Узи при беременности

Когда анализ на хорионический гонадотропин может показать беременность?

При существующем технологическом уровне современной медицины, анализ на наличие ХГЧ в крови позволяет определить наличие беременности спустя 6-8 суток после успешного оплодотворения.

Следует отметить, что в столь ранние сроки шансы на ложноотрицательный результат, достаточно высоки, поскольку интенсивность продукции гормона зависит от целого ряда факторов, включая текущее состояние иммунитета, гормональный фон и иные обстоятельства, как внутреннего, таки внешнего спектра.

С высокой долей вероятности беременность выявляется через 10-12 суток после оплодотворения.

Вплоть до 10-11 недели концентрация хорионического гонадотропина стремительно нарастает. Гормон поддерживает работу желтого тела до тех пор, пока планета не начинает самостоятельно продуцировать эстроген и прогестерон. С 12 недели рост параметра останавливается, и он постепенно снижается вплоть до родов, оставаясь циркулировать в следовых количествах еще 1 неделю после родоразрешения.

Подробную расшифровку анализа на ХГЧ в период беременности вы найдете в этой статье.

Как сдавать правильно?

Для проведения анализа производится забор крови из вены. Сделать это лучше всего утром, до 10 часов, не принимая никакой пищи. Однако, если нет возможности для утренней сдачи крови, это можно осуществить в любое другое время, но так, чтобы от момента принятия любой пищи прошло не менее 8 часов. Перед проведением анализа необходимо сообщить врачу о препаратах, которые вы принимаете.

Пить воду разрешается в любое время, даже перед моментом взятия крови, потому что на гормональный фон она влияния не оказывает. Накануне сдачи теста старайтесь не употреблять жирную и белковую пищу.

Тестирование плазмы на количество в ней гонадотропина можно сделать бесплатно по направлению из женской консультации либо по собственному желанию в любом медицинском центре. Срок выполнения анализа составляет приблизительно 3-5 часов, однако при этом играет роль тот факт, что аппарат запускают только в том случае, когда набирается число образцов с исследуемым материалом, кратное 15.

Негосударственные медицинские центры часто являются лишь посредниками по передаче исследуемого материала в крупные лаборатории, поэтому срок ожидания результата может составить несколько дней.

Последствия тромбоцитопении при беременности

Отсутствие правильной помощи при патологии может стать причиной прерывания беременности. Сроки вынашивания здесь значения не имеют.

Сниженный уровень тромбоцитов сильно увеличивает риск кровотечения во время родов, также повышается вероятность развития внутреннего кровотечения у младенца, особенно кровоизлияние в головной мозг.

На стадии вынашивания требуется максимально тщательно скорректировать содержание элемента в крови. К самым частым последствиям тромбоцитопении относятся:

• внутренние кровотечения, связанные с хрупкостью сосудов – оно может стать причиной гибели и матери, и ребенка;
• беспричинное формирование синяков на теле женщины – это явный симптом тромбоцитопении;
• маточные кровотечения – они могут повлечь за собой выкидыш, преждевременные роды, при рисках их развития во время родов запрещено пользоваться вакуумом и щипцами, чтобы не вызвать кровоизлияние в мозг новорожденного;
• передача заболевания ребенку – поэтому после рождения малыша обязательно обследуют, берут кровь на анализы, и при подтверждении тромбоцитопении вводят иммуноглобулины.

Риски и осложнения На самом деле тромбоцитопения – нечасто возникает именно у беременных. Обычно отмечается физиологическое снижение уровня вещества по причине перестройки организма. Но даже при диагностировании патологии следует сохранять спокойствие, так как спад усиливается на фоне стрессов, волнений. Женщине в сложившейся ситуации понадобится четко следовать всем советам и назначениям доктора. Только так получится снизить риски негативных последствий.

