Кесарево сечение. всегда ли оно оправдано?

Новости

Новая методика в сосудистой хирурургии при кесарево сечении

18 Августа 2020

С развитием перинатального акушерства в последние годы отмечается увеличение операций кесарево сечения, отсюда увеличение количества рубцов на матке у одной пациентки, 2-3 и более, в связи с чем отмечается рост частоты патологии предлежания плаценты с врастанием в рубец.

При такой патологии основная задача врача акушера-гинеколога — минимизация кровопотери во время операции кесарево сечения (естественные роды невозможны), ведь объем кровопотери может достигать 5-6 литров, а также по возможности проведение органосохраняющей операции. В связи с чем все мировое сообщество акушер-гинекологов и акушерских анестезиологов решая вышесказанную проблему разрабатывая новые технологии. Современная медицина на месте не стоит, тем не менее выбор невелик. В России широко внедряется методика реанимационной эндоваскулярной баллонной окклюзии аорты (РЭБОА).

— Нас заинтересовала данная методика, решили внедрить в наших стенах. Для этого направили заведующего отделением анестезиологии и реанимации ГАУЗ «Республиканский перинатальный центр», главного внештатного анестезиолога МЗ РБ Онтоева Александра Николаевича на стажировку в Военно-медицинскую академию им. С.М. Кирова МО РФ. Методика новая, помогают нам в освоении наши коллеги, сосудистые хирурги из РКБ им. Н.А. Семашко, с которыми мы постоянно оперируем такой контингент пациенток и очень благодарны за быстрое взаимодействие, — поясняет заместитель главного врача по лечебной работе ГАУЗ РПЦ Алексеева Л.Л.

Впервые данный метод был внедрен в марте 2020 года в ГАУЗ «Республиканский перинатальный центр» под руководством заведующей отделением анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии для беременных, рожениц и родильниц перинатального центра ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский педиатрический факультет», врача анестезиолога-реаниматолога, кандидата медицинских наук Рязановой Оксаны Владимировны, сосудистый хирург ГАУЗ «Республиканская больница им. Н.А. Семашко» Ильинов Владимир Николаевич, врачи акушеры-гинекологи Гындунов Баир Егорович, Тудупова Баярма Баировна ГАУЗ «Республиканский перинатальный центр» применили на практике у пациентки с врастанием плаценты в рубец. На сегодняшний день проведено 3 операции с реанимационной эндоваскулярной баллонной окклюзией аорты.

— Этот перспективный метод временной остановки продолжающегося кровотечения заключается в заведении баллона-окклюдера в аорту через прокол бедренной артерии. Выполнение данного маневра позволяет снизить кровопотерю при кесарево сечении до 5 раз, избежать переливания крови, а также позволяет выполнить пластику матки в спокойных условиях, чтобы в следующий раз не было приращения плаценты, — комментирует сосудистый хирург РКБ им. Н.А. Семашко Ильинов В.Н.

Новости

Анонсы

Конференции

Маркировка ЛС

Научные статьи

Новое в здравоохранении

Новости больницы

Новости отделений

Новости центра компетенций

Полезные статьи

Профсоюзный комитет

РКБ первичному звену

СМИ о нас

Специалистам

Спортивные события

О чем нужно договориться с врачом

Еще накануне операции для того, чтобы прояснить для себя многие вопросы и избавиться от тревожных мыслей, рекомендуется обсудить с оперирующим врачом:

• способ проведения кесарева сечения (плановое отличается точно известной датой и временем);
• где будет разрез и его длина (чаще по линии роста волос на лобке);
• вид наркоза, риск от его введения (большинству назначается спинномозговая анестезия, которая менее опасна для роженицы и плода, последствием может быть головокружение и мышечная слабость в первые 2 дня);
• как проходит контроль за состоянием ребенка (в период кесарева выслушивают сердцебиение плода);
• есть ли опасность для новорожденного (у подавляющего большинства детей нет осложнений и родовых травм, но в послеоперационном периоде ребенок находится под наблюдением неонатолога);
• какие симптомы можно ожидать в норме и что является признаком осложнений (нормальной считают умеренную боль после наркоза, постепенное восстановление чувствительности, а повышение температуры, резкое прекращение выделений, усиление кровотечения опасны, о них нужно сообщить врачу);
• когда можно увидеть ребенка и его кормить (при спинальной анестезии ребенка прикладывают к груди сразу же после рождения);
• можно ли присутствовать мужу на операции и что для этого нужно (в некоторых роддомах это допустимо, необходимо сдать анализы и пройти флюорографию).

