Норма и отклонения в микрофлоре кишечника

Желудочно-кишечный тракт – входные ворота для вируса.

Вирус проникает в организм не только через дыхательные пути, но и через клетки желудочно-кишечного тракта и печени, на поверхности которых также обнаружены рецепторы (или входные ворота) для вируса. Поэтому особенностью COVID-19 является высокая частота симптомов со стороны органов пищеварения. Примерно у 15% больных, переносящих COVID-19, наблюдаются тошнота и рвота, потеря аппетита, послабление стула, боль в животе. Иногда эти симптомы оказываются первыми проявлениями болезни, то есть предшествуют симптомам со стороны дыхательной системы, лихорадке и др. Именно поэтому экспертами в мире сделано заключение, что все пациенты с впервые появившимися желудочно-кишечными жалобами, должны проходить тестирование на COVID-19.

Кроме того, примерно у 1/3 больных, особенно при тяжелом течении COVID-19, наблюдаются изменения в биохимическом анализе крови, свидетельствующие о поражении печени (повышение АСТ, АЛТ, билирубина, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы).

Как правило, все перечисленные симптомы и отклонения самостоятельно проходят при выздоровлении. Однако могут наблюдаться и осложнения -образование эрозий и язв, желудочные кровотечения и другие.

Более высок риск заражения вирусом, а также осложнений этой инфекции у больных, имевших до COVID-19 какое-либо хроническое заболевание органов пищеварения. Кроме того, отрицательное действие на органы пищеварения может оказывать назначаемое сложное лечение COVID-19, в частности нестероидные противовоспалительные (ибупрофен и др.), антибиотики, противовирусные препараты и др.

Чёрный кал при беременности

Большая часть беременный на протяжении всего срока вынашивания плода испытывает на себе дефицит микроэлементов и витаминов. Это абсолютно естественно, поскольку витаминный запас расходуется одновременно на два организма. По этой причине становится столь важным прием витаминов. Помимо этого, у 90% будущих матерей уровень гемоглобина в крови сильно снижается, ввиду чего доктор назначает железосодержащие препараты.

Обычно гинекологи предупреждают беременных о том, что прием витаминов и препаратов железа приводит к изменению цвета кала, а также его консистенции и запаха

Если врач об этом не проинформировал, что будущей матери все равно важно быть в курсе, чтобы не беспокоиться по пустякам. О пищевых красителях мы уже упоминали выше, на них останавливаться не будем

Еще одной причиной черного кала при беременности может являться прием лекарственных препаратов, особенно это касается активированного угля. Данный препарат достаточно часто назначается беременным при коликах или повышенном газообразовании, поскольку он не всасывается в кровь и не проходит через плаценту.

Если Ваш кал приобрел черный цвет, но при этом Вы себя хорошо чувствуете, то причин для волнений нет. Однако если при этом возникают болевые ощущения в кишечнике или желудке, есть смысл сдать биохимический анализ крови, дабы исключить или подтвердить внутреннее кровотечение.

В случае кровотечения в желудочно-кишечном тракте кал приобретает темный дегтярный оттенок. Подобные кровотечения являются большой редкостью и в первую очередь отражаются не на цвете кала, а на самочувствии беременной женщины.

Что делать, если во время беременности кал стал черного цвета?

Во-первых, беременной женщине при этом симптоме не стоит паниковать. Лишние стрессы и переживания ни к чему. Для начала следует вспомнить, что было съедено накануне, и пришлось ли принимать какой-либо медикамент, который может изменить цвет кала.

Во-вторых, нужно прислушаться к своему организму и понять, нет ли никаких других симптомов: тяжести в желудке, болей в животе, изжоги. Несмотря на то, что некоторые из этих проявлений и так могут присутствовать при беременности, иногда вместе с потемнением кала наблюдается их усиление. Это тревожный сигнал.

Если дело в рационе питания, нужно просто исключить окрашивающий продукт из меню. Тогда уже через 1-2 дня цвет стула нормализуется. В иных случаях требуется консультация врача и обследование, которое поможет установить причину потемнения кала.

