Можно ли грейпфрут при беременности и чем полезен цитрус для будущей мамы

Лечение молочницы

Безопасность и эффективность – основные критерии выбора препарата при лечении молочницы у беременных

Чем раньше проведена диагностика и назначено лечение молочницы беременной женщине, тем меньше риск негативных последствий и осложнений на течение беременности и для здоровья матери, и её будущего ребёнка. При лечении молочницы специалисты рекомендуют комплексный подход к терапии.

Важно выполнять рекомендации специалиста, соблюдая прописанные дозировки и схему применения. Комплексное лечение должно быть направлено на решение двух задач: устранения причины молочницы (грибы рода Candida) и восстановление микрофлоры влагалища

Важно знать, что не все препараты разрешены к применению во время беременности. Например, большинство препаратов для приема внутрь (системные) и ряд препаратов для местного применения для лечения молочницы противопоказаны во время беременности

Комплексное лечение должно быть направлено на решение двух задач: устранения причины молочницы (грибы рода Candida) и восстановление микрофлоры влагалища

Важно знать, что не все препараты разрешены к применению во время беременности. Например, большинство препаратов для приема внутрь (системные) и ряд препаратов для местного применения для лечения молочницы противопоказаны во время беременности

Особенности питания при некоторых видах запоров

Нарушение стула может сопровождаться снижением и повышением двигательной активности кишечника, поэтому выбор продуктов, влияющих на перистальтику, должен быть дифференцированным1,2,3.

При гипомоторных (атонических) запорах, когда перистальтика кишечника ослаблена, пища должна содержать большое количество клетчатки1,3. Она активизирует перистальтические движения, повышает тонус кишки и тем самым нормализует стул1.

Гипермоторные, или спастические, запоры отличаются повышением тонуса кишечника и связанными с этим болями в животе. Употребление продуктов, богатых трудно перевариваемыми волокнами, может привести к чрезмерному возбуждению кишечной моторики, усугубить ситуацию и усилить дискомфорт.

Именно поэтому в первые 5-7 дней лечения врачи рекомендуют при спастических запорах щадящую диету с низким содержанием клетчатки:

• овощи и фрукты только в измельченном виде и после тепловой обработки,
• мучные изделия только из муки высшего сорта,
• каши только из обработанных измельченных зерен1,3.

Для восстановления нормальной дефекации при спазмах кишечной мускулатуры рекомендуются другие продукты со слабительным действием1,3:

• растительные масла,
• соленые и сладкие блюда,
• кисломолочные продукты,
• ягодные пюре и соки с мякотью,
• высокоминерализованные минеральные воды без газа.

Растительная клетчатка вводится в питание постепенно.

Параллельно с диетотерапией при необходимости врачи назначают слабительные средства3. В частности, при острых и хронических запорах для опорожнения кишечника могут быть рекомендованы микроклизмы МИКРОЛАКС4.

Микроклизма МИКРОЛАКС может начать действовать в течение 5-15 минут4. Содержащийся в ней натрия цитрат вытесняет связанную жидкость из содержимого кишечника, сорбитол привлекает воду в просвет кишки, а натрия лаурилсульфоацетат дополнительно разжижает каловые массы4. Все это ускоряет и облегчает дефекацию4.

Высокий профиль безопасности позволяет применять препарат не только у взрослых, включая беременных женщин, но и у маленьких детей. При этом не обязательно добиваться ежедневного стула. Специальная диета должна «научить» кишечник опорожняться самостоятельно.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Ребенку 0–2 мес., чем снижать температуру?

Решение принимает педиатр, но не всякое повышение температуры у ребенка требует коррекции. Парацетамол и ибупрофен в «детских» дозах разрешены с трех месяцев. Этот порог можно перешагнуть с разрешения врача. Либо он же назначит парентеральное введение препаратов (с вероятной госпитализацией). Опять же, подъем температуры тела при ОРВИ при нормальном самочувствии и поведении ребенка никакой фармакологической терапии не требует. Вследствие продолжающейся «настройки» систем терморегуляции субфебрилитет у младенцев может быть вариантом нормы.

