Нафтизиновая зависимость (медикаментозный ринит)

Состав и фармакологическое действие препарата «Називин»

Препарат «Називин» относится к большой группе лекарственных средств на основе адреномиметиков, обладающих выраженным местным сосудосуживающим действием. В состав «Називина» входит действующее вещество гидрохлорид оксиметазолина в различной концентрации. Все доступно 2 лекарственные формы препарата. Это назальные капли и спрей с удобным режимом дозирования. Выпускается раствор с концентрацией действующего вещества из расчета 100 мкг на 1 мл (для младенцев до года), 250 мкг на 1 мл (для детей) и 500 мкг на 1 мл (для взрослых). Спрей имеет аналогичную градацию по концентрации действующего вещества. Также в состав входят очищенная вода, вспомогательные эмульгаторы и сопутствующие компоненты, улучшающие процесс всасывания препарата в слои слизистой оболочки.

Основное свое фармакологическое действие «Називин» оказывает в средних и глубоких слоях слизистой оболочки носовых ходов и придаточных пазух. Незначительное количество раствора может попадать в евстахиеву трубу и стекать по задней стенке горла. Хотя рекомендуется этого не допускать, достаточно лишь не нарушать режима дозирования. Поверьте, от того, что однократно будет закапано не 3, а 10 капель, эффективность воздействия нисколько не улучшиться, а вот симптомы передозировки могут проявиться.

После усвоения оксиметазолин быстро достигает мышечного слоя капилляров, расположенных в толще слизистого слоя. Провоцируя повышение их тонуса, он устраняет первичные явления отечности и рыхлости структуры, что значительно облегчает процесс дыхания в течение нескольких минут после введения капель. Затем за счет сокращения проницаемости сосудистой стенки прекращается выделение плазмы и межклеточной жидкости. Это отрицательно сказывается на последующей продукции слизистого секрета. Выделений становится меньше и они приобретают характерную вязкость, что исключает ринотечение.

Всасывания в кровь не наблюдается, соответственно циркуляции в организме человека нет. Способности к аккумуляции (накоплению) в тканях и клетках не отмечается. Отсутствует полностью местное раздражающее действие, поэтому никаких неприятных или жгучих ощущений пациент при использовании лекарственного средства не испытывает. К недостаткам можно отнести достаточно быстрое развитие резистентности. Эти капли в нос могут перестать эффективно действовать уже спустя 4 дня с момента начала лечения. В этом случае требуется поменять его на другой сосудосуживающий препарат после предварительной консультации с лечащим врачом.

Быстрый терапевтический эффект , наступающий буквально в течение 1-2 минут, длится более 12 часов, что позволяет очень рационально дозировать препарат, исключая возможность передозировки при превышении суточной предельной дозы.

Польза морской воды для лечения и профилактики насморка

Морская вода имеет аналогичный состав с жидкостями нашего организма. Промывание носа растворами на основе морской соли не вызывает неприятных ощущений. Морская вода содержит целый набор полезных микроэлементов: натрий, магний, кальций, калий и другие. Благодаря богатому природному составу такой раствор имеет ряд достоинств:

• физическая очистка носовой поверхности от бактерий, вирусов и аллергенов (минимизация аллергии);
• природный антисептик – снижается негативное проявление воспалительного процесса, предотвращается распространение инфекции;
• стимуляция кровообращения – приток крови оптимизирует функционирование клеток, обеспечивающих защитную функцию;
• противовоспалительный эффект;
• быстрое заживление повреждённой слизистой оболочки;
• укрепление местного иммунитета.

Солевой раствор для промывания носа беременным – это основной эффективный способ борьбы с простудой и насморком в домашних условиях.

КОГДА БЫВАЮТ ОБОСТРЕНИЯ

Атопический дерматит при беременности диагностируется в 50% или более случаев поражения кожных покровов во время гестации. На его течение или обострение могут влиять многие факторы. Как будет протекать атопический дерматит (АтД) во время беременности спрогнозировать достаточно сложно.
На фоне беременности атопия ухудшается в более половине случаев у будущих мам, страдающих такой формой дерматита. У 24% патология остается в стабильном состоянии. А у 24-25% счастливец состояние кожных покровов при хроническом АтД наоборот улучшается. Особенно часто обострение происходит на сроке до 20 недель беременности.

