Признаки диастаза мышц живота

Лечение при болях в области лобковой кости

В том случае, если патологии не выявлены или боли в области лобковой кости вызваны природными процессами, то особо переживать будущей маме не стоит. В этом случае лечения не требуется.

Если диагностика определила наличие инфекции в организме, то терапия проводится антибиотиками, которые безопасны для здоровья женщины и плода. Отклонения, вызванные дисбалансом витамин и полезных микроэлементов, корректируются путём смены рациона или приёма специальных витаминных комплексов.

Если расхождение лонных костей в период вынашивания женщиной плода выше нормы, то вылечить его нельзя. Терапия применяется, но она направлена на предотвращение прогресса и стабилизацию состояния беременной.

Медики рекомендуют следующий комплекс мер:

• В момент сильных болевых ощущений принимать щадящие обезболивающие средства, например, Но-шпу или использовать раствор Менавозина для втирания в болезненные участки;
• При воспалительных процессах в зоне лобковой кости применять мази: Беталгон-гель либо Хондроксид;
• Двигательную активность необходимо ограничить до минимума. Желательно полностью исключить передвижение по лестничным пролётам;
• Следует меньше сидеть. Принимая положения стоя нужно равномерно распределять вес на обе ноги;
• Нагрузку на позвоночник и суставы необходимо снизить до минимальной границы. Во время сна используйте специальный валик под ноги;
• Бороться с прогрессированием недуга помогут специальные ортопедические бандажи;
• В момент смены положения лёжа нагрузку необходимо перенаправить на верх туловища;
• Снять напряжение поможет специальная лечебная гимнастика.

В ситуации, когда улучшений не наблюдается, а болевые ощущения не меняют своей интенсивности, женщине рекомендуют пройти курс лечения в рамках стационара.

Комплекс упражнений, которые помогут унять боль

При сильных болях в зоне лобка поможет следующий ряд упражнений:

1. Лягте спиной на ровную твёрдую поверхность и слегка согните нижние конечности в коленях. Угла в 30–40 градусов будет достаточно. Медленно поднимите таз вверх, не слишком высоко, после чего задержитесь в таком положении на несколько секунд, и вновь опуститесь на пол. Сделайте 2–3 подхода;
2. Встаньте на четвереньки. Проследите, чтобы спина при этом оставалась ровной. Резко выдохните, округлив позвоночник, и выгните спину вверх. После вдохните и немного прогнитесь книзу. Сделайте упражнение 2–4 раза;
3. Лягте на пол спиной и заведите руки за голову, прежде сложив их в замок между собой. Ноги расставьте на ширину плеч. Поочерёдно поднимайте одну нижнюю конечность вверх, отводите её в сторону и возвращайте в изначальное положение. Темп не должен быть слишком быстрым. Упражнение для каждой ноги повторите 3–5 раз.

Фотогалерея: упражнения для ликвидации боли в области лобковой кости

Применение народной медицины

Болевые ощущения можно снизить и при помощи народной медицины. Сделать это помогут простые и доступные рецепты. Унять боль способна чёрная редька. Овощ необходимо натереть на тёрке и тщательно отжать. Затем нужно смазать поясницу растительным маслом, прикрыть тело марлей, после чего аккуратно выложить сверху тёртую редьку и прикрыть одеялом. Компресс продержите 15 минут. Если образуется характерное жжение, то уберите марлю. Остатки редьки и масла смойте водой, после чего закутайтесь в одеяло. Обычно аппликации проводят непосредственно перед сном.

Уменьшить дискомфорт также поможет подорожник и берёзовые почки. Свежие листья травы нужно смочить в берёзовом соке и тщательно просушить. После чего они прикладываются к пояснице и закрываются одеялом или тёплым платком. Аппликация также проводится перед сном.

Эффективной может оказаться и кунжутно-медовая смесь, что богата на кальций. Дневная норма употребления: 100 гр семян. Мёд добавляется по вкусу. Принимать состав нужно до тех пор, пока боли не пройдут. Также рекомендуется употреблять больше миндаля, козьего сыра, чернослива и рыбы. Продукты можно соединять в самых различных сочетаниях.

Снизить дискомфорт поможет корвалол. Препарат необходимо втирать в зону лобка. Процедуру можно повторять 2–3 раза в день.

Хроническая тазовая боль

Хроническая тазовая боль обычно определяется постоянной болью внизу живота. Это совокупность ряда структурных и функциональных нарушений, затрагивающих аноректальную область, мочевой пузырь, репродуктивную систему, мускулатуру тазового дна и ее иннервацию. В отличие от структурных заболеваний, например, таких как эндометриоз, тазовая боль при функциональных расстройствах не объясняется органической или морфологической патологией.

