20 дней от зачатия

Ощущения матери

В течение 20 дней от зачатия в женском организме происходит колоссальная гормональная перестройка, связанная с повышением в крови уровня эстрадиола, прогестерона и ХГЧ. Физиологические изменения сопровождаются целым рядом симптомов, к числу которых можно отнести:

• сонливость;
• быструю утомляемость;
• головокружение;
• перепады настроения;
• утреннюю тошноту;
• болезненность груди;
• набухание молочных желез;
• повышение базальной температуры;
• частые запоры;
• нарушение режима сна и бодрствования.

Во время завершающего этапа процедуры ЭКО для подсадки в полость матки используются трех- или пятидневные эмбрионы. Согласно клиническим данным, последние приживаются с большей вероятностью, что связано с их максимальной подготовленностью к имплантации в эндометрий. Дискомфорт внизу живота и тошнота – характерные ощущения в 20 ДПП пятидневок. Для определения особенностей течения беременности в этот период проводится первое ультразвуковое исследование.

Риски на начальном этапе беременности

Согласно медицинским данным, период между 20 и 28 днем гестации являются наиболее опасными для будущей матери. Именно в этот период возрастает риск самопроизвольного аборта и замирания беременности. При проведении ЭКО организм настраивают на вынашивание плода искусственно с помощью поддерживающей гормональной терапии. Поэтому даже малейшие колебания гормонального фона могут привести к замиранию плода.

В некоторых случаях УЗИ на 20 ДПП показывает, что эмбрион прикрепился к стенке фаллопиевой трубы, а не маточной полости. В таком случае диагностируют внематочную беременность, которую необходимо прервать. Чтобы сохранить плод и предотвратить осложнения, необходимо соблюдать несколько важных правил:

1. В течение 2-3 месяцев после успешного зачатия нужно наблюдаться в клинике, где была проведена процедура ЭКО;
2. На протяжении первого месяца после зачатия необходимо строго контролировать содержание в крови прогестерона;
3. Следует принимать назначенные специалистом витаминно-минеральные комплексы и гормональные препараты, поддерживающий нормальный гормональный фон;
4. До первого УЗИ желательно отказаться от половых связей во избежание скачков гормонального фона;
5. Необходимо избегать избыточных физических нагрузок и стрессовых ситуаций, которые могут повлиять на психоэмоциональное состояние и спровоцировать повышение тонуса матки.

Боль

На овуляцию могут указывать боли внизу живота в дни цикла, не связанные с менструальным кровотечением. Боль может быть внизу живота по центру или справа/слева — в зависимости от того, в каком яичнике созревает доминантный фолликул. Боль чаще тянущего характера. Она может сопровождаться небольшим вздутием живота или чувством распирания в нижних отделах живота. Сначала болевые ощущения незначительные, но в течение пары дней могут усилиться. Связаны эти боли с повышением уровня биологически активных веществ в организме женщины перед овуляцией — простагландинов. Простагландины растворяют стенку фолликула и ткань яичника, чтобы яйцеклетка могла выйти в брюшную полость, а оттуда попасть в маточную трубу. «Побочное действие» простагландинов — боль. Так же, как изменение характера шеечной слизи, боль, связанная с овуляцией, может возникать только в день самой овуляции или отмечаться накануне овуляции и даже день-два после нее.

Что должно насторожить?

Если беременность планируемая и женщина подозревает о своем интересном положении, то должны встревожить следующие симптомы:

• Гриппозное состояние, наличие диагноза «ангина», вирусных заболеваний. Как правило, это может вызвать патологию развития плода или его замирание.
• Цистит. Инфекция в мочеполовых органах нежелательна.
• Сгусткообразные кровяные или обильные выделения алого цвета. Это может свидетельствовать о самопроизвольном выкидыше, когда матка очищается от не прикрепившейся яйцеклетки.
• Схваткообразные боли внизу живота, дискомфорт в пояснице. Это указывает на гипертонус, который снимается «Но-шпой», магнезией или «Папаверином».

О любых тревожных признаках и том, что планировалась беременность, необходимо сообщить терапевту. При необходимости лечения антибактериальными препаратами врач подбирает разрешенные на ранних сроках медикаменты. Самолечение исключено.