Лучше всего все эти и любые другие интересующие вопросы записать, а потом уточнить на приеме, это поможет правильно себя настроить на кесарево сечение. Не рекомендуется анализировать чужие неудачные случаи операций, так как благоприятных результатов несравнимо больше.

К чему нужно быть готовой

Многие мои пациентки, которые при беременности узнают, что у них есть показания к кесареву, задают мне один и тот же вопрос: «Доктор, чего мне ожидать, к чему готовиться?». Я практически всем отвечаю одинаково: «Готовьтесь стать счастливой мамой!». Да, операция, это сложно. Да, нужно все 9 месяцев соблюдать все назначения врача, вести здоровый образ жизни, правильно питаться и пр.

Есть риск возникновения осложнений в результате длительного наркоза и хирургического вмешательства – это тоже факт. Как и то, что восстановительный период в этом случае более длительный и не самый легкий. Но все это можно и нужно пережить, чтобы подарить жизнь еще одному человеку и впоследствии насладиться всеми радостями материнства.

Основной список противопоказаний

В некоторых ситуациях хирургическое вмешательство в процесс родов весьма нежелательно.

Операция опасна:

• если есть риск возникновения у пациентки осложнений гнойно-септического характера;
• у плода обнаружены пороки развития или уродства, которые несовместимы с жизнью;
• плод в утробе замер (погиб);
• плод глубоко недоношенный и вне матки не сможет выжить.

Когда уже нет никаких сомнений, что плод нежизнеспособен, мы, врачи, направляем все усилия на то, чтобы сохранить жизнь женщине. В подобных случаях, даже если есть противопоказания к кесареву сечению, операция все равно делается, но по особой методике. Раньше мертвый плод приходилось извлекать вместе с маткой, чтобы не допустить гнойно-воспалительных осложнений. Но сегодня у нас есть возможность сохранять женщинам главный детородный орган, благодаря экстраперитонеальной технике, которая подразумевает временную изоляцию брюшной полости во время операции.

Как делают клизму перед родами?

Процедура очищения кишечника перед родами не занимает много времени. Для того, чтобы сделать роженице клизму, ее укладывают на кушетку на бок. В анальное отверстие вставляют наконечник сосуда для постановки клизмы. Жидкость поступает в кишечник за пару минут и сразу после этого необходимо пойти в туалет и дать возможность жидкости покинуть кишечник.

Процедура не доставляет болевых ощущений, но может быть неприятна. Для того, чтобы свести к минимуму риск конфуза, придерживайтесь следующего плана:

• заранее узнайте, где расположен туалет;
• расслабьтесь в тот момент, когда жидкость поступает в кишечник, это ускорит процедуру;
• будьте готовы напрячь анус в тот момент, когда наконечник будет вынут из ануса, чтобы содержимое кишечника не покинуло тело раньше времени;
• не паникуйте, в клизме не так много воды, как может показаться;
• уже будучи в туалете, не спешите покидать унитаз, воде может потребоваться больше времени, чтобы выйти из кишечника.