Функциональные расстройства подразделяются на:

• Аноректальные. К ним относятся прокталгия – спазм анального сфинктера, синдром Леватора и аноректальные боли неуточненного генеза.
• Расстройства мочевого пузыря. IC – интерстициальный цистит, боли в мочевом пузыре.
• Расстройства со стороны простаты. Хронический простатит + синдром хронической тазовой боли CP/CPPS. 

Синдром боли мочевого пузыря и цистит в основном диагностируется у женщин. В свою очередь патология CP/CPPS – исключительно мужской диагноз. Хотя IC и CP/CPPS считаются разными патологическими состояниями, они имеют много общих клинических особенностей, поэтому сейчас оба синдрома классифицируются под совместным определением – урологический синдром ХТБ.

Хронические болевые ощущения у мужчин с CP/CPPS проявляются как длительные (не менее полугода) постоянные боли в области малого таза, промежности, мошонки, прямой кишки, яичек, полового члена. Состояние часто сочетается с эякуляторной болью, признаками поражения нижних мочевых путей, нарушением эрекции и психосоциальными нарушениями. 

• Признаки поражения нижних мочевыводящих путей могут включать обструктивные и/или раздражающие симптомы мочеиспускания. 
• Эректильная дисфункция, сопровождающая CP/CPPS, определяется как стойкая неспособность достичь и поддерживать эрекцию полового члена, достаточную для удовлетворительной сексуальной активности. 

Все эти жалобы приводят к разочарованию мужчины, ухудшению качества его жизни, а также к снижению либидо и прекращению интимных отношений. 

Простатит

Установлена связь CP/CPPS с другими системными синдромами. В их числе:

• фибромиалгия;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• синдром раздраженного кишечника;
• комплекс – стресс, депрессия и тревожность. 

Фактически, с точки зрения боли и ухудшения качества жизни, изучение жалоб мужчин с синдромом хронической тазовой боли/хронического простатита показывает, что их качество жизни сопоставимо с качеством жизни пациентов, перенесших инфаркт миокарда, язвенную болезнь Крона, или пациентов с нестабильной стенокардией, застойной сердечной недостаточностью.

Лечение цистита у беременных

Обязательным при лечении цистита у беременных является соблюдение диеты. Необходимо отказаться от всех продуктов, которые могут оказывать раздражающее действие на мочевой пузырь. Список запретных яств возглавляют острое, соленое, копченое и маринованное. Стоит на время сократить количество потребляемого белка (уменьшить в рационе количество рыбы, мяса, творога, сыра и др.). Рекомендуется воздержаться от продуктов, богатых крахмалом (картофель, хлебобулочные изделия), а также газировки и сладостей. Под строгим запретом алкоголь, крепкий чай и кофе.

Беременным при цистите нужно как можно больше пить, конечно если к этому нет противопоказаний. В день стоит выпивать 2-2,5 л жидкости. Это поможет как можно скорее вывести из организма продукты воспаления. Наилучшие напитки – клюквенный морс или сок. В этих напитках есть вещества, которые оказывают противомикробное действие. Арбуз, морковный и яблочно-свекольный соки помогут снять жжение при мочеиспускании. Стоит отдать предпочтение кашам из цельной крупы, овощам, фруктам и свежевыжатым овощным сокам.

Лекарственные травы (толокнянка, ромашка, шиповник и др.) обладают антибактериальным действием. Они входят в состав сборов, которые можно приобрести в аптеке. Из них готовят отвары и принимают их несколько раз в день.

Тактика лечения беременных с диагнозом остеоартроз

В запущенных случаях остеоартроз может серьезно прогрессировать, вносить дискомфорт в обычную жизнь и даже привести к инвалидности. Поэтому успех лечения во многом зависит от того, насколько быстро женщина обратится за помощью. Сегодня существует ряд терапевтических методов, которые не способны навредить плоду, при этом значительно облегчают состояние будущей матери.

На начальной стадии остеоартроза назначают:

• гимнастику для укрепления суставов;
• массаж;
• грязевые ванны;
• посещение специализированных санаториев.

Очень важно снизить нагрузку на сустав: к примеру, в случае с остеоартрозом колена – держать конечность в полном покое. Противопоказаны также фиксированные позы и чрезмерная физическая нагрузка

Если заболевание прогрессировало, ревматолог-ортопед может назначить процедуры теплового излучения для снижения боли. Самостоятельно принимать таблетки с целью обезболивания запрещено: многие из них могут навредить плоду.