Важность первого триместра беременности для развития плода

Первый триместр является определяющим в формировании состояния здоровья ребенка. Опасность заключается в том, что до четвертой-пятой акушерской недели будущая мама обычно не знает о том, что зачатие произошло. По незнанию женщина может проходить противопоказанные ей медицинские обследования или принимать запрещенные лекарственные препараты.

Снизить риски для будущего ребенка можно, планируя беременность заранее и соблюдая особую осторожность с момента предполагаемого зачатия. Чтобы эмбрион формировался правильно, с первого дня беременности желательно принимать качественный витаминный комплекс

Чтобы было понятно, насколько важны первые двенадцать акушерских недель для малыша, перечислим основные изменения, происходящие с ним в этот период:

• 5-я неделя. Закладывается нервная и сердечно-сосудистая системы. При дефиците фолиевой кислоты могут возникнуть нарушения в формировании нервной трубки.
• 6-я неделя. У малыша есть голова и хорда, оформляется головной и спинной мозг. Начинается циркуляция крови по крошечному организму. Эти процессы не могут нормально протекать при недостатке железа. Получить его в нужном количестве из продуктов непросто, поэтому врачи часто назначают беременным железосодержащие препараты. Также у малыша уже намечены места, в которых будут располагаться уши, глаза.
• 7-я неделя. Формируется пуповина. Поступление питательных веществ и кислорода, а также выведение продуктов обмена существенно ускоряется.
• 8-я неделя. Четко оформлена голова, различимы черты лица. Образуется костная и хрящевая ткань, но чтобы они стали более плотными, нужен кальций. В глазах начинает образовываться сетчатка. Для ее развития необходимы омега-3, калий, витамины А, В1, В2, В12, В6, С. Есть у плода уже и внешние половые органы.
• 9-я неделя. Только на этом этапе подходит к концу формирование плаценты. Это значит, что теперь малыш лучше защищен от неблагоприятных внешних факторов. Опасные соединения, циркулирующие в организме матери, к нему практически не попадают. Сердце становится четырехкамерным. На глазах есть веки.
• 10-я неделя. Начинает работать мочеполовая система, почки эмбриона выделяют мочу. В половых органах образуются половые клетки.
• 11-я неделя. Основные органы малыша уже сформированы! Некоторые из них начали работать, некоторые продолжат развиваться и начнут функционировать только после рождения. Революционных перестроек в организме плода уже не будет. Теперь ему нужно активно расти.
• 12-я неделя. Плод совершает глотательные движения. Его мозг разделен на мозжечок и два полушария. По анализу крови можно определить группу и резус-фактор.

Организм будущего ребенка меняется невероятно быстро. Именно поэтому первый триместр – это сложный и критический этап в развитии плода. Во время него закладываются внутренние органы, группы клеток и тканей. Нарушить эти важные процессы могут:

• дефицит витаминов и микроэлементов в организме женщины;
• лекарства, противопоказанные беременным;
• радиационное излучение;
• инфекционные, вирусные и бактериальные заболевания.

Самые распространенные патологии:

1. Болезнь Аддисона, туберкулез и врожденная дисфункция надпочечников. В этом случае среди симптомов человек будет отмечать у себя быструю усталость и утомляемость, снижение работоспособности, слабость в мышцах. Вес будет постепенно уменьшаться, а тяга к жизни пропадать. Пациент становится пассивным, перестает радоваться жизни. При хронической недостаточности отмечается усиленная пигментация кожи в местах, где натирает одежда, становятся явно видны ореолы сосков, потемнения вокруг ануса. У больных на ранних стадиях отмечается пониженное артериальное давление. Могут быть боли в животе неясной этимологии, проявляться язвенные и другие заболевания ЖКТ. У женщин менструации становятся скудными, но длительными, вплоть до прекращения.
2. Гипоитуитаризм и пангипопитуитаризм. Больные страдают резкими апатическими состояниями, вплоть до того, что не могут заставить себя встать с кровати по нескольку дней. Наблюдается сильное снижение массы тела, кожа становится сухой, шелушится, трескается, волосы будут ломкими и безжизненными, начинают выпадать. Утрата волосяного покрова наблюдается не только на голове, но и на половых органах, в подмышечных впадинах. Пропадает половое влечение, снижается пигментация сосков у женщин, происходит атрофия яичек у мужчин.
3. Снижение уровня гормонов щитовидной железы. Самым распространенным заболеванием становится гипотиреоз, в совокупности с падением гормона кортизола в крови наблюдаются опасные для жизни состояния, до комы. Может наблюдаться тошнота и рвота, боли в животе, диарея, пониженная выработка желудочного сока и других секретов ЖКТ.
4. Синдром Нельсона и ятрогенные заболевания. Проявляются нервозностью, нарушениями зрения, продуцируются опухоли в гипофизе. Пациенты с такими заболеваниями мнительны, быстро выходят из состояния эмоционального равновесия, подвержены депрессиям, тревогам и страхам.
5. Адреногенитальный синдром. Это заболевание характеризуется повышенной выработкой мужских гормонов в организме людей обоих полов. При этом оно провоцирует рост грубых волос на лице, теле по мужскому типу.