При обнаружении кишечной инфекции назначается особая диета и медикаментозное лечение

Медикаменты назначают с осторожностью, ведь будущим мамам нежелательно нагружать организм аптечными препаратами. Обычно для терапии используют антибактериальное средство Цефепим, сорбент Смекта и различные ферменты

Межикаментозная терапия требуется для облегчения состояния женщины и замедления прогрессирования заболевания, а основное лечение откладывается на послеродовой период.

Коррекция питания производится в соответствии с выявленной патологией. Как правило, ограничения накладываются на те блюда и продукты, которые и так не разрешены при беременности: жареная, жирная, копченая пища, фастфуд, сладости и выпечка. Табу накладывается на газировки, кофе, высококалорийные продукты.

Будущей маме рекомендуется употреблять больше отварного мяса, свежих овощей и зелени, фруктов, мягких кашиц и пюре (в том числе, фруктовых и овощных), пить некрепкий травяной чай и отвар шиповника.

Инфузионная терапия

Посредством капельницы после химиотерапии внутривенно вводится физраствор с добавлением глюкозы, альбумина, бикарбоната натрия и/или других компонентов по показаниям.

Объем раствора, введенного посредством капельницы после химиотерапии, может доходить до нескольких литров. После этого делается инъекция мочегонного средства (фуросемида или иного диуретика).

Это вызывает массированное мочевыделение и очищает организм от токсинов.

Другой вариант инфузионной терапии — непрямое окисление крови.

В этом случае внутривенно вводится препарат гипохлорита натрия. Очищение от токсинов происходит благодаря образованию активного кислорода. Длительность процедуры может доходить до 6 часов. Для достижения выраженного эффекта обычно требуется 2 — 3 лечебных сеанса.

Лечение дисбактериоза кишечника у взрослых и детей с помощью диеты

Одним из способов восстановить баланс микрофлоры в кишечнике является лечебная диета, назначенная врачом. Каждый пациент должен получить индивидуальные рекомендации по питанию. При этом есть общие принципы, которых следует придерживаться всем пациентам с любой степенью дисбактериоза.

Чтобы восстановить ритм пищеварения, необходимо садиться за стол в одни и те же часы, то есть соблюдать режим питания. Следует ограничить или вовсе исключить из рациона продукты, угнетающие микрофлору кишечника, в числе которых жирное мясо и рыба, магазинные консервы, мясные и рыбные полуфабрикаты, газированная вода, фастфуд. Все эти продукты содержат консерванты и красители, а именно они и оказывают негативное влияние на флору.

Обогатить рацион продуктами, стимулирующими пищеварение и рост полезной микрофлоры. В их числе – крупы и изделия из них, рожь, кукуруза, просо, греча и отруби. Также необходимо потреблять богатые клетчаткой овощи: кабачки, морковь, помидоры, огурцы. Полезны и фрукты, только свежие, не из консервов, а также свежевыжатые соки. Помогут побороть дисбактериоз орехи и кисломолочная продукция.

Выбирайте кисломолочные продукты с малым сроком хранения: это является гарантией того, что в продукте содержатся живые микроорганизмы. Не следует подвергать «кисломолочку» термической обработке, так как при температуре выше 40С полезные бактерии начинают гибнуть.

Причины черного кала у кошек

  • рацион состоит из сырого мяса, кровяной муки или содержит сырую печень и другие аналогичные продукты,
  • животное получает препараты железа или железосодержащие витаминные добавки.

Черный кал как симптом заболевания сопровождает следующие болезни:

1. Глистная инвазия.

Паразитируя в тонком отделе кишечника, гельминты прикрепляются к кишечной стенке, нарушая ее целостность и вызывая небольшие кишечные кровотечения. Переходя в толстый отдел, кровь переваривается и стул окрашивается в черный цвет. Однако для того, чтобы повредить стенки кишечника, необходим значительный уровень инвазии, то есть очень большое количество паразитов.

2. Геморрагический гастроэнтерит.

Данное заболевание представляет собой воспалительный процесс в желудке или кишечнике с отслаиванием эпителия и мелких сосудов, что приводит к кровотечениям и черному стулу. Причин геморрагического гастроэнтерита может быть много, основные из них:

  • нарушения свертываемости крови,
  • осложнение инфекционных кишечных болезней – парвовируса, чумы у собак, панлейкопении у кошек.
  • стресс,
  • аутоиммунные заболевания,
  • пищевая непереносимость.

3. Травматический гастрит или колит.