В случае с беременными врачи-ортопеды очень ограничены в выборе медикаментов и методов лечения

Основные причины болей внизу спины

• дегенеративно-дистрофические патологии (остеохондроз, спондилоартроз, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева));
• межпозвонковые грыжи;
• протрузии межпозвонковых дисков;
• спондилолистез (смещение позвонка относительно позвоночного столба);
• ущемление нервных корешков спазмированной мышцей (радикулопатии);
• опухоли позвонков или спинного мозга;
• травмы позвонков;
• инфекционные процессы в позвонках либо расположенных между ними дисках;
• снижение минеральной плотности позвонков (остеопороз), размягчение костной ткани (остеомаляция).

Провоцирующими факторами являются:

• гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
• длительное пребывание в статичном положении сидя;
• чрезмерные физические нагрузки;
• избыточная масса тела.

Также боли в нижней области спины могут стать следствием инсульта спинного мозга – спинального инсульта. Однако в этом случае они – не первостепенная жалоба: у человека имеется ряд иных симптомов, свидетельствующих о серьезности ситуации.

Причиной боли в спине ниже поясницы у женщин могут стать и болезни ряда внутренних органов – почек, печени, кишечника. Также они возникают при нормальной и патологической (протекающей с осложнениями) беременности.

Мочеиспускательная система

Боль в пояснице может быть следствием мочекаменной болезни в период выхода конкрементов из почки по мочеточнику в мочевой пузырь. Она односторонняя, резкая, схваткообразная, иногда – столь сильная, что у больной нарушается сознание, она «мечется», не может найти удобное облегчающее боль положение.

Уретерит (воспаление мочеточника), развившийся вследствие пиелонефрита или другой инфекционно-воспалительной патологии почек, также сопровождается болью в поясничной области. Однако она совершенно иного характера – тупая, ноющая, тянущая, чаще – односторонняя, но может беспокоить женщину и одновременно слева и справа.

Цистит редко протекает с этим симптомом, а его появление свидетельствует о том, что патологический процесс прогрессирует и воспаление распространяется в сторону почек.

Болезни почек

Если поясничные боли сопровождаются утренней отечностью лица, нарушениями со стороны мочеиспускания, повышением артериального давления – причиной, скорее всего, являются почки. Распространенный диагноз – пиелонефрит, представляющий собой воспаление чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек. Характеризуется он повышением температуры тела, слабостью, утомляемостью, дискомфортом, ноющей, тупой болью с одной стороны поясницы.

При обострении гломерулонефрита боль чаще двусторонняя, сопровождается характерными изменениями в анализе мочи (появлением в ней большого количества эритроцитов) и повышением артериального давления.

Мочекаменная болезнь, о которой было сказано выше, протекает с формированием в области почечных лоханок и чашечек камней – конкрементов, которые при попадании в мочеточник вызывают приступ почечной колики – резкой, интенсивной, острой боли по ходу мочевых путей.

Цирроз печени

Боли возникают лишь на далеко зашедшей стадии этой болезни, причем более характерны для нее все же боли в животе, в области правого подреберья, однако в части случаев они иррадиируют (отдают) именно в поясницу.

Патологии кишечника

Один из распространенных симптомов инфекционного воспаления толстой кишки – колита – тянущие боли в спине. Помимо этого наблюдаются боли по ходу кишечника, его вздутие, нарушения стула – диарея либо запоры.

Болью в суставах, в том числе и межпозвонковых, а также анкилозирующим спондилитом сопровождается грозное аутоиммунное заболевание кишечника – неспецифический язвенный колит, требующее постоянного соблюдения пациентом диеты и приема им медикаментозной терапии.

Беременность

Боль в спине ниже поясницы у женщин часто возникает в период вынашивания плода, причем иногда она является вариантом нормы, а иногда – одним из проявлений осложнений беременности.

Причины появления болей в придатках

Основная причина боли в области придатков у женщин – воспалительный процесс в матке, яичниках или маточных трубах. Эти патологии связаны с активным размножением условно-патогенной микрофлоры или проникновением в половые пути внешней инфекции.

К причинам развития воспаления в яичниках и фаллопиевых трубах относят:

• ослабленный иммунитет (переохлаждение, сахарный диабет, ВИЧ);
• постоянное эмоциональное напряжение;
• частую смену половых партнеров;
• отказ от барьерной контрацепции;
• тяжелый родовой процесс с разрывами и осложнениями;
• частые хирургические аборты;
• различные формы аллергии.