Среди других заболеваний можно назвать опасные инфекционные болезни: СПИД, туберкулез и др. Снижение кортизола может вызвать длительный прием стероидных препаратов, а также кровоизлияния в надпочечники из-за повреждения сосудов физиологической или механической природы, гепатиты и цирроз печени.

В любом случае, когда наблюдаются эти симптомы необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Большинство заболеваний легко излечимы на ранних стадиях, не потребуют длительных и дорогостоящих процедур.

Ярко выраженные симптомы пониженного кортизола

Стоит посетить врача, в случаях если наблюдаются:

• плохой аппетит и резкое снижение веса;
• низкая трудоспособность;
• кружится голова, начались обмороки;
• присутствует частая тошнота, рвота, диарея;
• боль в животе неясной локализации;
• постоянно хочется соленого;
• на коже проступают пигментные пятна;
• падает тонус мышц;
• частые перепады настроения, депрессия, апатия, тревожность.

Если есть один или несколько подобных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Повышение: причины и клинические проявления

Высокий уровень кортизола в крови положительно сказывается на работе организме только тогда, когда не превышает верхних границ нормы. Это связано с его физиологическими функциями. Если гидрокортизон низкий — все биологические процессы замедляются, организм как будто впадает в спячку. При повышении происходит наоборот. Постоянное состояние стресса негативно сказывается на работе абсолютно всех органов и систем организма. Однако в отличие от пониженного, повышенный уровень гормона кортизола в крови могут вызвать вполне жизненные причины:

• длительный прием кортикостероидов;
• беременность и роды;
• очень сильное и длительное эмоциональное перенапряжение;
• гипертиреоз, нарушение работы щитовидной железы;
• лишний вес;
• длительный и частый отказ от пищи вне зависимости от причин;
• изнуряющие физические нагрузки, тренировки;
• употребление кофе, энергетиков;
• поликистоз яичников;
• прием алкоголя, курение, наркотики;
• некоторые лекарственные препараты: верошпирон, оральные контрацептивы.

Среди резко негативных патологических состояний следует выделить болезнь Иценко-Кушинга, новообразования гипофиза и коры надпочечников.

Признаки беременности в первые дни

Все ранние симптомы беременности делятся на три группы:

1. Предположительные (сомнительные)

В эту группу входят субъективные ощущения, которые могут появляться не только после зачатия, но и при других состояниях: тошнота, рвота по утрам, изменение вкусовых пристрастий (например, отвращение вызывает та еда, которую раньше женщина любила).
Возможны расстройства ЖКТ, хотя чаще всего они начинаются на 4–6 неделе, а заканчиваются к концу I триместра.

Нередко изменяются обонятельные ощущения: например, аромат любимых духов становится неприятным. Могут появиться раздражительность, сонливость, общая слабость, перепады настроения. Возможны пигментация на коже лица, на сосках, появление растяжек (их называют стриями) – однако эти признаки могут говорить как о беременности, так и о гормональных нарушениях, к примеру.

Некоторые женщины в начале беременности жалуются на частое мочеиспускание, набухание груди, увеличение живота в объеме.

2. Вероятные

К вероятным признакам беременности относятся объективные изменения, которые происходят с половыми органами и молочными железами. Также в эту группу включают положительные данные теста на беременность (ХГЧ), результаты других иммунологических методов определения беременности.