1-2 недели до ПКС

Обычно врач, ведущий беременность за 1-2 недели до предполагаемой даты родов (ПДР) дает направление в роддом, где женщине предстоит пройти дополнительное обследование: анализы крови и мочи, определение группы крови и резус-фактора, мазок на степень чистоты влагалища. Кроме этого, накануне операции оценивается состояние плода при помощи ультразвукового исследования (УЗИ), допплерометрии в сосудах системы «мать-плацента-плод» и кардиотокографии (КТГ). Если есть договоренность с роддомом и нет тяжелых осложнений беременности, то можно пройти обследование до госпитализации и явиться в стационар накануне ПКС или непосредственно в день операции. Вместе с тем, в последнее время врачи настоятельно рекомендуют, и небезосновательно, сдать во время беременности 300 мл плазмы крови на случай, если во время операции потребуется переливание.

Дата рождения малыша выбирается с учетом следующих факторов:

• состояние матери и плода;
• пожелание пациентки;
• максимальная приближенность к ПДР.

Кому и на каком сроке делают плановое кесарево сечение?

Сроки проведения кесарева сечения определяются строго индивидуально, но врачи стараются максимально их приблизить ко времени физиологических родов, т. е. к 39-40 неделе. Это позволяет избежать развития респираторного дистресс-синдрома у новорожденного, обусловленного гипоплазией (недоразвитием) его легких

При назначении даты вмешательства принимается во внимание несколько факторов, основными из которых являются состояние здоровья беременной и развитие плода. Беременность считается доношенной, когда срок гестации достигает 37 недель

Важно

Считается, что идеальное время для начала кесарева сечения – это период первых схваток, но при неправильном предлежании плаценты их не дожидаются.

При многоплодной беременности или выявлении ВИЧ-инфекции у пациентки операцию проводят в 38 недель. При моноамниотической двойне кесарево сечение осуществляется значительно раньше – в 32 недели.

Для оперативного вмешательства существуют определенные показания.

Обратите внимание

При наличии хотя бы одного абсолютного показания или сочетании двух и более относительных родоразрешение естественным путем исключено!

К абсолютным показаниям относятся:

• корпоральное кесарево сечение в анамнезе;
• перенесенные операции на матке;
• крупный плод (≥ 4500 г);
• моноамниотическая двойня;
• полное предлежание плаценты;
• анатомически узкий таз;
• посттравматическая деформация костей таза;
• поперечное предлежание ребенка;
• тазовое предлежание после 36 недели гестации и вес > 3600 г;
• многоплодная беременность с неправильным предлежанием одного плода;
• задержка роста одного из близнецов.

Относительными показаниями считаются:

• сильная близорукость матери (миопия) или ретинопатия;
• сахарный диабет;
• миома матки;
• пластические операции на промежности (в анамнезе);
• генитальный герпес (с манифестацией менее чем за 6 недель до родов);
• тяжелый гестоз (поздний токсикоз);
• наличие новообразований (как злокачественных, так и доброкачественных);
• артериальная гипертензия (повышенное АД);
• слабая родовая деятельность (при неэффективности медикаментозной стимуляции);
• травмы органов малого таза;
• свищи (мочеполовые и кишечно-половые);
• неврологические заболевания матери;
• патологии органов дыхания у беременной.

Плановое кесарево сечение обязательно проводится при выявлении у будущего ребенка диафрагмальной грыжи, незаращения передней брюшной стенки или тератомы, а также в случае сращения близнецов.

Обратите внимание

В отдельных ситуациях операция может быть проведена без особых показаний по просьбе женщины. Некоторые будущие матери предпочитают кесарево сечение под анестезией, поскольку боятся боли во время естественных родов.

Клизма в домашних условиях

Проведение очистительной процедуры может проводиться прямо в роддоме, но намного проще выполнить операцию в домашних условиях.

Беременным так будет психологически легче. Если принято решение на выполнение искусственной чистки кишечника, то начинать процесс надо, когда появляются настоящие схватки.

Для этого надо понимать, как отличать ложные и настоящие схватки, которые активно проявляются около 40-недельного срока.

Самостоятельно поставить клизму женщине будет довольно тяжело, а иногда просто невозможно. Чтобы избежать сложностей, необходимо обратиться за помощью к родным и близким.

Для очистительной процедуры потребуется приготовиться, купить саму клизму, а также клеенку. Диван или кровать застелить клеенкой и положить сверху пеленку.