Болезнетворные организмы могут проникнуть в придатки другими способами:

• из шейки матки и влагалища при перенесении венерической болезни;
• с кровотоком и лимфотоком;
• из близко расположенных органов, в которых происходит воспалительный процесс (например, аппендицит, прямая кишка);
• при установке внутриматочной спирали;
• во время проведения кесарева сечения;
• при заборе клеточного материала для гистологии.

Попадание инфекции в половые пути и распространение на придатки возможно также при несоблюдении правил интимной гигиены.

Возбудители воспалительного процесса в маточных трубах и яичниках – болезнетворные микробы. Наиболее часто при воспалении придатков выявляют такую патогенную флору:

• кишечная палочка;
• стафилококк;
• гонококк;
• хламидии;
• микоплазма;
• гарднерелла;
• уреоплазма.

Типы доброкачественных опухолей

Доброкачественные новообразования влагалища представлены разнообразными видами. Обычно они выявляются при плановом осмотре гинекологом, если не дают о себе знать. При появлении дискомфорта женщина обращается к врачу сама.

• • Миома, фиброма (или фибромиома). Данные виды доброкачественных новообразований обычно имеют округлую или овальную форму. Рельеф опухолей гладкий. Консистенция отличается особой плотностью и мягкостью. Образуются опухоли из клеточных разрастаний различных тканей (гладкомышечная, соединительная и др.). Новообразования имеют ограниченную подвижность. Их связь с подслизистой оболочкой влагалища или кожной складкой (большой половой губой) совершенно безболезненна.
  • Гемангиома. Представляет собой мягкой природы новообразование из сосудов. Опухоль имеет красный или синюшный оттенок. Слизистая оболочка вокруг образования отечна, наблюдается уплотнение складок и рыхлость эпителия. Данный вид опухоли может расширяться и охватывать цервикальный канал и полость матки. Часто возможны осложнения (изъязвление и некроз опухолей).
  • Липома. Новообразование формируется из жировых тканей. Локализуется в зоне лобка и больших половых губ. Жировая капсула или жировик возникает в результате закупорки сальных протоков. Консистенция образования мягкая, подвижная, имеет четко обозначенную форму.
  • Миксома. Ее образуют остатки зародышевой соединительной ткани. Опухоль типична для пожилых пациенток. Местом локализации служит подкожная жировая клетчатка лобка и больших половых губ. Растет медленно. Менять природу новообразование не склонно, особой опасности для женщин не представляет.
  • Папиллома (кондилома). Новообразование формируется из эпителиальных тканей. Представляет собой сосочки на ножках или на широком основании. Обычно обнаруживается на стенках влагалища. Причиной появления служит ВПЧ.
  • Лимфангиома. Опухоль имеет мелкобугристую структуру. Формируется из лимфатических сосудов. Представляет собой образование бледно-синюшнего оттенка, состоящее из множества узелков. Внутри их находится лимфа. Мягкая припухлость может быть болезненной и особо чувствительной. Иногда появляются плотные включения. Известны случаи нагноения.
  • Кисты. Это специфические образования или шишки, заполненные жидкостью или тканями эпителия. Особенно часто во влагалище женщины обнаруживаются кисты бартолиновых желез. Их возникновение связано с наличием в организме бактериальной инфекции.

Ретенционные кисты могут встречаться в верхнем отделе или на стенках влагалища. Их появление имеет отношение к внутриутробному развитию эмбриона. У него на ранней стадии развития происходит зарождение двух протоков: Гартнеров (Вольфов) и Мюллера. Когда плод развивается, из правого и левого Гартнерова протока происходит формирование половых органов мужчины. Правый и левый Мюллеров проток инициируют зарождение гениталий женщины. Проток, оставшийся не у дел, постепенно отмирает. Иногда происходит перерождение остатков обоих систем проходов. Как результат у женщины появляются кисты. Чаще всего это участь молодых. Иногда причиной появления кист во влагалище могут быть атипичные очаговые включения из эпителиального слоя или бывшие гематомы.

Почему это происходит и когда боль в лобковой кости является нормой

В медицине лобок принято называть лобковым сочленением. Свое название оно получило благодаря строению. В этом месте две половины лобковой кости связываются друг с другом с помощью хрящевой ткани.

Начиная с середины второго семестра организм женщины, начинает подготовку к родам. Хрящи становятся эластичнее, кости мягче. В результате чего и происходит расхождение лобковых костей. Следует понимать, что без этого просто невозможен процесс естественного родоразрешения.