Кровотечения

При развитии отклонения и отсутствия эффективности лечения при родах с высокой вероятностью развиваются следующие осложнения:

• разжиженная кровь в матке, где находится самое большое количество сосудов – в связи с этим крайне высоки риски обильного кровотечения и большой кровопотери;
• внутреннее кровотечение у малыша;
• высокая вероятность формирования эпидуральной гематомы при использовании эпидуральной анестезии.

Повышение и понижение уровня ХГЧ3

У мужчин и небеременных женщин концентрация ХГЧ в крови не превышает 10 МЕ/л. С момента зачатия до 4 недели беременности уровень ХГЧ увеличивается в 2 раза каждые 36-48 часов, и такой темп сохраняется вплоть до 7 недели беременности. При выкидыше или замершей беременности уровень ХГЧ резко понижается в течение нескольких суток.

Норма ХГЧ при беременности по неделям – важный показатель для будущей мамы. Уровень хорионического гонадотропина не только позволяет установить наступившую беременность, но и определить патологии беременности на раннем сроке.

Пониженный уровень хорионического гонадотропина свидетельствует об отсутствии беременности, неправильном расчете ее наступления или серьезных проблемах с ее течением. Патологии беременности также могут проявляться замедленным увеличением уровня ХГЧ. Чем раньше был сделан тест на беременность и точнее рассчитаны сроки ее начала, тем проще гинекологу будет выявить отклонения от нормальных показателей ХГЧ по неделям. Низкий уровень ХГЧ отмечается при угрозе невынашивания, нарушениях в “работе” плаценты, замершей или внематочной беременности.

Превышение нормы ХГЧ по неделям, как правило, также не сулит ничего хорошего и требует срочной консультации с врачом, так как является одним из признаков патологии плода или следствием пузырного заноса. Пузырный занос – патологическое состояние, при котором при зачатии образуется не будущий плод, а полости, заполненные жидкостью. Тем не менее, избыточная выработка хорионического гонадотропина может быть вариантом нормы либо при многоплодной беременности, либо в результате приема сохраняющих беременность препаратов. У будущих мам с сахарным диабетом норма хорионического гонадотропина тоже может быть повышена.

Не стоит забывать и о возможной неточности при расчете даты зачатия: ошибочно названная дата зачатия может служить причиной мнимого повышения показателей ХГЧ в крови. У женщин с нерегулярным циклом или поздней овуляцией (готовностью половой клетки к оплодотворению) дата зачатия может быть иной, чем принято рассчитывать в практике гинеколога. Это несоответствие может стать причиной неправильной оценки результатов анализа.

Если анализы показывают, что уровень ХГЧ по неделям беременности выходит за рамки нормального, срочно обратитесь к врачу, ведь источник таких изменений нужно установить, как можно быстрее. Отклонения от нормы в уровне хорионического гонадотропина серьезно сказываются и на здоровье плода, и на здоровье матери.

Норма ХГЧ при беременности по неделям – шкала, позволяющая правильно оценивать течение беременности

Наиболее важно провести тест на уровень ХГЧ в первом триместре беременности и при угрозе выкидыша, так как это поможет предупредить множество проблем или своевременно начать борьбу с уже проявившейся патологией.. Не забывайте, что с самого первого дня определения беременности необходимо точно установить дату зачатия, чтобы избежать неправильного толкования анализов на уровень хорионического гонадотропина. 

Не забывайте, что с самого первого дня определения беременности необходимо точно установить дату зачатия, чтобы избежать неправильного толкования анализов на уровень хорионического гонадотропина. 

• ПОИСК РАННИХ ПРОГНОСТИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ ПРЕЭКЛАМПСИИ Дубровина С.О., Муцалханова Ю.С., Тикиджиева В.Ю. 2016 / Таврический медико-биологический вестник
• Новые возможности прогнозировании задержки развития плода у женщин Черепанова Н.А., Замалеева Р.С., Мальцева Л.И., Фризина А.В., Лазарева В.К., и др. 2016 / Практическая медицина
• Опыт ведения беременности при сенсибилизации к хорионическому гонадотропину человека Дубоссарская Зинаида Михайловна, Дука Юлия Михайловна 2016 / Акушерство, гинекология и репродукция

Показатель в норме

Количество тромбоцитов у беременной женщины — важный показатель, за которым всегда следует следить. Он может уменьшаться при беременности из-за увеличения объема крови и образования плацентарного круга кровотока. Средний объем, который считается нормальным у беременных, составляет около 140-340 тысяч / мкл.