Обострение заболевания при беременности вызывает следующее:

• угнетается клеточный иммунитет, а гуморальный нарастает;
• усиливается циркуляция крови в коже, что способствует появлению зуда и/или отеков;
• повышается сывороточный прогестерон, а также другие гормоны, усиливающие кожную чувствительность;
• нерегулярный стул, запоры провоцируют хроническую эндогенную интоксикацию.

На фоне гестоза в I триместре беременности обычно обостряется АтД. Во II триместре чаще возникает аллергический ирритантный, токсико аллергический дерматит. А для III триместра характерно появление специфических дерматозов.

В отдельных случаях, на фоне угнетения иммунитета, при беременности возможно улучшение состояния АтД, но чаще всего патология усугубляется.

Общая характеристика

• Капли для носа Називин имеют сосудосуживающий эффект и быстро снимают отек, возникший в полости носа из-за насморка. Согласно инструкции к применению, его допускается использовать при заложенности носа, независимо от причины ее появления;
• Выпускается препарат в форме назальных капель или спрея;
• Основное действующее вещество – оксиметазолин, оказывает стимулирующее действие на сосудистые стенки. В результате этого они сужаются. При этом уменьшается отечность и количество слизи.

Уже спустя несколько минут после применения, носовое дыхание восстанавливается и такой эффект сохраняется от 4 до 12 часов.

Капли не проникают в кровоток. Поэтому, если использовать их согласно инструкции, то отрицательного влияния на слизистые оболочки носа не наблюдается.

Терапия

Гайморит лечат несколькими способами: безоперационным и операционным. 

Операционный метод подразумевает прокол пазухи и механическую чистку носовых пазух от гноя.

Прокол помогает избавить пазуху от гноя и облегчить дыхание пациента. После чего нос промывают, убирая остатки слизи. Антибиотики и противовоспалительные средства завершают лечение.

Прокол могут делать несколько раз, если гноя слишком много и он возвращается через какое-то время. На этот случай ставят катетер. Чтобы пациента не мучить лишний раз болезненными проколами. Делают их под местным обезболивающим средством. Боль сохраняется и после процедуры.

Метод имеет противопоказания и осложнения, поэтому врачи стараются придерживаться другого вида лечения, пока позволяет форма гайморита – беспункционное лечение. 

Это промывание носа, которое называется «кукушка». Это особый вид промывания носа, который безвреден, не слишком болезненный и не требует обезболивания. Сочетают с лазерной терапией: лазер снимает воспалительный процесс. 

Синус-катетер ЯМИК – еще один вариант беспункционного лечения. Гной убирают с помощью смены давления. Запрещена при искривлении носовой перегородки. 

Физиотерапия – в совокупности с медикаментозным лечением (антибиотики, противовоспалительные препараты, капли в нос и пр.) дает хороший результат. УВЧ, УФО снимают воспаление и боль. Имеются противопоказания.

Капли в нос с антисептическим действием – обязательное лечение гайморита. Например, капли на основе серебра протеината убивают бактерии, которые могут быть причиной развития гайморита. 

Антигистаминные средства идут в дополнение к основной терапии. Средства от аллергии отлично снимают отек в случае аллергической природы насморка и последовавшего за ним отека.

Ребенку 0–2 мес., чем снижать температуру?

Решение принимает педиатр, но не всякое повышение температуры у ребенка требует коррекции. Парацетамол и ибупрофен в «детских» дозах разрешены с трех месяцев. Этот порог можно перешагнуть с разрешения врача. Либо он же назначит парентеральное введение препаратов (с вероятной госпитализацией). Опять же, подъем температуры тела при ОРВИ при нормальном самочувствии и поведении ребенка никакой фармакологической терапии не требует. Вследствие продолжающейся «настройки» систем терморегуляции субфебрилитет у младенцев может быть вариантом нормы.