Источники

1. Yau WP, Mitchell AA, Lin KJ, Werler MM, Hernández-Díaz S. Use of decongestants during pregnancy and the risk of birth defects. Am J Epidemiol. 2013; 178 (2): 198–208. https://academic.oup.com/aje/article/178/2/198/122453
2. Acetaminophen Pregnancy and Breastfeeding Warnings. https://www.drugs.com/pregnancy/acetaminophen.html
3. Ibuprofen Pregnancy and Breastfeeding Warnings. https://www.drugs.com/pregnancy/ibuprofen.html
4. Bauer AZ, Kriebel D, Herbert MR, Bornehag CG, Swan SH. Prenatal paracetamol exposure and child neurodevelopment: A review. Horm Behav. 2018; 101: 125–147. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0018506X17304543?via%3Dihub
5. Toda K. Is acetaminophen safe in pregnancy? Scand J Pain. 2017; 17: 445–446. https://www.degruyter.com/view/j/sjpain.2017.17.issue-1/j.sjpain.2017.09.007/j.sjpain.2017.09.007.xm…
6. Chirico G, Quartarone G, Mallefet P. Nasal congestion in infants and children: a literature review on efficacy and safety of non-pharmacological treatments. Minerva Pediatr. 2014; 66 (6): 549–57. https://www.minervamedica.it/en/journals/minerva-pediatrica/article.php?cod=R15Y2014N06A0549
7. …
8. King D, Mitchell B, Williams CP, Spurling GK. Saline nasal irrigation for acute upper respiratory tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Apr 20; (4): CD006821. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25892369

Способ и особенности применения

Согласно инструкции по применению, добавка назначается, строго, по рекомендации врача. Отмеренное количество капель разводится в прохладной кипяченой воде. Перед каждым применением, раствор тщательно перемешивают, не допуская осадка.

Оптимальное, терапевтическое количество действующего вещества — 17 капель. Принимают два раз в день, растворяя в 200-250 мл жидкости. Можно использовать сок или чай без сахара. Максимально допустимый курс терапии Цитросептом — 1 месяц.

Детям, подросткам рекомендуется дополнительная консультация педиатра, с учетом возможностей растущего организма и особенностей болезни. Также учитывается вес ребенка, возможные аллергические реакции на биофлавоноиды.

Диета при гиперактивном мочевом пузыре

Так называется постоянное сокращение мышц мочевого пузыря, приводящее к частому мочеиспусканию, а в тяжелых случаях – к недержанию мочи. Это состояние может быть обусловлено разными причинами – гиперактивностью мышц, нервными расстройствами, травмами спинного мозга, рассеянным склерозом, деменцией, болезнью Паркинсона и диабетом. Такое нарушение часто возникает у женщин в постменопаузе, после гормонального лечения рака молочной железы и других органов.

Пациентам с гиперактивным мочевым пузырем нужно отказаться от напитков с кофеином – кофе, чая и энергетиков. Кофеин раздражает мочевой пузырь, являясь мочегонным средством, и увеличивает выработку мочи, что увеличивает частоту мочеиспускания.

Из рациона нужно исключить кислые фруктовые соки, которые могут изменить кислотность мочи. Также исключаются помидоры, пряные приправы. Нужно отказаться от искусственных подсластителей – аспартама и сахарина, газированных напитков, в которых содержатся кофеин и подсластители.

Британское исследование показало уменьшение гиперактивности мочевого пузыря при увеличении употребления сырых овощей с большим содержанием пищевых волокон. Ученые выяснили, что овощи позволяют избегать запоров, при которых создается повышенное давление на мышцы тазового дна, отвечающие за сохранение уретры закрытой. Поэтому при этой болезни важен регулярный стул.

При гиперактивности мочевого пузыря, вызванной нехваткой женских гормонов, нужно употреблять ямс и морковь, которые содержат фитоэстрогены. Эти растительные вещества, близки по составу к женским половым гормонам, поэтому способны смягчать гормональный дисбаланс.