Это число зависит от того, когда вы забеременели. Норма количества тромбоцитов в крови составляет:

• I триместр — 170-340 тыс. / Мкл;
• Второй триместр — 160-330;
• 2 триместр — 160-330; III триместр — 140-320.

После родов в организме женщины происходят некоторые изменения, основная цель которых — уменьшить кровопотерю. Это связано с повышением свертываемости крови. После окончания послеродового периода все показатели приходят в норму.

Можно ли использовать общий анализ крови

Некоторые женщины считают, что определить беременность можно по любой биологической жидкости, но это не совсем так. Общий анализ крови в этом вопросе не информативен. Изменения крови в капиллярах происходят только на поздних сроках беременности. Только в 3-м триместре можно заметить:

1. Количество эритроцитов при беременности вырастает на 20-30%, нормальным считается показатель 3.5 млрд./л.
2. Изменениям подвергается и гематокрит, так как объем плазмы вырастает на 50%, а показатели эритроцитов отстают в росте. Из-за этого гематокрит падает до 0,3-0,32, что составляет (30-32%).
3. Нормальные показатели гемоглобина для беременных – 110-120 г/л.
4. При беременности организм занимается кроветворением в стрессовых условиях, из-за чего количество лейкоцитов вырастает до 15 млрд./л.
5. Уровень тромбоцитов во время вынашивания ребенка напротив незначительно снижается до 100-400 млрд./л.
6. СОЭ (скорость выпадения эритроцитов в осадок) увеличивается, так как количество белков в крови увеличивается. Нормой считается показатель – 30-40 мм/ч.

Подобная картина порой наблюдается и при других отклонениях в работе организма. Ни один врач только на основании данных общего анализа не может поставить беременность. Для этого у него недостаточно данный, он не видит сведений об изменении гормонального фона.

Симптомы тромбоцитопении и тромбоцитоза у беременных

То, что тромбоциты понижены или повышены, можно понять по характерным признакам. В обоих случаях они будут одинаковы, поскольку клетки перестают полноценно выполнять свои задачи. Симптомы изменения их уровня:

• появление гематом на коже без причины или при микротравмах;
• сыпь в виде мелких кровоподтеков;
• кровоточивость десен, не связанная со стоматитом или гингивитом;
• темный стул;
• носовые кровотечения;
• увеличение длительности свертываемости крови при небольших порезах;
• одышка;
• онемение подушечек пальцев;
• головная боль;
• бледность кожи.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: почему идет кровь из носа при беременности: причины

Если уровень тромбоцитов при беременности отличается от нормы незначительно, переживать не стоит – это физиологическая реакция организма на происходящие в нем изменения. При выраженных тревожных симптомах или подозрении на заболевание гинеколог назначит исследование крови и даст направление к гематологу.

Описание клеток

Тромбоциты — это очень тонкие диски, которые участвуют в свертывании крови. Их особенность — способность слипаться при образовании пореза или ранки.

В результате этого процесса образуются сгустки, которые закупоривают сосуды и предотвращают утечку большого количества крови. На этом фоне на поверхности кожи появляется корочка. Если его удалить, кровотечение может возобновиться.

Кроме того, тромбоциты выполняют защитную функцию, защищая организм от проникновения болезнетворных бактерий и вирусов.

Количество тромбоцитов в крови — временный показатель. В зависимости от влияния внутренних и внешних факторов он постоянно меняется. Например, он меняется во время беременности и во время менструального цикла.

Ложноотрицательный ответ анализа

Ложноотрицальный результат анализа на хорионический гонадотропин обычно свидетельствует о слишком раннем проведении тестирования. Несмотря на то, что современные методики диагностики позволяют выявить гормон спустя 1 неделю после оплодотворения, при использовании устаревшего оборудования в рамках исследования биоматериала, иногда приводит к отрицательным показателям.

Иные причины:

• Приём гормональный препаратов. При использовании оральных средств контрацепции, «аварийных» препаратов раннего прерывания беременности и прочих медикаментов повышаются риски негативного результата;
• Несоблюдение подготовительных мероприятий или ошибки забора/транспортировки/хранения биоматериала. Проба может быть испорчена внешними обозначенными обстоятельствами;

Что такое ХГЧ?

Универсальным, точным и современным лабораторным исследованием, позволяющим подтвердить беременность, является анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин).

ХГЧ – это специфический гормон, производимый синцитиотрофобластом – компонентом уже оплодотворенной яйцеклетки.

Гормон состоит из двух типов единиц и необходим для стимуляции активного роста плаценты путем комплексного влияния на организм женщины.

Гормональное влияние ХГЧ основано на ускорении выработки прогестерона и эстрогена с первых недель после оплодотворения, защитной функции желтого тела, коррекции иммунного фона для нормального принятия плода. Помимо этого хорионический гонадотропин активирует работу надпочечников и половых желез у зародыша.

Суть анализа – выявление уникального ХГЧ в биологической жидкости. Обозначенный компонент де-факто продуцируется с первых часов после успешного зачатия, однако не может быть обнаружен сразу доступными современными методиками. В крови, ХЧГ определяется на 6-8 сутки после оплодотворения. Вплоть до 9-11 недели беременности его концентрация быстро возрастает, после чего постепенно уменьшается и исчезает спустя 5-7 дней после родов.

Как кариотипирование по лимфоцитам выявляет наследственные болезни

Человеческий организм состоит из клеток, каждая из которых содержит ядро, в котором находятся хромосомы. В норме их 23 пары, одна половина из которых достается от мамы, а вторая – от папы. Хромосома напоминает по форме неровную букву Х с различающейся верхней и нижней частью.

Верхняя и нижняя часть хромосомы состоит из двух одинаковых частей – сестринских хроматид, имеющих в норме одинаковое строение. Они образуют плечи, соединенные перетяжкой – центромерой. Одно плечо у хромосомы короткое, другое – длинное.

Мужской и женский хромосомный набор отличаются всего одной хромосомой: Y – у мужчин и X – у женщин, которые определяют пол.

Совокупность хромосомных признаков называется кариотипом, а определение его особенностей – кариотипированием. При этом исследовании определяется число и строение хромосом, а также выявляются различные отклонения, приводящие к врожденным патологиям.

Надо ли сдавать клинический анализ крови и общий анализ мочи перед прививками?

Помимо диспансеризации и острого заболевания третья причина для того, чтобы сдать клинический анализ крови и общий анализ мочи – это предстоящая вакцинация. Если Вы или ваш ребенок сдавали анализы крови и мочи последний раз год назад, и все было нормально, это еще не повод для отказа от них.

Вакцинация – это довольно серьезное вмешательство в организм, требующее 100%-й уверенности в том, что пациент здоров. Именно поэтому я всегда рекомендую своим пациентам, готовящимся к проведению прививок, сдать клинический анализ крови и общий анализ мочи хотя-бы за 30 дней до вакцинации, но чем ближе, конечно, тем лучше.

Таблица 2

В результатах общего анализа крови (Таблица 1) приведено множество показателей. Рассмотрим основные из них:

• RBC – общее количество красных кровяных телец (эритроцитов). Патологическое увеличение этих клеток связано с нарушением кроветворения. Снижение эритроцитов, как правило, является следствием анемии, гемолиза и кровопотерь.
• HGB – гемоглобин, который представляет собой белок, содержащий железо. Он транспортирует кислород к тканям, а углекислый газ – от них, а также поддерживает кислотно-щелочное равновесие. Снижение гемоглобина чаще всего возникает вследствие анемии.
• HCT – гематокрит. Он определяется как соотношение между эритроцитами, которые осели на дно после взятия анализа, и общим объемом крови. Повышение данного показателя свидетельствует о полиурии, эритроцитозе или эритремии. Снижение уровня гематокрита бывает при анемии и увеличении объема циркулирующей крови.
• PLT – тромбоциты. Эти клетки отвечают за свертываемость крови. Если их количество снижается, то причиной могут быть вирусные заболевания, поражения костного мозга, инфекции бактериального характера и другие патологии. Рост числа тромбоцитов вызван самыми разнообразными недугами: от болезней суставов до раковых опухолей.
• ЦП – цветовой показатель. Он определяет насыщение эритроцитов гемоглобином. Если оно недостаточное, то это может свидетельствовать о железодефицитной анемии, малокровии или отравлениях свинцом. Когда ЦП поднимается выше нормы, то причиной является онкология, полипоз желудка и дефицит витаминов В9 и В12.
• Эритроцитарные индексы:
  • MCV – средний объем эритроцитов, служащий для определения водно-солевого баланса и типа анемии;
  • RDW – степень разнообразия эритроцитов, которая определяет, насколько клетки отличаются друг от друга по объему;
  • MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците; этот критерий считается аналогом цветового показателя;
  • MCHC – средняя концентрация и содержание гемоглобина в красных клетках крови; этот показатель рассчитывается с учетом уровня гематокрита и гемоглобина.
• ESR – скорость оседания эритроцитов. Этот показатель позволяет определить самые разнообразные патологии. В больших количествах он наблюдается при онкологических заболеваниях, инфекционных патологиях, воспалительных процессах и т.д. Снижение скорости оседания эритроцитов часто бывает следствием нарушения кровообращения, появления анафилактического шока и развития сердечно-сосудистых болезней.

Теперь перейдем к лейкоцитарной формуле (Таблица 2). Она определяет процентное соотношение различных видов лейкоцитов в крови, то есть относительное содержание каждого типа белых клеток. Для чего нужна эта формула? Она очень важна, поскольку при любых изменениях в организме процентное содержание определенных видов белых клеток в крови уменьшается или увеличивается. Это связано со снижением или ростом других типов. По информации, полученной вследствие лейкоцитарной формулы, можно судить о течении той или иной патологии, появлении осложнений, а также более точно прогнозировать исход заболевания.

Какие дополнительные анализы могут назначить при беременности?

Во втором и третьем триместрах могут назначить дополнительные анализы крови, чтобы определить следующие характеристики:

• толерантность к глюкозе (его еще называют «на сахар»),
• содержание ферритина,
• уровень гомоцистеина.

Это делается для того, чтобы предотвратить осложнения беременности или вовремя устранить их.

Толерантность к глюкозе показывает вероятность развития диабета беременных. Этот анализ назначают в случае повышенного уровня глюкозы в общем анализе крови и таких косвенных признаков как отеки и резкий набор веса.

Ферритин – один из показателей обеспеченности организма железом, т. к. во втором и третьем триместрах потребность в железе резко возрастает и у женщин развивается анемия. Обычно врачи ориентируются на уровень гемоглобина, а содержание ферритина контролируют в том случае, если при низком уровне гемоглобина назначенные препараты железа не дают эффекта. Правда, нередко оказывается, что женщины их не принимают из-за развития побочных эффектов – режущая боль в животе, рвота, запоры. В этом случае для профилактики анемии и повышения уровня гемоглобина необходимо переходить на прием липосомного железа, например, в составе комплекса Прегнотон Мама (подробнее о продукте можно узнать здесь).

Гомоцистеин – вещество, для утилизации которого требуется витамин В9. Его уровень в крови показывает способность женщины усваивать фолиевую кислоту. Опасность представляет как дефицит витамина В9, так и избыток гомоцистеина – он увеличивает риск нарушения развития плода, плохо сказывается на сердечно-сосудистой системе самой женщины, может привести к инфарктам и инсультам.  Примерно у 5-11 % женщин отсутствуют ферменты, которые превращают фолиевую кислоту в ее биологически активную форму – метилтетрагидрофолат. Чтобы застраховаться от такой ситуации, лучше сразу выбрать для приема во время беременности препарат, в состав которого витамин В9 в форме метилтетрагидрофолата, например, упомянутый выше Прегнотон Мама.