После этого надо приготовить саму кружку Эсмарха и наполнить ее сосуд чистой кипяченой водой, температура которой будет около 37 градусов.

Слишком горячая или холодная жидкость может вызвать негативные последствия. Кроме воды можно использовать отвары на основе растительных компонентов, которые могут заживлять раны и снять воспаление, но их должен рекомендовать врач.

После наполнения емкости водой, надо надеть шланг и насадку, что будет вводиться в задний проход. Для исключения болей и дискомфорта, конец клизмы смазывается маслом, вазелином или детским кремом, а введение конца лучше делать с проворотами.

Для проведения процедуры беременной надо лечь на левый бок и прижать колени к животу, но можно стать на четвереньки, опустить плечи.

После введения конца в анальное отверстие, помощник подымает сосуд с водой примерно на метр выше тела, и открыть кран для отвода жидкости в кишку.

Вода должна поступать в кишечник довольно медленно, небольшими порциями. По мере наполнения женщина будет ощущать наполненность и небольшое давление.

Ей надо стараться сдерживать воду внутри. Когда будет введено 1,5-2 литра жидкости, надо достать конец клизмы, постараться полежать 5-10 минут и пойти в туалет для опорожнения.

Если после процедуры появляется чувство заполненного кишечника, то клизма проводится повторно через полчаса. При появлении болей и других неприятных ощущений, процесс надо прекратить.

В конце процедуры вода из кишечника должна выходить чистой, без примесей кала. После этого надо отправиться в роддом и сказать медработникам о том, что очищение уже проведено.

Затем доктор проводит плановый осмотр, уточняет нужную информацию и направляет роженицу в палату для подготовки к кесареву сечению.

Оформляем комнату для малыша место для его кормления

Комната для нового члена семьи должна быть светлой и хорошо проветриваемой, для этого в комнате необходимо наличие большого окна, или несколько маленьких.

• Свет. Искусственный свет не должен быть ярким, отлично подойдет теплое дневное освещение, оно не будет раздражать глазки малыша.
• Пеленальный столик. Удобное приспособление, которое поможет вам ухаживать за ребенком. Около стола, желательно, установить неяркий светильник, чтобы ночью было комфортно и вам, и ребенку.
• Комод для вещей.
• Кроватка. Сейчас очень много кроваток с красивыми бортиками и балдахинами, но для новорожденных детей это лишнее, так как такой «декор» препятствует поступлению воздуха в достаточном количестве.
• Игровая зона. Конечно, этот уголок пригодится малышу немного позже, но время пролетит незаметно. Игровой уголок лучше расположить у окна, чтобы было больше света.
• Экологичность. Отдавайте предпочтение натуральным материалам.
• Безопасность. В комнате ребенка не должно быть никаких острых деталей.
• Дополнительные элементы. Манеж, ящик для игрушек, шезлонг, развивающие коврики и прочие элементы не являются обязательными деталями, к ним можно вернуться несколько позже.

Первое время местом кормления малыша будут ваши руки, в большинстве случаев. Немного позже понадобится стульчик для кормления. Его можно установить в комнате ребенка, у стола. Если не позволяет место, он неплохо впишется и на кухне.

Что такое кесарево сечение

Современные врачи уже не могут обходиться только естественными родами, кесаренных женщин в России и во всем мире становится все больше, а перечь показаний к операции постепенно расширяется.

Происхождение кесарева сечения

Что общего у слов «цезарь» и «кесарь»? Оказывается, они оба обозначают «властелин». Легенда гласит, что во время болезненных схваток мать Юлия Цезаря скончалась, и акушеры, теряющие нерожденного малыша, вынуждены были разрезать живот, вынуть кроху искусственно. Эксперимент удался, и ребенок остался жив, а хирургическое вмешательство получило название «кесарева сечения».

Сегодня детей-кесарят становится все больше, их количество составляет 25% от всех малышей. Более половины родоразрешений происходит благодаря кесареву сечению в Бразилии, Египте. В Китае прибегнуть к операции может любая женщина по собственному желанию.

Страны, где кесарево сечение проводят крайне редко нуждаются в обновлении системы здравоохранения. Это Нигер, Эфиопия. Там количество кесарят от общего числа рожденных малышей не более 2%.

Показания к проведению кесарева сечения

В России операция кесарево сечение проводится только по медицинским показаниям. Их перечень исчерпывающий, и наличие одного лишь желания беременной женщины таковым являться не может. Именно поэтому некоторые пары, которые боятся рожать естественным путем, прибегают к помощи акушеров-гинекогологов за границей.

Абсолютные показания для операции:

• Проблемы с тазом: слишком узкий от природы (со 2 по 4 степень), сильно деформированный.
• Осложнение беременности: предлежание плаценты (полное либо частичное (в случае сохранения до конца беременности)).
• Отслойка плаценты, влекущая острую гипоксию плода, что неизбежно влечет кислородное голодание, а в случае неоказания срочной медицинской помощи – смерть младенца.
• Острая гипоксия по иным причинам.
• Высокая вероятность разрыва матки.
• Несостоятельный рубец на матке (чаще всего становится известно заранее, во время беременности на УЗИ).
• Появление многочисленных рубцов на стенках влагалища, на шейке матки (мешают органам растягиваться и раскрываться).
• Эклампсия (гестоз, сопровождающийся судорогами, потерей сознания).
• Ребенок находится в матке поперек.

При наличии хоть одного указанного фактора роды естественным путем считаются невозможными. Врачи вынуждены кесарить женщину, поскольку имеется реальная угроза жизни будущего ребенка и его мамы.

Относительные показания кесарева сечения:

• Переношенная беременность (прохождение по родовому каналу затруднительно, кости головки не готовы сжаться в нужной степени, они стали плотнее).
• Вес плода более 4 кг (головное положение) и 3,600 кг (тазовом).
• Узкий таз 1 степени.
• Хроническое кислородное голодание плода (длительная гипоксия).
• Порок развития матки.
• Тазовое положение плода в совокупности с другими факторами.
• Рубец на матке после предыдущего кесарева.
• Слабость родовой деятельности на третьем этапе родов.
• Сильный варикоз влагалища и вульвы.
• ВИЧ мамы, инфекционные заболевания половых путей, не вылеченные во время беременности.
• Предшествующее беременности бесплодие, предшествующие выкидыши, мертворождения, эко в анамнезе роженицы.
• Гестоз.
• Симфизит более 12 мм, выявленный посредством УЗИ.
• Некоторые заболевания роженицы: сахарный диабет, проблемы с сердцем, почками, миопия в высшей степени.
• Возрастной рубеж в 35 лет.

Относительные показания для кесарева анализирует врач, решение о способе родоразрешения в каждом случае будет индивидуальным. Операцию в таких случаях медики предпочитают самостоятельным родам в связи с тем, что она дает больше шансов на благоприятный исход для обоих участников родов. Многое в этом вопросе зависит от врача, готов ли он пойти на риск.

 

Противопоказания к операции:

• Инфекционные заболевания кожи беременной в области предполагаемого разреза.
• Гибель плода до рождения.
• Врожденные пороки плода, несовместимые с жизнью.

Многие беременные, страшась боли схваток и раскрытия шейки матки, пытаются найти врача, готового провести кесарево без показаний. В России проведение операции без достаточных оснований запрещено. Если у роженицы не было проблем с беременностью, состояние здоровья позволяет проходить родам естественно, а малыш здоров, рожать ей придется самостоятельно. Это к лучшему, так как по статистике риск летального исхода для мамы или малыша при плановом кесаревом выше в 4 раза, а при экстренном – в 8-10 раз, чем при самостоятельных родах.

Как готовиться к кесареву сечению, что делать на операции

Для подготовки к кесареву сечению до операции ставят катетер в мочевой пузырь, так как после введения наркоза теряется позыв на выведение мочи, а также есть необходимость контролировать выведение жидкости почками. Он будет находиться в мочеиспускательном канале, пока не восстановится чувствительность.

Затем анестезиолог проводит введение обезболивающего в спинномозговой канал или проводят общую анестезию (редко) через внутривенную инъекцию и эндотрахеальной трубку.

На операции женщина может разговаривать с доктором, у нее сохранено сознание и возможность движения руками, шеей, головой. Болевые ощущения и любой вид чувствительности полностью отсутствует с зоны поясницы и живота под ребрами до стоп. Нужно сразу сообщить врачу, если при кесаревом появилась тошнота, позыв на рвоту, головокружение или головная боль, стало трудно дышать.

Кесарево по желанию пациентки

В некоторых странах это разрешено — в Великобритании, ОАЭ, США и ряде других: здесь некоторые женщины выбирают кесарево сечение даже в случае возможности естественных родов. Но такое решение должно быть взвешенным, ведь данная операция всегда связана с риском развития осложнений. В России такая практика не распространена.

Что касается цены, то узнать, сколько стоит плановое кесарево сечение необходимо в той клинике, которую вы выбрали. К примеру, в московской клинике роды с кесаревым сечением обойдутся в 90-120 тыс.руб. (в зависимости от уровня роддома). В зарубежных клиниках цены в разы выше: к примеру, в Германии кесарево обойдется в 10-14 тыс. евро, В Финляндии — около 5-7 тысяч долларов, во Франции — 10-30 тысяч долларов. По полису ОМС в роддоме России вы можете родить с помощью кесарева сечения абсолютно бесплатно.

Благоприятные условия

Несмотря на то, что успех ЕР после КС нельзя стопроцентно предсказать, есть факторы, объективно увеличивающие шансы на самостоятельные роды:

• Возраст женщины меньше 40 лет;
• Естественные роды в анамнезе;
• Доношенная беременность;
• Естественное начало родовой деятельности;
• Единственная операция, проведенная в нижнем маточном сегменте и прошедшая без осложнений;
• Отсутствие диагноза, приведшего к первому КС;
• Небольшая масса плода (не более 3500 – 3700 г);
• Головное предлежание плода;
• Локализация плаценты вне рубца;
• Преобладание в рубце мышечной ткани;
• Отсутствие объективных показаний к проведению повторной операции.

Можно ли самостоятельно родить после кесарева сечения?

при соблюдении некоторых условий

• Во время первого кесарева сечения был выполнен горизонтальный разрез. Если разрез выполнен вертикально, то во время последующих родов естественным путем повышается риск разрыва матки.
• С момента кесарева сечения до второй беременности прошло 2-3 года. До этого времени беременность планировать не стоит. Нужно использовать эффективные методы контрацепции. Аборт также негативно влияет на состояние маточного рубца.
• В первый раз кесарево сечение было проведено по показаниям, связанным с самой беременностью, а не с заболеваниями женщины. В противном случае показания к кесареву сечению, скорее всего, сохранятся.
• Во время второй беременности отсутствуют иные противопоказания к естественным родам.
• Состоятельность рубца. Ее оценивают при помощи гистерографии (рентгеновское исследование, во время которого в матку вводят контрастное вещество) и гистероскопии (эндоскопическое исследование). Во время беременности применяют УЗИ. В идеале рубец на матке должен состоять преимущественно из мышечной ткани. Если он состоит из соединительной ткани – повышается риск разрыва матки.

Где делать кесарево

Операция кесарева сечения относится к оперативному родоразрешению, поэтому ее нужно делать в роддоме

Это может быть как государственное, так и частное лечебное учреждение, но в последнем случае важно заблаговременно проверить их разрешительную документацию. При выборе ориентируются обычно на репутацию больницы и отзывы рожениц

Стоимость платного кесарева бывает от 25 тысяч рублей до 100 000 и более, что зависит от предоставляемых дополнительных услуг.