Полезно употребление витамина D. Это показало исследование, в котором участвовали 5000 женщин старше 40 лет, страдающих гиперактивностью мочевого пузыря. При приеме 600 единиц витамина D в день их состояние значительно улучшилось.

Недорогой, но эффективный метод лечения болезни – ограничение жидкости. Исследования показали, что увеличение ее употребления на 25-50% увеличивает частоту мочеиспускания в 2,2 раза.

Как справиться с дисбактериозом при беременности?

 Залогом успешного лечения является современная терапия, при этом она имеет некоторые особенности, поскольку есть противопоказания. В первую очередь беременной женщине следует пересмотреть сове питание и максимально его сбалансировать. В такой период разрешено использовать Линекс и Бифидумбактерин, помогающие восстановить состав микрофлоры кишечника. Преимущество такой терапии в том, что она не провоцирует развития побочных эффектов, но принимать их можно только после назначения врача.

 При развитии дисбактериоза влагалища при беременности специалист назначает максимально безопасные препараты – свечи для вагинального применения.

Когда нужно делать УЗИ во время беременности

В 2012 г на территории г. Санкт-Петербурга в силу вступил нормативный акт «Распоряжение Комитета по Здравоохранению правительства Санкт-Петербурга № 39-р»1. Исходя из вышеуказанного документа, для полноценного УЗИ-скрининга желательно прохождение исследования в «…первом триместре: 11+0-13+6 недель; 18+0-20+6 недель; и 32+0-34+6 недели беременности». Однако, эти сроки применимы только к неосложненной одноплодной беременности. При этом ранняя постановка на учет ограничена сроком до 12 недель беременности с вытекающими последствиями (выплата единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности п. 2-в Постановления Правительства РФ от 15.10.2001 N 727 (ред. от 04.09.2012).

Следовательно, в 11 недель беременная может быть поставлена на учет при констатации факта развивающейся беременности, для чего рекомендуется УЗИ «…в первом триместре». Большинство врачей рекомендуют делать его на сроках 7-8 недель беременности, потому что именно на этом сроке всегда определяется сердцебиение развивающегося эмбриона как признак физиологичного развития беременности.

Следующие обязательные этапы ультразвукового исследования являются скрининговыми (англ. screening  –  просеивание). Вся беременность делится на три периода (триместра) и в каждом важную роль играет УЗИ.

Что такое диагностическое окно для УЗИ при беременности

Первое скрининговое исследование проводятся на сроках с 11 недель 0 дней беременности до 13 недель 6 дней беременности. Эти границы приняты для своевременного выявления патологических состояний, определяющих прогноз для здоровья плода. Теоретически, любая беременная женщина может обратиться для проведения УЗИ как в начале одиннадцатой, так и в конце тринадцатой недели – весь период является скрининговым. Однако, среди докторов, посвятивших свою жизнь пренатальной ультразвуковой диагностике, существует мнение о наиболее предпочтительном периоде в каждом скрининговом сроке – так называемое «диагностическое окно» или «счастливые дни».

Сроки прохождения ультразвукового исследования плода

Возможный вред

Ответ на вопрос, можно ли грейпфрут при беременности, зависит от наличия или отсутствия противопоказаний. К ним относятся следующие состояния:

• повышение кислотности желудочного сока;
• патологии ЖКТ (язва, гастрит);
• индивидуальная непереносимость цитрусовых;
• нарушения почечной, печеночной функции;
• болезни десен и зубов, ослабленная эмаль;
• сахарный диабет.

Употребление фрукта при индивидуальной гиперчувствительности приведет к развитию аллергии. При ее появлении нужно исключить грейпфрут из рациона, обратиться к врачу или самостоятельно принять антигистаминный препарат. Делать последнее можно, убедившись, что лекарство разрешено к применению в период гестации.

Грейпфрут беременным с повышенной кислотностью желудка употреблять не рекомендуется, т. к. это может привести к появлению изжоги и болей в желудке. Если возникает желание включить фрукт в рацион, нужно посоветоваться с врачом. Некоторые специалисты разрешают пить сок, разбавленный водой, или есть немного мякоти в конце основного приема пищи (т.е. не на голодный желудок).

Неумеренное употребление грейпфрута при диабете приводит к скачкам сахара в крови, резким приступам голода, ухудшению общего самочувствия. Основу рациона должна составлять пища с низким гликемическим индексом, нежирные белковые продукты, некрахмалистые овощи. Включать цитрусовые в рацион можно с разрешения доктора.

Беременным нужно соблюдать осторожность при одновременном приеме лекарственных средств. В составе грейпфрута содержатся бергамоттин и нарингенин — компоненты, способные вступать в реакцию с рядом препаратов и повышать нагрузку на печень

Поэтому врачи не рекомендуют заедать медикаменты фруктами или запивать соком.

В инструкциях к некоторым препаратам указано, что продукт может ослаблять их терапевтическое действие на организм. К таким лекарствам относятся:

• антибактериальные средства;
• анальгетики;
• транквилизаторы;
• антидепрессанты.

Для беременных женщин установлены нормы употребления цитрусовых, которые необходимо соблюдать. Врачи рекомендуют съедать не более половины фрукта или выпивать до 1 стакана свежевыжатого сока. Несоблюдение этого требования чревато развитием нежелательных последствий:

• аллергических реакций (кожного зуда, высыпаний, отеков);
• болей в желудке;
• нарушение функционирования печени;
• снижения эффективности лекарственных препаратов.

Как выбрать грейпфрут

Чтобы польза от употребления цитруса была максимальной, необходимо научиться его правильно выбирать

Для этого важно придерживаться таких правил:

Цитрус следует покупать и есть только по сезону

При этом продукт важно приобретать в проверенных местах.
Плод должен иметь цедру однородного оттенка (ярко-оранжевого), быть упругим и тяжелым. При этом от цитруса должен исходить характерный аромат.
На плоде должны отсутствовать признаки трещин, вмятин, рубцов и других механических повреждений.
Наличие коричневых пятен на плоде может свидетельствовать о процессе гниения

В то же время красные пятна говорят о сладости цитруса.
Спелый грейпфрут имеет розоватую, желтую или насыщенную розовую корочку.
Качественные плоды не должны блестеть, они имеют матовую поверхность. Грейпфрут с блестящей кожурой свидетельствует об обработке цитруса химикатами.

Лучшие фрукты во время беременности

Фрукты могут стать отличным перекусом и заменой для кондитерских изделий, которые рекомендуется полностью исключить из питания. Ниже перечислим 12 лучших фруктов, которые можно включить в здоровое питание для беременных.

1. Абрикосы

Абрикосы содержат: витамины А, С и Е, кальций, железо, калий, бета-каротин, фосфор, кремний. Все эти питательные вещества помогают развитию и росту ребенка. Железо предотвращает анемию, а кальций укрепляет кости и зубы.

2. Апельсины

Витамин С предотвращает повреждение клеток и способствует усвоению железа.

Фолиевая кислота помогает предотвратить дефекты невральной трубки, которые вызывают аномалии головного и спинного мозга у ребенка. Дефекты невральной трубки могут вызывать такие состояния, как расщепление позвоночника, когда спинной мозг не развивается должным образом, и анэнцефалия, при которой отсутствует значительная часть головного мозга и черепа.

3. Манго

Манго богаты витаминами А и С. Одна чашка нарезанного манго обеспечивает 100 процентов рекомендуемой суточной нормы витамина C и более трети суточной нормы витамина A.

Ребенок, родившийся с дефицитом витамина А, будет иметь низкий иммунитет и высокий риск послеродовых осложнений, таких как респираторные инфекции.

4. Груши

Груши содержат значительное количество пищевых волокон, калия, фолиевой кислоты.

Употребление большого количества клетчатки в рационе беременных улучшает работу кишечника. Клетчатка — натуральное средство для профилактики запора — распространенного симптома беременности.