Чаще всего стенка желудка или кишечника травмируется инородными предметами, что вызывает раны, микротрещины и даже перфорацию стенки.

4. Язвенный гастрит, язвенный энтероколит.

Наличие язв в желудке и тонком отделе кишечника приводят к кровотечениям и появлению черного стула.

5. Опухоли желудка и тонкого отдела кишечника.

Опухоли (лимфома, аденокарцинома) также могут вызывать изъязвление стенки желудка и кишечника с появлением крови.

Спектр болезней, приводящих к этому симптому, очень широк, поэтому обязательно необходим визит к врачу и дополнительная диагностика.

Симптом 4. Бессонница и плохой сон

Причина. Во время перименопаузы и менопаузы яичники постепенно вырабатывают меньше эстрогена и прогестерона, что способствует нарушению сна. Падение уровня эстрогена также может способствовать ночному поту, который нарушает сон, вызывая усталость и недостаток энергии.

Что делать. Первый шаг – поставить точный диагноз. Если вы переживаете перименопаузу или менопаузу, обсудите с врачом преимущества ЗГТ, которая восстановит уровень эстрогена и прогестагена. Также нужно перейти на хлопчатобумажную ночную одежду, спать на хлопковых простынях, сохранять в спальне прохладу и темноту, заниматься физическими упражнениями и сокращать потребление алкоголя и кофеина.

Лечение гепатоза беременных

Лечение гепатоза осложняется тем, что беременным противопоказаны практически все лекарственные средства

Многие лекарства могут вызывать у плода гипоксию и задержку внутриутробного развития, поэтому врач должен провести полное обследование пациентки и убедиться в правильности диагноза, прежде чем определиться с методикой лечения.
 Очень важно понять, на какой стадии находится болезнь. В легкой стадии можно обойтись без медикаментозного вмешательства, применяя специальную диету

Будущая мама должна исключить из рациона всю тяжелую, жирную и высококалорийную пищу, а также прекратить прием витаминных комплексов и прочих лекарств (если их отмена не повредит беременности). Также нередко назначаются препараты, призванные оптимизировать работу печени (Хофитол, Эссенциале Форте Н и другие).  Во многих случаях диеты бывает достаточно для того, чтобы токсины вывелись из организма, а состояние пациентки улучшилось.

 При более тяжелых стадиях женщину направляют в стационар, где решается вопрос о досрочном родоразрешении. Если опасности для плода нет, то роды можно отсрочить, проводя очистку крови при помощи капельниц. Их сочетают с приемом больших доз вышеупомянутых препаратов и жесткой диетой. Если такая методика позволяет приглушить болезнь или хотя бы удерживать ее на одном уровне развития, а состояние плода не вызывает волнений, то лечение продолжают до 37-38 недель, а к этому сроку планируют роды. Если же метод не дает нужного результата (или если состояние плода ухудшается, явно прослеживается гипоксия), в срочном порядке подписывается согласие на индуцированные роды или Кесарево сечение. Часто у ребенка срабатывает защитная реакция на создавшуюся неблагоприятную ситуацию, и самопроизвольно начинаются преждевременные роды. Однако не стоит надеяться только на природу. При возникновении серьезных показаний рекомендуется запустить родовой процесс заранее, чтобы минимизировать риск осложнений.

 Очень важно, чтобы беременная с сильным гепатозом находилась под постоянным контролем врачей. Также необходимо проводить расширенный анализ крови каждые два дня

Нередко бывает так, что под действием капельниц показатели крови вдруг отлично падают. Решив, что болезнь отступила, врач выписывает пациентку, а через пару дней она снова поступает в стационар с резко подскочившими трансаминазами.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Как лечить острый тромбоз наружного геморроидального узла?

Возможности оперативного лечения

Существуют две основные операции для лечения острого тромбоза наружного геморроидального узла: удаление всего узла или только тромба из него. Первая операция называется экономная (частичная) геморроидэктомия (удаление только наружного геморроидального узла), вторая – тромбэктомия. Обе операции эффективны с точки зрения ликвидации болевого синдрома в течение 2-3 суток после их выполнения, однако после операции по эвакуации тромба чаще бывает рецидив (повторное возникновение тромба).

