На что имеют право беременные женщины в россии?

Право на бесплатное ведение беременности

Правовая основа:  Приказ Минздрава 20 октября 2020 г. №1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»

Женщина имеет право на бесплатные осмотры гинеколога, скрининги и анализы. С 2021 года порядок оказания медицинской помощи беременным подвергся существенным изменениям.  Вместо ранее действовавшего Приказа Минздрава РФ №572н от 2012 года в силу вступил Приказ Минздрава №1130н.

На основании нового Приказа №1130н при нормальном течении беременности женщине полагается набор бесплатных обследований (объем которых был пересмотрен с 2021 года):

• осмотр врача акушера-гинеколога – 5 осмотров за всю беременность (до 2021 года – не менее 7 раз);
• осмотр терапевтом – 2 раза (первый осмотр – не позднее 10 дней после постановки на учет);
• консультация офтальмолога – 1 раз (первый осмотр – в течение 14 дней);
• консультация стоматолога – 1 раз (ранее — 2 раза);
• посещение узких специалистов – по необходимости (ранее стандартом предусматривалось обязательное посещение ЛОРа).

Также с 2021 года сократилось число скрининговых обследований, которые проходят беременные.  Скрининги проводят в целях определения течения беременности, оценки состояния женщины и плода, а также выявления возможных патологий и генетических отклонений. При необходимости назначается дополнительное медико-генетическое консультирование.

Теперь скриниги проводятся на сроках:

1. Первый — с 11 по 14 неделю беременности для оценки протекания беременности, расчета предполагаемой дату родов и оценки генетических рисков.
2. Второй — с 19 по 21 неделю беременности для оценки анатомической структуры и внутренних органов плода.

Всем желающим сделать третий скрининг  на 30-32 неделе беременности, придется оплатить его из своего кармана (кроме тех беременных, которые имеют медицинские показания для его проведения). Ранее последнее обследование проводили для определения тактики родоразрешения, выявления поздних пороков развития и пр.

На какие критерии стоит обращать внимание при выборе роддома?

При наличии каких-либо хронических заболеваний у роженицы рекомендуется выбор специализированного роддома. Если в маленьком населенном пункте профильного учреждения нет, лучше обратиться в родильный дом, размещенный территориально в областном центре. Если и этот вариант невозможен по каким-либо причинам, к ведению родов у женщины, имеющей определенную патологию, может быть привлечен соответствующий узкопрофильный специалист: эндокринолог, нефролог, кардиолог и т. д. При выборе родильного дома рекомендуется руководствоваться следующими критериями:

1. Насколько близко он расположен к дому будущей мамы?
2. Какие условия созданы в учреждении для комфортного пребывания женщин (количество человек в пределах одной палаты, персональные палаты со всеми удобствами и т. д.)?
3. Обеспечены ли необходимые санитарно-гигиенические условия?
4. Обустроены ли отдельные родильные залы?
5. Есть ли в роддоме реанимационное оборудование, палаты интенсивной терапии для малышей и доктора-неонатологи?
6. Где будет находиться новорожденный: с мамой или отдельно?
7. Предусмотрена ли возможность присутствия мужа при родах, проведения нетрадиционных родов?
8. Каков порядок использования анестезии?
9. Существует ли перечень обязательных процедур и возможен ли отказ от некоторых из них (например, предварительная клизма перед родами, прививки для ребенка и т. п.)?
10. Допускаются ли визиты родственников, передачи?

Перед тем, как выбрать роддом, лучше ознакомиться с отзывами рожениц в интернете, поговорить с близкими или знакомыми женщинами-мамами и прислушаться к их рекомендациям. Не помешает предварительно посетить само учреждение, к которому склоняется женщина, чтобы посмотреть на условия, пообщаться с гинекологом и персоналом и на основании личных впечатлений принимать ответственное решение.

просмотров

По каким критериям выбирать?

Подумайте, что важнее всего именно для вас? Оснащенность роддома медицинским оборудованием и всем необходимым, наличие отдельных родильных боксов, размещение в послеродовой палате, отношение персонала к свободному поведению в родах? Например, существуют родильные дома, которые специализируются на принятии естественных родов у женщин, ранее перенесших операцию кесарева сечения; или роддома, оснащенные бассейном для родов в воде. Решать только вам.

Выбирая, ориентируйтесь на следующие основные критерии:

Близость к месту проживания

Не стоит выбирать роддом на другом конце города, роды могут начаться внезапно и развиваться стремительно. Заранее продумайте, как вы будете добираться до родильного дома и сколько времени это займет.

Рекомендации врача, ведущего вашу беременность

При наличии специфических особенностей и осложнений течения беременности (крупный плод, угроза выкидыша, показания к операции кесарева сечения и пр.), обязательно прислушайтесь к рекомендациям вашего врача. Врач лучше вас осведомлен о специализации, заполненности и уровне квалификации медперсонала роддомов в вашем районе.

Наличие отдельных родильных боксов

Наличие отдельных родильных боксов — обязательное условие для проведения партнерских родов. Но даже при наличии такой возможности, в некоторых роддомах персонал скептически относится к присутствию на родах «посторонних»

Если вы столкнулись именно с таким подходом, а присутствие близкого человека важно для вас, лучше выбрать другой родильный дом

Отношение к грудному вскармливанию

Сегодня во многих родильных домах борются за грудное вскармливание, прикладывают малышей к груди сразу после рождения и не докармливают их смесью. В таких роддомах вам помогут наладить правильный захват, покажут самые удобные позы для ГВ, научат сцеживаться и т.д. Если это ваш первый ребенок и вы намерены кормить его грудью, поддержка профессионалов в первые дни может очень пригодиться.

Оснащенность родильного дома

Конечно же, при прочих равных нужно выбирать роддом с самым современным оборудованием — узнать об оснащенности конкретной больницы можно из интернета, пообщавшись с врачом или на дне открытых дверей

Поведение при родах

Для многих женщин очень важна возможность свободного поведения при родах — иногда пережить схватки легче, находясь в движении и перемещаясь по палате или коридорам роддома, а не лежа на кушетке. Также большим преимуществам будет возможность вертикальных родов или родов в воде. Перед выбором родильного дома уточните заранее, как персонал относится к свободному поведению при родах.

Условия пребывания

Если у вас неосложненная беременность и хорошее здоровье, условия пребывания также могут стать важным фактором при выборе родильного дома. Свежий ремонт, небольшое количество соседок по палате, возможность посетить душ, не стоя в очереди – все эти мелочи могут благоприятно сказаться на психологическом состоянии мамы в первые стрессовые дни после родов.

Заманчивой выглядит идея выбирать роддом ориентируясь на квалификацию врачей, но мы бы рекомендовали в первую очередь сосредоточиться на репутации заведения в целом. Дело в том, что квалификация врачей не всегда определяется званиями и опытом, разобраться в этом будет сложно. Да и возможности выбрать для себя какого-то конкретного врача по родовому сертификату у вас в любом случае не будет.

Что дает родовой сертификат роженице

Во избежание некачественной медицинской помощи, родовой сертификат предоставляет роженице возможность выбора заведения во время беременности и рождения плода. А также возможность получить бесплатно: медикаменты по рецепту врача в государственных аптеках, подарки новорожденным.

Что это такое

Родовой сертификат — это утвержденный бланк документа, способный оплатить необходимые услуги, требуемые беременной женщине за муниципальный счет. 1 талоном сертификата оплачиваются услуги женской консультации, 2 талоном — роддома, 3-1 и 3-2 — детской поликлиники.

«Родовой сертификат» — именно это название указано в приказах Минздрава, но в народе говорят  «красный лист». По родовому сертификату производится перечисление средств в размере 11 000 рублей организациям здравоохранения на каждом этапе беременности и родов.

Кто претендует

Обрести его могут абсолютно все гражданки и иностранки, правомерно проживающие в РФ, находящиеся в положение. Никаких других требований нет. Для этого необходимы документы:

• паспорт или свидетельство о рождении, если роженице нет 14 лет;
• полис ОМС;
• СНИЛС;
• обменная карта (заводится в ЖК при первом обращении для контроля над беременностью).

Не обязательно иметь полис и СНИЛС, при их отсутствии медицинский работник должен указать причину, по которой их нет.

К кому обращаются

Выдают родовой сертификат на 30 неделе беременности, а при многоплодной — на 28 в женской консультации, в которой женщина состоит на учете. Если развитие плода наблюдается в частной клинике, все равно придется прийти в бюджетную по месту жительства и попросить там. Либо получить уже в роддоме, в таком случае 1 талон не оплачивается.

На сегодняшний момент существуют частные женские консультации, заключившие договор с ФСС и имеющие право выдавать «красные листы».

Режим для малыша

Как только вы родили ребенка, вы вправе потребовать сразу же приложить его к груди. А впоследствии мать может вообще отказаться от докорма и кормить младенца грудью по требованию. Правда, для этого еще необходимо быстро восстановиться после родов, что происходит не со всеми мамами.

Вы вправе требовать разъяснений, почему малышу собираются ввести тот или иной препарат. Если объяснения и аннотация вас насторожили, вы можете отказаться от прививки. От визитов патронажной сестры вы тоже можете отказаться, как и от плановых посещений врача. Более того, при возникновении спорных ситуаций (вы считаете, что малыш приболел, а врач уверен, что он совершенно здоров и готов к прививке) довериться себе – ваше полное право.

В каких случаях нельзя выбрать роддом?

Существует ряд случаев, при которых выбор роддома не может быть осуществлен по индивидуальному пожеланию роженицы:

1. Если начались неожиданные схватки, то «Скорая» может отвести даму не в выбранное ей учреждение, а в то, которое находится ближе всего. Такая ситуация может привести к неприятным последствиям, например, если маме и малышу понадобится квалифицированная помощь и необходимое оборудование. По этой причине следует лечь в клинику за несколько суток до предполагаемого срока.

1. Так как все медицинские учреждения подобного типа несколько раз в год закрываются на санитарную обработку, следует поинтересоваться, не совпадет ли процедура с ожидаемой датой рождения ребенка. Если так произошло, то попасть в выбранную клинику не получится.

1. Некоторые родильные дома специализируются на определенных видах помощи и поэтому, в случае каких-либо осложнений во время вынашивания плода, целесообразно обратиться именно в то заведение, которое отвечает необходимым требованиям. Каждый роддом имеет специализацию, например, полностью оборудован для принятия родов у пациенток с , или у женщин с патологией сердца и т. д.

Несмотря на то, что беременность длится 9 месяцев, затягивать с выбором подходящего заведения не следует. Женщина будет чувствовать себя намного спокойнее, зная, что о ней позаботятся во время родов. Кроме того, схватки могут начаться раньше положенного срока, и если откладывать заключение договора на последний момент, то можно не успеть с выбором.

Каждая женщина должна решить для себя сама: на каком сроке нужно выбирать роддом. Это зависит от состояния здоровья роженицы, течения беременности и многих других факторов. Некоторые специалисты рекомендуют обращаться в выбранную клинику ближе к 30-й неделе, другие же считают, что чем раньше сделан выбор в пользу того или иного учреждения, тем лучше. Считается, что в последнем случае у роженицы будет больше времени собрать информацию о клинике и врачах, которые принимают там роды. Кроме того, на последних сроках женщине будет физически и эмоционально тяжелее заниматься решением подобных вопросов.

Перед тем, как выбрать роддом, нужно взять во внимание несколько основных критериев, которым он должен соответствовать:

Безопасность.

То есть мама с ребенком должны быть в безопасности, как во время родового процесса, так и после него. Безопасность обеспечивается наличием реанимации, отделения по переливанию крови, а также возможностью непрерывно контролировать состояние плода в процессе схваток.

Комфортность.

Также имеет немаловажное значение при выборе роддома. Комфортное пребывание включает в себя: ответственный персонал, палаты со всем необходимым, возможность видеться с родными и т

д.

Наличие специальных услуг.

К таким услугам относится: детская реанимация, анестезиологическое отделение, аутологичное плазмодонорство. Анестезия будет необходима женщине в случае обезболивания родового процесса, главное, чтобы в клинике одновременно находилось не менее двух дежурных специалистов ежедневно. Плазмодонорство позволит беременной заранее собрать собственную плазму и сохранить ее для предотвращения послеоперационных осложнений.

Оснащенность клиники современным оборудованием.

Его наличие позволяет избежать неприятных послеродовых последствий для матери и плода в случае осложнений.

• Данные статистики: количество родов в год, частота перинатальной смертности.
• Квалифицированность медицинского персонала.

Существует множество клиник, оказывающих подобные услуги на платной основе. Так какой роддом выбрать? Сами врачи не отрицают явных преимуществ платных учреждений, поскольку персонал чувствует большую ответственность за свои действия. Обычно договор с такими клиниками заключается на 35-36 неделе, а срок его действия истекает по истечении 6 недель после появления новорожденного.

Что такое контрактные роды

Часть роддомов оказывает платные услуги. Для этого необходимо заключить договор с медицинским учреждением. Лучше это делать напрямую без посреднических услуг страховых компаний.

Если вам понадобятся экстренные вмешательства или особые манипуляции при наличии посредника их проведение придется согласовывать с ним. Что не очень удобно, особенно если роды пришлись на ночь.

В контракте оговаривается, какой врач и акушер будут принимать роды, возможность присутствия при этом партнера (мужа, других родственников). Также там указывается тип палаты, в которой вы будете лежать, возможность посещения близкими. Он позволит подать в суд на медицинское учреждение, если услуги были оказаны некачественно.

Контракт надежнее обычных «договорных» родов, когда в самый ответственный момент выбранный врач может отказаться помогать вам или просто не сможет вовремя приехать в роддом.

Договор вы можете заключить с любой государственной или частной клиникой. В этом случае направление в роддом из женской консультации вам не понадобится. А вот обменная карта с результатами обследований и анализов будет нужна.

Роддом на улице Правды

У роддома на ул.Правды совсем не похожая история. Изначально это был чисто инвестиционный проект людей, далеких от медицины. Открытие было анонсировано во второй половине 2016-го года под названием «Роддом XXI» с ориентацией на средний ценовой сегмент. Но уже в марте 2017 года роддом был выкуплен Европейским медицинским центром (European Medical Center, EMC) и заработал в июле 2017 г. уже как премиальный.

Сам Европейский медицинский центр был основан еще в 1989 году при участии французской компании Europ Assistance для оказания медицинской помощи иностранцам, живущим в Москве. К 2017-му году в составе EMC были клиники и многопрофильный госпиталь, оказывающие высокотехнологичную помощь при самых тяжелых заболеваниях, а так же детскую клинику с круглосуточным стационаром. Приобретение роддома стало логичным продолжением. Здание на ул.Правды небольшое (в 4.5 раза меньше, чем ПМЦ), так что роддом получился камерный, но по комфорту и квалификации специалистов — на уровне других клиник EMC. Тут лояльно отнесутся к вашим пожеланиям: вертикальные роды, гипнороды, мягкое кесарево и даже бьюти-роды — как говорится, любой каприз за ваши деньги. Разумеется, если нет риска для роженицы и младенца.

Сложностей центр тоже не боится — берется за ведение беременности и роды с предлежанием плаценты; проводит ЕР с рубцом на матке; поздние роды; роды после ЭКО. В случае чего — новейшее реанимационное оборудование в наличии.

Но да, это самый дорогой роддом не только Москвы, но и России в целом. Минимальная программа ведения родов — 7500 евро (~619 тыс.руб.)

Как выбрать роддом. Что стоит знать о подборе роддома?

Для тех, кого волнует вопрос, имеем ли право выбрать роддом, стоит успокоиться, поскольку родильный дом для удачного разрешения беременности можно подбирать самостоятельно.

Идеальным вариантом будет самостоятельно посетить учреждение, увидеть собственными глазами, в каких условиях содержатся женщины, чем их кормят, как часто меняют постельное и всё в этом роде.
Чтобы родить выбранном роддоме, нужно задуматься заранее и о наличии туалета и душа, поскольку именно эти блага весьма важны в процессе родов.
Также заранее стоит узнать, на скольких человек рассчитаны палаты, есть ли индивидуальные родильные залы, что именно предлагает доктор в процессе родов.
Сегодня популярными считаются индивидуальные палаты, где после родов создаются лучшие условия, при этом здесь может находиться и супруг.
Примите во внимание и то, что на данный момент большинство учреждений предлагает совместное пребывание мамы и крошки, это способствует и появлению молока, и укреплению организма малютки.
Обычно, когда кроха чувствует себя хорошо и его здоровью ничего не угрожает, его приносят счастливой маме. Пусть всегда стоит надеяться на лучшее, но роды могут иметь непредсказуемый исход

Потому нужно уточнить заранее, имеется ли в учреждении отделения, осуществляющие интенсивную терапию.
Также стоит поинтересоваться, насколько новым является оборудование, которым оснащается больница.
Выбор учреждения будет зависеть и от того, какой способ родов вы собираетесь практиковать.

Существует масса нетрадиционных способов, которые находят удачное применение среди многих беременных.

• Например, некоторые специалисты советуют рожать в вертикальном положении.
• Также некоторых девушек может привлечь возможность родить малютку в воде.
• Партнёрские роды твёрдо закрепились в обществе, но всё равно стоит заранее уточнить у персонала учреждения, существует ли возможность родить нетрадиционным способом.
• Стоит заранее узнать, бесплатными или платными являются лекарственные средства, какие вещи стоит взять в роддом, какие понадобятся в родильном зале.

Кто может оформить родовой сертификат?

Все беременные женщины, имеющие Российское гражданство, любого возраста, независимо от трудоустройства и прописки. А также гражданки других государств, имеющие РВП или вид на жительство.

За каждый родовой сертификат медучреждение получает определенную страховую сумму, это создает здоровую конкуренция в сфере государственного здравоохранения.

Будущая мама имеет право приехать в любое медицинское учреждение и заявить о желании стать его пациенткой.

Беременная вправе сама выбрать родильное учреждение на свое усмотрение, с учетом своих условий и пожеланий. Выбор женщины должен быть обдуманным и осознанным.

Что нужно знать

С в России выдаются родовые сертификаты. Предоставляют их женщинам, которые вовремя стали на учет по беременности.

Основная цель нововведения это улучшение медицинской помощи в период беременности и родов. Программа умножает финансовую заинтересованность медучреждений.

Женщина, приобретшая сертификат, вправе самостоятельно решать, в каком учреждении его использовать.

Чем большему количеству женщин медицинское учреждение окажет услуги, тем больший объем субсидирования оно получит.

В соответствии с условиями проекта, женщина обязана до 12 недель встать на учет в женской консультации по месту жительства.

В течение всего времени беременности будущая роженица должна регулярно бывать у врача, проходить обследования, сдавать анализы.

Такой подход позволяет своевременно диагностировать возникающие проблемы, выявлять серьезные патологии.

Беременная женщина имеет право избрания женской консультации для постановки на учет и лечащего врача. Родовой сертификат позволяет выбрать родильный дом, где малыш появится на свет.

На практике роженицы не часто используют свое право, и при наступлении схваток отправляется в роддом по месту жительства либо ближайший родильный дом.

В основном в программе участвуют только государственные и муниципальные организации, участвующие в системе ОМС.

Использовать родовой сертификат в частных роддомах нельзя, поскольку они не финансируются государством.

Определение

Родовой сертификат – это документ, состоящий из нескольких частей. Фактически родовой сертификат это платежный документ, который позволяет оплачивать получение необходимого объема медицинской помощи на всем протяжении беременности и вплоть до года ребенка.

Но каждая часть сертификата включает в себя строго определенный объем услуг на определенную сумму. Все дополнительные услуги женщина оплачивает самостоятельно.

Кто имеет право на получение

Правом на получение родового сертификата обладают женщины, которые в период беременности наблюдаются у гинеколога. При этом можно наблюдаться и у нескольких врачей.

Сертификат выдается врачом по месту самого длительного наблюдения при наступлении 30-ой недели беременности (28 недель при многоплодной беременности).

Для получения родового сертификата необходимо:

• состоять на учете у гинеколога не меньше 12 недель;
• регулярно проходить осмотр.

Когда вставшая на учет женщина не посещает врача дольше трех месяцев, то в выдаче сертификата могут и отказать.

В остальном на выдачу сертификата не влияет ни акушерский срок развития эмбриона, ни дата рождения роженицы, ни ее трудоустройство или рабочий стаж.

Получать родовой сертификат вправе женщины без регистрации и постоянного места жительства, а также легально проживающие в РФ иностранки.

Если беременная наблюдалась во время беременности в коммерческом учреждении, то она может обратиться за родовым сертификатом в женскую консультацию по месту жительства.

Когда женщина поступает в роддом без сертификата (утерян, не получен), то родильный дом может самостоятельно истребовать документ в женской консультации на основании обменной карты.

Кроме того роддом может самостоятельно выдавать родовой сертификат, но включающий только талоны на получение послеродовой помощи.

Правовая база

Конкретного срока окончания проекта «Здоровье» не предусмотрено. Но, как минимум, до 2021 года программа продолжит действовать наряду с остальными приоритетными нацпроектами.

Порядок предоставления и использования родового сертификата на федеральном уровне регламентируют следующие нормативы:

Благодаря использованию родовых сертификатов создается стимул для медицинских учреждений, которые заинтересованы в предоставлении более качественного обслуживания и соответственно, в увеличении количества пациентов.

Поскольку за каждый реализованный родовой сертификат медучреждение получает определенную страховую сумму, то создается здоровая конкуренция в сфере государственного здравоохранения.

Кроме того выдача родового сертификата стимулирует женщин к ранней постановке на учет по беременности.

При этом ЖК заинтересованы, чтобы женщина наблюдалась не меньше 12 недель, поскольку только так у них возникает право на реализацию сертификата.

Когда и как выбирать роддом для партнерских родов?

В идеале выбор медицинского учреждения лучше сделать за 2-3 месяца до даты предполагаемых родов. Если здоровье матери или плода требует тщательного наблюдения, врач-гинеколог может посоветовать выбрать роддом заранее. Это особенно актуально для женщин, которым приходится лежать в клинике “на сохранении”.

В остальных случаях можно выбрать роддом сразу после выхода в декретный отпуск:

• У вас будет время взвесить все “за” и “против” и выбрать несколько вариантов.
• Съездить в роддом, познакомиться с интересующими вас врачами.
• У специалиста также будет возможность отслеживать состояние роженицы и ребенка, составить план родов, учитывая анамнез и особенности беременности.

Государственный или частный?

В странах, где уже введен страховой полис для рожениц, этот вопрос актуален. Потому что в государственном роддоме можно рожать бесплатно (или доплачивать разумную сумму за свой комфорт и спокойствие), в частном же — исключительно на платной основе.

Если у вас запланированы партнерские роды, стоит знать, что они возможны только в роддоме с соответствующими условиями —  отдельными родовыми палатами. Редко, но встречаются учреждения с общими палатами — туда партнера не пустят. То же самое касается роддомов, которые специализируются на патологиях. Чаще всего возможности совместных родов в них нет.

Все звезды сошлись и роддом вам подходит? Отлично!

• Можно писать заявление (необходимо личное присутствие роженицы и партнера).
• Уточнить, какие анализы нужно сдать партнеру.
• Подготовить документы.
• Собрать сумки и ждать, когда же начнутся схватки.

 Можно ли мужчине присутствовать на рода? «Противопоказания», советы психологов, разбор подводных камней

Немного исследований

В 2015 году Всероссийский центр изучения общественного мнения (ВЦИОМ) провёл опрос, задав гражданам России некоторые вопросы, из которых главный интересующий нас вопрос — о качестве медицинской помощи.

Был получен результат: 65% — недовольны, 26% — сообщили, что не обращаются за бесплатной медицинской помощью из-за проблем с врачами, где 10% — компетенция медперсонала, 6% — равнодушие врачей, халатность, остальное — другие проблемы.

О своих правах пациента 54% имеют только общее представление. Более четверти (29%) признались, что вовсе не осведомлены о реальном перечне прав и услуг на базе ОМС. Порядка 40% респондентов сталкивались с врачебными ошибками.

Нажмите на изображение, чтобы открыть в большем размере

Также можно увидеть, что проблемы такого характера есть и в Великобритании, как пишет Софи Борланд (Sophie Borland), корреспондент Daily Mail по вопросам общественного здоровья. Половина родильных отделений больниц по-прежнему не отвечают основным требованиям безопасности, 7% признаны «полностью не соответствующими нормам», а 41% «требуют улучшений». По опросу почти 90% англичанок рожают в госпитале, но будь выбор за ними, в госпиталь поехали бы лишь 25%.

Это показывает нам: есть та же проблема — нет взаимопонимания между медицинским персоналом и пациентами (беременными/роженицами).