5. Гранаты

Гранаты содержат большое количество витамина К, кальция, фолиевой кислоты, железа, белка и пищевых волокон. Плотные питательные вещества, содержащиеся в гранате также являются хорошим источником энергии, а их высокое содержание железа помогает предотвратить дефицит железа.

Витамин К также необходим для поддержания здоровья костей. Исследования показывают, что употребление гранатового сока может помочь снизить риск повреждения плаценты.

6. Авокадо

Авокадо является отличным источником витаминов С, Е и К, мононенасыщенных жирных кислот, витаминов группы В, калия и меди.

Этот фрукт содержит полезные жиры, которые обеспечивают энергией, стимулируют клетки, отвечающие за формирование кожи и тканей головного мозга развивающегося ребенка.

7. Гуава

Гуава содержит витамин Е и фолат, что делает его идеальным фруктом для беременных.

Гуава — отличный выбор фруктов для людей, которые хотят получить больше следующих питательных веществ: витамины С и Е, полифенолы, каротиноиды, изофлавоноиды. Гуава содержит разнообразную комбинацию питательных веществ, что делает ее идеальной.

Употребление гуавы во время беременности расслабляет мышцы, улучшает пищеварение и уменьшает запоры.

8. Бананы

Бананы содержат высокий уровень витамина С, калия, витамина В-6. Высокое содержание клетчатки в бананах помогает при запорах, связанных с беременностью. Есть свидетельства того, что витамин B6 уменьшает тошноту и рвоту на ранних сроках беременности.

9. Виноград

В винограде содержатся очень важные для организма человека вещества — витамины С и К, пектин, органические кислоты, антиоксиданты.

Питательные вещества в винограде облегчают биологические изменения, которые происходят во время беременности. Они содержат иммуностимулирующие антиоксиданты, которые также помогают предотвратить инфекции.

10. Шиповник

Плоды шиповника — хороший источник витамина С. Они положительно влияют на углеводный обмен. Ягоды также содержат много воды, поэтому являются отличным источником увлажнения.

Витамин С помогает усваивать железо и повышает иммунную систему организма.

11. Яблоки

Яблоки богаты витаминами А и С, калием, клетчаткой. Исследования показывают, что употребление яблок во время беременности может снизить впоследствии вероятность развития астмы и аллергии у ребенка.

12. Сухофрукты

Сухофрукты богаты витаминами и минералами, клетчаткой. Они содержат все те же питательные вещества, что и свежие фрукты. Таким образом, беременные женщины могут получить свою суточную норму витаминов и минералов, съев порцию сухофруктов, которая по весу будет меньше, чем эквивалентное количество в свежих фруктах.

Тем не менее, важно помнить, что сухофрукты могут содержать много сахара и не содержат воды, которая есть в свежих фруктах. Это означает, что они не помогают пищеварению

А сосудосуживающие можно?

Сосудосуживающие капли в нос для беременных в целом не рекомендованы к применению по причине отсутствия доказательств безопасности, но, с другой стороны, некоторые из них и не противопоказаны. По возможности стоит воздержаться от использования назальных капель беременным в течение первого триместра: для производных имидазолина описано небольшое увеличение риска развития врожденных аномалий плода (это касается оксиметазолина, так как ксилометазолин и так при беременности противопоказан) . Это не значит, что другие препараты не могут приводить к тем же проблемам, по ним просто недостаточно данных. По-видимому, не совсем безопасен для плода и прием фенилэфрина внутрь, однако данных исследований, посвященных местному применению этого препарата, нет . В тяжелых случаях, если симптомы существенно нарушают жизнедеятельность (например, сон), допустимо кратковременное применение нафазолина, оксиметазолина, левокабастина, фенилэфрина по согласованию с врачом. При наличии у препарата форм с разной концентрацией — использовать ту, что меньше (как правило, они позиционируются как «детские»).

Противопоказания и возможный вред

В некоторых случаях запрещено есть грейпфрут. К таким противопоказаниям относят:

• индивидуальная непереносимость;
• склонность к аллергии;
• болезни почек и печени;
• заболевания ЖКТ;
• ослабленная зубная эмаль, болезни десен и зубов;
• повышенная кислотность желудочного сока;
• прием антигистаминных и понижающих артериальное давление препаратов, так как грейпфрут сказывается на усвоении этих лекарств, что чревато передозировкой.

Возможный вред от употребления фрукта выражается в следующем:

• возникновение аллергии на любом этапе беременности;
• употребление чрезмерного количества цитруса может привести к сбою в работе всего организма, в первую очередь это негативно отразится на деятельности печени и желудка;
• в случае переедания цитруса вероятно появление боли или дискомфорта в брюшной полости;
• мякоть грейпфрута покрыта тонкой пленкой, содержащей множество гликозидов, что чревато возникновением серьезного гормонального сбоя;
• злоупотребление цитрусом на поздних сроках беременности чревато развитием аллергии у ребенка;
• нельзя есть мякоть грейпфрута и пить грейпфрутовый сок натощак, так как это может вызвать сильную тошноту и изжогу.

Как беременных лечат от пульпита

При устранении стоматологических проблем во время вынашивания женщиной ребенка врачи соблюдают установленные правила. Чтобы терапевтический процесс оказался максимально эффективным и безопасным, специалисту нужно знать все о будущей матери.

Во время первого посещения стоматолога необходимо сообщить ему о своем состоянии, указать сроки и рассказать, как протекает беременность. Кроме того, уведомите доктора об имеющейся аллергии на медицинские препараты.

Полная информация поможет подобрать оптимальную лечебную методику.

Существует несколько отличительных особенностей терапии пульпы у беременных:

• На первом триместре специалисты не рекомендуют его проводить, так как в это время происходит формирование органов малыша. На третьем его осуществление нежелательно из-за приближения родов.
• Однако при критическом положении терапевтическое вмешательство обязательно. Лечение пульпита может потребоваться до 35 недели беременности и может проводиться даже после этого периода.
• В момент вынашивания отдается предпочтение установке временных пломб из безвредных материалов. После родов осуществляют уже постоянное пломбирование.
• Необходимость обезболивания определяется индивидуально. Применение препаратов, конечно, нежелательно, но в столь ответственный период жизни у женщин снижается болевой порог. Обойтись без анестетиков в таком случае удается далеко не всегда.
• Для полного избавления от болезни необходимо устранить воспалительный процесс. Для этого стоматологи задействуют биологический и хирургический методы.
• Второй способ подразумевает удаление наружней части пульпы или ее целиком, если спасти корневую область уже невозможно.
• Депульпация предполагает использование специального состава (без мышьяка). Этот пульповый растворитель закладывают внутрь зуба, а после пломбируют (временно). Через определенное время извлекают нерв, очищают зубные каналы и ставят постоянную пломбу.

Какая анестезия приемлема

При терапии пульпита у беременных используются безадреналиновые анестетики. Они действуют локально и обладают щадящим эффектом. Такие средства советуют применять для работы с аллергиками, а также женщинами, имеющими проблемы с сердцем и эндокринной системой.

В идеале обезболивание следует проводить после 13 недели вынашивания. Но при необходимости допускается использование безопасных препаратов и в более ранний период.

Применение обезболивающих составов актуально:

• если терапевтический процесс подразумевает сверление перед пломбированием;
• когда требуется удалить нерв или непосредственно зуб;
• при необходимости операции на пульпе.

Довольно широко распространены анестезирующие средства на основе артикаина. Они не вредят плоду, так как не проникают через плацентарную защиту. Сосудосуживающие компоненты в них присутствуют в минимальном количестве. Задействуются также лидокаин и новокаин. В ряде случаев приемлемы парацетамол и ибупрофен (за исключением поздних сроков вынашивания).

Анестетики применяются для временного обезболивания и снижения чувствительности. Это позволяет беременным женщинам не ощущать тревогу и боль. Болевой синдром приводит к возникновению стрессового состояния у будущей мамы. Стресс же крайне отрицательно влияет на развитие ребенка. Таким образом, мягкая анестезия причиняет гораздо меньше вреда, нежели болезненные проявления и провоцирующая их инфекция.