Экономная (частичная) геморроидэктомия тромбированного узла представляет собой рассечение кожи вокруг узла, его выделение и удаление вместе с тромбом. Операция может быть выполнена под местной анестезией.

После удаления геморроидального узла образуется небольшая раневая поверхность, которая может вызвать болевые ощущения, особенно во время дефекации. Но обычно боль гораздо менее выражена, чем при наличии тромбированнного узла, и лишь иногда требует приема таблетированных обезболивающих средств.

Тромбэктомия выполняется через разрез кожи над тромбом, после чего тромб удаляется и может быть наложено 1-2 шва на место разреза. Это вмешательство практически всегда выполняется под местной анестезией.

Консервативное лечение

Консервативное лечение (таблетки и местные средства – мази и свечи) направленно в основном на купирование болевого синдрома, вызванного тромбом, уменьшение отека и воспаления геморроидального узла, нормализацию частоты и качества стула. В аптеках представлено большое количество средств для лечения геморроидальной болезни, но все они примерно равны по эффективности и могут применяться для лечения острого тромбоза наружного геморроидального узла. Местные средства (мази и свечи) в основном обладают обезболивающим, противоспалительным действием. Топические средства с антикоагулянтным действием в лечении острого тромбоза эффективны только для временной профилактики возникновения новых тромбов или же при наличии в составе препарата обезболивающего компонента – для обезболивания. Таблетки используются также для обезболивания (нестероидные противовоспалительные, парацетамол) и нормализации венозного кровотока в малом тазу (в области прямой кишки), например флавоноиды. Кроме того, консервативное лечение проводится и после операции для устранения возможных послеоперационных симптомов. Схему консервативного лечения может определить только специалист, причем комбинацию препаратов лучше подбирать в каждом конкретном случае в зависимости от особенностей каждого пациента.

Диагностика и лечение

Сталкиваясь с интимной проблемой, особенно такой, как кровотечение из
заднего прохода при испражнении, можно растеряться, особенно, не зная о способах диагностики и лечения подобных недугов или не понимая, к какому врачу обратиться.

Проктолог или колопроктолог – это врач, который занимается диагностикой и лечением заболеваний толстой, прямой кишки и заднего прохода, а также проблемами крестца, копчика и промежности. Откладывать визит к этому специалисту, в случае если наблюдается кровь из заднего прохода после стула, не стоит.

Врач-проктолог выслушает жалобы и историю их появления, а для установления причины появления крови из прямой кишки, может провести следующие процедуры:

Пальцевое исследование прямой кишки: первичный метод исследования, который дает возможность оценить состояние анального отверстия, выявить возможные патологии в виде новообразований, анальных трещин, нехарактерных выделений, кровотечений.

После пальцевого исследования врач-колопроктолог при необходимости назначает дальнейшие способы диагностики посредством специального оборудования:

  • Аноскопия. Это осмотр последних 3-7 см прямой кишки, именно в этой области располагается почти половина источников при видимом кровотечении. Есть несколько типов аноскопов (прямые, конические, с вырезом и без, прозрачные и не прозрачные), каждый из них применяется строго по показаниям, но любой из этих типов позволяет выполнить полноценный осмотр анального канала и нижнеампулярного отдела прямой кишки. Аноскопия применяется при выполнении малоинвазивных методик лечения геморроя (лигирование, склеротерапия), а также выполнения ряда хирургических вмешательств (биполярная коагуляция). Для выполнения диагностической аноскопии подготовка, как правило, не требуется, для аноскопии с лечебными целями требуется подготовка.
  • Ректороманоскопия или ректоскопия (РРС или RRS) — диагностическая манипуляция с помощью специального прибора с камерой. Она дает возможность на первичном приеме быстро и без боли визуально оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки, выявить наличие образований слизистой и сдавление кишки. При ректоскопии осматривается до 20 см кишки (вся прямая и место её перехода в сигмовидную). Для ректоскопии необходима подготовка.
  • Колоноскопия — это наиболее информативная, в сравнении с другими, методика исследования толстого кишечника. Проводится при помощи гибкого фиброколоноскопа, оборудованного камерой с высоким разрешением, которая покажет даже мельчайшие источники кровотечения. Процедура также назначается с целью эндоскопического удаления образований толстой кишки. Колоноскопию выполняет врач-эндоскопист.