Сохранение врачебной тайны и персональных данных

Мы разработали специальный регламент работы с персональными данными и систему уровневой ответственности персонала за конфиденциальность получаемой от пациента информации.

Вся персональная информация, предоставляемая вами при оформлении заказа в наших офисах или при заполнении регистрационной формы Личного кабинета на нашем сайте, используется только для непосредственного взаимодействия с вами и обработки заказов.

Использование всех онлайн-сервисов возможно только после введения соответствующих созданных лично вами секретных логинов и паролей. Для безналичных электронных платежей реализована двухуровневая авторизация с использованием независимых систем защиты.

Согласно Законам № 5487-1 и № 152-ФЗ результаты ваших анализов являются конфиденциальной информацией и не могут быть доступны посторонним лицам без вашего участия.

Исключение могут составлять только ситуации, в которых этого требует закон или судебное решение.

Однако просим вас помнить, что в случае передачи третьим лицам или неосторожного обращения с конфиденциальной информацией (логины и пароли доступа к онлайн-сервисам, реквизиты договора-заказа) ваши персональные данные и результаты обследования могут стать доступны посторонним людям и использованы вам во вред.

Какие анализы необходимы, если тромбоциты понижены при беременности?

Чтобы диагностировать пониженные тромбоциты при беременности, необходимо:

• Пройти обследование у гематолога.
• Сдать общий анализ в крови на концентрацию тромбоцитов и агрегацию их с АДФ.

• Определяется фактор свертываемости крови.
• Лабораторное исследование крови, что определит выработку кровяным тельцам аутоантител.
• Биопсия аспирационного характера вещества костного мозга.

При пониженном уровне тромбоцитов при беременности анализы позволяют выявить соотношение пластинок с другими кровяными клетками, их несовместимость. Как дополнительная мера исследования может понадобиться анализ крови на гимосидерин.

Если после физикального осмотра специалист выявил пониженные или повышенные тромбоциты при беременности, необходимо произвести биопсию костного мозга. Если в мазке средний объем тромбоцитов повышен, это означает, что кровяные тельца есть и в селезенке. Ставит диагноз и назначает курс лечения врач-гематолог.

Причины низкого уровня тромбоцитов при беременности в крови у женщин

Основные причины заниженной нормы тромбоцитов в крови тесно связаны с недостатком их выработки, разрушения или потребления.

Низкие тромбоциты при беременности появляются на фоне следующих событий:

• несбалансированного или неполноценного питания,
• гипоплазия красного костного мозга,
• после сильной интоксикации и перенесенного ионизирующего излучения,
• жизнеспособность кровяных телец не превышает семи суток,
• женщина в положении болеет вирусными заболеваниями,
• после приема фармацевтических препаратов,
• онкологических патологий,
• если в организме нехватка фолатов и витамина В12,
• при сбое функционирования почек,
• хронической формы гепатита,
• после значительных кровопотерь,
• аллергических реакций у беременной и много другого.

Заключение

Хорионический гонадотропин – незаменимый показатель в акушерстве. Но не стоит относиться к нему как к единственной возможности получить ответы на вопросы о своей беременности.

Как и большинство анализов, ХГЧ редко дает прямые ответы. Только по этому показателю диагноз не поставит ни один гинеколог. Всегда необходимы дополнительные исследования, особенно в таком серьёзном деле, как беременность.

И напоследок хочется предостеречь. Нет ничего хорошего при подозрении на бесплодие в самоназначении ХГЧ в конце каждого менструального цикла. Это создает излишние переживания, не всегда положительного характера. А ведь одно из условий наступления долгожданной беременности – это спокойствие будущей мамы.