Появление неприятных ощущений связано с расхождением лобкового симфиза. Происходит это и в связи с увеличением давления подросшего плода. Промежуток между костями в 0–5 мм еще считается нормой и свойственной для небеременных женщин. Во время вынашивания малыша данное расхождение может быть несколько больше, но не более чем на 2–3 мм. Все, что свыше этих параметров будет рассматриваться как патология.

Диагностика

Как и при любых
дисфункциях, важно провести раннюю диагностику, чтобы она не превратилась в
долгосрочную проблему. Обычно диагноз ставят на основании симптомов, но на
самом деле визуализация — единственный способ достоверно диагностировать дисфункцию
лонного сочленения

Для подтверждения расхождения лобкового симфиза
используются МРТ, рентгенограмма, КТ или УЗИ. Хотя радиография не рассматривается
в качестве метода выбора из-за опасности воздействия на плод ионизирующего
излучения. Наиболее подходящим методом с превосходным пространственным
разрешением является МРТ, которая также позволяет избежать ионизирующее
излучение.

Другие методы,
которые могут помочь в диагностике и наблюдении — трансвагинальная или
трансперинальная ультразвуковая диагностика с использованием датчиков высокого
разрешения. С помощью такого метода как УЗИ возможно измерить межлобковую
полость. Это также может быть следствием диастаза лобкового симфиза после
родов.

Межлобковое расстояние в основном измеряют электронными калиперами

Также важно знать, что УЗИ позволяет измерить межлобковое пространство без ионизирующей радиации

Оценка исходов

Дисфункция лонного
сочленения описывается как набор признаков и симптомов дискомфорта и боли в области
таза. До сих пор нет единого, 100-процентного понимания, что именно вызывает
данной состояние. Поэтому не так просто изобрести какие-то еще критерии кроме
боли и нестабильности тазового пояса, которые могли бы показать разницу в
состоянии пациента в начале и конце терапии.

Впрочем, существуют исследования по разработке специальной шкалы для ДЛС. Необходимо провести больше исследований, связанных с оценкой исходов.

Осмотр

Важно провести
физикальное обследование, чтобы дифференцировать  другие возможные причины симптомов, к примеру
– проблемы с поясничным отделом позвоночника или грыжу межпозвонкового диска. Вот
некоторые из методов обследования:. Пальпация:

Пальпация:

• Болезненность
  лобкового симфиза.
• Болезненность
  крестцово-подвздошных суставов.
• Крестцово-бугорная
  связка.
• Болезненность
  следующих мышц: ягодичные, подвздошно-поясничная мыщца, грушевидная и паравертебральные
  мышцы.

Провокационные тесты
(когда они оказываются положительными, это помогает установить ДЛС).

FABER-тест

Исследователь
фиксирует одну из передних верхних подвздошных остей. Пациентка, находящаяся в положении
лежа на спине, сгибает бедро и кладет стопу на противоположный коленный сустав,
при этом нога пассивно свисает кнаружи. Тест считается положительным, если есть
боль в крестцово-подвздошном сочленении

• Активное поднимание
  выпрямленной ноги (ASLR)
• Боль в симфизе при
  стоянии на одной ноге.
• Билатеральная
  компрессия вертела бедренной кости.

Объем движений может быть снижен из-за боли. Особенно во время
латеральной ротации и абдукции.

Утиная походка может появиться из-за слабости средней
ягодичной мышцы, которая в норме выполняет функцию абдуктора.

Также заподозрить ДЛС
можно, если у пациентки возникает непрерывная боль во время следующих активностей:

• Ходьбы.
• Подъеме по лестнице.
• Повороте в кровати.
• Стоянии на одной ноге.
• Вставании со стула.

Существует ряд
тестов при боли в области симфиза во время беременности, которые обладают
высокой чувствительностью, специфичностью и надежностью (с коэффициентом каппы Коэна > 0.40).  

1. Пациент лежит, специалист пальпирует всю переднюю поверхность лобкового симфиза. Тест положительный, если в результате возникает боль, которая сохраняется более 5 секунд после окончания пальпации. (99% специфичность, 60% чувствительность и 0.89 коэффициент каппы Коэна).
2. Симптом Тренделенбурга: При стоянии на одной ноге пациент не может сохранить положение таза в горизонтальной плоскости, поскольку противоположная ягодица опускается (в норме она должна подниматься) (99% специфичность, 60% чувствительность и 0.63 коэффициент каппы Коэна).
3. FABER-тест (см. «пальпацию») (специфичность 99%, 40% чувствительность и 0.54 коэффициент каппы Коэна).