Операция кесарева сечения делается в роддоме

Плановое кесарево проводится при противопоказаниях к естественным родам у матери или ребенка, а также и по желанию женщины. Назначается на 38-39 неделю беременности

После выписки важно исключить на время подъем тяжести, горячие водные процедуры, половые контакты

Какими могут быть внеплановые ситуации при повторных родах после КС?

Если роды не начались после 40 недель, врач и женщина обсуждают три варианта:

• ждать начала родов;
• стимулировать родовую деятельность — и тогда увеличивается риск расхождения шва на матке;
• повторить кесарево сечение.

Всегда надо быть готовой к изменению плана родов. Ведь могут произойти события, увеличивающие риски и требующие экстренного кесарева сечения по показаниям — к примеру, крупный плод или возникновение преэклампсии, или потребуется стимуляция родовой деятельности.

Если у женщины после предшествующего планового кесарева сечения схватки начались в запланированный срок, ей следует приехать в больницу, чтобы в случае необходимости была возможность провести экстренную операцию кесарева сечения. Если роды развиваются быстро и без осложнений, то при условии, что ребенок здоров, естественные роды могут стать подходящим выбором.

Собираем сумки

К сбору сумки нужно подойти ответственно, чтобы потом не попасть в неприятную ситуацию, когда у вас много лишних вещей, но нет самого необходимого. Следующий момент – время сбора сумки. Заняться упаковыванием вещей лучше заранее, примерно, на 30-32 неделе, чтобы потом вам не пришлось хватать все необходимое в перерывах между схватками.

Сейчас можно приобрести уже собранную готовую сумку, но этот вариант не всегда практичен.

Документы:

• обменная карта;
• паспорт (желательно иметь при себе несколько копий документа);
• страховой полис (СНИЛС требуют не всегда, но лишним он не будет);
• сертификат на роды (его выдают каждой беременной женщине);
• если вы заключали договор с врачом на оказание платных услуг, этот документ тоже нужно иметь при себе;
• в случае партнерских родов нужно предоставить флюорографию и паспорт вашего партнера;
• не забудьте результаты всех проводимых вам обследований и анализов.

Дородовая палата

Для комфортного пребывания в дородовой палате вам потребуется следующий список вещей:

• одежда (нижнее белье, ночная рубашка, как вариант – пижама или домашний костюм, халат, носки, тапочки, можно взять теплую кофту, спортивный костюм);
• гигиенические средства (зубная щетка и паста, мыло, шампунь, мочалка, гель для душа, салфетки, туалетная бумага, полотенце);
• расческа, по необходимости резинки или заколки для волос;
• желательно всегда иметь с собой бутылочку воды;
• необязательно, но можно взять с собой какую-нибудь легкую еду на перекус;
• многие берут с собой книгу, чтобы интереснее проводить досуг.

Наверное, про телефон и зарядку упоминать нет смысла, так как о таких вещах помнят все.

Родильное отделение

• вода (без газов и добавок, около 1,5 литра, можно взять несколько маленьких бутылочек для удобства);
• тапочки;
• иногда заранее говорят приобрести компрессионные чулки (некоторым роженицам надевают их после родов или кесарева сечения);
• салфетки;
• для новорожденного (подгузники, шапочка, носочки, несколько пеленок).

Послеродовая палата

• одежда для мамы (халат, ночная рубашка, несколько пар носков, бюстгальтер для кормления, тапочки);
• накладки для груди;
• гигиенические прокладки;
• средства для гигиены (те же самые, о которых упоминалось выше);
• расческа;
• тарелка, ложка и кружка (если в роддоме так положено);
• Бандаж;
• одноразовые сетчатые трусики;
• глицериновые свечи (на случай запора);
• одежда для малыша;
• пеленки;
• полотенце;
• подгузники;
• мыло и детская присыпка;
• бутылочка (на случай отсутствия грудного молока);
• соска.

Выписка

На выписку потребуется торжественный наряд для мамы и новорожденного. Тут вы сами выбираете, в зависимости от времени года и ваших предпочтений.

Не стоит брать с собой в роддом слишком много вещей, косметику, резкий парфюм или дезодорант.