Источники

1. Yau WP, Mitchell AA, Lin KJ, Werler MM, Hernández-Díaz S. Use of decongestants during pregnancy and the risk of birth defects. Am J Epidemiol. 2013; 178 (2): 198–208. https://academic.oup.com/aje/article/178/2/198/122453
2. Acetaminophen Pregnancy and Breastfeeding Warnings. https://www.drugs.com/pregnancy/acetaminophen.html
3. Ibuprofen Pregnancy and Breastfeeding Warnings. https://www.drugs.com/pregnancy/ibuprofen.html
4. Bauer AZ, Kriebel D, Herbert MR, Bornehag CG, Swan SH. Prenatal paracetamol exposure and child neurodevelopment: A review. Horm Behav. 2018; 101: 125–147. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0018506X17304543?via%3Dihub
5. Toda K. Is acetaminophen safe in pregnancy? Scand J Pain. 2017; 17: 445–446. https://www.degruyter.com/view/j/sjpain.2017.17.issue-1/j.sjpain.2017.09.007/j.sjpain.2017.09.007.xm…
6. Chirico G, Quartarone G, Mallefet P. Nasal congestion in infants and children: a literature review on efficacy and safety of non-pharmacological treatments. Minerva Pediatr. 2014; 66 (6): 549–57. https://www.minervamedica.it/en/journals/minerva-pediatrica/article.php?cod=R15Y2014N06A0549
7. …
8. King D, Mitchell B, Williams CP, Spurling GK. Saline nasal irrigation for acute upper respiratory tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Apr 20; (4): CD006821. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25892369

Какие эффективные методы лечения нафтизиновой зависимости есть в арсенале ЛОР клиники №1?

Для снятия зависимости от сосудосуживающих капель наиболее эффективна УЗОЛ-терапия полости носа: уже через 2-3 процедуры Вы почувствуете улучшение, заложенность носа значительно уменьшится, нос задышит свободнее, во время курса процедур сможете отказаться от закапывания носа и более легко пережить синдром отмены капель. Курс процедур 10-15. Его можно проводить как самостоятельно, так и в комбинации с фотохромотерапией или лазеротерапией красным лазером.

Даже при длительном применении капель (более года), в большинстве случаев возможно восстановить носовое дыхание и отказаться от капель на фоне комплексной терапии, включающей в себя как медикаментозное лечение, так и физиотерапевтическое воздействие.

При неэффективности консервативной терапии, врачи оториноларингологии ЛОР клиники №1 проведут Вам малоинвазивное оперативное вмешательство: подслизистую вазотомию электрохирургическим методом. Такая операция проводится под местным обезболиванием, очень легко переносится, не нарушает трудоспособности пациента и не требует сложного ведения в послеоперационном периоде. Даже в тампонировании полости носа после этой операции нет необходимости. После подслизистой вазотомии нижние носовые раковины значительно сокращаются в объеме, освобождая общий носовой ход для свободного дыхания.

Приходите к нам и мы поможем Вам отказаться от капель!

Инструкция и дозировка в период беременности

Доктор при назначении обязательно уточняет, как и сколько использовать средство «Називин детский» при беременности. Никогда самовольно не повышайте указанные значения. При отсутствии результата обратитесь к лечащему врачу. Возможно, вам порекомендуют использовать более концентрированные капли, при этом доза вещества не будет увеличена.

Чаще всего будущим мамам назначают минимальную дозу лекарства. Нужно закапать по одной капле в каждый носовой проход. Повторять процедуру рекомендуется не ранее, чем через 6 часов. Действие препарата в некоторых случаях может достигать 12 часов. При этом повторное введение лекарства не нужно осуществлять без особой надобности.

Иногда медики назначают данное лекарство в целях облегчения дыхания. В этом случае препарат используется не чаще, чем один раз в сутки.

Чем можно заменить Називин во время беременности?

Називин при беременности следует закапывать в нос на протяжении 3-5 дней, но не более. В первом триместре вообще нежелательно пользоваться лекарствами на основе оксиметазолина (Фервекс, Насивион, Несопин, Леконил, Оксиметазолин). Специалисты советуют использовать альтернативные и более щадящие средства, состоящие из натуральных компонентов, но при этом не менее эффективные. К ним относятся Пиносол, Композит и Эуфорбиум.

Пиносол содержит только растительные экстракты и эфирные масла, что помогает побороть симптомы насморка (подробнее в статье: использование Пиносола во время беременности). Средство является безопасным как для мамы, так и для малыша. Перед применением медикамента следует провести тест на аллергию.

Купировать заложенность носа при беременности могут средства на основе солевых растворов. Чаще всего они используются при легком насморке или умеренном его проявлении. К таким препаратам относятся:

• Долфин;
• Но-соль;
• Саномарин;
• Маример;
• Мореназал;
• Хьюмер.

Учитывая форму выпуска, солевые растворы впрыскивают в носовые ходы, если это спрей, или закапывают по несколько капель для промывания. Такие препараты не вызывают дискомфортных ощущений, но при этом эффективно справляются с ринитом.

Действенные в борьбе с заложенностью носа народные методы:

1. Ингаляции с травами и определенными эфирными маслами. Воспаление и отек снимают шалфей, чабрец, масло чайного дерева и эвкалиптовое.
2. Домашнее средство из аптечной ромашки. 50 г растения залить кипятком (500 мл) и оставить настаиваться 6 часов в термосе. Готовый настой процедить и можно закапывать нос по несколько капель (обычно хватает 2-3). Используют такие капли каждые 2 часа.
3. Промывание носовых пазух раствором с солью. В 1 л воды необходимо развести 1 ст.л. соли и таким раствором очищать нос от скопившейся слизи.
4. Свежевыжатый яблочный или морковный сок можно использовать в виде капель от насморка. Готовый фреш нужно тщательно процедить и закапывать в ноздри по несколько капель.
5. Капли из алоэ. Листочки растения нужно хорошо вымыть и снять с них кожицу. Затем измельчить ножом или в блендере, через марлю выдавить сок. Полученными каплями закапывать нос несколько раз в день. Средство способно вызывать чихание.

При использовании растительных средств нужно не забывать о возможных аллергических реакциях. Женщина в положении в большей степени подвержена аллергии, поэтому использовать народные средства нужно под контролем врача.

Свойства, состав и формы выпуска, подходящие для беременных

Лекарство выпускают в форме назальных капель и спрея с разной дозировкой активного компонента – оксиметазолина. Он стимулирует стенки сосудов, снимая отеки и подавляя рост количества отделяемой слизи

Оксиметазолин не проникает в кровеносные сосуды, поэтому важно использовать капли согласно инструкции, чтобы не вызвать побочные реакции

Чаще всего беременным назначают именно детский Називин с концентрацией активного вещества 0,01% (предназначен для грудничков) и 0,025% (для пациентов до 6 лет). Назальные капли для детей старше 12 лет и взрослых содержат 0,05% оксиметазолина (рекомендуем прочитать: разрешенные назальные капли при беременности). Вспомогательными компонентами лекарства являются:

• хлорид бензалкония (в виде раствора);
• очищенная вода;
• глицерин;
• цитрат натрия;
• лимонная кислота.

Називин-спрей практически не отличается по составу от назальных капель. Он содержит такие же компоненты, за исключением хлорида бензалкония.

Действие сосудосуживающего лекарства сохраняется от 5 до 12 часов. Видимый эффект появляется уже через несколько минут после закапывания носовых ходов. Дыхание становится свободным, состояние заметно улучшается.

ХАРАКТЕРНЫЕ СИМПТОМЫ

• В зависимости от вида дерматита симптомы будут разными:
• Для контактного характерно появление сыпи на определенном участке, который контактировал с раздражителем. Также развивается общая слабость, возникают небольшие волдыри.
• При аллергическом возникают покраснения кожных покровов, образуются пузырьки, появляется зуд. Подобные симптомы развиваются в месте контакта с аллергеном.
• При себорейном появляются чешуйчатые пятна там, где локализовано большое количество сальных желез. Кожа шелушится, краснеет, появляется перхоть.
• При атопическом дерматите появляется зуд разной степени интенсивности. В двух третях экзематозные высыпания локализуются на характерных для АтД участках кожного покрова — на шее, лбу, на руках и ногах (сгибательные складки). В остальных случаях папулезные высыпания могут появляться на коже живота или других частях тела.

Зуд при перечисленных патологических состояниях иногда бывает настолько сильным, что нарушает сон беременной и сильно сказывается на ее общем самочувствии.

Чем беременной можно снизить температуру?

С осторожностью и по назначению врача, как можно более коротким курсом и согласно инструкции: в первом и втором триместрах — ибупрофеном, во втором и третьем — парацетамолом. ОРВИ в типичных случаях, как правило, не требуют снижения температуры

При необходимости решение о назначении антипиретиков должен принимать врач, исключив более серьезные заболевания. Несомненных данных о каком‑либо тератогенном действии разрешенных при беременности парацетамола и ибупрофена в настоящее время нет. Однако по результатам опытов на животных такие данные есть, причём в дозах, сопоставимых с терапевтическими для человека. Не именно ибупрофен, но любое НПВС противопоказано в третьем триместре в связи с вероятностью преждевременного закрытия артериального протока. Прием парацетамола независимо от срока гестации, по данным ряда ретроспективных наблюдений — не слишком высокого качества, — увеличивал риск поведенческих нарушений у детей .

Профилактика у взрослых

Для предотвращения острого гайморита или развития хронического есть простые меры профилактики. Прежде всего, нужно полностью долечивать любые простуды, сопровождающиеся насморком и заложенностью носа. При затяжном насморке обязательно нужно обращаться к врачу. Также полезны следующие рекомендации:

• Регулярное посещение стоматолога, своевременное лечение кариозных поражений, болезни десен.
• Отказ от пребывания в пыльных, загазованных помещениях с сухим воздухом, наличием дыма.
• При наличии аллергии – обязательное посещение аллерголога и лора для подбора адекватных препаратов для профилактики гайморита у взрослых на фоне поллиноза или круглогодичного ринита.
• Употребление большого количества свежих плодов (сезонные овощи, различные фрукты, ягоды) для стимуляции, поддержки иммунитета.
• Разобщение с людьми, имеющими признаки различных инфекций, использование в общественных местах одноразовой защитной маски с ее регулярной сменой.
• Использование капель от насморка строго по инструкции, без злоупотреблений. Хотя капли в нос применяются для профилактики гайморита, чтобы не создавать застоя слизи, их длительный прием только ухудшает отечность.
• Употребление как можно большего количества обычной питьевой воды для увлажнения слизистых.
• Промывание полости носа растворами с содержанием морской или обычной соли или использование специальных солевых спреев.

Людям, имеющим склонность к гаймориту или риск перехода в хроническое течение, могут быть рекомендованы таблетки или капли для профилактики гайморита (на растительной основе или с синтетическими компонентами). Им нужно избегать бассейнов с хлором, увлажнять воздух в помещениях, реже бывать на холодном воздухе.

После перенесенного гайморита профилактика строится на тех же принципах. Но при развитии насморка нужно сразу активно его лечить. Промывание носа солевыми спреями, отварами лекарственных трав, прием витаминов и минеральных добавок не позволит инфекции распространяться.

Кроме того, важно немедленное обращение к врачу при наличии первых же признаков обострения воспаления или острого гайморита. Профилактика болезни всегда гораздо лучше, чем ее длительное лечение

Чем лечить отек носа при беременности?

Лечение отека носа при беременности должно проходить под контролем врача. Сегодня существует множество средств от насморка, но не все из них подходят будущей маме и ее ребенку.

Устранить отечность поможет:

1. Промывание носа раствором из морской воды (можно использовать готовые средства или делать их самостоятельно).
2. Физиотерапевтическое лечение с применением ультразвуковой ингаляции на основе продукции растительного происхождения.
3. Использование специфических противоаллергенных препаратов в случае выявления факта наличия аллергической реакции.
4. Прием антибактериальных средств для борьбы с инфекцией (в том случае, если местное лечение не дает результата).
5. Употребление большого количества воды с целью предотвращения обезвоживания организма.

Эффективное средство в борьбе с отечностью носа — «Сиалор Аква» — изотонический раствор в удобной форме выпуска. Помимо очищенной морской воды, в его состав входят ценные микроэлементы: магний, натрий, кальций, калий и другие. Препарат реализуется в анатомических ампулах, которые снижают вероятность травматизма носовых пазух.

Орошение полости носа препаратом «Сиалор Аква» поможет беременной женщине поддержать естественную микрофлору слизистой оболочки, очистив ее от бактерий и вирусов. С помощью данного препарата вы стимулируете регенеративные процессы, уменьшите воспалительный процесс, а также нормализуете выработку внутренних факторов защиты иммунной системы. Все это обеспечит полноценное дыхание на долгий период времени.

Если заболевание настигло

Заразиться особенно легко в местах массового скопления людей: в общественном транспорте, торговых центрах, театрах и кинотеатрах, на работе. Самым частым симптомом заболевания является насморк. Нос может быть заложен или, напротив, из него может беспрестанно «течь» жидкость. И первый, и второй вариант доставляют беспокойство женщине, мешают вести активную жизнь, продуктивно работать. Она быстро устаёт, снижается работоспособность. Крепко спать тоже не удаётся, так как нарушено дыхание.

Как же бороться с насморком, если он появился? Для начала нужно промыть нос раствором морской воды, например, средством Аква Марис. Его применяют с гигиенической целью – для очищения полости носа. Согласно инструкции, его можно использовать у беременных женщин.

График промывания носа

В каких случаях и с какой частотой производить промывание носа беременным?

Беременной женщине, которая заботится о своём самочувствии и о здоровье будущего малыша, необходимо знать, что промывание полости носа – эффективная мера лечения и профилактики многих заболеваний. Эта процедура не угрожает здоровью и развитию ребёнка, эффективно помогает будущей маме избавиться от заложенности носа и насморка. Морская вода Сиалор Аква отлично справляется с этими задачами, а эргономичная упаковка в виде буфусов делает её использование простым и удобным, где бы вы ни находились.

Виды

Исходя из причины развития, механизмов формирования и симптомов, гайморит бывает нескольких типов

Выделение каждого из них важно для определения тактики лечения, прогноза и разработки мер профилактики

Острый – развивается быстро, как осложнение ОРВИ, насморков, простудных заболеваний, воспаления в области корней зубов на верхней челюсти. Возбудители проникают через каналы, соединяющие пазухи с полостью носа с гайморовыми пазухами, размножаются в полости. Тело начинает активно вырабатывать иммунные клетки и слизь, чтобы обезвредить патогенные организмы. Если слизь закупорит проток пазухи, возникает давление на стенки, усиление воспалительного процесса. По мере очищения пазухи от содержимого воспалительный процесс постепенно затухает.

Хронический – воспалительный процесс, который длится более 4 недель, имеет вялое или волнообразное течение, с периодами обострений. Обычно возникает из-за не долеченной острой формы, наличия аденоидов, тонзиллитов, отитов.

Гнойный – обычно становится осложнением острой формы либо обострения хронического процесса, если процесс не лечится, предпринимаются попытки самолечения или пациент переносит инфекцию на ногах. Патогенные бактерии накапливаются в пазухах, в смеси с лейкоцитами образуют гнойное содержимое. Самое опасное осложнение при этой форме – прорыв гноя в полость черепа, поражение костных тканей, мозга.

Двусторонний – одна из тяжелых форм, поражение локализовано сразу в обеих пазухах – левой и правой. Нередко возникает как осложнение инфекций в полости рта и носоглотки, обычно грибковой или бактериальной. Обычно имеет острое течение, редко переходит в хроническую форму.

Аллергическое поражение возникает у пациентов, страдающих от чрезмерно активной реакции иммунной системы на различные вещества. Особенно часто эта форма синусита бывает при поллинозе, круглогодичном рините, реакции на плесень, пылевых клещей.

Катаральный – преимущественно бывает у детей. Он развивается при проникновении в полость пазух патогенных организмов, что формирует отек и раздражение слизистых. Считается самой легкой формой болезни, проходящей при активном лечении без осложнений и последствий.

Полипозная форма формируется при образовании полипозных разрастаний слизистых из-за чрезмерно быстрого деления клеток. Рост полипов могут провоцировать инфекции, травмы, велика роль наследственности.

Одонтогенный – формируется как результат серьезных проблем зубов, особенно 4-6 зуба на верхней челюсти, корни которых расположены в непосредственной близости от пазухи. Если возникают проблемы в области корней этих зубов, воспаление и нагноение может переходить на пазуху, она заполняется секретом и воспаляется.