Женщины, которые ждут первенца, на ранних сроках могут почувствовать набухание груди, ощущение напряженности в ней. При надавливании на грудь может появляться молозиво. Однако визуально грудь не меняется, увеличение молочных желез можно будет заметить только на втором месяце.

При гинекологическом осмотре женщины в первые 6–8 недель врач может отметить синюшность слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Матка становится более мягкой, увеличивается в размерах, выбухает в месте имплантации плодного яйца.
Превышение базальной температуры 37 ºС в первый день предполагаемой менструации тоже относится к вероятным признакам беременности.

3. Достоверные (несомненные)

Это признаки, которые характерны только для беременности. Определить их можно лишь на более поздних сроках – они являются окончательным подтверждением того, что женщина беременна.

К этой группе относят шевеление плода. При этом женщины, которые ждут первенца, не всегда выделяют этот признак, потому что могут не ощутить первых шевелений. При пальпации матки врач четко определяет плод, а выслушивание позволяет услышать, как бьется сердце ребенка.

Как рассчитать срок беременности по неделям?

Широко используются два способа определять срок беременности: эмбриональный (считается со дня зачатия) и акушерский срок (от первого дня менструации, предшествующей беременности).

Необходимо учесть следующие моменты:

1. Акушерский срок больше эмбрионального примерно на 2 недели. Это объясняется тем, что овуляция приходится, как правило, на середину цикла, то есть на 14-е сутки после первого дня предыдущих месячных.
2. Врачи работают с акушерским сроком – именно его учитывают при назначении анализов, определении даты родов, начала декретного отпуска.

Как считать срок беременности по неделям от зачатия?

Эмбриональный срок чаще всего используется женщинами. Но его нельзя считать абсолютно точным. Женщина может знать дату овуляции и полового акта, после которого наступила беременность. Но даже в этом случае нельзя считать этот день точной датой зачатия. Дело в том, что яйцеклетка живет еще несколько дней после овуляции, а сперматозоид, который попал в организм женщины, может оплодотворить яйцеклетку в течение 4–5 дней. Поэтому нет гарантии, что оплодотворение произошло именно в день полового акта – это могло случиться и днем позже.

Согласно этому способу подсчета беременность длится 38 недель.

Как рассчитать срок беременности по неделям по последней менструации?

Именно акушерский срок используют врачи, поскольку он подходит для большинства женщин с регулярным циклом длиной 28–30 дней. При таком методе расчета первый день последних месячных условно считается первым днем беременности. Дату первого дня месячных, предшествующих беременности, врач фиксирует в обменной карте, когда женщина становится на учет.

Но есть те, кому этот способ не подходит. Это женщины с нерегулярным или длинным циклом (например, 35 дней вместо стандартных 28–30 дней). В таком случае лучше опираться на способ расчета от дня зачатия.

Акушерская беременность длится 40 недель.

Сопоставлять эмбриональный и акушерский сроки, отслеживать перемены в организме будущей мамы удобно при помощи календаря беременности по неделям. Каждая неделя сопровождается подробным описанием состояния плода и женщины, перечнем необходимых анализов и исследований. Для удобства указываются оба срока: эмбриональный и акушерский.

Есть ли другие методы установить срок беременности?

Существуют и другие способы определить срок беременности, но они менее точные.

• По размерам матки. Таким способом можно установить срок 5–12 недель. При осмотре гинеколог изучает состояние матки: при беременности она увеличивается, становится более мягкой.
• УЗИ. Метод считается точным до 10-й недели, когда можно почти без погрешностей измерить плодное яйцо и эмбрион. В это время эмбрионы у всех женщин с одним и тем же сроком развиваются приблизительно одинаково. Но затем размер эмбриона уже не может служить ориентиром для определения сроков беременности, так как зависит от национальности, веса будущей матери и других факторов.
• ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Уровень ХГЧ начинает расти сразу после зачатия.  Максимальная концентрация этого гормона достигается к 11 неделям.
• Первому шевелению плода. При первой беременности женщины чувствуют движения плода примерно на сроке 20 недель, при последующих беременностях – где-то в 18 недель. Этот метод сегодня почти не используется из-за его малой достоверности.