Подходящий способ лечения заболевания определяет и назначает врач. Не стоит заниматься самостоятельным лечением и пренебрегать обращением к колопроктологу.

Польза сладких плиток для организма будущей мамы

Основное предназначение гематогена, состоящего из животной крови, это лечение и профилактика железодефицитной анемии. Во время беременности, когда растёт и развивается малыш, тело мамы становится как бы донором, и всё необходимое берётся ребёнком из него. Поэтому принято считать, что маме необходимо есть за двоих – чтобы обоим хватало.

Но не всегда это зависит только от питания беременной женщины (о том, как питаться правильно и не навредить своему малышу, узнайте из книги Секреты правильного питания для будущей мамы>>>), существует множество сопутствующих заболеваний, мешающих правильному усвоению того или иного необходимого вещества или витамина.

Так, постепенно, малыш, испытывая постоянную нехватку железа, перестаёт получать достаточное количество кислорода. Такое нарушение называется гипоксией плода. Чтобы помочь матери справиться с анемией, особенно на первых незначительных её стадиях, часто назначается гематоген во время беременности

Важно! Дозировку и продолжительность приёма препарата должен порекомендовать лечащий врач, исходя из состояния, возраста женщины и срока беременности. Если учесть, что гематоген насыщен различными сахарами и белком, то его высококалорийность  – хороший спутник для ослабленного организма женщины, например, вследствие токсикоза первой половины беременности

Подробнее о том, как справляться с этим неприятным явлением узнайте из статьи Тошнота во время беременности>>>

Если учесть, что гематоген насыщен различными сахарами и белком, то его высококалорийность  – хороший спутник для ослабленного организма женщины, например, вследствие токсикоза первой половины беременности. Подробнее о том, как справляться с этим неприятным явлением узнайте из статьи Тошнота во время беременности>>>.

Итак, подытожим, чем же хорош гематоген:

  1. Содержит железо в легко и быстро усваиваемой форме для человека;
  2. Повышает выработку организмом эритроцитов;
  3. Ускоряет всасывание железа;
  4. Содержит в своём составе необходимые аминокислоты и большое количество минеральных элементов и витаминов;
  5. Стабилизирует обмен веществ в организме беременной женщины и восполняет дефицит белков.

Настоящий гематоген содержит витамины A, В, и является хорошим их поставщиком. Отличный сладкий недорогой помощник для поддержания организма, главное, не переусердствовать с приёмом, и получать регулярные рекомендации врача.

Когда требуется медицинская помощь?

Иногда черно-зеленый цвет кала при беременности может указывать на присутствие в организме определенного заболевания. Больше всего следует волноваться женщинам с имевшейся у них ранее язвой желудка либо болезнями двенадцатиперстной кишки. Поэтому обязательно рекомендуется пройти соответствующий осмотр и сдать анализы. Черный цвет кала при беременности укажет на присутствие внутреннего кровотечения и открывшуюся язву. Стул в данной ситуации приобретет жидкую консистенцию. Кроме этого, будущая мамочка становится бледной, слабой, покрывается липким холодным потом. При обнаружении вышеуказанных симптомов требуется немедленно обратиться к врачу. Самолечение – мера, которая категорически не рекомендуется во время беременности, так как несет опасность уже для двух жизней.

Что такое гормоны и почему важно лечить гормональные нарушения

Гормоны – это химические вещества, вырабатываемые железами эндокринной системы и выделяющиеся в кровоток. Дисбаланс возникает, когда какого-либо гормона слишком много или слишком мало.

Гормоны важны для регуляции многих различных процессов в организме, включая аппетит и обмен веществ, циклы сна, репродуктивные циклы и сексуальную функцию, температуру тела и настроение. Не удивительно, что даже малейший дисбаланс может оказать заметное влияние на общее состояние здоровья. 

Уровень гормонов естественным образом колеблется на разных этапах жизни, наиболее заметно это колебание в период полового созревания и у женщин во время менструального цикла, беременности и менопаузы. Он также может зависеть от образа жизни и определенных заболеваний.

