастные категории существует только в России. В других странах возрастной оценки не существует, даже, если женщины решилась впервые забеременеть в возрасте 37-39 лет или даже старше, в 40-43 года.

Особенности лечения депрессивного состояния

Схема лечения послеродовой депрессии определяется индивидуально. Во многом это зависит от индивидуальных особенностей пациентки, тяжести ее состояния и типа расстройства.

Самый легкий вид послеродовой депрессии — хандра, обычно проходит самостоятельно. Она редко длится дольше 2-3 недель. Чтобы справиться с этим состоянием, женщине необязательно обращаться за помощью к специалистам. Достаточно больше отдыхать, принимать помощь от родных. Полезны прогулки на свежем воздухе в окружении других мамочек. От них можно получить поддержку и полезную информацию по уходу за ребенком.

Категорически запрещено употреблять алкоголь. Даже если вы не кормите ребенка грудью, помните, что спиртные напитки только усугубят ваше состояние, провоцируя усиление перепадов настроения.

Помощь психотерапевта будет эффективной при любых видах психических расстройств. Но при появлении симптомов послеродовой депрессии к такому специалисту нужно обратиться как можно быстрее. Консультации могут быть как индивидуальными, так и групповыми. Нередко работа проводится с мужем пациентки или другими близкими родственниками. В результате удается восстановить не только душевное здоровье молодой мамы, но и наладить отношения в семье.

Нередко в процессе лечения депрессии, возникшей в послеродовый период, применяются различные медикаменты:

1. Антидепрессанты показали высокую эффективность. При выборе конкретного препарата учитывается не только физическое состояние женщины, также оценивается риск побочных эффектов для ребенка, если он находится на грудном вскармливании. Сегодня существуют медикаменты, разрешенные для приема кормящими женщинами. Но их должен назначать врач.
2. Гормональная терапия позволяет нормализовать уровень эстрогена в организме женщины. Уже после нескольких инъекций некоторые симптомы исчезают полностью или становятся менее выраженными.

Если обратиться к врачу своевременно, то послеродовую депрессию можно вылечить за пару месяцев

Если курс терапии включает прием медикаментов, то важно пройти его полностью. Не стоит отказываться от приема рекомендованных врачом лекарств после некоторого улучшения, так как в дальнейшем это может привести к рецидиву

Лечение крайней степени послеродовой депрессии, как правило, осуществляется в условиях стационара. С пациенткой работает несколько специалистов, которые помогают ей решить психологические проблемы, устранить гормональные нарушения, наладить душевное и физическое здоровье.

Схема лечения обычно включает в себя прием препаратов, направленных на стабилизацию настроения, антидепрессантов и антипсихотических средств.

Следует знать, что в ходе терапии утрачивается способность кормить ребенка грудью. Прежде всего, это связано с вынужденной разлукой мамы и ребенка, а также приемом лекарственных средств, представляющих угрозу здоровью маленького человека.

Поздно или в самый раз — мнение врачей

Представление общества и врачей о поздних родах менялось несколько раз. Сначала нормальным сроком для рождения первенца считался возраст 20–22 лет, и 25-летние девушки, которые приходили вставать на учет по беременности в первый раз, считались позднородящими.

В начале 90-х годов двадцатого века к числу старородящих причисляли женщин, которые решались на рождение первого ребенка в возрасте 27–28 лет. Чуть позднее считалось, что роды после 30 лет — это уже поздние роды. Но жизнь на месте не стоит, женщины меняют свой социальный статус, стремятся сделать карьеру, получить достойное образование, найти хорошую работу, а потому сроки рождения первенцев снова переносятся. Сегодня на тридцатилетнюю женщину, которая собирается рожать первенца, никто удивленно не посмотрит. Это — распространенная ситуация.

Возрастная оценка категории рожениц существует «по старой памяти» только в нашей стране. Нигде в мире больше не применяют деления беременных и рожениц на категории по возрасту, а потому позднородящими не считаются ни женщины, которые впервые беременеют в 37-38 лет, ни те, кто приходит в клинику за первенцем в 41-42 года.

Тем не менее врачи всего мира признают, что с возрастом беременность и роды все-таки приобретают свои особенности. Но связаны эти особенности не столько с самим возрастом роженицы, сколько с теми проблемами и изменениями в организме, которые она приобрела с годами, ведь после 30 лет зачастую впервые и выявляются некоторые хронические экстрагенитальные и гинекологические заболевания.

Однако после 30 лет риски значительно ниже, чем после 40 лет. И в большинстве случаев беременность протекает хорошо и заканчивается рождением здорового и красивого малыша на радость маме и папе.

Опасно ли рожать после 30 лет, можно ответить только в каждом конкретном случае, зная точный анамнез женщины, условия ее жизни, социальные и бытовые условия, генетические особенности и предрасположенность.

Преимущества родов в зрелом возрасте

К преимуществам относятся социальные и психологические аспекты:

• зрелые пары имеют более стабильное финансовое положение, поэтому женщины в этом возрасте часто решаются на вторые роды;
• играет большую роль психологическая устойчивость, способность с полной ответственностью подойти к воспитанию детей и своему здоровью;
• если у женщины третьи роды или последующие, у нее уже есть опыт в вынашивании и уходе за ребенком, а дома малыша ждут старшие братья или сестрички.

Рожать после тридцати лет или нет – выбор каждой пары

Перед зачатием важно пройти обследование и посоветоваться с врачом, чтобы беременность протекала наилучшим образом

Прокальцитониновый тест

Что это такое. Анализ крови, при котором в образце определяют концентрацию белка прокальцитонина. Это исследование точнее, чем СОЭ и СРБ, потому что с высокой степенью вероятности подтверждает, что воспаление вызвали именно болезнетворные бактерии, а не другие причины. Однако стоит прокальцитониновый тест дороже, чем другие исследования, так что врачи обычно начинают с более простых и бюджетных тестов. При этом тест не позволяет понять, какие именно бактерии вызывают воспалительную реакцию.

Как это работает. В норме прокальцитонина в крови практически нет. Однако в ответ на вторжение бактерий почти все клетки тела начинают усиленно создавать этот белое, так что его уровень в крови резко повышается. Скорее всего, уровень прокальцитонина в крови растет в ответ на бактериальные яды, которые они выделяют в процессе жизнедеятельности — так что при вирусной инфекции, травмах и атаке паразитических грибков уровень прокальцитонина повышается совсем немного.

Пока исследователи не совсем понимают, какую роль играет прокальцитонин в противобактериальной обороне. Но сам факт повышения позволяет использовать уровень прокальцитонина в крови в качестве достаточно надежного маркера бактериальной инфекции.

Зачем назначают. Чтобы надежно отличить бактериальную инфекцию от вирусной. Например. при обычной, неосложненной коронавирусной болезни уровень прокальцитонина в крови находится в пределах нормы.

Если концентрация прокальцитонина вырастает, значит, к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, и настала пора назначать антибиотики. Прокальцитониновый тест применяют для контроля за состоянием пациентов, которые лечатся в больнице — например, при тяжелой форме COVID-19.

«Прокальцитонин в амбулаторной практике используют редко, — рассказывает другой специалист. — В моду он вошел недавно, с началом эпидемии коронавирусной болезни. Считается, что он предсказывает ее тяжелое течение. Но на самом деле этот тест пришел из реаниматологии — он указывает на сепсис, то есть на заражение крови. Самостоятельно этот тест делать не нужно».

Как подготовиться. Людям, которые лечатся дома, прокальцитониновый тест практически не назначают. Но в целом правила подготовки такие же, как при СОЭ и СРБ.

Как понять результат анализа. Появление прокальцитонина в крови — всегда недобрый знак, даже если уровень белка поднялся незначительно. Умеренно повышенный уровень прокальцитонина — от 0,15 до 2 нг/мл — у взрослых людей может говорить о местной легкой или среднетяжелой бактериальной инфекции, аутоиммунной реакции или тяжелой почечной недостаточности. Если уровень прокальцитонина поднимается выше 2 нг/мл, речь идет о бактериальном заражении крови, то есть сепсисе, тяжелой бактериальной инфекции вроде менингита, или о раковой опухоли щитовидной железы.

Риски родов после 40 лет

Некоторые осложнения для матери и ребенка более вероятны в позднем возрасте. Это включает в себя:

1. Сложнее забеременеть

Bgmfotografia/pixabay

Самым большим недостатком откладывания беременности до 40 лет является тот факт, что женщине будет сложнее забеременеть. 

Все дело в том, что запас яйцеклеток значительно снижается с возрастом, а у старых яйцеклеток чаще встречаются хромосомные аномалии, повышая риск выкидыша и врожденных дефектов.

После 40 наблюдается резкий спад фертильности. Так, например, шансы забеременеть в 41 год намного лучше, чем в 43 года. 

2. Угроза выкидыша

У женщин старшего возраста повышается риск выкидыша на ранней стадии беременности. Так, например, у женщин до 30-ти лет риск невынашивания беременности составляет 12 процентов, а у женщин старше 35-ти лет — уже  25 процентов. 

После 45 лет риск выкидыша составляет 90 процентов.

3. Внематочная беременность

Внематочная беременность — это беременность, которая произошла вне полости матки. У женщин старше 35-ти лет риск внематочной беременности повышается в 4-8 раз по сравнению с более молодыми женщинами.

Более высокий риск внематочной беременности связан с накоплением факторов риска с течением времени, например, инфекций мочеполовой системы или проблем с фаллопиевыми трубами. 

При этом осложнении возникают такие симптомы, как боль в животе, аномальное кровотечение, но оно может протекать и бессимптомно. Как правило, женщина нуждается в хирургическом вмешательстве, так как при отсутствии лечения, это может привести ко внутреннему кровотечению.

4. Многоплодие

Шансы забеременеть двойней или многоплодной беременности повышается с возрастом. А многоплодие нередко сопровождается высокой вероятностью возникновения проблем как для матери, так и для ребенка, что требует постоянного наблюдения в течение всей беременности.

5. Сахарный диабет при беременности

У женщин старше 40 лет в 3-6 раз чаще развивается гестационный диабет (сахарный диабет во время беременности) по сравнению с женщинами 20-29 лет. Он практически сразу проходит после родов, но может стать предвестником диабета в более позднем возрасте и повышает риск рождения слишком крупного ребенка.

Риск сахарного диабета беременных среди общего населения составляет 3 процента, в то время как у женщин после 40 лет он возрастает до 7-12 процентов. Такое состояние представляет угрозу потенциальных осложнений не только для матери, но и для ребенка во время беременности и родов.

6. Высокое кровяное давление во время беременности

Риск гипертонии, вызванной беременностью, намного выше у матерей более позднего возраста. Это ведет к высокому риску развития такого состояния как преэклампсия — осложнения сопровождаемого высоким кровяным давлением и повреждающим другие системы органов, чаще всего почек. 

Без соответствующего лечения преэклампсия представляет собой угрозу как для матери, так и для ребенка.

7. Осложнения хронических заболеваний во время беременности

С возрастом,  появление таких проблем как ожирение, диабет, гипертония и болезни сердца намного выше.

Если у вас есть хронические заболевания, вам нужно постоянное наблюдение во время беременности, чтобы состояние не ухудшилось. Возможно, что во время беременности вам потребуется госпитализация, кесарево сечение или возникнут преждевременные роды.

8. Сперматозоиды партнера также стареют

Не стоит забывать и про мужчин. Хотя они физически способны стать отцами и в 60 и в 70 лет, качество сперматозоидов также снижается с возрастом. 

Чем старше мужчина, тем выше шансы появления генетических дефектов у ребенка, таких как синдром Дауна, шизофрения и аутизм.

Важно запомнить

• Тесты на воспаление — СОЭ, СРБ и прокальцитониновый тест — помогают определить, есть ли в организме скрытое воспаление
• Самый чувствительный анализ из этой тройки — прокальцитониновый тест — позволяет отличить вирусную инфекцию от бактериальной, но не позволяет выяснить, какие именно бактерии спровоцировали инфекцию. Как правило, его используют в больнице для контроля за состоянием тяжелых пациентов
• Менее чувствительные тесты — СОЭ и СРБ — позволяют понять, есть воспаление или нет. СРБ делает это точнее, чем СОЭ, но обходится дороже, поэтому его редко назначают «на всякий случай». Тем не менее, и СРБ и СОЭ часто назначают пациентам, которые выздоравливают дома
• Делать тесты на воспаление в рамках чек-апа бессмысленно: у здоровых людей они не дадут никакой интересной информации. А если и дадут, самостоятельно разобраться с результатами будет очень тяжело. Назначение тестов на воспаление лучше оставить врачу — он определит, какой именно тест нужен, поможет разобраться с результатами и назначит грамотное лечение.

Возможные опасности

Задумываясь о рождении детей в зрелом возрасте женщина беспокоится, прежде всего, чем опасны такие роды.

Врачи называют целый перечень рисков:

1. В молодости организм крепкий, легко переносит стрессы, коим является беременность, и быстро восстанавливается. Большинство рожениц в возрасте за тридцать жалуются на более тяжелое течение беременности и долгое восстановление после родов.
2. С возрастом увеличивается риск родить малыша с синдромом Дауна, который к 43 годам составляет 1:14.
3. Женщина накапливает «багаж» гинекологических проблем, которые могут отразиться на развитии плода.
4. С возрастом появляются хронические заболевания, например, циститы, пиелонефриты, которые не только оказывают влияние на весь организм в целом, но и не могут быть вылечены при обострении безопасными для плода методами.
5. Развитие диабета беременных.
6. Тяжелое течение беременности: поздний токсикоз, угроза прерывания, возможная асфиксия плода, слабая родовая деятельность.

В данной возрастной группе беременных распространено родоразрешение с помощью кесарева сечения, не имеет значения первые роды это или нет.