Другие признаки

На следующей стадии можно наблюдать очередные проявившиеся признаки беременности на 24 день цикла при 30 дневном цикле. К ним относятся:

• Отсутствие менструации в положенное время — на 30 день цикла (аменорея). Правда, она может проявиться и в результате какого-либо заболевания или сбоя в половой сфере. Еще отсутствие менструации может быть связано с наступлением климакса или произойти во время грудного вскармливания младенца.
• Увеличение базальной температуры до уровня более 37 градусов, которая сигнализирует о наличии успешного зачатия. Измерения нужно проводить ежеутренне, чтобы получить достоверную информацию о присутствии беременности.
• Усиление токсикоза, наиболее сильно проявляющегося именно в этот период, когда должна была начаться очередная менструация. В это же время может присутствовать регулярная утренняя тошнота, сильное слюноотделение, рвота.
• Проявление цианоза оболочки влагалища и увеличение размеров матки — может быть определено только врачом при осмотре у гинеколога.

Субъективные ощущения женщины

Первые признаки беременности до задержки, ощущаемые субъективно, каждая будущая мамочка может отметить в начале вынашивания, поскольку внутри организма уже происходят невероятные изменения, незаметные глазу, но выдающие себя определенными особенностями ощущений. Многие из перечисленных признаков могут быть у женщин, страдающих ПМС (см. симптомы предменструального синдрома и отличие от беременности), однако после зачатия практически сразу же могут ощущаться подобные симптомы и изменения. Тем более, если женщина не страдает ПМС, то подобные изменения можно принять за не обычные.

Уровень ХГЧ. 15 дней после ЭКО

Количество в крови хорионического гонадотропина человека – основной показатель, на который следует ориентироваться женщине, перенесшей экстракорпоральное оплодотворение, при подтверждении беременности и нормальном её протекании.

Спустя 15 ДПП ХГЧ поднимается до уровня достаточно высокого, чтобы с большой точностью определить наступление беременности. Количество хориогонадотропина человека возрастает с большой скоростью, меняясь каждый день. Уже через неделю после оплодотворения анализ крови на содержание ХГЧ может с большой долей вероятности предсказать будущее материнство.

При экстракорпоральном оплодотворении проведение анализа происходит, обычно, в период с 12-ого по 15-ый день после внесения эмбрионов. Значения будут отличаться для зародышей, помещенных в матку на третий день их развития и на пятый. Наиболее часто вносятся эмбрионы-пятидневки, так как именно они обладают большей жизнеспособностью.

При проведении анализа на 15 ДПП пятидневок, ХГЧ должен иметь следующие значения:

• Минимальное содержание, допускающее наличие беременности – 520 мЕд/мл;
• Среднее значение, свидетельствующее о нормальном течении процессов – 1380 мЕд/мл;
• Максимальное значение, допустимое для одноплодной беременности – 2000 мЕд/мл.

Медленный рост ХГЧ может свидетельствовать о внематочной, замершей беременности, высокой угрозе выкидыша.

Слишком высокие показатели могут говорить о риске развития хромосомных патологий или вынашивании нескольких плодов.

Небольшие отклонения от норм не являются причиной для паники, а только поводом обратиться за консультацией к специалисту

Внимание к своему состоянию для женщин, забеременевших с помощью ЭКО – залог успешного вынашивания здорового ребенка!

Чем отличается маммолог от маммолога-онколога

Важно понимать, что лечит маммолог. Специалист занимается всеми проблемами груди, проводит обследование молочной железы, выявляя изменения ее строения и функции, включая воспалительные, дисгормональные и иные патологии, в том числе проблемы, связанные с лактацией (изменения в период кормления ребенка грудью)

Задача онколога-маммолога – диагностика рака молочной железы, контроль за лечением этой патологии и последующее наблюдение за пациенткой после всех проведенных мероприятий. К этому специалисту направляют женщину, когда при обследовании груди врач обнаруживает подозрительное образование, оно подтверждается по данным УЗИ или маммографии, требуется определить его характер (доброкачественный или раковый) и определить тактику лечения, необходимость удаления.

Это важно потому, что если регулярно обследоваться у маммолога, можно обнаружить опухоль груди на ранней стадии, когда она полностью излечима