Гормональный дисбаланс может быть причиной появления нежелательных симптомов от усталости или увеличения веса до зудящей кожи или плохого настроения

Важно обращать внимание на любые симптомы и сразу же консультироваться с квалифицированными специалистами, чтобы получить соответствующее лечение, будь то использование лекарств или дополнительных методов терапии, или внесение изменений в образ жизни, чтобы восстановить баланс и здоровье

Рассмотрим 10 признаков гормонального дисбаланса у женщин.

Причины изменения цвета стула при беременности

Причин потемнения кала много, начиная от употребления определенных продуктов и заканчивая тяжелыми заболеваниями ЖКТ. По этой причине самолечение и диагностика недопустимы, и такое проявление требует обязательной консультации врача.

— гормональная перестройка организма

На гормональные изменения организм может отреагировать совершенно по-разному. Проявления гормональных перестроек у женщин могут быть и очень яркими, и отсутствовать вообще.

В период наибольших гормональных изменений (первый триместр) острота реакции достигает своего пика. Это обусловлено увеличением количества прогестерона, или гормона беременности. Он заставляет организм работать по-другому, из-за чего возникают такие симптомы, как изменение цвета кала, частота мочевыведения и колебания настроения.

Обычно врачи предупреждают о возможном изменении цвета кала в связи с гормональными перестройками, но в любом случае — лучше пройти обследование.

— питание

Будущим мамочкам иногда хочется съесть нечто необычное. Некоторые продукты имеют в своем составе пигмент, который способен окрашивать кал в черный цвет. Это гранат, темный виноград, сливы, черноплодная рябина, черника, печень, колбаса «кровянка», помидоры, чернослив, свекла, натуральный кофе, темная газированная вода.

Продукты проходят через пищеварительный тракт, и часть пигмента неизменно попадает в каловые массы и изменяет их цвет. Если накануне было съедено нечто из темных продуктов, после чего беременная женщина заметила потемнение кала и присутствие в нем непереваренных кусочков слив, свеклы или другого продукта, паниковать не стоит.

— медикаменты

Некоторые медикаменты тоже способны окрашивать кал в черный цвет. Самым известным препаратом, имеющим такое свойство, является активированный уголь. После его приема черный кал может появляться в течение нескольких дней подряд, и это не должно беспокоить будущую маму.

К окрашивающим средствам относятся также БАДы и препараты железа, поливитамины и лекарства, содержащие висмут.

Нормальный кал при беременности

Цвет кала играет большую роль во время ожидания малыша, поскольку сигнализирует о работе печени, испытывающей повышенную нагрузку. Печень отвечает за консервацию каловых масс, а их цвет, запах и густота могут меняться, поскольку практически каждая будущая мать принимает поливитамины, в которых обязательно содержится железо, окрашивающее кал в темный цвет.

Когда из организма выходят излишки железа, кал может приобретать черный оттенок. Необходимые вещества организм усваивает, а лишние выводит вместе с каловыми массами, придавая им тот или иной окрас. Это также может свидетельствовать о высоком качестве принимаемого поливитаминного комплекса.

Будущая мама

Животик будущей мамы активно растет, и дно матки уже располагается до 2 см ниже пупка. Прибавка в весе составляет около 3-6 кг и распределяется пропорционально между плацентой, маткой, плодом, околоплодными водами. Вес плода составляет только лишь десятую часть общего прибавленного веса.

Из-за интенсивного роста матки женщина может ощущать дискомфорт. Зачастую такое состояние проявляется при изменении положения тела, наклонах в стороны, ходьбе. Характер болевых ощущений может быть разным. Это могут быть тянущие, острые, внезапные боли, которые возникают как только с одной, так и с обеих сторон. Растягивание связок, которые прикреплены к боковым стенкам матки и костям таза в целях фиксации матки, происходит достаточно активно. Матка женщины находится как бы в подвешенном состоянии благодаря этому связочному аппарату. При натяжении связок во время изменения положения матки возникают болевые ощущения.

Такого характера боли являются вполне нормальными и свойственными для данного периода беременности. В критичных ситуациях врач-гинеколог может порекомендовать женщине прием спазмолитиков, которые поспособствуют расслаблению матки, а также устранению проблемы болезненных ощущений практически полностью

На 19-ой неделе врачу-гинекологу важно исключить такие риски осложнения беременности, как угроза выкидыша и гипертонус матки. Если обнаружен один из этих рисков, будущей маме будет назначено лечение в стационаре

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector